刘军；魏树新；鲁明
目的 探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因及治疗对策.方法 39例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性总结.结果 本组病人术中发生急性脑膨出的原因包括广泛严重性脑挫裂伤.急性脑肿胀(20例),迟发性颅内血肿(15例),晚期脑疝.血肿压迫时间过长(2例),创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血.缺氧(2例).出院时按GOS评定预后:良好2例,中残3例,重残5例,植物生存3例,死亡26例.结论 急性脑肿胀.迟发性颅内血肿是术中急性脑膨出的主要原因,明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率.
作者：汤秉洪；覃宗明 刊期： 2011年第05期
目的 探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛对孕妇生理及心理的影响.方法 选择住院分娩孕妇160例,按知情同意、自主选择的方法,随机分为观察组和对照组各80例.观察组实施全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛,对照组未实施分娩镇痛,比较两组孕妇的焦虑程度、镇痛效果、产程时间、产后出血、分娩方式和Apgar评分等.结果 两组孕妇的焦虑程度、镇痛效果、产程时间、剖宫产率等情况比较差异有显著性(P＜0.05).结论 实施全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛,可缓解孕妇焦虑情绪,缩短产程,降低剖宫产率,对孕妇和新生儿无不良影响.
作者：全伟斌；周朝明；劳诚毅；彭丽；劳慧娟；韦洁；胡兰丹；曾艳玲 刊期： 2011年第05期
目的 研究hMOF、P53在宫颈病变组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用Western blot和免疫组化SP法检测宫颈癌、宫颈上皮内瘤变、宫颈非特异性炎中hMOF和P53的表达.结果 免疫组化和Western blot都提示随着宫颈病变程度的增加,hMOF蛋白有逐渐减少的趋势,而P53蛋白却成逐渐增加的趋势.结论 随着宫颈病变的进展hMOF的表达呈下降趋势,P53蛋白的表达呈上升的趋势,表明随着hMOF表达的下降从而导致P53蛋白不能正常的乙酰化,失去修复损伤DNA的功能,这可能与宫颈病变的进展相关.
作者：刘宝；魏大鹏；胡丽娜；崔玲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的疗效和安全性.方法 175例瘢痕子宫妊娠(12～16周)为观察组,饭后2小时服用米非司酮50MG,早晚各一次,共四天,第五天早上加服米索前列醇0.6MG,无规律宫缩间隔3～4小时后阴道后穹隆放置0.2MG,可连续放置3次.一旦胎儿、胎盘娩出立即行清宫术.对照组为正常子宫妊娠同剂量引产.结果 妊娠物排出时间及阴道出血量经统计学处理无明显差异.结论 米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠(12～16周)安全有效.
作者：傅旭峰；曹晔 刊期： 2011年第05期
目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生情况及相关因素.方法 选择628例妇科腹腔镜手术病例,对其并发症的发生情况和处理结果进行回顾性分析.结果 妇科腹腔镜手术并发症的发生率为1.21%,附件手术并发症的发生率为0.28%,子宫次全切除术并发症的发生率为1.9%,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术并发症的发生率为4.16%.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的并发症发生率明显高于子宫次全切除术(P＜0.05),子宫次全切除术并发症的发生率又高于附件手术(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜并发症的发生主要与手术方式的难易程度以及医生的技术水平掌握情况和操作经验有关.提示需严格掌握手术指征,提高技术水平,加强预防措施,以降低并发症的发生.
作者：周崇锦；彭星俊；张达理 刊期： 2011年第05期
目的 通过对子痫前期患者血清中的可溶性Endoglin(soluble Endoglin,sEng)的表达水平的测定,探讨其与子痫前期发病的关系及意义.方法 选取2008年10月～2009年10月在泸州医学院附属医院产科住院分娩的子痫前期患者40例与同期健康孕妇40例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)夹心法检测子痫前期患者与正常妊娠妇女血清中的sEng的表达水平.采用SPSS14.0统计软件包进行统计学分析,数据以均数士标准差(-x±s)表示;两样本均数比较用随机独立样本均数t检验.取α=0.01作为检验水平,P＜0.01差异有统计学意义.结果 子痫前期组血清中sEng为7.38±1.78ng/ml,正常妊娠组为2.17±0.59ng/ml,两组比较差异有显著性(P＜0.01).重度痫前期组血清中sEng为7.94±1.27 ng/ml,轻度痫前期组血清中sEng为5.72±1.09ng/ml,重度子痫前期与轻度子痫前期比较,差异有显著性(P＜0.01).血清中sEng的水平随疾病病情的加重而升高.结论 sEng在子痫前期患者的外周血中高表达,sEng水平升高的程度能与疾病的严重程度相关.
作者：刘蔚；庞春蓉；傅晓冬 刊期： 2011年第05期
目的 探讨住院肺炎患者的病原菌分布及其耐药状况.方法 选择新疆维吾尔自治区人民医院儿科诊断住院的1381例肺炎患者,采取下呼吸道痰液标本,进行细菌培养及药敏试验.结果 258例(18.68%)患者被确诊为细菌性肺炎且有明确的病原体.其中革兰阴性菌感染20例(77.91%),且以克雷伯氏菌属、不动杆菌属、大肠埃希菌多见;革兰阳性菌感染69例(26.74%),以葡萄球菌属为主;真菌感染52例(20.16%),以白色假丝酵母为主;68例(26.36%)患者存在两种及以上病原菌感染.假单胞菌和沙雷菌对头孢类抗生素耐药严重,部分肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌和奇异变形菌产β-内酰胺酶(BLA),葡萄球菌属大多耐青霉素G,肠球菌对氯洁霉素、红霉素和复方新诺明耐药率100%,肺炎链球菌对红霉素的耐药率为100%,而真菌耐药率较低.结论 该院住院细菌性肺炎患者病原菌构成以革兰阴性菌为主,并且大多数病原菌耐药.临床应根据痰液细菌培养和药敏结果,合理选择抗菌药物,以减少细菌耐药性,防止滥用抗生素.
作者：贾娜尔；张斌；李奇凤；马慧霞；韩艳 刊期： 2011年第05期
目的 对新生儿听力筛查情况进行探讨,达到早发现、早诊断听力障碍的患儿,以便及时干预治疗.方法 采用瞬态诱发耳声发射(transit evoked otoacoustic emission,TEOAE)听力筛查仪进行初筛,未通过的在生后42 d左右进行复筛,复筛未通过则转诊至上级医院进行确诊和治疗.结果 听力筛查初筛率99.62%,初筛通过率96.53%;复筛率98.89%,复筛通过171例,复筛通过率96.07%;异常率0.58‰,异常发生率低于国内发生率(0.3%).结论 新生儿听力筛查十分重要和必要;TEOAE具有客观、敏感、准确、操作简便、无创等特点,是一种适用于临床的新生儿听力筛查首选方法,值得推广应用.
作者：杨凤琼 刊期： 2011年第05期
病例男性,48岁,肘击伤致喉部疼痛不适4 h入院.入院查体:生命体征平稳,神志清楚,右侧颈部皮肤稍红,局部无肿胀,双侧颈部对称,气管居中,环状软骨水平右侧压痛,患者发音正常.入院CT(图1)示右侧环状软骨断裂不连,断端错位,周围脂肪层增厚.入院诊断:右侧环状软骨骨折.
作者：魏必强；王娴；石思李 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高频电波刀(LEEP)联合医用壳聚糖创面修复膜(苏肤)促进宫颈手术创面愈合的临床应用价值.方法 回顾性分析我院经妇科门诊检查诊断为宫颈病变的466例患者经LEEP联合苏肤治疗后的临床资料,观察术后创面愈合情况,阴道出血、排液的量和时间以及宫颈粘连发生率.结果 LEEP联合苏肤治疗,不仅减少了术后阴道出血及排液量,缩短了出血、排液时间,加速了创面愈合,同时也明显减轻了宫颈并发症的发生率.结论 LEEP联合医用壳聚糖创面修复膜治疗宫颈病变值得临床推广.
作者：张雪琼；黄玲 刊期： 2011年第05期
目的 测定糖尿病肾病中活性TGF-β1的水平,研究阻断TSP-1介导的TGF-β1活化能否延缓糖尿病肾病的纤维化进程.方法 采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立糖尿病模型,将30只SD大鼠随机分为3组,正常对照组(NC组)、糖尿病肾病组(DM组)、多肽干预组(DT组,给予人工合成多肽LSKL 100μg/d),每组10只.每隔4周,测定24小时尿蛋白、血肌酐;16周取肾标本,行病理组织检查,ELISA法检测肾组织中活性及总体TGF-β1的水平,免疫组化检测TSP-1及TGF-β1的表达.结果 DT组24小时尿蛋白、血肌酐明显低于DM组(P＜0.01),肾组织病理改变也明显较轻;DM组、DT组与NC组相比,肾组织总体TGF-β1、活性TGF-β1水平明显增高;DT组与DM组相比,总体TGF-β1含量差别不明显(P＞0.05),但活性TGF-β1含量明显下降,差别显著(P＜0.05).NC组肾组织TSP-1无阳性表达、TGF-β1少量表达,而DT组与DM组两者的阳性表达面积显著增强;DT组与DM组TSP-1、TGF-β1阳性表达差别不明显(P＞0.05).结论 在糖尿病肾病发病进程中,TSP-1是活化TGF-β1的重要因子,阻断TSP-1介导的TGF-β1活化,能延缓肾纤维化进程.
作者：米永杰；李健；刘卫华 刊期： 2011年第05期
腺嘌呤核苷酸转位酶(adenine nucleotide translocase,ANT)是位于线粒体内膜上的一类转运蛋白,既能将细胞的产能和耗能过程耦联起来,也与线粒体膜通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore MPTP)密切相关,MPTP是位于线粒体内外膜之间的多蛋白组成的高导离子通道,它的开放可诱导细胞凋亡.所以ANT是一种能量转运和凋亡诱导的双重功能蛋白.本文主要就其与细胞凋亡的关系做一综述.
作者：李燕 刊期： 2011年第05期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇联合无痛钳刮术终止初孕妇10～12周妊娠的临床效果.方法 对47例妊娠10～12周要求流产的初孕妇使用米非司酮及米索前列醇,并于用米索前列醇当天行无痛钳刮术.结果 47例患者宫颈扩张充分,钳刮手术顺利,手术时间短,术中出血少,术后阴道流血时间短,月经按时恢复.结论 米非司酮配伍米索前列醇联合无痛钳刮术终止初孕妇10～12周妊娠安全、可靠,患者痛苦小,适于临床应用.
作者：彭周雨；陆静；青廉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨右颈内静脉留置长期涤纶套导管内血栓经溶栓失败后行手术取栓法的应用价值.方法 评价9例次右颈内静脉留置涤纶套双腔导管的患者发生导管内血栓者经溶栓失败后行手术取栓术(A组)和9例次新穿刺右颈内静脉留置涤纶套中心静脉导管(B组)的临床应用情况.结果 ①A组和B组导管中位生存时间分别为20、22个月,生存曲线差异无统计学意义(P＞0.05).②与B组比较,A组插管处局部皮肤感染率和导管引起的全身感染发生率、使用导管透析时血流量、导管血栓发生率以及出血性并发症的差异均无统计学意义(P＞0.05);两组均无纤维鞘形成.结论 对于溶栓失败的右颈内静脉留置涤纶套导管内血栓形成的患者,手术取栓法治疗安全有效.
作者：王黎萍；沈建明；李骏峰；熊毅；田少江 刊期： 2011年第05期
目的 了解十堰市城区3000例学龄前儿童体内7种微量元素(铜、锌、钙、镁、铁、铅、镉)的情况,为防治环境污染、积极补充各种微量元素提供科学依据.方法 对十堰市妇幼保健院儿保科儿科门诊及城区幼儿园自愿进行该测试的学龄前儿童手指血3000例,采用BH 5100型原子吸收光谱仪测试体内铜、锌、钙、镁、铁5种元素浓度,使用BH2100型钨舟元素分析仪测试体内铅、镉浓度,结果进行统计学处理.结果 本地区儿童血中微量元素经统计学分析,不同年龄组间铜、膈、铅含量无明显统计学差异(P＞0.05),而不同年龄组间锌、钙、铁、镁含量差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).3000例学龄前儿童血中铜、镉含量全部在正常范国,钙、镁的含量随着年龄的增加而降低,锌、铁的含量随着年龄的增加而升高.锌、钙、镁、铁缺乏检出率随年龄增加发病率减少,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).铅中毒率在2～4岁组高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 本地区儿童锌、钙、镁、铁均有不同程度的缺乏,血铅有上升趋势,需严密关注.尽量在科学的监测下进行微量元素的补充,并要预防儿童铅中毒.
作者：袁学华；陈秀兰；陈光治；罗卉丽；张薇薇 刊期： 2011年第05期
目的 观察常规疗法加用多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效和安全性.方法 80例AECOPD的患者随机分为治疗组40例,在常规治疗基础上加多索茶碱0.2 ivgtt,每日1次,连用7天;对照组40例,在常规治疗基础上,加用氨茶碱0.25 ivgtt,每日1次,连用7天.结果 治疗组总有效率为92.5%,与对照组(72.5%)相比,差异有显著意义(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论 多索茶碱可有效改善AECOPD患者的症状,其不良反应少,是一种安全有效的治疗AECOPD的药物.
作者：伍森林；王顺朝 刊期： 2011年第05期
目的 探讨静脉声学造影对宫腔疾病鉴别诊断的应用价值.方法 以意大利Bracco公司生产的诺维(Sono Vue)造影剂对21例宫腔疾病的宫腔异常回声行静脉学造影,记录病灶及子宫肌层的显像顺序、充盈方式及增强强度,以手术病理为标准,分析比较不同病因的宫腔异常回声造影显像特点.结果 子宫粘膜下肌瘤子宫内膜息肉、子宫内膜癌、胚物残留、宫腔粘连等宫腔疾病的声学造影表现各不相同.结论 静脉声学造影能较准确地鉴别诊断宫腔疾病的宫腔异常回声.
作者：刘小玲；官爱平；许莉；王仙荣；龚兰 刊期： 2011年第05期
目的 比较瑞芬太尼和芬太尼对婴幼儿先天腭裂修补术血流动力学的影响,术后苏醒时间等.方法 选择患儿50例,随机分为瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组.两组患儿均采用气管插管,全身麻醉,术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),丙泊酚60～100μg/(kg·min),F组泵注芬太尼0.08～0.1 μg/(kg·min),丙泊酚60～100μg/(kg·min),两组均30～40 min追加阿曲库铵0.2～0.4 mg/kg,记录两组患儿血流动力学变化、术毕恢复时间等.结果 两组患儿麻醉时间无显著差异(P＞0.05),自主恢复呼吸时间、睁眼时间、拔管时间,瑞芬太尼组均少于芬太尼组(P＜0.05),而躁动是芬太尼组少于瑞芬太尼组(P＜0.05).芬太尼组插管即时、切皮时血压心率均加快,而瑞芬太尼组则平稳.结论 瑞芬太尼比芬太尼更适合用于患儿腭裂修补术.
作者：王朵 刊期： 2011年第05期
目的 探讨纵隔子宫的诊断方法及宫腔镜下纵隔子宫切除术(TCRS)的临床效果.方法 对30例纵隔子宫患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析.结果 30例患者经阴道超声检查诊断准确率为81.7%,宫腔镜诊断准确率为100%.TCRS术均一次完成,无并发症发生,平均术时39 min,术中平均出血8.5ml.随访12～36个月,23例已妊娠,20例足月分娩,1例早产,2例流产.结论 经阴道超声检查子宫纵隔是一种无创性且准确率高的诊断方法,可作为首选,宫腔镜可作为确诊手段.TCRS手术时间短,出血少,预后好,推荐为治疗子宫纵隔的首选方法.
作者：文朝霞；张会芳 刊期： 2011年第05期
目的 比较开腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)和经阴道全子宫切除术(TVH)的优缺点和疗效,指导子宫全切术式选择.方法 对117例全子宫切除术患者按术式分为TAH(48例)、LAVH(31例)和TVH(38例)3组,比较手术时间、出血量、术后镇痛率、手术并发症和住院时间.结果 组间的手术时间、术中出血量、术后镇痛率和住院时间两两比较差异有显著性(均P＜0.05);术后并发症组间无显著差异(P＞0.05).结论 3种子宫全切术式各有优劣,在选择时应趋于个体化,结合患者情况、医院条件等综合考虑,选择佳的方式.
作者：卢春梅；张兰 刊期： 2011年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
