陈歌；蒋电明
目的探讨二氧化碳气腹对心功能不全患者的循环功能的影响,评价其安全性.方法对20例单纯胆囊结石合并心功能不全患者实施腹腔镜下胆囊切除术,动态监测气腹前后心排血量(CO)、体循环阻力(SVR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR)的变化.并与心功能正常的20例单纯胆囊结石患者进行比较研究.结果心功能正常组气腹前后的CO、CVP有显著差异,其余各项指标变化无显著差异.而心功能不全组气腹前后CO、SVR、MAP、CVP均有显著差异.结论二氧化碳气腹对心功能不全患者循环功能有影响,应慎用二氧化碳气腹.
作者：牛建华；吴向未；彭心宇；张示杰；孙红 刊期： 2004年第01期
目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)时血浆β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板第4因子(PF4)的变化与梗死面积大小的关系.方法采用酶标免疫测定法对35例急性脑梗死(ACI组)患者外周血β-TG、PF4进行检测并将各梗死面积组与健康对照组进行比较.结果ACI各梗死面积组6-72h β-TG、PF4均高于对照组(P＜0.01),7天后ACI各梗死面积组PF4含量仍高于对照组(P＜0.01),ACI患者各梗死面积组间β-TG、PF4含量的比较均无差异(P＞0.05).结论在脑梗死发病初期,β-TG、PF4参与急性血栓形成过程,β-TG、PF4的升高程度与梗死面积、范围大小无相关性.
作者：余能伟；罗永杰；刘洁；韦永胜；杨友松 刊期： 2004年第01期
患者女性,12岁,小学生,肛周长包块2月.于2月前,肛周长一黄豆大包块,有痒感,在当地镇医院诊断为痔疮,行手术切除.术后半月,肛周又长出一花生米大小包块,再次行手术切除.
作者：孙志高；张虹 刊期： 2004年第01期
目的探讨钙磷骨水泥/复合脱蛋白骨关节移植后的血供重建,以及与成骨能力的关系.方法取新鲜新西兰大白兔股骨下段(15 mm)制作成脱蛋白骨关节,并将rhBMP、rhTNFα分别与脱蛋白骨关节和钙磷骨水泥进行复合.手术造成兔股骨下段1 5 mm骨与关节缺损实验模型,将动物随机分成两组,A组:将复合有rnBMP和rhTNFα的钙磷骨水泥在异体复合脱蛋白骨关节表面涂层和髓腔内填塞后,置换一侧股骨下端;B组:单纯异体脱蛋白关节股骨下端移植(对照组).植入后4、8、12、16周分别行组织学检查以及X线摄片,并于16周行股动脉血管造影,了解局部血供重建情况.结果A组在移植后第4周即可观察到大量新生血管出现,网织状骨形成.至第12-16周时,复合脱蛋白骨关节完全存活,断端愈合.光镜下各时期的成骨面积A组均大于B组.股动脉血管造影示A组移植部位周围血管数量明显多于B组和正常组.结论CPC/DPB/rhBMP/rhTNFα复合脱蛋白骨关节具有良好的成骨能力,在体内能促进蛋白骨关节的血供重建、愈合和替代.
作者：陈歌；蒋电明 刊期： 2004年第01期
目的探讨延肾胶囊延缓残肾进行性损伤的量效关系.方法Wistar大鼠120只,随机分为6组,A组为假手术对照组;B组为5/6肾切除;C、D、E组分别为5/6肾切除+低、中、高剂量延肾胶囊;F组为5/6肾切除+肾衰宁.于术后15天、90天测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血红素(Hb),肾组织光镜及其形态计量、电镜.结果C、D、E组BUN和SCr低于B组,随着延肾胶囊剂量增加,BUN和SCr逐渐降低;术后光镜下硬化肾小球比率和病变肾小管肾间质比率逐渐降低;F组硬化肾小球比率和病变肾小管肾问质比率低于B组,但高于D、F两组.电镜观察,可见增生的系膜细胞凋亡,A组无明显异常发现.结论延肾胶囊能显著降低血BUN、SCr,抑制残肾纤维化,延缓慢性肾衰的进展,呈剂量依赖性,其效果优于肾衰宁;延肾胶囊促进增生的系膜细胞凋亡可能是其抑制残肾纤维化、保护残肾功能的重要机制之一.
作者：袁发焕；李一标 刊期： 2004年第01期
作者：编辑部 刊期： 2004年第01期
作者：《西部医学》编辑委员会 刊期： 2004年第01期
本文从当前医患关系的现状和医学教育角度出发,结合我院开展医患交流的教学实践情况,探讨了医患沟通在医学教育中的必要性,以及新形式下现代医学模式转变的需要,提出医患交流应作为医学生素质教育的必备内容和高等医学教育改革的重要课题.
作者：许峰；卢仲毅；王兴勇；冉素娟 刊期： 2004年第01期
随着医学模式的转变,服务理念的更新,整体护理在临床的普遍展开,供应室的工作不仅仅局限于洗涤、包装、保障科室消毒物品供应上,更重要的环节是要提高人员素质,加强质量管理,转变服务理念,要与临床医务人员沟通、协调、了解下送物品的质量.现将供应室质量控制体会报告如下.
作者：曾凡明 刊期： 2004年第01期
1994年12月8日,在新疆发生的特大火灾中,现场造成323人死亡,其中儿童208人、青少年75人、成年40人.135名伤员收入院,儿童41人、青少年75人、成年32人.对特重的9例和重度吸入性损伤28例,均在伤后24小时内行气管切开抢救.对手部Ⅲ度烧伤创面采取流水作业方式进行早期切削痂植皮手术.对创面细菌及HCV感染进行监控.由于组织、管理得力、抢救及时得当,就地集中救治取得成功.
作者：龙新平；王晶；王钰；张树林 刊期： 2004年第01期
血液透析是治疗肾脏疾病及某些免疫、代谢和神经系统疾病的有效手段.接受该治疗的病人虽存活时间延长,但出现严重并发症的报道也逐渐增多,获得性感染发生率亦逐渐增高,血透患者中感染已成为致死的主要原因之一[1].由于血透患者免疫功能明显低下,大多数病人营养不良、慢性贫血,加之感染的机会多,如对血管反复穿刺、血液在体外循环反复大量交换透析液、血浆和血液置换液等,导致其对许多病原微生物特别易感.虽然大多数感染属内源性感染,但医源性感染仍然是一个很重要的感染途径,这种感染可以通过严格的医疗管理制度加以预防.因此,加强血液透析室的管理,预防医源性感染是提高护理质量的重要环节.
作者：杨康 刊期： 2004年第01期
目的分析围麻期心脏骤停的原因及其复苏的特点.方法对1980年11月至2003年11月我院围麻期中14例心脏骤停的病例的原发疾病、术前准备、麻醉管理及其发生的原因和复苏措施进行回顾分析.结果复苏成功7例,死亡7例.结论心脏骤停是围麻期为严重的意外或并发症,及时采取行之有效的复苏措施能提高复苏成功率.
作者：易正明 刊期： 2004年第01期
目的探讨老年急腹症病人围手术期减少并发症的发生、降低病死率的处理原则及方法,.方法术前充分准备,改善老年病人的身体状况,提高手术耐受力,术中细致、简捷操作减少副损伤,术后加强监护.结果本组42例病人,除1例死亡外,其余41例痊愈出院,无手术并发症发生.结论对于老年急腹症病人的处理,既要重视急腹症的治疗,更要加强重要脏器功能的维护,术前尽可能行充分的身体条件准备,术中简化操作,术后加强监护,可以明显降低并发症发生率、病死率,提高治疗效果.
作者：张斌 刊期： 2004年第01期
2000年2月至2002年10月,我科采用血肿腔置管引流和侧脑室置管脑脊液引流术治疗11例高龄脑出血巨大血肿病人,其中5例取得较满意结果,现报告如下.
作者：殷利明；钟德泉；赵展 刊期： 2004年第01期
胃镜检查是消化道疾病诊断的主要手段,我院1989年4月至2003年8月做胃镜检查20468例,对其中胃溃疡、十二指肠溃疡,复合性溃疡、胃癌、食道癌进行分析,籍以了解本地区的临床流行病学特点.
作者：张平 刊期： 2004年第01期
目的探讨超声对非结石所致阻塞性黄疸的诊断价值.方法对85例经手术和病理证实为非结石所致阻塞性黄疸的临床及超声影像资料进行回顾性分析.结果85例非结石所致阻塞性黄疸来源于胰头51例,十二指肠16例,胆总管下段12例,肝门部4例,胆总管上段2例.超声诊断占位性病灶性敏感性为81.25%(72.7%-89.8%),特异性98.48%,准确率81.18%.结论超声对非结石所致的阻塞性黄疸的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：谢宏伟 刊期： 2004年第01期
RNA干扰(RNAi)是一种新发现的通过dsRNA介导的特异同源靶基因沉默途径.RNAi主要包括两个步骤:RNaseⅢ样核酸酶切割dsRNA而生成21-23nt的siRNA和siRNA引导RNA诱导的沉默复合体(RISC)降解同源性靶基因mRNA.在某些生物体中RNAi具有放大效应.通过将-21nt siRNA导入哺乳动物细胞的RNAi技术不仅可避免非特异干扰素反应,更重要的是还可介导序列特异的基因沉默.近将RNAi应用于许多病毒性疾病的治疗研究均取得了显著的基因沉默效果,预示RNAi有望成为一种预防、治疗病毒性疾病的新手段.
作者：庄永华；李明远 刊期： 2004年第01期
目的从胎龄10周-12周的人工流产胚胎脑皮分离,鉴定神经干细胞并加以扩增后移植进入脑瘫患儿脑内的治疗效果.方法利用无血清培养从胎龄10周-12周的人工流产胚胎皮层分离具有增殖能力的细胞群,经过连续传代后得到大量亚克隆,采用免疫荧光细胞化学技术检测Nestin抗原和分化后特异性成熟神经细胞抗原的表达.确定合适的受体后将其多点植入胼胝体及受损脑区.结果从皮层分离的细胞群具有连续克隆能力,免疫组化证实其Nestin抗原阳性.移植术后患儿病情有一定好转.结论我们分离的中枢神经系统的细胞具有自我更新能力,是神经干细胞.这种神经干细胞为以脑瘫为代表的某些神经系统疾病的进一步治疗提供了有潜在价值的细胞资源.
作者：王彬；杨辉；安宁；吕胜青；刘仕勇 刊期： 2004年第01期
近年来,人们在对成体干细胞(Adult stem cell,AS细胞)的分化潜能进行深入研究过程中,发现AS细胞置于一个新的微环境时,可以分化为有别本身的另一系统的体细胞.这种跨系统分化的现象被称为AS细胞的可塑性(plasticity).AS细胞可塑性的发现是干细胞研究中的一个里程碑.为AS细胞的应用开辟了更广阔的前景.人们甚至认为,具有可塑性的AS细胞可取代甚至超过胚胎干细胞(Embryonic stem cell,ES细胞)的临床应用价值.由于AS细胞的可塑性与传统观念相去甚远,部分科学家对之颇为怀疑.近的有关实验使AS细胞的可塑性遇到了巨大挑战.有必要对AS细胞的可塑性进行更严格的实验检验.
作者：王细文；陈春荣；李洪艳 刊期： 2004年第01期
浸润与转移是恶性肿瘤重要的生物学特性,是肿瘤病人的主要死亡原因之一.肿瘤的转移是一个复杂的、多步骤的连续过程,受到多种相关基因的调控.nm23基因是近年来发现的重要转移抑制基因,在许多肿瘤中具有抑制转移的作用.
作者：王忠山；李霞；张丽 刊期： 2004年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
