陈玉娟；肖翠英；凌波；陶大昌；何国平；马用信；孙岩
老年人由于骨质疏松,轻微外伤则易导致骨折,在治疗上较困难,现结合文献报道及我院以肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折1例进行综合分析如下.
作者：胡炜；项舟 刊期： 2005年第11期
患者,男,35岁.因潮热、盗汗、消瘦3个月,抗痨治疗2个月,突发精神异常2d入院.患者于3个月前出现潮热、盗汗、消瘦,2个月前摄胸部X线片示双肺粟粒型结核,PPD 5U皮试强阳性.给予异烟肼0.3g/d,利福平0.45g/d,乙胺丁醇0.75g/d,吡嗪酰胺1.5g/d,抗痨治疗,每个月复查胸部X线片及肝功、肾功1次.服药后除感恶心外无特殊不适.于2d前无明显诱因出现烦躁、谵语、幻觉、被害妄想,无发热、呕吐、抽搐.院外诊断精神分裂症,给予氯丙嗪150mg/d,分3次口服,效果不佳而入院.查体:T 36.7℃,BP 120/75mmHg,皮肤粘膜无黄染,双肺未闻及哕音,心率90次/min,律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿.
作者：刘向东 刊期： 2005年第11期
患者,女,34岁.因反复腹痛17年,复发2d伴呕吐7h入院.17年前,患者因右下腹痛诊断为阑尾炎行剖腹探查,术中未找到阑尾.术后5d开始出现脐周阵发性绞痛,右侧为甚,经保守治疗好转.其后腹痛每1～2个月发作1次,发作时可见以切口为中心的8cm×7cm包块,均可保守治疗缓解,缓解后包块消失.7年前曾因肠粘连由原切口再次手术,未能找到梗阻灶.其后上述症状仍然频繁发作.2d前再次复发入院.
作者：谭今；张翠萍；张波；陈志新；陈佳平 刊期： 2005年第11期
患者,男,68岁.因诊断为直肠癌,拟在连续硬膜外阻滞下行直肠癌根治术,ASAⅢ级.麻醉操作:患者左侧卧位,选取L1-2间隙,常规皮肤消毒,以18G穿刺针行硬膜外穿刺,针蒂小缺口向尾侧.进针顺利,突破感明显,无脑脊液、血液流出.经确认穿刺针已进入硬膜外间隙后,缓慢注入0.5%布比卡因5ml.然后插入针芯,调整针蒂缺口指向头侧,并再次确认系在硬膜外间隙,且无血液、脑脊液外流后置入导管,置管顺利.置入导管5cm,取出穿刺针并以小纱条包裹穿刺点,粘贴薄膜.麻醉操作完成后翻转患者改为截石位,观察5min,见患者无双下肢麻痹等蛛网膜下隙阻滞征象,遂分次注入2%利多卡因(含1/200000肾上腺素),共计12ml,麻醉平面确切,T8以下,双下肢能作运动,10min后手术开始.
作者：胡俊；杨文庆 刊期： 2005年第11期
肌上皮癌是少见的恶性肿瘤,发病部位主要为腮腺,发生于泪腺者极为罕见.我院收治1例泪腺肌上皮癌,现报告如下.
作者：艾平；王瑾 刊期： 2005年第11期
非甲乙丙丁戊型肝炎(下称非甲-戊型肝炎)在临床上并不少见,我院2002年共收治31例非甲-戊型肝炎,现报告如下.
作者：何庆周；胡谦树 刊期： 2005年第11期
硫普罗宁(凯西莱)作为一种治疗慢性乙型肝炎的有效药物被广泛应用,为了进一步探讨该药的临床效果,笔者做了以下的观察和研究.
作者：赵开俊 刊期： 2005年第11期
目的探讨早期针刺治疗对小量丘脑出血偏瘫患者功能恢复的影响.方法将66例丘脑出血患者随机分为针刺治疗组(33例)和对照组(33例),治疗组早期加用针刺治疗,并采用NIHSS和MBI对患者治疗前、后的疗效进行评定.结果针刺治疗组神经功能缺损评分降低明显优于对照组(P＜0.05),而MBI评分增加明显高于对照组(P＜0.05).结论早期针刺治疗对小量丘脑出血患者的神经功能恢复具有显著的促进作用,从而改善患者的日常生活活动能力.
作者：唐兴江；佘秋群；王玉红；张泽兰 刊期： 2005年第11期
目的探讨重型颅脑损伤患者术中持续泵注瑞芬太尼复合异丙酚对BIS和HRV及各频段的影响.方法把40例重型颅脑损伤患者ASAⅢ～Ⅳ级随机分为两组,RP组(实验组n=20)和FI组(对照组n=20)诱导用药方法相同.麻醉维持分别用瑞芬太尼复合异丙酚(RP组)和间断追加Fentanil 2μg·kg-1·h-1复合吸入异氟醚(FI组).观察诱导前、插管前、插管后5min、切皮后5min、减压后5min、手术毕5min的MAP、SpO2、HR、HRV及各频段和BIS的变化,并进行对比研究.结果实验组麻醉诱导插管前、插管后5min、切皮后5min、减压后5min的MAP、LF、HF、LF/HF、HRV、BIS均明显降低(P＜0.01;P＜0.05),组间比较MAR、HR、LF/HF、HRV、BIS有明显差异(P＜0.05);减压后5min、手术毕5min心率明显增快(P＜0.01),插管前HR减慢(P＜0.05),组间比较无明显差异.结论术中持续泵注瑞芬太尼复合异丙酚的麻醉效能可靠,且易于调控,更有利于脑功能恢复.
作者：赵清林；陈莉娟；沈娟；张劲涛 刊期： 2005年第11期
目的观察中成药一清胶囊与复方炉希液联合对轻、中度痤疮的疗效.方法选择门诊轻、中度痤疮患者120例,随机分为:治疗组60例,口服一清胶囊,2粒/次,3次/d,同时外搽复方炉希液患处,睡前清洗面部以后,取复方炉希液涂于皮损处,稍加揉擦,停5～10min,再用清水冲洗干净.对照组60例,美满霉素(盐酸米诺环素)100mg,2次/d,口服,共2周,然后改为50mg,2次/d,1个月为1疗程;同时外搽复方炉希液患处,睡前清洗面部以后,取复方炉希液涂于皮损处,稍加揉擦,停5～10min,再用清水冲洗干净.疗程结束后进行疗效评估.结果一清胶囊对以炎性丘疹、脓疱为表现的轻、中度痤疮有效,两组治愈率、总有效率均无显著性差异(P＞0.05).结论一清胶囊联合复方炉希液治疗轻、中度痤疮疗效确切,无耐药性及明显不良反应.
作者：张克平 刊期： 2005年第11期
肺癌是发达国家常见的病死率高的恶性肿瘤,近年来在我国大中城市的发病率亦逐年上升.其中几乎80%以上的肺癌是非小细胞肺癌.大多数患者就诊时已到疾病晚期(Ⅲ、Ⅳ期).目前非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率持续升高,尤其是非吸烟人群中的妇女,其肺腺癌的发病率及细支气管肺泡癌的发病率令人担忧,其分子流行病学的原因尚未清楚,因此目前更加令人关注的是对NSCLC的治疗.本文主要介绍化疗在非小细胞肺癌中的临床应用.
作者：谭榜宪 刊期： 2005年第11期
目的总结腹腔镜胆囊切除术468例的治疗经验.方法回顾分析468例患者的胆囊特点、手术方法、术后恢复情况、开腹原因及预后等.结果全组病例无手术死亡,中转开腹7例,占全组的1.5%,其中2例为术中出现严重医源性损伤,占0.43%.术后早期因并发症再次手术6例,占1.3%.结论腹腔镜胆囊切除术一般来讲是安全的,但术中严重医源性损伤发生率仍然高于传统的开腹手术,应引起高度重视.
作者：康欣；李荣强；冯涛修；苏振飞；陈万；杨森华 刊期： 2005年第11期
为探讨阿立哌唑(商品名:博思清)的疗效和不良反应,我们对36例首发精神分裂症患者进行为期8周的临床观察,报告如下.
作者：江文娟 刊期： 2005年第11期
目的观察NT-3对大鼠急性脊髓损伤后血中SOD和MDA水平的影响,并从自由基和脂质过氧化角度来探讨其对急性脊髓损伤的保护作用机制.方法105只SD大鼠随机分成3组:对照组(生理盐水组),实验组(NR-3组)和假手术组.用改良Allen's WD法以6g×5cm致伤SD大鼠制作大鼠全瘫模型,经蛛网膜下隙导管于术后即刻,4,8,12,24h,3,7d注入NT-3 20μl(含NT-3 200ng),对照组在相同时间点给予等量生理盐水,假手术组只打开椎板后蛛网膜下隙置管,不致伤,不给药.术后4,8,12,24h,3,7,14d取血离心,利用分光光度计测定SOD和MDA吸光度来检测其变化.结果脊髓损伤后SOD水平降低,损伤后3d达低水平,以后略有回升,脊髓损伤后MDA水平升高,伤后7d达高峰,以后逐渐下降;实验组SOD水平显著高于对照组(P＜0.01),MDA水平明显低于对照组(P＜0.01),大鼠运动功能恢复也明显优于对照组.结论 NT-3能提高SOD水平和降低MDA水平,减少自由基和脂质过氧化的损伤,从而保护脊髓组织,这可能是NT-3对脊髓损伤具有保护作用的机制之一.
作者：郭树章；任先军；廖冬发；欧阳忠 刊期： 2005年第11期
目的探讨肘关节侧位非规范体位摄片对肘关节细微骨折诊断的影响因素,加强其投照体位的规范化,减少和避免肘关节细微骨折的漏诊.方法对我院856例肘关节侧位X线片进行观察分析.结果肘关节侧位非规范体位593例(69.28%);其分类情况,曲肘角度不规范341例(58.49%),上臂体位不规范共252例;肘关节侧住非规范体位593例中由于肘关节侧位上臂体位不规范,未发现骨折而进一步重新摄标准侧位片发现有细微骨折共11例,其漏诊比例约占细微骨折病例总数的13.41%.结论肘关节侧位非规范体住摄片是影响肘关节细微骨折诊断的重要因素.
作者：孙建军；刘跃程 刊期： 2005年第11期
男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)临床上相对少见,占全部乳腺癌患者的1%[1],但随着乳腺癌发病率的上升,MBC也在增多,由于患者重视不够和临床医师认识不足,往往延误诊治.自1992～2000年我们共收治男性乳腺癌7例,经病理证实并随访分析如下.
作者：张晓红；刘文；杜红 刊期： 2005年第11期
目的研究心音图运动试验的心脏储备指数(CRI)与X线左心室造影射血分数(EF)量化纽约心功能分级的相关性.方法对79例志愿者进行心音图运动试验,得到运动前后S1幅值、心率与6min步行距离,求出CRI,并进行X线造影得到左心室EF.结果随着纽约心功能分级的增加,CRI与EF均降低(P＜0.005).EF与CRI呈正相直线相关关系,r=0.79(P＜0.001).CRI与纽约心功能分级的符合率为63.29%(P＜0.01).结论CRI和EF可作为客观量化心功能分级的客观指标,且CRI对心功能的总体评价较EF更全面.
作者：刘天虎；刘剑雄；肖守中；晏明君；蔡琳；尹小华；燕纯伯 刊期： 2005年第11期
目的探讨ADHD儿童的气质特点以及不同气质类型ADHD儿童的临床综合干预效果.方法采用CCMD-3与全国标准化的儿童气质测查工具及艾森克人格测验对实验组儿童进行诊断与气质、性格分类,并给予气质管理以及临床干预.结果①ADHD儿童的气质类型以麻烦型及中间偏麻烦型占绝大多数(86.66%);②ADHD儿童的个性特征中以不稳定的内向和外向性格为主(76.2%),且在7～12岁的小学学习阶段尤为突出;③针对不同气质类型与个性特点进行综合干预效果优于单一手段的干预.结论对ADHD儿童的临床干预治疗要充分考虑其气质与性格特点,综合干预效果较佳.
作者：王文强 刊期： 2005年第11期
目的总结分析老年性枕部减速对冲性伤的临床特点及有效治疗措施.方法对17例枕部减速对冲性伤患者,采用开颅血肿清除减压术,术后均入神经外科重症监护,并给予保持呼吸道通畅、脱水、护脑、对症、支持、防治并发症等治疗.结果存活12例,其中良好5例,中残3例,重残4例,死亡5例.结论老年性枕额对冲性伤是一种较为危重、复杂及特殊的颅脑损伤,及时充分的开颅减压术是救治成功的有效措施.
作者：陈旭；黄志雄；关国梁；刘成辉；林启明；林倩君 刊期： 2005年第11期
目的通过全身骨核素显像,探讨前列腺癌转移病灶在全身骨的分布情况.方法通过单光子发射电子计算机断层显像,对165例确诊为前列腺癌的患者行全身骨显像,对病灶的部位分布作出分析.结果发生骨转移的患者为85%.在有骨转移患者中,发生脊椎转移占75%,肋骨和/或胸骨转移占64%,骨盆转移65%,股骨转移28.6%,肱骨转移11%.结论前列腺癌易发生骨转移,特点是以中轴骨为主,多灶转移.
作者：谢红军；匡安仁 刊期： 2005年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
