学术投稿

肝衰竭预后预测模型及预测因素

邓存良;王波;李烨

关键词:肝衰竭, 预后模型, 预测因素
摘要:肝衰竭是肝脏功能发生急剧恶化,是一种复杂的临床症候群,其并发症多、病情发展迅速、病死率高.目前,对肝衰竭的治疗主要有内科综合治疗、人工肝支持治疗和肝移植.肝衰竭预后与很多因素有关,准确评估肝衰竭预后对肝衰竭患者具有重要的意义.随着肝衰竭预后预测因素的深入研究,多因素联合预测将有助于做出更合理的判断.本文就肝衰竭预后预测模型及预测因素进行评述.
西部医学杂志相关文献
  • 成分输血对难治性妇产科大出血病人凝血功能影响的Meta分析

    目的 检索国内关于成分输血应用于难治性妇产科大出血病例的文献,总结凝血指标变化的对比结果,为妇产科临床成分输血的应用提供循证医学依据.方法 制定文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索维普中文科技期刊全文数据库、万方医学数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库(CBM),提取有关成分输血应用于难治性妇产科大出血病例的文献,评价纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入研究的8篇文献,共报道445例,其中成分输血组244例;常规输血组201例.Meta分析结果显示:输血后两组血小板(PLT)检验结果比较的综合检验结果为Z=9.70,加权均数差(MD)值11.24(8.97~13.51),P<0.00001,差异有统计学意义;凝血酶原时间(PT)的综合检验结果为Z=6.80,加权均数差(MD)值-2.62(-3.38~-1.87),P<0.00001,差异有统计学意义;活化部分凝血活酶时间(APTT)的综合检验结果为Z=5.21,加权均数差(MD)值-4.04(5.56~-2.52),P<0.00001,差异有统计学意义.结论 有方案计划的成分输血,应用于妇产科大出血凝血功能紊乱的病人临床疗效确切,且无明显不良反应.

    作者:马珂;王淑平;孙文琴;张军;陈慧芬 刊期: 2018年第01期

  • 老年喉癌患者手术治疗后复发的相关因素探讨

    目的 探讨老年喉癌患者手术治疗后复发的相关因素,为临床防治提供参考.方法 选取2010年4月~2015年3月在我院耳鼻喉科接受手术治疗的145例老年喉癌患者进行回顾分析,探究患者术后复发的相关因素.结果 145例喉癌患者术后复发23例(15.86%),其中,原位复发8例,局部复发4例,区域复发8例,气管造瘘口复发癌2例,远处(转移)复发1例.老年喉癌患者复发与治疗方案、切缘不净、累计前联合、颈部转移、浸及甲状软骨、肿瘤分期及肿瘤病理等因素密切相关.结论 对于老年喉癌患者影响其预后的因素众多,临床上应早诊断、早治疗,并针对影响因素采取相应措施,可有效减少老年喉癌患者术后的复发.

    作者:余晓旭;袁霏;冯勇;马志跃;陈学;李彬 刊期: 2018年第01期

  • CT引导下经皮穿刺微波消融治疗肺癌的临床应用

    目的 探讨CT引导下对肺癌患者行微波消融治疗的临床效果.方法 对2013年3月~2016年3月在CT引导下经皮穿刺微波消融(PMAT)治疗的38例肺癌患者,共45个消融病灶的临床资料,根据改良的实体瘤疗效评价标准评价疗效,根据肿瘤消融国际工作组制定的标准对并发症进行评估.结果 治疗后6个月所有病灶达到CR(26/45,占57.8%),达到PR(9/45,占20.0%);总体有效率(CR+PR)为77.8%;1、2、3年生存率分别为89.5%(34/38)、73.7%(28/38)、63.2%(24/38).38例患者中,出现气胸8例,发热13例,咯血5例,心房纤颤1例.结论 CT引导经皮穿刺微波消融治疗对不愿或不能进行手术治疗的肺癌患者有较确切的临床疗效,且安全可靠.

    作者:马幸生;张永恒;刘勇恩;郭孟刚;钟钏 刊期: 2018年第01期

  • 成都地区健康体检人群慢阻肺相关知识知晓情况调查分析

    目的 了解成都地区成人慢阻肺相关知识知晓情况,为医院开展健康教育提供参考依据.方法 对成都地区年满18岁的健康体检人群中愿意配合调查者,从2016年10月8日~2016年12月20日使用自制的调查问卷12项内容进行慢阻肺相关知识抽样调查,共发放问卷5561份,用百分比描述认知情况,用卡方检验或t检验进行认知情况的比较(α=0.05).结果 收回问卷5561份;调查对象年龄19~85岁(44.6±11.2),男女性别比1.17∶1.慢阻肺知识知晓情况:12项内容知晓率均低于50%,其中75%的内容其知晓率低于30%.有2/3的内容男性知晓率低于女性;有5/12的内容知晓率存在年龄差异;不同职业人群各项内容知晓率的差异均有统计学意义(均为企业员工低,P<0.05);不同文化程度的调查对象对7/12的内容知晓率存在差异(P<0.05).结论 慢阻肺的健康教育需求巨大;尤其需要加强男性、企业员工相关知识的宣传,并结合不同年龄段和不同文化程度的人群开展形式各异的慢阻肺健康教育,达到健康教育先行、预防疾病关口前移的目的.

    作者:杨晓妍;唐怀蓉;雷亚莉;祝愿 刊期: 2018年第01期

  • 不可逆电穿孔消融同种异体肌腱移植对兔肌腱缺损修复的实验研究

    目的 探讨采用不可逆电穿孔法消融对同种异体肌腱移植修复兔肌腱缺损的可行性及消融术后组织转归情况.方法 将新西兰大白兔112只随机分为自体肌腱移植组(A组)28只,深低温冷冻同种异体肌腱移植组(B组)28只,不可逆电穿孔消融法(IRE)灭活同种异体肌腱移植组(C组)28只和假手术对照组(D组)28只.各组制备动物后肢第3趾深屈肌腱缺损模型,并采用处理后的肌腱修复缺损;分别于术后1、4、8、12周取材行微血管定量、组织学观察及生物力学测试.结果 术后各组移植肌腱直径比较均无统计学意义(P>0.05).组织学观察提示B组修复再生速度较慢,表现为成纤维细胞爬行替代及微血管再生能力均低于A、C组.微血管灌注观察提示:微血管有效灌注面积在术后1周时A、B、C组显著低于D组(P<0.05),术后4、8、12周时B组显著低于A、C、D组(P<0.05),且8用时A、C组显著高于D组(P<0.05).生物力学测试提示:B、D组比较移植肌腱大载荷及硬度仅在术后4周时差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).各时间点各组移植肌腱破损彤变比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用IRE灭活的同种异体肌腱修复兔肌腱缺损切实可行,术后移植肌腱组织形态及生物力学性能恢复与自体肌腱移植组无显著差异.

    作者:康云;王永强;宋越;雷军玲 刊期: 2018年第01期

  • GOLD 2017更新与中国慢阻肺临床实践

    慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是危害国民公共健康的重要的慢性疾病之一.随着慢阻肺研究的不断推进,慢阻肺全球防治创议(GOLD 2017)对慢阻肺定义、评估、治疗等诸多方面进行了更新,本文就GOLD 2017更新与我国的慢阻肺临床实践做一述评.

    作者:文富强;陈磊 刊期: 2018年第01期

  • 肝衰竭预后预测模型及预测因素

    肝衰竭是肝脏功能发生急剧恶化,是一种复杂的临床症候群,其并发症多、病情发展迅速、病死率高.目前,对肝衰竭的治疗主要有内科综合治疗、人工肝支持治疗和肝移植.肝衰竭预后与很多因素有关,准确评估肝衰竭预后对肝衰竭患者具有重要的意义.随着肝衰竭预后预测因素的深入研究,多因素联合预测将有助于做出更合理的判断.本文就肝衰竭预后预测模型及预测因素进行评述.

    作者:邓存良;王波;李烨 刊期: 2018年第01期

  • 高频彩超对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

    目的 探讨高频彩超在鉴别甲状腺结节良、恶性方面的价值,为进一步量化评估甲状腺结节奠定基础.方法 以甲状腺手术病理活检或细针穿刺抽吸活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)结果为“金标准”,分析204例患者285个甲状腺结节的高频彩超声学特点,从甲状腺实质回声、结节回声类型、形态、边界、纵横比、与甲状腺被膜的关系、结节内是否钙化及钙化类型、声晕、结节血流分布特征及颈部淋巴结情况等方面进行评估,计算每项超声指标的比值比(OR).结果 OR值大于1的危险因素包括甲状腺实质回声异常、形态不规则、边界不清、纵横比≥1、甲状腺被膜侵犯、无声晕或声晕不完整、不均匀者、微钙化灶及颈部淋巴结转移.结论 甲状腺实质回声异常、形态不规则、边界不清、纵横比≥1、无声晕或声晕不完整、不均匀者、微钙化灶及颈部淋巴结转移可作为鉴别甲状腺良、恶性的声学特点.

    作者:张嬿;康彧;沙晓溪;彭汇涓;饶程义;康佳 刊期: 2018年第01期

  • 大黄素通过PPARγ/NF-κB信号通路抑制LPS诱导的RAW264.7细胞炎症反应

    目的 研究大黄素对LPS诱导的炎症反应的抑制作用及其相关的信号通路.方法 将小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞分为6组,即Control组、LPS组、大黄素组(Emodin组)、LPS+大黄素组(LPS+ Emodin组)、LPS+大黄素组+ siRNA-PPARγ(LPS+ Emodin+ siRNA-PPARγ组)、LPS+大黄素组+ siRNA-scrambled(LPS-+-Emodin+siRNA-scrambled组).使用ELISA测定TNF-α水平,qPCR和western blot测定ICAM-1、MCP-1和PPARγ mRNA和蛋白水平,并使用western blot测定NF-κB p65磷酸化水平.结果 与Control组相比较,LPS干预6小时后RAW264.7细胞TNF-α、ICAM-1和MCP-1的表达以及NF-κB p65磷酸化水平均明显升高,PPARγ表达水平明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);与LPS+ Emodin组相比较,LPS组TNF-α、ICAM-1和MCP-1的表达以及NF-κB p65磷酸化水平升高更明显,PPARγ表达水平下降更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05);同时siRNA-PPARγ可以有效阻断Emodin的作用,差异均有统计学意义(P均<0.05);且LPS+ Emodin组和LPS+ Emodin+ siRNA-scrambled组间各分子表达及磷酸化水平未见明显差别,差异均无明显统计学差异(P>0.05).结论 大黄素可能通过PPARγ/NF-κB信号通路抑制LPS诱导的RAW264.7细胞炎症反应,为大黄素应用于支气管哮喘及ARDS等炎症相关性疾病的临床治疗奠定了基础.

    作者:任凯旋;涂岳圣;朱涛;骆万婷;林家衍;叶焕荣;方俊杰 刊期: 2018年第01期

  • 完全内生型后肾腺瘤临床特征及诊治分析

    目的 探讨后肾腺瘤(MA)的临床特征、影像学特点及临床诊治要点.方法 对收治的1例完全内生型肾脏后肾腺瘤患者的临床相关资料进行总结,并检索国内数据库,对具有完整资料的后肾腺瘤65篇文献进行系统分析.结果 该患者行腹腔镜肾切除,术后随访1年,无复发.后肾腺瘤临床特征无特异性.检索的65篇文献患者共175例,其中B超检查118例,CT平扫135例,增强110例,MRI 27例.影像学特点表现为B超低回声88例(74.58%),强回声18例(15.25%),等回声12例(10.17%);CT平扫高密度67例(49.63%),低密度42例(31.11%),等密度26例(19.26%),CT增强皆有强化,强化程度低于同期肾皮质;MRI:T1WI等信号13例(48.15%),低信号12例(44.44%),高信号2例(7.41%),T2WI等信号9例(33.33%),高信号8例(29.63%),低信号7例(25.93%),T2WI等或低信号夹杂条状高信号3例(11.11%).结论 后肾腺瘤临床特征多无特异性,B超多表现为低回声,CT平扫多表现为高密度影,增强时CT值低于同期肾皮质CT值,MRI T1WI以等信号、低信号为主,T2WI由于组织结构及细胞变性等因素信号多变.临床结合检查综合判断,必要时行肾部分切除术,确诊需病理检查.

    作者:文焰林;张宗平;王安果;伍季;郭晓光;李艳 刊期: 2018年第01期

  • 西安地区43家基层医院2013-2015年质子泵抑制剂使用现状调查分析

    目的 调查西安地区基层医院质子泵抑制剂(PPIs)使用现状,为促进制定合理用药政策提供决策依据.方法 对西安地区43家二级医院2013-2015年PPIs销售总金额、PPIs所占金额比、PPIs单品种销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据进行统计分析.结果 43家医院使用PPIs品种较固定,销售金额、PPIs所占金额比呈逐年上升趋势.三年中每年PPIs占药品总金额比率分别为2.18%、2.50%和2.75%.静脉制剂中泮托拉唑、奥美拉唑、口服制剂中奥美拉唑销售金额稳居前3位,3种PPIs总金额构成比均在65%以上,是临床使用量较大的品种.结论43家医院PPIs销售金额和用量增长较快都有.但临床治疗中仍应关注质子泵抑制剂的合理使用,加强监管避免其滥用和过度使用.

    作者:张桂贞;李海燕;韩晶;胡斌 刊期: 2018年第01期

  • 青藤碱缓释胶囊联合粪菌移植疗法治疗炎症性肠病的疗效观察

    目的 观察青藤碱缓释胶囊(Sinom enine,SN)联合粪菌移植(Fecal microbiota transplantation,FMT)疗法治疗炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)的临床疗效并探讨治疗机制.方法 将210例IBD患者随机分为FMT组、SN组和联合治疗组(Combined treatment group,CTG)三组,每组各70例.FMT组口服美沙拉嗪肠溶片(4 g/d),并将健康供者粪菌混悬液输注到患者消化道;SN组口服SN120mg/d;CTG组为以上两组联合治疗;三组疗程均为3周.分别检验IBD患者粪便脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌、乳酸杆菌、分段丝状细菌和双歧杆菌;检验肠黏膜组织白介素-1(Interleukin-1,IL-8)、IL-17、IL-35及静脉血一氧化氮(Nitric oxide,NO)和超氧化物歧化酶(Superoxide dism utase,SOD)活性;并采用流式细胞仪检验静脉血T细胞(Treg) CD4+T及其亚群Th1/Th17占T淋巴细胞百分率,治疗结束后结合肠镜黏膜病理检查评定临床疗效.结果 CTG组治疗后粪便脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌、乳酸杆菌、分段丝状细菌和双歧杆菌明显高于SN组,差异有统计学意义(P<0.05);肠黏膜组织IL-8和IL-17及外周血Th17%降低,肠黏膜组织IL-35及外周血CD4+T%提高,与FMT组和SN组比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者外周血NO降低、SOD提高,与FMT组比较差异有统计学意义(P<0.05),与SN组比较差异无统计学意义(P>0.05),CTG组临床综合疗效与FMT组和SN组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服SN可能提高效应性CD4+T T细胞在肠黏膜组织集聚,增强SOD活性,降低Th17、NO及致炎因子IL-8、IL-17对肠黏膜组织破坏,提高IL-35对肠黏膜的保护作用,FMT疗法可重建肠道菌群,保护肠黏膜,两者联合应用发挥综合作用可明显提高炎症性肠病的临床疗效.

    作者:邓卫平;管志远;郑红梅;马德强 刊期: 2018年第01期

  • 全身性和吸入性糖皮质激素治疗对AECOPD系统性炎症反应水平的影响

    目的 探讨糖皮质激素的不同给药方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气指标、肺功能和炎症因子的影响.方法 按入选标准采用随机数字表法将收治的150例AECOPD患者(B和C级)分为静脉组、口服组及吸入组,每组各50例.三组患者均给予抗感染、化痰以及维持酸碱平衡等的常规治疗.分别记录1d和7d时患者动脉血气指标(PO2和PCO2)、肺功能指标(FVC、FEV1和FEV1/FVC)、血炎症介质(CRP、TNF-α、IL-5、IL-6和IL-10)水平.结果 三组患者治疗7d后动脉血气指标、肺功能指标和血炎症介质水平均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7d后三组之间CRP、TNF-α、IL-5、IL-6和IL-10以及FVC、PaO2、PaCO2水平均无统计学差异(P>0.05);但静脉组治疗7d后FEV1%、FEV1/FVC水平改善较其他组更明显,差异有统计学意义(P<0.05),但口服组及雾化吸入组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间雾化吸入组不良反应发生率较口服组和静脉组更低,差异有统计学意义(P<0.05),但静脉组与口服组之间比较未见明显统计学差异(P均>0.05).结论 全身与吸入糖皮质激素治疗AECOPD均能有效改善患者的血气指标、肺功能及炎症水平,且静脉甲泼尼龙效果稍优于口服泼尼松和吸入布地奈德,但吸入激素的不良反应更少更安全.临床可对不同患者应采用不同的治疗药物及方法.

    作者:张毅;朱涛;于化鹏 刊期: 2018年第01期

  • 普外手术对HIV感染患者临床及免疫学影响

    目的 观察普外手术对人免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus;HIV))感染不同免疫缺陷程度患者术后感染情况及细胞免疫功能的影响.方法 将HIV统计阳性(HIV+组)500例与同期HIV阴性(HIV-组)350例行手术治疗的普外科患者850例,分别观察两组患者术后切口感染、肺部感染、新发机会性感染等指标.并检测其术前1天(D0)、术后1周(D7)、术后1月(D30)外周静脉血T淋巴细胞亚群CD4计数;各自计算D7、D30两次CD4计数相对于D0百分比D7/D0(%)、Ds0/D0(%).并根据D0的CD4计数分层(组),Ⅰ≥500>Ⅱ≥200>Ⅲ≥0.采用SPSS18.0软件包分析各组之间及每组内前后差异.结果 HIV+与HIV-两组患者术后感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中HIV+与HIV-两组患者在一、二级手术后感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但在三、四级手术后感染发生率比较差异则有统计学意义(P<0.05),在HIV+患者中CD4>200与CD4<200术后感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组内部三次检测CD4计数两两比较差异有统计学意义(P<0.05);两组之间差异有统计学意义(P<0.05);时间和组剐两个因素之间有交互效应(P<0.05).结论 HIV+组较HIV-组患者术后更易出现感染,且HIV+组患者中手术创伤越大,术后感染并发症越高.因此,术前应全面评价患者的手术适应症,术前可先提高患者免疫力,减少患者术后感染等并发症的发生率,增加治疗的安全性及成功率.

    作者:赵勇;魏国;何永;华欣;蔡琳;何盛华 刊期: 2018年第01期

  • 干扰素α-2b治疗恶性黑色素瘤术后患者癌因性疲乏的临床价值

    目的 分析干扰素α-2b治疗恶性黑色素瘤术后患者癌因性疲乏现状,探讨癌因性疲乏与生命质量的相关性,总结癌因性疲乏的临床价值.方法 对2015年6月~2016年11月收治的干扰素α-2b治疗恶性黑色素瘤术后98例患者进行问卷调查,调查表包括一般情况调查表、piper疲乏量表和生命质量评价量表(EORTCQLQ-C30),对收集的数据采用SPSS(v19.0)软件进行统计分析.结果 疲乏量表显示,患者在接受α-2b干扰素注射前与每日注射后比较,疲乏得分及发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);第1天与其余6天疲乏得分及发生率也不同,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,患者癌因性疲乏总分及各维度与生命质量功能领域各条目呈负相关(P<0.05),与症状领域各条目及单一条目中的食欲丧失、失眠呈正相关(P<0.05).结论 恶性黑色素瘤术后患者在接受α-2b干扰素注射第1天癌因性疲乏属于中、重度疲乏(96.9%),患者生命质量较差,并且癌因性疲乏程度与生命质量功能、症状领域及单一条目中的食欲丧失、失眠相关.

    作者:胡敏;陈俊杰;王艳琼;黄建琼 刊期: 2018年第01期

  • 达比加群酯治疗老年患者深静脉血栓的疗效观察

    目的 探讨达比加群酯治疗老年患者深静脉血栓的安全性及疗效.方法 分析2015年6月~2017年8月于四川省人民医院老年科住院,经血管超声检查确诊为深静脉血栓的老年患者共25例,采集经达比加群酯治疗深静脉血栓患者的临床资料,分析该药对老年患者深静脉血栓的治疗有效率及对凝血相关指标的影响.随访6个月,并观察出血风险.结果 25例患者中,达比加群酯治疗深静脉血栓的临床有效率为88.0%.治疗前后血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原浓度(FIB)、国际标准化比值(INR)变化无统计学意义(P>0.05),治疗后D二聚体浓度明显降低(P<0.05).随访发现轻微出血1例.结论 达比加群酯治疗老年患者深静脉血栓患者临床疗效安全可靠.

    作者:郭姝瑾;李小惠;周雨田;刘扬渝 刊期: 2018年第01期

  • 入院应激性高血糖及糖化血红蛋白对非糖尿病急性心肌梗死患者PCI术后的影响

    目的 探讨入院应激性高血糖及糖化血红蛋白水平对非糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的临床预后影响.方法 入选452例行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者,根据入院血糖(admission glucose,AG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平被分为四组:A组(AG< 120mg/dL+HbA1c<5.1%)113例;B组(AG< 120mg/dL+ HbA1c≥5.1%)114例;C组(AG≥120mg/dL+ HbA1c<5.1%) 108例;D组(AG≥120mg/dL+ HbA1c≥5.1%)117例.主要终点包括全因死亡及非致死性心肌梗死,并对比各组患者基线、临床特征及其他主要心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 所有患者的主要终点事件发生率为13.7%.与其他3组相比,D组患者的全因死亡率(15.7%)、非致死性心肌梗死(6.8%)及其他MACE事件发生率(8.6%)均明显增高(P<0.05).多因素分析入院高血糖合并高HbA1c可作为主要终点事件发生的独立预测因子(HR,2.65;95% CI:1.17-6.58,P=0.02).结论 入院高血糖合并高HbA1c水平可明显增加非糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后全因死亡、非致死性心肌梗死及其他MACE事件的发生率,可作为临床预后的独立预测因子.

    作者:殷拥军;许勇;黄恺悦;李燕伟;黄大军;张攀 刊期: 2018年第01期

  • 胆总管下段梗阻的MRI误漏诊分析

    目的 对胆总管下段梗阻的MRI检查误漏诊原因进行分析总结.方法 选择经手术、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或病理学确诊的胆总管下段梗阻患者246例,均行常规序列、磁共振胰胆管造影(MRCP)、动态增强扫描.依据良、恶性病变分为两组,良性病变组177例和恶性病变组69例.对其中51例误漏诊原因进行分析总结.结果 良性梗阻MRI诊断准确率80.8%(143例),误漏诊率19.2%(34例),误诊为其他良性病变27例,误诊为其他恶性病变3例,漏诊4例;恶性梗阻MRI诊断准确率75.4%(52例),误漏诊率24.6%(17例),误诊为其他恶性病变11例,误诊为其他良性病变5例,漏诊1例.总误漏诊51例.结论 MRI对胆总管下段梗阻诊断的准确率较高,良性组稍高于恶性组,误漏诊原因与病变过小、各种因素干扰、影像特征分析不到位、罕少见病例认识不足、忽略合并的其他病变、缺乏典型征象等相关.诊断医师需总结经验、与临床紧密结合,部分结果仍需依赖手术、ERCP或病理学检查.

    作者:周红俐;陈世孝;张福洲;母其文;沈阳;何晓静 刊期: 2018年第01期

  • 互信息关联模型在基因调控网络构建中的应用

    目的 基因的表达受其它基因的影响较大,基因之间相互影响、相互制约的关系构成了复杂的基因表达调控网络.本研究基于基因表达的时空特性,寻求一种新的描述基因表达调控网络的方法.方法 根据信息熵确定属性权重,对各时间点进行加权聚类;根据互信息相关理论,确定相关系数,分析基因之间的调控关系.结果 得到各基因之间的调控矩阵,进一步进行图像可视化.结论 利用信息熵理论得到信息熵相关系数后,可以根据两两基因之间信息熵相关系数的大小确定基因之间的调控关系,从而得到基因之间的生物学关系.该方法计算简便,结果更为合理,可以从整体上了解生物细胞的生长过程,把握基因之间的相互关系,特别是对于发现基因的新功能有较好的效果,并为进一步的生物学实验提供了相关依据.

    作者:王锐;张献志;曾丽华;陈活良;张洁琼 刊期: 2018年第01期

  • 超声与CT诊断胆囊腺肌增生症的对比研究

    目的 探讨超声与CT在胆囊腺肌增生症诊断中的价值.方法 选择2014年1月~2016年8月经本院手术或病理证实为胆囊腺肌增生症的患者37例,术前均进行超声及CT检查并以手术或病理诊断为金标准,评价超声及CT检查对胆囊腺肌增生症的诊断率.结果 37例胆囊腺肌增生症患者中手术病理证实为弥漫型的9例,节段型的11例,局限型的17例.以手术病理结果为金标准,弥漫型术前超声诊断率为55.56%,术前CT诊断率66.67%;节段型术前超声诊断率63.64%,术前CT诊断率72.72%;局限型术前超声诊断率70.59%,术前CT诊断率76.47%;超声检查总诊断率为64.86%,CT检查总诊断率为72.97%;胆囊腺肌增生症的超声诊断率与CT诊断率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声与CT对胆囊腺肌增生症均具有较高的诊断价值,但应注意与其他胆囊疾病相鉴别.

    作者:李锦;孟繁坤;张旭辉;张海英 刊期: 2018年第01期

西部医学杂志

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主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院

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