万宇；万礼仪；陆忠鸣
病例56岁,男,因工作时不慎被飞溅的铁渣割伤,导致肱动脉远段断裂,于院外手术缝合后8小时,仍感前臂麻木、发凉、疼痛.院外X片提示切口周围斑点状异物可能.为进一步明确诊断并了解术后血管通畅情况,遂来我院检查.体检发现:患者一般情况良好,左上肢轻微肿胀,皮温减低,脉搏减弱.超声检查:肱动脉下段近分叉处管径增粗约为5.2mm,管腔内可见长约为23mm的条状弱回声充填,局部管腔内未见明显血流信号.尺、桡动脉起始段内径分别约为2.0、3.4mm,管腔内均可见条索状弱回声不完全充填.桡动脉起始段距切口约40mm处管腔内并可见大小约为7.0mm×3.0mm的强回声团,后方伴彗星尾征,位置固定(图1).尺、桡动脉远段血流频谱呈小慢波,峰值流速分别约为9.0、14.1cm/s(图2).超声诊断:①左侧肱动脉下段及尺、桡动脉起始段血栓形成伴远端肢体血供减少.
作者：朱冬梅；岳虹；张慧；刘学彬 刊期： 2011年第12期
目的 观察低剂量沙利度胺(Thalidomide,国内商品名:反应停)联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)的疗效及副作用.方法 对16例多发性骨髓瘤患者进行沙利度胺联合地塞米松治疗,沙刺度胺起始量为每晚睡前100mg,每周增加50mg,直到200mg/天维持治疗,地塞米松15mg/天,每月治疗1～4天.结果 16例MM部分缓解4例,好转9例,无效3例,均出现不同程度的便秘,乏力等副作用,均可耐受,无不能耐受的毒副作用.结论 低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤效果明显,副作用小,耐受性好,给药方便.
作者：马春蓉；田青；何秋连；曹红 刊期： 2011年第12期
目的 评价肺结核治疗方案中加用复方甘草酸苷(美能:SNMC)的临床增效作用.方法144例肺结核患者采用随机、双盲、平行对照试验,分别在肺结核治疗方案中的强化期试验组加用SNMC,对照组给予安慰剂,用药后的第0、1、2、6个月观察临床症状评分,1、2、6个月观察胸部平片吸收情况.结果 临床症状评分用药后第0、6月试验组和对照组无显著性差异(P＞0.05),而用药后第1、2月试验组优于对照组,有显著性差异(P＜0.05);胸部平片吸收情况用药后第1月试验组和对照组无显著性差异(P＞0.05),而用药后第2、6月试验组优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 肺结核治疗方案中加用SNMC可以加快临床症状缓解,促进肺部病灶吸收,提高临床疗效,可在临床推广应用.
作者：杨国正；钟森；何燕；高天 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术方法、技巧、术后疗效及临床应用价值.方法 对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术103例(腹腔镜组)与开腹子宫肌瘤别除术100例(开腹组)的手术方法和临床效果.结果 腹腔镜组与开腹组平均手术时间无明显差异(P＞0.05);但术中平均出血量,术后体温恢复时间,术后肛门排气时间,术后病率,术后住院时间均有明显差异(P＜0.01).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短的优势,子宫肌瘤的腹腔镜手术无疑是一种保留器官的理想术式.
作者：祝淑清；周远荣；杨晓琼 刊期： 2011年第12期
目的 评价社区综合管理血脂异常的方法及效果.方法 随机抽取南充市新建社区45岁以上居民200名进行体检,对筛出的113例血酯异常患者进行社区综合管理.于6个月后调查患者的饮食、运动、血脂水平,疾病知识的掌握情况等并与管理前对比.结果 综合管理后113例血脂异常患者的相关知识知晓率、治疗率、控制率较管理前明显提高,血脂前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区综合管理可明显改善患者饮食结构和生活方式,提高患者相关知识知晓率、治疗率、控制率,从而达到有效控制血脂水平.
作者：杜晓秋；张涛；陆沿竹 刊期： 2011年第12期
尿毒症是肾脏内科常见疾病,常并发癫痫,病情危重,易出现意外,致伤、致残、死亡率高.全面有效的护理可减少癫痫发作,降低死亡率,提高病人的生存质量.本文就尿毒症并发癫痫病人的护理进展做一综述.
作者：刁永书；陈凤；温怡 刊期： 2011年第12期
目的 研究绵马贯众的间苯三酚类活性成分,以确定其抗病毒的物质基础.方法 在文献报道的缓冲硅胶柱层析法的基础上,对影响分离效果的三个主要因素进行反复量化试验,以探索快速分离、纯化间苯三酚类化合物的优化方法.结果 应用此优化方法,从绵马贯众中分离得到5个化合物,其中4个为间笨三酚类化合物,用波谱学方法分别鉴定为绵马酸ABA(1)、绵马酸ABB(2)、绵马酸ABP(3)、东北贯众素ABBA(4)和二十五烷醇(5),其中(3)为从绵马贯众中首次分离得到的单体化合物,结论 优化后的缓冲硅胶柱层析法分离效果好、样品回收率高,适用于绵马贯众的间苯三酚类活性成分研究.
作者：刘钊；安熙强；斯建勇；曹丽；沈连钢 刊期： 2011年第12期
目的 对孕产妇进行乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病毒筛查和干预治疗,有效阻断母婴传播.方法 对本院2009年4月～2011年4月孕产妇血清乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒螺旋体抗体(TRUST)、艾滋病病毒(HIV)进行检测统计和分析.结果 1832例孕产妇中感染HBV 145例(7.9％),HCV感染10例(0.55％).TP感染10例(0.55％),HIV感染1例(0.055％).结论 通过对孕产妇进行血性感染性疾病知识的宣传和筛查,降低孕产妇HBV、HCV、TP、HIV感染,降低国产儿感染率.
作者：彭蓉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨小儿阑尾炎的彩超声像图特征及诊断价值.方法 回顾性分析75例经手术证实为急性阑尾炎患儿的超声检查资料,并将超声检查结果与手术病理结果进行对照分析.结果 75例急性阑尾炎患儿中单纯性阑尾炎26例,化脓性阑尾炎37例,坏疽性阑尾炎10例,阑尾周围脓肿2例.术前70例患者超声诊断为急性阑尾炎,5例为阴性,超声诊断与病理结果符合率93％,漏误诊率7％.结论 彩色多普勒超声检查对小儿急性阑尾炎有很高的诊断价值,对疑诊患儿可作为首选检查方法.
作者：张庆；刘薇；雷正武 刊期： 2011年第12期
目的 探讨小儿惊厥发生的临床因素及预防措施.方法 回顾性分析578例小儿惊厥的病因及防治措施.结果 小儿惊厥的发生率为3.92％,小儿惊厥男女比为1.46∶1,不同年龄组的性别分布差异无统计学意义(x2=1.070,P=0.899).小儿惊厥的主要病因是代谢紊乱(23.01％)、高热惊厥(22.49％)、癫痫(21.45％)和颅内感染(19.72％),不同年龄组的病因构成差异有统计学意义(x2 =497.205,P=0.001).结论 小儿惊厥病因繁杂,通过对小儿惊厥临床因素分析,有助于判断病因,并针对不同年龄段的患儿尽早采取相应的预防措施,控制病情,防止并发症及后遗症的发生.
作者：彭建霞；王淑玲；武国霞；郝立成 刊期： 2011年第12期
病例男性,16岁,因发现肛周硬结1月余,外院行切开引流术后3局,伤口未愈至四川大学华西医院就诊.于2010年7月入住西医院中西医结合科痔瘘专业组.入院患者一般情况可,肛周可扪及大小约7cm×6cm硬结,触之有轻微波动感,其上可见两放射状切口,有脓性分泌物溢出.
作者：刘洪；何洪波；伍静；杨春梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹部外伤后CT诊断肠系膜挫裂伤及其并发症的临床应用价值.方法 由3名高年资医师对23例经手术和临床治疗证实的肠系膜挫裂伤CT平扫资料进行盲法分析,分析有无肠系膜及周围间隙内脂肪密度增高、肠间隙内有无积液,及结肠下间隙、结肠旁沟及盆腔内有无积液,以综合资料作为诊断依据.结果 CT表现为单纯肠系膜及周围间隙脂肪密度增高3例,肠系膜及周围间隙脂肪密度增高合并结肠下间隙积液20例,合并肝脾周围间隙、结肠旁沟内积液15例,合并盆腔积液5例.外伤的部位在中上腹部17例,中腹部3例,下腹部3例.其中,下腹部1例明显见肠壁水肿,肠管穿孔造成周围间隙积气1例.经20例手术治疗患者证实,均见创伤部位腹壁皮下软组织肌肉挫伤明显,皮下肌间隙有淤血,腹或盆腔内见血凝块及血性液体.血凝块及不凝血大小、血量不等.小肠系膜及根部有不同程度、不同范围挫裂伤,伴有多处动静脉血管破裂性活动性出血,小肠有多处浆膜挫裂伤,19例未见小肠穿孔.1例见小肠肠壁0.5cm裂口,小肠内容物漏出,周围网膜包绕.15例出血位于肠系膜上动脉供血区域;4例位于肠系膜下动脉供血区,其中1例见肠壁穿孔；1例腹部保健患者出血来源余肠系膜上动脉及大网膜.20例均见出血积于小肠肠间隙；15例出血累积达肝脾周围间隙、结肠旁沟内；3例到达盆腔.结论 对腹部有明确外伤史的患者进行常规腹部CT平扫检查,能较准确判断患者有无肠系膜挫裂伤及并发症发生,为临床诊断、治疗提供重要依据.
作者：刘辉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨体位护理在高血压脑出血微创血肿清除术后患者进行尿激酶颅腔冲洗中的应用价值.方法 对62例高血压颅内出血患者采用微创颅内血肿清除术后使用尿激酶行颅腔冲洗,改变冲洗后及开放引流时的头部体位,加速尿激酶对血肿的溶解、液化,便于引流.结果 完全恢复自理23例,部分生活自理30例,死亡5例,自动出院4例.结论 微创血肿清除术后颅腔冲洗的体位护理,有利于血肿的溶解和引流.
作者：王群；张雨；孔建红；张建勋 刊期： 2011年第12期
目的 分析影响肿瘤患者PICC一次置管成功率的原因,以提高PICC一次置管成功率.方法 回顾性分析179例行PICC置管的肿瘤患者,通过将PICC一次置管成功率与肿瘤患者性别、不同穿刺部位、不同血管、有无PICC置管史及有无化疗史进行统计学分析,寻找影响PICC一次置管成功率的因素.结果 肿瘤患者PICC一次置管成功率与患者性别、不同穿刺部位、不同血管及有无PICC置管史之间无统计学差异(P＞0.05),而与患者有无化疗史有统计学差异(P＜0.05).未行化疗的肿瘤患者PICC一次置管成功率要高于已行化疗患者的PICC一次置管成功率.结论 护理人员应加强PICC宣教,鼓励患者在首次化疗前行PICC置管,以提高PICC的一次置管成功率.
作者：许辉琼；方进博；邓静敏 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断和临床价值.方法 对经阴道超声诊断的141例异位妊娠与手术及病理结果进行对照分析,以评价阴道超声的诊断价值.结果 术前超声诊断异位妊娠141例,术后经手术病理证实者132例,超声诊断准确率93.6％,其中未破裂型异位妊娠87例,异位妊娠伴宫内节育器25例,异位妊娠伴卵巢囊肿22例；误诊9例,误诊率为6.4％.异位妊娠的声像图表现以附件区包块为主要特征.结论 经阴道超声检查能对早期异位妊娠能作出较准确的定性诊断,可为临床治疗方案的选择和确定手术时机提供重要证据,具有较高的临床应用价值.
作者：伍炳军 刊期： 2011年第12期
目的 探讨“和法”应用于慢性乙肝治疗的理论渊源及临床价值.方法 将208例病人随机分为治疗组108例和对照组100例.治疗组以“和法”为治疗大法,采用“扶正散邪汤”,对照组采用拉米夫定、易善复胶囊,治疗24周,观察ALT、TBil、HBV-DNA等水平变化情况.结果 经治24周后,与对照组比较,治疗组的生化指标、临床症状明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取“和法”论治HBeAg阳性慢性乙型肝炎理论依据充分,可以取得很好临床疗效.
作者：陈果；扈晓宇 刊期： 2011年第12期
目的 探讨全程护理干预对中青年肺结核患者遵医行为和生活质量的影响.方法 将84例中青年肺结核患者,随机分为实验组(42例)和对照组(42例),两组均给予对症支持治疗和常规护理,实验组在对症支持治疗和常规护理的基础上,给予全程护理干预,两组患者在出院后1、3、6个月分别进行电话回访1次.在出院后6个月时分别进行遵医行为和生活质量问卷调查(SF-36),观察对比两组患者在遵医行为和生活质量评分有无差异性.结果 两组患者在干预前后社会功能无明显差异性(P＞0.05),实验组在遵医行为、角色功能、情绪功能、躯体功能以及总体生活质量等方面明显高于对照组,具有显著性差异(P＜0.05).结论 对中青年肺结核患者进行完善的健康宣教、加强心理指导和出院指导等全程护理干预,从疾病、心理、社会等多个方面,进行多元化、预见性护理,能有效从心理和生理两方面促进患者的康复,提高患者的依从性和生活质量,对患者的治疗具有积极的促进作用,可取得较好的经济效益和社会效益.
作者：杨绍平；张素芬；马兰；赖冬雪；胡恩梦 刊期： 2011年第12期
目的 探讨MRI时女性盆腔囊性及囊实性病变的诊断价值.方法 回顾性分析35例经手术病理或临床随访证实的女性盆腔囊性或囊实性病变的MRI表现.结果 卵巢囊肿6例,卵巢囊性畸胎瘤5例,卵巢囊腺瘤6例,子宫内膜异位囊肿8例,卵巢癌7例,慢性盆腔炎、盆腔脓肿3例.结论 MRI对女性盆腔囊性和囊实性病变的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值.
作者：王新玉；徐刚 刊期： 2011年第12期
目的 探讨护生临床教学的有效方法.方法 将临床实习护生128名随机分为观察组64名(采用改进带教方法带教)和对照组64名(采用传统方法带教),比较两组教学效果.结果 观察组护生的三基理论成绩、操作技能成绩、综合素质、对带教工作满意度明显优于对照组(P＜0.01).结论 对护生实施新型临床教学方法,有利于提高教学满意度、提高护生知识技能和综合素质,有利于为护理专业发展提供高素质人才队伍.
作者：何勤忠；祝敏 刊期： 2011年第12期
细辛作为中医常用的一味中药,疗效卓著.但近年来由于临床上发现其具有一定的肾毒性,一定程度上制约了它在临床上的推广使用.本文从细辛毒性的古今述要、急性毒性、慢性毒性、三致作用、不良反应、毒性的预防与解救等方面对细辛毒性的研究进展做一综述,旨在为今后对细辛的进一步研究开发及临床合理利用提供依据.
作者：徐建兵；文竹；杨国正 刊期： 2011年第12期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
