王革；钟渠；郑桃晓
目的 研究后循环缺血患者血浆β-内啡肽(β-EP)及脑干听觉诱发电位(BAEP)的改变.方法 对154例经临床确诊的后循环缺血患者依据临床症状及CT/MRI检查结果分为后循环梗死组(78例)和后循环TIA组(76例),均行血浆β-EP测定及BAEP检查,并和120例健康对照组进行对比.结果 后循环梗死组患者血浆β-EP水平[(253.89士48.28) ng/L]显著高于健康对照组[(182.94士34.57),P＜0.01]及后循环TIA组[(213.43±58.11),P＜0.01],同时后循环TIA组患者血浆β EP水平也显著高于健康对照组(P＜0.01).BAEP检查显示后循环梗死组患者的Ⅲ波潜伏期[(4.12±0.13)ms]较健康对照组[(3.74±0.22)ms]及后循环TIA组[(3.98±0.21)ms]延长(P＜0.05),后循环梗死组患者的V波潜伏期[(6.04±0.25)ms]较健康对照组[(5.69±0.24)ms]及后循环TIA组[(5.75±0.39)ms]显著延长(P＜0.01),后循环梗死组患者的Ⅲ～V波潜伏间期[(2.08±0.23)ms]较健康对照组[(1.92±0.22)ms]及后循环TIA组[(1.77士0.31)ms]显著延长(P＜0.01).后循环缺血患者血浆β-EP浓度与V波潜伏期和Ⅲ～V波潜伏间期呈正相关,r值分别为0.625(P＜0.05)和0.682(P＜0.05).结论 β-内啡肽在后循环缺血的病理生理过程中起着重要作用,可作为临床病情监测的辅助指标.
作者：陈纯；张标；付秀全 刊期： 2013年第06期
目的 观察丹参注射液联合低分子肝素对乳腺癌手术后血管内皮细胞功能和血流变的改善情况.方法 将100例乳腺癌手术患者随机分为两组,其中丹参联合低分子肝素组(观察组)50例静脉给予丹参注射液,并皮下注射低分子肝素钠；低分子肝素组(对照组)50例,只皮下注射低分子肝素钠,于第1天和14天观察两组临床疗效及临床积分、血管内皮功能指标、血浆TXA2和PGI2水平和血流变参数变化.结果 观察组总有效率94％,时照组总有效率86％,两组间差异有统计学意义(x2=8.104,P＜0.05)；观察组临床积分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组ET-I水平、tPA水平、TXA2和PGI2水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P＜0.05)；观察组血流变参数红细胞比容％(HCT％)、血浆粘度比(mPa.s)、红细胞电泳时间(s)和纤维蛋白原(g/L)改善情况优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗中均未出现严重不良反应.结论 丹参联合低分子肝素可明显改善乳腺癌术后患者血管内皮细胞功能和血流变异常状态,能有效预防下肢深静脉血栓的影成和肺栓塞的发生.
作者：罗静；黄元坤；周志兵 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急性阑尾炎的超声图像特征及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析经临床手术和病理证实的59例急性阑尾炎患者的二维及三维超声检查资料.结果 本组59例急性阑尾炎的超声诊断正确者52例,准确率为88.14％,其中,单纯性阑尾炎10例,化脓性阑尾炎39例,坏疽性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿5例；7例超声漏诊,漏诊率11.86％.结论 熟练的探查技巧,灵活应用不同频率的二维超声探查,结合三维立体成像可以提高急性阑尾炎的诊断准确率及鉴别诊断能力,为临床治疗提供有价值的依据.
作者：邓萍；杨开宇；赵开银；郭媛媛 刊期： 2013年第06期
目的 探讨糖尿病合并髋部骨折患者行围手术期健康教育的应用价值.方法 按入院先后顺序将52例糖尿病合并髋部骨折患者随机分为观察组与对照组各26例.全部患者均给予健康教育,而观察组在对照组的基础上增加固手术期健康教育.并对两组的治愈率、并发症发生情况等进行比较分析.结果 观察组治愈26例(100.00％),对照组治愈21例(80.77％).随访3～6个月,观察组发生并发症0例(0.00％),对照组7例(26.92％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病合并髋部骨折患者实施围手术期健康教育,能使病人获得健康信息,采纳健康行为,促进早日康复,提高手术成功率,减少术后并发症的发生.
作者：韦英；黄智琼 刊期： 2013年第06期
目的 探讨脑卒中复发状况及其主要影响因素.方法 以1824例脑卒中新发病例为研究对象,排除短暂性脑缺血(TIA)和蛛网膜下腔出血,随访患者的复发情况,调查影响复发的各种因素.随访时间分别为3、6个月和1年.应用Cox比例风险回归模型时影响脑卒中复发的各种因素进行单因素和多因素分析.结果 1824例新发脑卒中,受访病例1651例(90.52％),失访病例173例(9.48％).失访者和受访者差异无统计学意义(P＞0.05).脑卒中1年复发比例为15.26％.高血压史、TIA史、脑卒中家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白是脑卒中复发的危险因素.结论 防治脑卒中复发应加强脑卒中患者的高血压、TIA、血脂水平的监测和控制.
作者：冯社军；赵现；刘运平；霍会永；刘冰；王慧娟；曹妍；崔岩；于进洪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨多模式CT指导下的rt-PA动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性和有效性.方法 收集颈内动脉系统急性脑梗死患者65例,随机分为动脉溶栓组35例和静脉溶栓组30例,记录溶栓前、溶检后2、24h和7、30d的NIHSS评分及生活能力状态.溶栓30天后行疗效判定.结果 动脉溶栓组平均NIHSS评分结果显著低于静脉溶栓组(P＜0.05).两组总显效率分别为74.29％和46.67％,动脉溶栓组优于静脉溶检组(P＜0.05).结论 多模式CT指导的动脉溶栓与静脉溶栓是治疗急性脑梗死安全、有效的方法,但前者临床疗效优于后者.
作者：郝锋利；梁莉娜；马海；吴海霞；霍金莲；赵志茹 刊期： 2013年第06期
目的 观察丹芪通脉胶囊中西医结合治疗脑梗死恢复期的临床疗效.方法 将100例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组50例和对照组50例,两组患者均给予常规脑血管病西医治疗,治疗组在此基础上加用丹芪通脉胶囊口服,4周为1疗程,比较两组的治疗效果.结果 治疗组患者的日常生活活动能力(ADL)评分明显改善,显著高于对照组(P＜0.05).治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 丹芪通脉胶囊中西医结合,再配合良好的护理措施治疗脑梗死恢复期患者治愈率高,可在临床推广应用.
作者：王礼堂 刊期： 2013年第06期
在大量的临床实践中有许多颅脑损伤相似的患者,其脑组织水肿严重程度和预后却大相径庭,患者颅脑损伤的严重程度并不完全与脑组织水肿的严重程度成正比.此现象提示,颅脑损伤患者的病情及预后存在着显著的个体差异,而个体差异往往与基因多态性有关.基因多态性是人类在生物进化过程中形成的,即个体间同一染色体的相同位置上DNA核苷酸序列存在一定的差异或变异,导致各个生物个体结构和功能上的差异,对各种疾病的病理反应也有不同.本文就载脂蛋白E基因多态性与颅脑损伤后脑组织水肿关系的研究进展做一综述.
作者：曾春 刊期： 2013年第06期
目的 了解教师这一特殊群体的心理健康状况,为促进教师心理健康、有针对性地开展心理健康教育提供依据.方法 采用问卷调查法,使用症状自评量表(SCL-90)对365名教师进行心理健康状况调查分析.结果 SCL-90得分:低90分,高450分,总均分142分,标准差57.8分,症状自评因子分在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等阳性评分上显著高于全国常模(P＜0.01),以总均分≥160分作为标准,本次筛查出有心理问题的教师83人,占总数的23％,因子频敷分布及比例分布,以SCL-90因子分≥2分的个数,有心理问题的81人,与SCL-90总均分≥160分非标准的83人基本相似.男女之间在因子分上无显著性差异(P＞0.05).结论 教育主管部门应关注中小学教师的心理健康状况,促进教师这一特殊群体的心理健康.
作者：潘奎琼；谢家玲；刘世华；易艳梅；赵英 刊期： 2013年第06期
目的 比较局部浸润麻醉和硬膜外麻醉对乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能的影响.方法 将入选的62例行乳腺良性肿瘤切除患者随机分成硬膜外麻醉组和局部浸润麻醉组各31例,分别测定麻醉前(T0)及麻醉后30 min(T1)、60 min(T2)及90 min(T3)的血清T细胞亚群自然杀伤细胞、免疫蛋白浓度以及细胞因子浓度,并对测定结果进行统计学比较.结果 硬膜外麻醉组在T1时的lgG、lgA及lgM水平均较T0明显降低(P＜0.05),且在T1时硬膜外麻醉组的lgG、lgA及lgM水平也均较局部浸润麻醉组明显降低(P＜0.05);硬膜外麻醉组的lgA在T2和T3时点均较T0时点明显降低(P＜0.05).在T1和T2时点,硬膜外麻醉组的CD4+(％)和NK细胞(％)与同组T0时点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；在T3时点,局部浸润麻醉组的IL-12、IFN-γ及TNF-α水平均较同组T0点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；在T2时点,局部浸润麻醉组的TNF-α水平与同组T0时点比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 局部浸润麻醉对乳腺良性肿瘤患者围手术期的免疫功能影响较小,是乳腺良性肿瘤患者围手术期较好的一种麻醉方法.
作者：季蒙；陶军；王庆利；黎笔熙 刊期： 2013年第06期
目的 评估ABCD2评分法预测短暂性脑缺血发作(TIA)后7天内发生卒中风险的作用.方法 采用连续性、前瞻性登记的研究方法,以87例TIA患者为研究对象,应用7分制ABCD2评分法对入选患者评分,根据患者7天内脑梗死的发生率,分析ABCD2评分法预测TIA发作后7天内发生卒中的风险.结果 TIA发作后7天内发生脑梗死的患者中,88.98％的患者评分≥5分.评分7分的患者有66.7％于7天内发生卒中,6分的患者有23.5％于7d内发生卒中,5分的患者有8.33％于7天内发生卒中,＜5分的患者只有3.85％于7天内发生卒中.结论 ABCD2评分法是一种简便易行的对TIA患者进行分层评价的方法,利用ABCD2评分法有助于临床工作中快速筛选出短期内脑梗死高危患者,对该类高危患者尽早干预,可降低TIA后脑梗死的发生.
作者：罗榕；吴波 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗塞患者近期临床预后的关系.方法 将151例初发急性脑梗塞患者根据其空腹高半胱氨酸(hcy)值分为非高同型半胱氨酸(NHhcy)组94例及高同型半胱氨酸(Hhcy)组57例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和BI指数评分,对两组患者神经功能缺损、日常生活能力进行追踪观察.结果 NHhcy组及Hhcy组在入院时、1个月、3个月NIHSS评分与日常生活能力评分无显著差异(P＞0.05).结论 研究结果没有证据表明同型半胱氨酸水平对急性脑梗塞患者近期神经功能恢复有影响.
作者：张珊珊；赵玉章；柳华；黄琳峻；龙继发；王运峰；杜鑫 刊期： 2013年第06期
目的 探讨中医疗法结合星状神经节阻滞(SGB)治疗颈性眩晕的疗效.方法 将94例颈性眩晕病人随机分为两组,治疗组47倒,采用中医综合治疗及星状神经节阻滞治疗；对照组47例,采用中医综合治疗.治疗结束观察两组疗效.结果 治疗组治疗结束及半年后有效率分别为93.62％和82.98％,对照组有效率分别为82.98％和65.96％,治疗组治愈率分别是48.94％和42.55％,对照组治愈率分别是38.30％和29.79％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用中医中药结合交感神经节阻滞治疗可快速缓解患者眩晕症状,同时能达到病情持续康复.
作者：楚福明；刘亮 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年消化性溃疡的临床特点,以提高认识,降低误诊率,提高疗效.方法 231例患者均经电子胃镜诊断为消化性溃疡,按年龄分为两组,其中老年组(≥60岁)56例,中青年组(＜60岁)175例.比较两组的发病原因、临床表现、溃疡部位及并发症.结果 老年组患者反酸嗳气、食欲下降、呕血、黑便发生率为32.1％,低于中青年组的52.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；老年消化性溃疡好发于胃体部,占42.72％％,其他部位依次为胃窦、胃角、胃底及幽门管;中青年对照组溃疡好发于胃窦,占41.22％,其次为胃角,两组患者溃疡好发部位比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上应加强对老年消化性溃疡的认识,以降低误诊率,提高临床疗效.
作者：夏川江 刊期： 2013年第06期
目的 探讨内源性胶质源性神经营养因子(glia derived neurotrophic factor,GDNF)在针刺促进SD大鼠脊髓神经元轴突出芽中的生物学机制.方法 25只雌性SD大鼠随机分为单侧备用根手术组、针刺组、针刺并GDNF抗体封闭组.切除脊髓单侧L1～L3及L5～L6背根节(dorsal root ganglion,DRG),保留L4背根为备用根,制备单侧备用根模型.选择足三里和悬钟、伏兔和三阴交两组穴位进行针刺实验.免疫组化和辣根过氧化物酶(HRP)追踪分别检测GDNF及背根神经节(DRG)源的神经纤维表达变化.结果 针刺可显著增加GDNF在受损脊髓中的表达,而抗体封闭可显著逆转该作用.结论 针刺可能通过增加内源性GDNF的表达促进损伤脊髓神经元形态和功能修复.
作者：邓明明；刘芬；廖敏；刘华念；王英杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)使用N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入治疗的临床效果.方法 120例IV级AECOPD患者随机分为干预组和对照组各60例,治疗0天和10天后观察比较两组的生活质量评分、血气指标及第1s用力呼气容积(FEV1)占预计值％以及血中CRP和PCT水平.结果 治疗10天后,两组患者生活质量评分、血气分析各指标及FEV1占预计值％均有明显好转(均P＜0.05),且干预组较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(均P＜0.05).同时还发现,治疗后AECOPD患者血中CRP和PCT水平较治疗前下降(均P＜0.05),且干预组下降更明显,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸雾化吸入可辅助改善AECOPD患者的临床症状和肺功能,并能减轻炎症,且不良反应较轻,可用于AECOPD的临床治疗.
作者：黄万秀；庆萍；唐霞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨布地奈德混悬液联合特布他林、氨溴索雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的临床疗效.方法 选择呼吸内科AECOPD患者96例,按入院先后顺序分为治疗组和对照组各48例,两组患者均给予持续低流量吸氧、抗感染、化痰止咳、、维持水电解质酸碱平衡及营养支持等常规治疗.治疗组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液联合特布他林、氨溴索雾化吸入治疗；对照组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液吸入治疗,比较两组临床疗效、血气分析和肺功能结果.结果 治疗纽总有效率95.8％,对照纽总有效率75.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),血气指标(PaO2、PaCO2)和肺功能指标(FEV1、FVC)两组组内治疗前后比较均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组与对照组治疗后比较治疗组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组无明显不良反应.结论 布地奈德联合特布他林、氨溴索雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者疗效肯定,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：谢岚；毛欣 刊期： 2013年第06期
目的 观察黄体酮联合美洛昔康治疗肾绞痛的疗效和安全性.方法 选择临床确诊的84例急性肾绞痛患者,随机分为观察组及时照组各42例,观察组予以黄体酮40mg及美洛昔康15mg肌肉注射,对照组予以阿托品0.5mg肌肉注射,比较两组的疗效、复发率及不良反应.结果 观察组总有效率90.48％,对照组总有效率73.81％,两组疗效有明显差异(P＜0.05),且复发率及不良反应发生率观察组也均明显低于对照组(P＜0.05).结论 黄体酮联合美洛昔康治疗肾绞痛疗效确切,且复发率低,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：陈杰翔；李利 刊期： 2013年第06期
目的 探讨曲美他嗪在扩张型心肌病心力衰竭中的治疗效果.方法 将80例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,对比两组治疗前后心功能指标变化.结果 观察组总有效率为82.5％,显著高于对照组的60.0％ (P＜0.05),观察组治疗后LVEF值显著高于对照组(P＜0.01),LVEDD显著低于对照组(P＜0.05),CO显著高于对照组(P＜0.01),两组均无一例发现药物相关不良反应.结论 常规治疗基础上联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭,不良反应少,可显著提高治疗效果及患者生活质量,改善患者预后.
作者：宁靓；买泓 刊期： 2013年第06期
目的 探讨家族性中枢神经系统血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HB)的临床特点及Von Hippel-Lindau (VHL)基因突变情况.方法 对一个家族性中枢神经系统血管母细胞瘤所有成员进行临床资料收集及分析,绘制系谱图；并对家系成员进行VHL基因测序.结果 该家系有5例患病,其中3例患者均行手术治疗,2例患者因该病死亡.VHL基因检测未发现VHL基因突变.结论 早期发现及治疗能降低HB的危害,发现家族性HB应对家系成员进行普查,并行VHL基因检测,确诊为VHL病的患者需终生随访,以便及时处理复发或新发病灶.
作者：熊力；陈俊；陈兢；夏勇；王晓宇；谢跃兵 刊期： 2013年第06期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
