胡辉权；游箭；李均；周密；何元芬；肖红；伍燕；李阳敏；龙宁
优质护理示范工程是一项综合全面的工作,需要各部门各科室的通力合作及共同努力才能完成好.科室秘书在科室的本职工作就是做好医教研辅助及其他辅助事项,在优质护理示范工程活动中也应该发挥出应有的辅助作用,为加强医患沟通、提高护理质量、构建和谐医患关系贡献力量.
作者：杨毅；李海婧；汪秀云 刊期： 2012年第01期
自我管理强调患者本人对自己的健康负责.自我管理健康教育目的在于让患者通过广大医务工作者的宣教或各种健康教育途径掌握自我管理的知识、技能,建立自信心以及掌握与医务人员交流的技巧,从而达到促进健康的目的.本文就基层官兵气胸患者身心健康的相关因素进行分析,并提出合理的管理方式,让患者调整心理状态,摆脱对疾病的恐惧和担忧；同时了解掌握有效的自我护理方法,纠正不良的生活习惯,建立健康的生活方式.
作者：王莉；黄静；于颖 刊期： 2012年第01期
目的 探讨乳晕分层切口在乳腺良性肿块切除术中的临床应用价值.方法 对2009年1月～2010年8月在成都市妇女儿童中心医院乳腺科住院的126例乳腺良性肿块住院患者进行乳晕分层切口切除肿块,对切除肿块后所留的残腔采用不缝合技术,通过3个月～3年随访,评价对乳腺良性肿块的治疗效果.结果 126例乳腺良性肿块患者均成功切除(100％),单个病灶长径为0.5～6cm,病灶数量为1～12个,平均手术时间37min(5～162min).乳房切口疤痕微细,保持乳房外形,硬块感率21.40％,硬块感时间平均30天(20～40天),患者满意98.8％.患者术后无严重并发症.结论 在乳腺良性肿块切除中应用乳晕分层切口及残腔无缝合技术操作简单、美观、安全可行、无严重并发症,具有临床推广应用价值.
作者：陈军；刘泽宇；宁平 刊期： 2012年第01期
目的 了解院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据.方法 对101例发生院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的痰标本进行细菌培养分离及药教试验.结果 发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室22.8％(23/101),神经外科16.8％(17/101),呼吸内科13.9％(14/101),菌株分离率排前四位的分别是鲍曼不动杆菌25.4％(35株)、肺炎克雷伯菌13.8％(19株)、金黄色葡萄球菌12.3％(17株)、铜绿假单胞菌8.7％(12株).院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药.结论 院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药率普遍较高,临床医师应重视病原学检查及药敏监测,合理选择及使用抗生素.
作者：廖冰；罗林城；魏茂刚；张琳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨急诊超声在诊断异位妊娠中的应用.方法 对165例超声诊断为异位妊娠的患者进行超声特征分析.结果 超声诊断为异位妊娠的165例患者中,经手术和病理证实为异位妊娠139例；符合率为84.24％.结论 超声对异位妊娠早期诊断具有一定价值.
作者：张德慧 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高海拔地区肺挫伤的特点,以提高临床治疗效果.方法 回顾性分析82例肺挫伤患者的症状、体征及相关检查和综合治疗.结果 82例患者经综合治疗治愈67例(81.7％),15例需应用机械通气,死亡9例,死亡率11％.结论 高原地区肺挫伤患者承受原发性低氧、低气压和继发性肺创伤的双重打击,高原肺水肿(HAPE)和呼吸窘迫综合症(ARDS)可同时存在.低氧血症出现早,病情变化快,死亡率高.
作者：赵东明；唐江龙 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经眶上锁孔入路手术摘除垂体瘤的可行性及临床应用价值.方法 2002年07月～2010年10月,对27例垂体瘤采取经眶上锁孔入路手术进行治疗,并对手术的安全性、疗效、并发症进行总结分析.结果 肿瘤全切除24例,大部分切除3例,除2例并发暂时性尿崩症外,其余均无严重的神经功能损害.结论 眶上锁孔入路能充分显露鞍区的结构,有利于暴露及切除向鞍上生长及浸润的肿瘤；且手术创伤小,术后并发症少,恢复快,不失为治疗垂体瘤的一种有效、安全的手术途径.
作者：向勇；陶裕川；邱俊 刊期： 2012年第01期
目的 探讨人工肱骨头置换在治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折中的疗效.方法 采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折17例,其中Neer三部分骨折9例,四部份骨折8例.结果 12例获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月,伤口无感染、神经损伤、松动、脱位等并发症.肩关节活动度:前屈上举110°,外展70°,外旋30°,按Neer肩关节功能评分标准:优9例,良5倒,可2例,差1例.结论 人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折,手术时间短,功能恢复快,短期效果满意.
作者：李子泉；陆炳全；李伟；贺景国；张兵；刘跃辉 刊期： 2012年第01期
目的 了解胎膜早破与母儿感染的关系.方法 对216例胎膜早破与母儿感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胎膜早破时间、产程在24小时以上的分娩者,宫腔感染的发生率明显增高(P＜0.01),胎儿窘迫、死胎、新生儿室息、新生儿死亡率增高(P＜0.05).结论 胎膜早破时间越长,产程越长,母子感染机会越多,胎儿及新生儿并发症的发生率也越高,因此应做好胎膜早破的诊断与处治,以减少感染和并发症的发生.
作者：魏宁 刊期： 2012年第01期
目的 探讨超声对急性胰腺炎的诊断价值.方法 分析204例急性胰腺炎患者的超声及CT检查结果.结果 超声对轻型胰腺炎的检出率低于CT.对胰周和腹腔积液检出率高于CT(P＜0.05);手术治疗患者中,超声对胰腺组织坏死、脓肿的检出率低于CT(P＜0.05).对网膜囊积液坏死的检出率与CT比较无统计学差异(P＞0.05).结论 超声对急性胰腺炎的诊断准确率较高,某些方面优于CT,二者联合应用对急性胰腺炎的诊断和分型具有很好的价值.
作者：安利香 刊期： 2012年第01期
目的 观察拜阿司匹林联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效及安全性.方法 不稳定心绞痛78例随机分成A、B两组,均常规给予硝酸酯类、ACEI类、钙拮抗剂或β受体阻滞剂治疗,A组在上述常规治疗基础上加服拜阿司匹林100mg每天1次;B组在A组治疗基础上加服氯吡格雷75mg每天1次及阿托伐他汀10mg每晚1次,疗程均为4周.结果 A、B组总有效率分别为52.6％、87.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月,B组发生急性心脏事件及再入院情况与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拜阿司匹林联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效确切、安全,能减少再入院率及急性心脏事件发生率.
作者：蒲月英；张万超；何文富 刊期： 2012年第01期
目的 探讨一种并发症少,切口小,效果好的注射式隆胸材料取出的方法.方法 对42例注射式隆胸患者进行小切口抽吸手术,在乳房下皱襞稍偏外侧作长约0.5cm的皮肤切口,通过负压吸引装置反复冲洗、抽吸出水凝胶材料,而后置入对半剖开的橡胶引流管,术后三天拔除.结果 经过手术的42例患者,材料抽出较彻底,术后并发症少、恢复快,切口愈合好,乳房外形双侧基本对称,但明显扁平.结论 小切口注射式隆胸材料抽吸术是一种效果非常理想,且术后并发症少的注射式隆胸材料取出方法,取出后再植入假体仍需下一步观察及探讨.
作者：陈宇；樊东力；王韶亮；雷泽源；毛彤春 刊期： 2012年第01期
考试是检验教学过程的有效手段之一.随着教学改革的不断深入,人们积极探讨考试考核办法的研究.教考分离能客现地检测教学质量,避免了教学的主观性和随意性.在实际运用中,应采取严把考试的命题关、建立试题库等手段,但应根据教学的不同种类、对象、内容、阶段、要求,采用不同的考试形式,以不断完善考试制度.
作者：丁原全；车彬；韩婷 刊期： 2012年第01期
目的 通过手深度烧伤切削痂后两种植皮方法比较,探讨深度手烧伤后早期简单有效的治疗方法.方法 回顾性分析住院的56例患者手深度烧伤不同手术方式的愈后效果.结果 早期削痂后立即植皮和早期削痂3天后植皮,均可获得满意的外观和功能.结论 在医师手术经验丰富时,深度手烧伤后早期切削痂立即整张皮片移植是手深度烧伤后首选治疗方式.
作者：江碧川；杨新蕾；刘敏；郭志谦；雷磊；孟红阳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨非甾体类抗炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果.方法 60例腹腔镜胆囊切除术患者被纳入研究,按入院先后顺序随机均分为观察组及对照组各30例.观察组气管插管前20min静脉预先注射氯诺昔康16mg;对照组气管插管前20min静脉注射生理盐水2ml.观察患者术后30min,l、2、4、6、8、12h各时点的疼痛视觉模拟评分(VSA),镇痛治疗的总体满意度及术后不良反应情况.结果 观察组VSA评分维持较低水平,4、6、8、12h的VSA评分明显低于对照组,观察组患者的总体满意度也显著高于对照组(P＜0.05),未见明显不良反应.结论 氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值.
作者：夏炳春；杨玉华 刊期： 2012年第01期
目的 研究子宫内膜厚度(4.0～8.0mm)在绝经后阴道出血的患者进行有创检查的必要性.方法 选取2010年1月～10月在十堰市太和医院妇科就诊的绝经后阴道出血的患者,通过问卷调查、进行阴道超声波扫描及宫腔镜检查,将子宫内膜厚度为4.0～8.0mm的患者58例刮取子宫内膜进行病理诊断.结果 58例患者中29.3％(17/58)未能获得子宫内膜样本,子宫内膜增生13.8％(8/58),慢性子宫内膜炎15.5％(9/58),子宫内膜息肉22.4％(13/58),子宫内膜癌5.2％(3/58),复杂性子宫内膜增生5.2％(3/58).结论 在子宫内膜厚度＞4.0mm的绝经后阴道出血患者中,复杂的子宫内膜增生和子宫内膜癌的患病率较高.提示对子宫内膜厚度为4.0mm及以上的患者开展子宫内膜组织检查的必要性.
作者：郭广玲；张春莲；陈双郧；方彩云；何琳；苏华荣 刊期： 2012年第01期
化疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗上的地位虽然没有被根本动摇,但化疗的疗效已达到一个平台且毒副反应限制了它的应用,而随着人们对肿瘤分子生物学和基因水平的逐渐深入认识,靶向治疗已成为目前研究和应用的热点:从贝伐单抗的临床应用开始,到具有里程碑意义的EGFR-TKI用于突变患者的治疗,再到ALK抑制剂迅速进入临床.靶向研究正在使肺癌逐渐走上真正意义的个体化治疗道路.本文就晚期NSCLC的分子靶向治疗研究进展及思考做一述评.
作者：吴国明；范晔 刊期： 2012年第01期
目的 探讨心脏介入治疗并发速走神经反射的原因及预防对策.方法 回顾分析1350例心脏介入手术并发血管迷走神经反射9例的原因及护理.结果 本组9例均抢救成功,顺利完成心脏介入术.结论 在心脏介入手术中,严密观察,护理有效及时,可降低手术的并发症,提高手术成功率.
作者：付成华；彭先芬；付俊 刊期： 2012年第01期
目的 观察培美曲塞二线治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌(NSCLC)的客现有效率(RR)、中位无进展时间(PFS)及安全性.方法 21例经过一线三代含铂化疗方案失败的晚期非鳞癌NSCLC患者,接受培美曲塞单药二线治疗,主要观察指标是RR、中位PFS及安全性.结果 21例患者均可接受疗效和生存评价.其中部分缓解(Partial response,PR)3例(14.3％)、稳定(Stable disease,SD) 12例(57.1％)、进展(Progression disease,PD)6例(28.6％)-没有患者达到完全缓解(Complete response,CR).RR为14.3％,临床获益率(Clinical benefit rate,CBR)71.4％,中位PFS为4.1个月.没有Ⅲ～Ⅳ度的血液学毒性和神经系统毒性.结论 培美曲塞单药二线治疗能够提高一线三代含铂化疗失败的晚期非鳞癌NSCLC的RR、中位PFS,耐受性更好.
作者：龙建林；易全会；任章霞；杨宁 刊期： 2012年第01期
档案质量是档案的生命线,档案质量的好坏直接影响其效用.从事档案工作的人员必须树立档案全面质量管理的思想,使档案质量不断提高.
作者：蒋莉君；王娇 刊期： 2012年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
