学术投稿

从三级医院下转实践看分级诊疗存在问题及改进建议

杨巧;秦琼;陈登菊

关键词:分级诊疗, 双向转诊, 下转
摘要:以重庆某三甲医院双向转诊下转实践为切入点,从转诊制度、医疗保险、医疗机构、患者等角度,探讨了分级诊疗过程中存在的问题和不足.提出建立并规范转诊制度与流程,明确双向转诊技术标准,组建区域性医疗集团,充分发挥医保的引导激励作用,建立统一的转诊网络平台等建议.
中国卫生质量管理杂志相关文献
  • 新疆全科(助理)医生规范化培训培养质量影响因素分析

    目的 探讨全科(助理)医师规范化培训培养质量的影响因素,为提高培养质量提供参考.方法 (1)应用访谈法对10所医院的院领导、职能部门管理人员、带教老师、学员进行访谈.(2)应用自制调查问卷,对386名正在接受全科(助理)医师规范化培训的学员进行问卷调查.结果 参加培训学员90%为“单位人”,42.6%属于被动参加培训,学员认为轮转科室病种和技能操作不符合培训标准,带教老师不按标准带教,对要求掌握的病种和操作及各类考核形式不清楚,专业理论和技能培训不全面及忽视各民族高发病培训,缺乏定期督导及总结反馈对培养质量的影响大.结论 今后需加大全科(助理)医师规范化培训政策宣传力度,建立竞争激励机制,制定培训标准,重视理论和技能培训,突显新疆特色,定期督查反馈,确保培训质量持续改进.

    作者:马丽娟;李英;姚华 刊期: 2016年第06期

  • 某院医师质量管理工具培训效果分析

    目的 分析临床医师质量管理工具培训效果,为医院质量管理工作改进提供参考.方法 设置实验组和对照组,对实验组进行品管圈工具培训.采用问卷调查法和访谈法,以医师质量管理知识掌握情况进行评价.结果 培训前,医师总体质量管理知识平均分为30.5分,实验组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),是否接受质量管理知识培训的医师间差异无统计学意义(P>0.05).培训后,实验组与对照组的质量管理知识得分差异有统计学意义(P<0.001),纵向分析显示,实验组医师质量管理知识得分有较大幅度提高.结论 品管圈是有效的质量管理工具.此次培训效果显著,但仍需持续改进,如要主题更深入,参与更广泛,形式更灵活等.

    作者:陈园园;孙蓉蓉;孟繁荣 刊期: 2016年第06期

  • 前移血库的建立与管理

    从硬件要求、血液管理、人员管理3方面出发,尝试在用血量较大的手术麻醉科设置前移血库,确保了血液安全,保障了供血及时,节约了血液资源,为探索和完善前移血库的相关标准提供了借鉴.

    作者:张鲁平;付冰;王同显 刊期: 2016年第06期

  • 分级护理现状与质量影响因素分析

    目的 了解某院开展分级护理的现状,探讨分级护理质量的影响因素.方法 随机抽查某院14个科室70名患者的病历,对抽取病历的责任护士进行问卷调查,对主管医生、责任护士及家属进行访谈.结果 分级护理质量得分为95.04±1.90分,影响因素主要有年龄、学历、工作年限、职称、科室、是否接受培训等.结论 科室需对医务人员进行分级护理的相关培训;护理人员应寻找新的健康教育模式,提高患者及家属对分级护理的知晓率,提升优质护理服务质量.

    作者:杜艳玲;张娜;薛峰;薛婷婷;郎红娟 刊期: 2016年第06期

  • “互联网+医疗”在罕见病诊疗中的作用

    将互联网高效、便捷、资源共享的优势与罕见病相结合,能充分发挥互联网的优势,打破罕见病的诊治困局.介绍了罕见病治疗面临的困境,并分析了“互联网+医疗”的罕见病诊断方面的发展趋势.虽然当前“互联网+医疗”存在着缺少互联网医疗设备评估标准、管理制度不健全、技术标准不统一、患者隐私权缺乏有效保障等问题,但要破解“互联网+医疗”的瓶颈,还需加大互联网医疗的宣传力度,发挥政策导向作用,规范患者信息资料管理制度等.

    作者:张宇飞;王萍 刊期: 2016年第06期

  • 应用SBAR沟通模式降低患儿交接缺陷率

    应用SBAR标准化沟通模式,从设计患儿交接单、落实护理人员培训、规范患儿交接流程等方面,对患儿由产科转入新生儿科交接环节进行改善,使患儿交接缺陷率由47.89%降低到18.67%.使用SBAR标准化沟通模式,规范了护理交接流程,降低了患儿交接缺陷率,保护了患儿安全,提高了护理人员综合能力.

    作者:张君;沈清清;任香娣;孙方圆;祝筠 刊期: 2016年第06期

  • 中美安全文化调查结果比较

    目的 了解上海市某三甲专科医院规模扩大后,医院的患者安全文化现况.方法 使用美国医疗健康研究与质量机构通用的《医院患者安全文化调查量表》对全院员工进行调查,计算各维度正性回答率,并与AHRQ2014年同类医院结果进行比较;根据员工在医院的工作时间,比较新员工(<1年)和非新员工(≥1年)的患者安全文化状况.结果 医院规模扩大后,安全文化总体水平接近AHRQ同类医院(床位>500张)的平均水平;新员工的患者安全文化水平接近非新员工;不良事件的上报频率和对差错的非惩罚性处理两个维度的得分低.结论 医院还需进一步探索鼓励不良事件上报的措施,建立无责备的安全文化.

    作者:胡丹;严晓玲;谭晶;陈洁;张蕾;沈淇 刊期: 2016年第06期

  • 电子健康档案对2型糖尿病管理的作用及启示

    国际上目前对糖尿病的控制主要来自于电子健康档案的管理.通过梳理国外基于电子健康档案的糖尿病管理文献研究,了解目前借助电子健康档案用于糖尿病管理的现状,结合我国国情,提出我国将电子健康档案应用于糖尿病管理的政策建议,完善电子健康档案系统,实现医疗区域一体化,加强糖尿病宣传教育等.

    作者:许艳;陈英耀;刘静;明坚 刊期: 2016年第06期

  • 基于TOPSIS模型的公立医院医疗服务能力评价研究

    目的 运用公共政策分析方法对公立医院医疗服务能力现状进行评价.方法 采取TOPSIS评价方法,通过客观设定测量指标和权重,对公立医院医疗服务能力进行评价并排序.结果 获得10所公立医院医疗服务能力排序.根据评价指标权重得到公立医院医疗服务能力主要影响因素为卫生人力资源配置.结论 优化人力资源结构配置,提高人员素质;加强医院规划,严格审批床位规模,提高经济效益.

    作者:毛瑛;王雪;何荣鑫 刊期: 2016年第06期

  • 优化急诊输液室输液流程

    利用电子信息化技术,从预检分诊、诊室就诊、配药取号、输液换补液、观察随访等多环节优化急诊输液流程,有效地提高了病人满意度,减少了医疗差错发生率,保障了急诊静脉药品安全,促进了急诊输液室管理水平的提高.

    作者:胡弘;杨敏婕;山缨;刘华晔;黄虹;王惠英 刊期: 2016年第06期

  • 从三级医院下转实践看分级诊疗存在问题及改进建议

    以重庆某三甲医院双向转诊下转实践为切入点,从转诊制度、医疗保险、医疗机构、患者等角度,探讨了分级诊疗过程中存在的问题和不足.提出建立并规范转诊制度与流程,明确双向转诊技术标准,组建区域性医疗集团,充分发挥医保的引导激励作用,建立统一的转诊网络平台等建议.

    作者:杨巧;秦琼;陈登菊 刊期: 2016年第06期

  • 药品分级授权管理模式在非抗菌药物管理中的应用

    目的 探索并分析药品“分级授权管理”模式在非抗菌药物应用管理中的可行性及干预效果.方法 以2013年1月至2014年12月间某院使用量与总金额前十的药品为研究对象,设计了“科主任授权管理”和“主任医授权管理”及“混合管理”三种具体方法,对其中符合特定条件的药品按照“分级授权管理”模式进行干预.结果 对相关药品干预前后6个月用药量进行比较,相关药品用量均显著下降.结论 “分级授权管理”模式不但可以应用在抗菌药物管理中,还可以根据实际情况推广至其它药品管理中,可有效提高药品的管理水平.

    作者:孙德俊 刊期: 2016年第06期

  • 护理领域胜任力课题研究进展

    通过文献检索总结出国内外护理领域胜任力课题研究的主要方向有四个:定义研究、测量工具研究、影响因素研究、基于胜任力的培养问题研究等.在汇总研究进展的基础上,发现当前研究中存在定义不统一、实证研究缺乏、系统性研究不足、未形成统一的胜任力评价指标体系等不足.

    作者:马行舒;吴成禹;张丹 刊期: 2016年第06期

  • 我国卫生技术评估流程规范研究

    我国卫生技术评估已形成一定发展态势,但卫生技术评估机制尚有待建设,特别是对卫生技术评估流程进行规范.通过梳理英国、澳大利亚的卫生技术评估流程指南,结合我国实际,提出我国卫生技术评估流程规范框架,为我国卫生技术评估研究机构有序、科学开展卫生技术评估提供了指导.

    作者:王海银;张晓溪;房良;金春林 刊期: 2016年第06期

  • 二级综合医院分级诊疗现状探讨

    以上海市静安区中心医院为例,对部分医生展开问卷调查,旨在了解医院分级转诊工作的现状、问题,同时通过与社区卫生服务中心的数据对比,分析引导患者就医选择趋向,提出相关对策:明确机构功能定位,丰富社区联动机制,逐步提升医疗能力,加强信息化建设工作等,为分级转诊工作的深入开展提供了现实依据.

    作者:金建军;章异侠;周勇;余子珺 刊期: 2016年第06期

  • 医疗质量考评体系的构建及实践

    医院在综合考虑管理机构、管理经验、科室职能等因素的基础上,构建医疗质量考评体系.即实行三级考评,构建医疗质量考评三级网络,紧贴实际,细化考评方案;临床科室以质量考评为主,兼顾效率;以病人为中心,向服务倾斜等.科学有效的评价体系是医疗质量监控的重要手段,有利于促进医疗服务质量的提升.

    作者:黄美良;黄峰;万方;王元元 刊期: 2016年第06期

  • 医疗安全不良事件管理持续改进的实践

    以等级医院评审为契机,运用PDCA循环理论,完善医院医疗安全不良事件管理,构建统一的医疗安全不良事件信息平台,营造全员参与的医疗安全文化氛围,使全院医疗安全不良事件上报率明显上升.

    作者:张赟;施娣;龚斐;王蕾;梁辰 刊期: 2016年第06期

  • 科室医疗管理文档标准化建设实践

    梳理科室医疗管理文档目录,分为一、二、三级,制定建设、使用和保管流程,定期整理,及时更新与完善,并持续改进,形成了标准化文档管理机制,提高了科室质量管理效能.

    作者:陈素兰;耿捷 刊期: 2016年第06期

  • 医联体工作的PEST-SWOT模型研究分析

    构建PEST-SWOT模型,将其应用到医联体工作中.通过分析其优势、劣势、机会与威胁,提出发展战略及对策,即抓住外部机遇,发展自身优势;发挥自身优势,减轻外部压力;利用外部机会,克服自身不足;解决内在问题,回避外部威胁等,为医联体工作的组织开展提供参考依据.

    作者:汤佳;王长青 刊期: 2016年第06期

  • 护理质量控制图快速模板绘制及应用效果

    利用Excel表格中的函数计算功能、循环计算公式,在单元格中输入需临床护理质量控制图分析的有关数据,按一定的编程规则,自动循环计算平均值、均差、上限、下限,编辑“快速质量控制图绘制模板”,利用绘制模板及Excel表格中的图表制作功能,按常规步骤绘制出标准的质量控制图.当需要绘制新的质量控制图时,只需将新的数据录入,修改标题、大值、小值等,即可快速绘制出新的质量控制图.使用“快速质量控制图绘制模板”绘制新的护理质量控制图,可取得快速掌握、快速绘制、简单易学、正确率高的效果,建议推广使用.

    作者:谢艳;梁业梅;梁春萍 刊期: 2016年第06期

中国卫生质量管理杂志

中国卫生质量管理杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医院协会,陕西省人民医院