王明祥；泽仁春措；李小松
目的 通过在耳鼻喉手术麻醉与苏醒期间,对成人与小儿患者前额双侧进行脑电监测,探索其双侧BIS值不对称的可能机制及相关的临床意义.方法 分别选取63例(成人组)和61例(小儿组)患者,在耳鼻喉手术术中及术后持续监测其前额左右两侧BIS的变化情况.将患者仅出现单纯一侧BIS值超过或低于其基线的10％判定为“BIS值不对称”；在出现BIS值不对称后给予吸痰刺激,若患者出现体动,则认为该BIS值不对称有临床意义.结果 术中麻醉达稳态后,分别有93％和43％的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象.术后麻醉苏醒期,分别有57％和37％的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象.其中,成人患者中15％的BIS值不对称具有临床意义,小儿患者中13％的BIS值不对称具有临床意义.结论 在耳鼻喉手术中,具有临床意义的BIS值不对称现象在成人与小儿患者人群的发生率均超过10％,且成人患者术中BIS值不对称的发生率明显高于小儿患者.
作者：陈学均；梁涛 刊期： 2013年第07期
目的 观察不同体位阴式腹腔镜胆囊切除术对呼吸的影响.方法 择期腹腔镜手术患者均采用气管插管全麻,用咪达唑仑,芬太尼,丙泊酚,琥珀胆碱依次静注麻醉诱导,持续输注丙泊酚,间断追加维库溴铵维持麻醉.在同一气腹压,分别监测三种体位(平卧,头高30度,头低30度)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SPO2)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Plat)变化情况.结果 头低位时,Peak、Plat较平卧位时略有升高(P＜0.05),较头高位时升高明显(P＜0.01),头高位时,Peak、Plat较平卧位时略有下降(P＜0.05).结论 同一气腹不同体位对呼吸动力学影响明显,术中应加强气道管理.
作者：王文明；周蕾 刊期： 2013年第07期
目的 探讨肿瘤患者在放化疗过程中的负性情绪状况及影响因素,旨在能有针对性地对放化疗肿瘤患者实施心理支持及有效护理干预,促进患者身心康复.方法 对82例住院行放化疗的恶性肿瘤患者应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自行设计的影响因素调查表,进行抑郁、焦虑状况调查和分析.结果 放化疗肿瘤患者SDS、SAS标准分显著高于常模(P＜0.001)；影响放化疗肿瘤患者负性情绪的原因较多,但以担心医疗费用、家庭因素影响、生活自理能力下降、治疗不良反应、担心治疗效果及预后和害怕疼痛(86.6％,82.9％,75.6％,68.3％,65.8％和63.4％)为显著.结论 肿瘤患者放化疗负性情绪的发生是较严重的,临床治疗中配合针对性的心理支持及有效护理干预,对促进放化疗肿瘤患者身心康复具有重要意义.
作者：吴碧娟；王妙君；陈秀莹 刊期： 2013年第07期
目的 探讨糖尿病专科护理对Ⅱ型糖尿病患者综合治疗中的影响.方法 对入住医院内分泌科初诊的120例Ⅱ型糖尿病患者,分为实验组与对照组各60例.实验组由糖尿病专科护士应用相关程序系统进行健康教育；对照组入住非专科行常规护理,观察两组疾病控制及依从性情况.结果 随访6个月后,实验组的血糖水平控制及依从性明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病专科护理有助于Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制,并能建立良好的依从性,从而能有效预防控制痰病的发展.
作者：何发静；徐建辉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨晚期食管癌经内镜下氩气刀联合局部分点注射5-FU加无水酒精治疗和经制定护理措施后,对改善患者的生活质量,提高护理满意度的效果.方法 对48例晚期食管癌患者,分为治疗组和对照组各24例,对照组行内科晚期食管癌传统常规护理模式及保守治疗；治疗组在传统护理模式的基础上加用专科护理及氩气刀联合5-FU加无水酒精治疗,比较两组的生活质量及护理满意度.结果 治疗组24例晚期食管癌患者在内镜下给予氩气刀2～3次烧灼联合分点局部注射5-FU加无水酒精经密切医护配合及专科护理,均获得满意疗效,生活质量改善,护理满意度明显提高,治疗组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).绪论 内镜下氩气刀联合分点局部注射5-FU加无水酒精治疗晚期食管癌及癌性狭窄,经密切医护配合,充分的术前准备,术中术后护理,是手术成功的护理关键,可达到改善生活质量的目的,可在临床推广应用.
作者：唐清碧；明洪莉；叶勇 刊期： 2013年第07期
目的 观察全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效及毒副反应.方法 回顾性分析收治的42例经临床病理确诊的非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者临床资料.其中联合组22例:采用胸腔置入中心静脉导管排尽胸水后给予顺铂60mg第1、8天灌注,同时静脉输注化疗药物吉西他滨1000mg/m2第1、8/21天(GP方案)或紫杉醇60～90mg/m2第1、8/21天(TP方案)；单药组20例:顺铂60mg第1、8天灌注,21天重复,共治疗3个周期,评价近期疗效、观察毒副反应.结果 42例患者均完成3个周期的治疗,可评价疗效,联合组总有效率为81.8％,单药组为60.0％.结论 联合用药方案治疗非小细胞肺癌件恶性胸腔积液疗效明显优于单药治疗(P＜0.05),且较安全,值得临床推广应用.
作者：朱江红；高云；杨胜利；苏敏；庞洁；何兴平；代军 刊期： 2013年第07期
目的 探索本地区变应性鼻炎患者的主要变应原.方法 对2012年1月～2013年1月就诊的成都主城区658例变应性鼻炎患者进行常见的变应原皮肤试验,并对该病的防治进行探讨.结果 658例患者中吸入变应原主要为尘螨、花粉、蟑螂及狗猫毛等；食入变应原多为海虾、鸡蛋、牛奶.结论 尘螨、花粉为成都地区变应性鼻炎患者重要的吸入性过敏原,牛奶、海虾为成都地区变应性鼻炎患者重要的食入性过敏原.
作者：白云丹；闵小玲；郑天其；佘国跃 刊期： 2013年第07期
目的 将不同剂量的氯胺酮与异丙酚联合,用于精神分裂症患者的电休克治疗,观察氯胺酮对电休克治疗发作的影响及与发作持续时间之间的量效关系.方法 根据氯胺酮剂量不同,将其分为四组:异丙酚+氯胺酮0.0mg/kg、异丙酚+氯胺酮0.1mg/kg、异丙酚+氯胺酮0.2mg/kg和异丙酚+氯胺酮0.4mg/kg.纳入的22例患者在初的4次改良电休克治疗时,每次均随机给予上述药物组合之一.记录患者各时点生命体征,异丙酚的使用量,抽搐发作时间、脑电发作时间,意识恢复时间、定向力恢复时间以及不良反应发生情况.结果 各剂量组各时点生命体征以及发作、恢复时间之间的差异没有统计学意义(P＞0.05)；仅氯胺酮0.0mg/kg组的异丙酚使用量高于其它三组,差异有统计学意义(P=0.038).结论 氯胺酮未能改善精神分裂症患者电休克治疗的发作,氯胺酮的剂量与电休克发作持续时间之间未发现存在量效关系.
作者：张翔；徐弋；王文健；王儒蓉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨精神病医院医务人员乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,为医院进一步预防医患间HBV交叉感染提供依据.方法 对全院281名医务人员用ELISA法检测乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝表面抗体(抗-HBs)乙肝e抗原(HBeAg)乙肝e抗体(抗-HBe)乙肝核心抗体(抗-HBc)五项血清标志物.结果 精神病医院医务人员HBV感染率53.38％,其中HBsAg阳性率11.39％,男性医务人员HBsAg阳性率10.92％,女性医务人员HBsAg阳性率11.73％,两组间无显著差异(P＞0.01)；临床医务人员HBsAg阳性率15.17％,非临床医务人员的HBsAg阳性率4.85％,两组间有显著性差异(P＜0.01)且临床医务人员的HBsAg阳性率高于全国平均HBsAg阳性率,五项血清标志物全部阴性者占46.62％,主动注射乙肝疫苗获得免疫者(包括部份被动免疫者)占31.67％.结论 积极改善精神病患者居住条件,加强预防与及时治疗HBV感染的精神病患者,大力宣传和提高精神病医院医务人员对传染病的防范意识并积极采取相应的防护措施预防HBV在医患间和患者之间传播感染,是当前精神病医院感染管理工作的一项重要内容,也是医院医疗质量管理的一项重要内容.
作者：李月海 刊期： 2013年第07期
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性B细胞克隆性疾病,MM细胞对常规化疗的耐药率高,化疗有效率低.迄今MM疗效和预后差,仍是一种不可治愈的疾病.MM发病机制甚为复杂,涉及控制细胞生长、增殖、分化、凋亡和耐药等多条信号转导途径.新兴的蛋白质组学技术,是一种有效的高通量研究模式,能动态、整体、定量地考察疾病发生过程中的全部蛋白质表达种类和数量的变化,本文就MM的蛋白质组学研究作一述评.
作者：何爱丽；白菊 刊期： 2013年第07期
目的 探讨甲泼尼龙冲击治疗亚急性甲状腺炎的效果,并与泼尼松口服方法比较.方法 亚急性甲状腺炎患者80例随机分为两组,A组(40例)给予静脉滴注甲泼尼龙每日40mg冲击治疗；B组(40例)口服泼尼松治疗,比较两组临床效果、退热时间、甲状腺疼痛及压痛消退时间、甲状腺肿大缩小时间、红细胞沉降率(血沉)恢复正常时间及副作用.结果 8周时A组治愈率为100％,B组治愈率为85％.A组在改善临床症状和体征、降低血沉及减少不良反应等方面明显优于B组(P＜0.01),而甲状腺功能和甲状腺显像恢复方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲泼尼龙冲击治疗亚急性甲状腺炎较口服泼尼松改善症状和体征快,疗程短,副反应少,对稳定病情和可能临床治愈有积极作用.
作者：雷晓燕；李丙蓉 刊期： 2013年第07期
目的 分析总结老年慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析治疗的临床经验.方法 收集行维持性血液透析的老年CRF患者共105例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 105例患者通过个体化血液透析治疗后,心血管并发症明显减少,临床症状显著改善,生活质量提高.结论 根据老年CRF患者的具体情况,制定个体化的血液透析治疗方案可减少心血管并发症,降低死亡率,提高生存质量.
作者：邓德宏；王兰；张勇强 刊期： 2013年第07期
目的 探讨坐骨神经区带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症的原因.方法 回顾性分析被误诊为腰椎间盘突出症的坐骨神经区带状疱疹11例,总结其临床特点,探讨误诊原因.结果 所有患者入院后经常规保守治疗无效,皮疹出现后分别得以确诊与正确的治疗.结论 对坐骨神经区带状疱疹要有足够的认识,不能只注重影像学检查而忽视临床症状,临床诊断要遵循症状、体征和影像学有机结合的原则才能避免误诊误治.
作者：冯伟；冯大雄 刊期： 2013年第07期
目的 探讨对糖尿病患者实施计划性、系统化的健康教育后,患者在血糖管理和预防足部并发症中的效果.方法 应用问卷调查的方式,采用自身对照的研究方法,对60例住院的Ⅱ型糖尿病患者在健康教育前、后对其进行糖尿病相关知识掌握程度和行为改变等情况的调查.结果 教育后患者对饮食治疗、药物使用、运动方法、血糖监测及足部日常护理等知识掌握情况提高,血糖管理达标人数增加,与教育前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过实施系统化的健康教育,可以有效提高糖尿病患者自我护理的意识和行为,减少糖尿病足等并发症的发生,提高患者的生活质量.
作者：白雪萍；时姣；王引线；李晓琴；张静；牛晓霞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨败血症新生儿C-反应蛋白(CRP)的变化及CRP在新生儿败血症中的诊断价值.方法 对26例新生儿败血症患儿(败血症组)及30例正常健康新生儿(对照组)采取散射比浊法测定血清CRP水平,并同时检测WBC计数及血培养作为对照.结果 败血症组患儿血清CRP(56.13±32.87)mg/L、WBC(24.37±7.84)×109/L,明显高于对照组新生儿CRP(5.38±2.11) mg/L、WBC(7.78±1.32)×109/L,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);败血症组血培养阳性20例,阳性患儿CRP阳性率90.00％,WBC阳性率70.00％,CRP与血培养之间无统计学意义(x2=0.53,P＞0.05),WBC与血培养之间差异有统计学意义(X2=4.90,P＜0.05).结论 CRP检测有助于协助新生儿败血症的诊断,可为早期诊断提供依据.
作者：梁敏；杨方政；陈华明；杨芳 刊期： 2013年第07期
目的 了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染状况,为相应的疾病控制干预提供依据.方法 对153名接受MMT治疗的患者采静脉血进行HCV抗体检测.结果 153例接受(MMT)的门诊患者中HCV抗体阳性率69.28％(106/153),明显高于我国普通人群的平均感染率3.20％,差异具有统计学意义(X2=107.64,P＜0.001).MMT门诊患者男、女HCV抗体阳性率分别为66.67％ (64/96)和73.63％(42/57),男、女性别差异无统计学意义(x=0.83,P＞0.05).经注射给药的海洛因依赖者的HCV抗体阳性率89.01％(81/91),明显高于其他途径给药的海洛因依赖患者40.32％(25/62),两者比较差异具有统计学意义(x2=41.07,P＜0.001).不同给药途径的海洛因依赖人群丙肝HCV感染男、女性别差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者丙型肝炎病毒(HCV)感染率较高,尤其是注射给药的海洛因依赖者.应加强对丙型肝炎的有效防治.
作者：刘光美；梁传芳 刊期： 2013年第07期
病例患者女性,79岁,5天前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性全腹散在疼痛,腹泻2次,为黄色稀便.院外腹部平片示消化道穿孔可能,为求进一步诊治来我院,临床以腹痛待诊申请超声检查.查体:腹软,未见胃肠蠕动波形,右下腹轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及明确包块.超声显示:肝、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、膀胱、子宫未见明显异常,右下腹探及一大小约为6.8cm×4.7cm×4.4cm不均质低回声团块,横切呈“同心圆”征,纵切呈“套筒”征,彩色多普勒血流显像:团块壁上可见短线状血流信号.超声诊断:右下腹包块提示:肠套叠可能(肿瘤待排).术后诊断:肠套叠(回-结型),末端回肠肿瘤.病理诊断:回肠粘膜显示慢性炎症伴粘膜下脂肪瘤形成.
作者：张慧；马果丰；刘学彬；杨姣；贾莉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠IL-8及TNF-α表达的影响.方法 90只清洁级健康雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组、SAP模型组、乌司他丁治疗组,每组各30只.各组分为第6h、12h和24h三个亚组,每个亚组10只.利用5％牛磺胆酸钠逆行注射建立SAP模型.治疗组大鼠给予门静脉注射乌司他丁,正常对照组及模型组注射等量生理盐水.采用HE染色方法观察病理改变,并检测血清淀粉酶、IL-8及TNF-α的水平.结果 乌司他丁治疗组与SAP模型组比较,胰腺病理学改变明显减轻,血清淀粉酶、IL-8及TNF-α的表达水平明显降低(P＜0.05).结论 乌司他丁可以减轻SAP大鼠胰腺的病理改变,其作用可能与下调IL-8及TNF-α的表达有关.
作者：董桂军；田广平；尹学永；马林升 刊期： 2013年第07期
目的 了解门诊Ⅱ型糖尿病患者血糖控制的影响因素,为制定糖尿病患者血糖控制方案提供参考依据.方法 采用问卷调查收集150例Ⅱ型糖尿病患者临床资料.结果 性别之间和年龄之间相比,血糖控制情况无显著差异(P＞0.05);初中以上文化程度比初中以下文化程度患者血糖控制更好(P＜0.05)；规范监测血糖患者与偶尔监测血糖患者相比,前者血糖控制更好(P＜0.05).结论 文化程度和血糖监测频率影响门诊Ⅱ型糖尿病患者血糖控制.
作者：张克英；秦洁；张栋珉 刊期： 2013年第07期
目的 评价磁共振全身弥散成像(WB-DWI)与同位素全身骨扫描(ECT)对全身骨转移的检测价值.方法 选择经临床确诊的恶性肿瘤骨转移30例(肺癌18例、前列腺癌12例)作为研究对象.采用WB-DWI及ECT对全身扫描,结合骨转移部位MRI扫描(取T1、T2加权像及脂肪抑制技术STIR).WB-DWI及ECT检查间隔时间小于2周.结果 30例中,WB-DWI、ECT检出骨转移部位相同.WB-DWI检出脊柱转移23例(76.7％),骨盆转移14例(46.7％),肋骨转移6例(20.0％),肱骨转移4例(13.3％),股骨转移6例(20.0％).ECT检出脊柱转移19例(63.3％),骨盆转移11例(36.7％),肋骨转移5例(16.7％),肱骨转移4例(13.3％),股骨转移6例(20.0％).WB-DWI与ECT对脊柱、肱骨、股骨转移检测无差异(P＞0.05),对骨盆、肋骨转移检测有差异(P＜0.05).结论 WB-DWI、ECT两种方法对骨转移均敏感,相比之下,WB-DWI对骨转移检出率、定位、定量准确性较ECT为高.
作者：陈正君；刘勇；罗丽；宋震宇；黄冰峰 刊期： 2013年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
