秦浙学；徐帅；卢彩宝；易善红
亚热带(Subtropics)是地球上的一种气候地带,云南亚热带丛林地区作为一种特殊的地理环境,其复杂的气候特征和地形地貌,决定了该地区的战创伤救护既有现代战争的普遍性特征,又有其特殊性.积极研究和探索高技术条件下亚热带丛林地区战创伤救护的特点和难点,对提高部队战斗力,提升卫勤保障能力具有十分重要的意义.
作者：商艳霞；李娴；郭建梅；夏书勤；冯梅 刊期： 2017年第02期
目的 研究Philips Brilliance iCT扫描仪(iCT)双低扫描技术(低辐射剂量、低浓度造影剂)在头颈部多排螺旋CT血管成像(MSCTA)的临床应用价值.方法 将医院拟诊头颈部血管病变、终按要求完成MSCTA查的患者66例,按不同管电压及对比剂浓度平均分为2组:A组:管电压100 kV,对比剂(碘佛醇)320 mgI/ml;B组:管电压120 kV,对比剂(碘海醇)350mgI/ml.所有患者对比剂用量均为50 ml,注射速率4.5 ml/s.使用飞利浦Bolus Tracking技术采集图像,由两名医师采用4级评分法对所有CTA图像进行质量评估,并比较两组的对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED)及碘摄入量.结果 所有患者头颈部动脉及其分支均显示良好,两组病例头颈部血管强化程度和CNR无统计学差异(P＞0.05);A组有效辐射剂量和碘摄入量低于B组(P＜0.05).结论 iCT在低辐射剂量(管电压100 kV)、低浓度造影剂(320 mgI/ml)下行头颈部MSCTA检查,可获得与高千伏、高浓度碘对比剂同样图像质量,完全满足临床诊断需要,且减少患者的有效辐射剂量和碘摄入量,具有较高临床应用价值.
作者：阮守宇；朱向会；陈唐兵；阮馨筑 刊期： 2017年第02期
目的 探讨个性化康复训练督导对尘肺患者生活质量的影响.方法 选择医院收治的90例尘肺患者,根据患者的入院时间段分为观察组与对照组,各45例.两组均给予常规内科治疗.对照组在入院时给予统一的健康教育,同时告知患者运动训练、呼吸训练的作用、方法;观察组根据患者的文化水平及理解能力,制定个性化的康复训练计划,并督导完成.结果 康复训练前,两组的6 min步行距离、肺功能(FEV1及MVV)、QOL-BREF、SDS及SAS评分比较无统计学差异(P＞0.05).康复训练后,对照组的6 min步行距离、FEV1及MVV、QOL-BREF评分无明显增加,SDS及SAS评分无明显降低,而观察组的6 min步行距离、FEV1及MVV、QOL-BREF评分明显增加,且显著高于对照组(P＜0.05);观察组的SDS及SAS评分明显降低,且显著低于对照组(P＜0.05).结论 给予尘肺患者个性化康复训练督导,可显著提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘婷婷；程卫平 刊期： 2017年第02期
自1963年中国援助阿尔及利亚第一支医疗队以来,经过半个世纪的发展,我国援外医疗工作取得了巨大的成绩,并有力地支持了国家的外交工作[1].经过多年“走出去”以及近年“一带一路”战略的全面铺开,我国援外医疗工作水平也不断提高.这主要表现在:从医院建设到运转的整建制帮扶;援外医疗队水平提高和医师数量显著增加;民间力量的中国医生在海外创立医院.
作者：秦浙学；徐帅；卢彩宝；易善红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨高龄产妇产褥期医院感染的发生情况及危险因素,为高龄产妇产褥期医院感染的防控提供依据.方法 以在医院分娩且出现产褥期感染的137例高龄产妇为感染组,分析其感染部位及病原菌分布.以同期在医院分娩未出现产褥期感染的200例高龄产妇为对照组,比较两组的临床基线资料,并对感染组医院感染的影响因素进行统计分析.结果 感染组中,会阴部感染占32.8％,手术切口感染占19.0％,子宫内膜或肌层感染占17.5％,其他部位感染占30.7％.病原菌主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及表皮葡萄球菌.产褥期感染与产钳/台头吸引、产程延长、产道损伤、妊娠期糖尿病等因素相关(P＜0.05).结论 产钳/胎头吸引、产程延长、产道损伤、妊娠期糖尿病是高龄产妇产褥期医院感染的危险因素,临床上应针对以上危险因素采取干预措施,减少感染发生.
作者：罗志弘；陈慧；曾剑君；李盛 刊期： 2017年第02期
目的 探讨320排CT后处理工作站体积测量功能在肝癌术前残肝体积评估中的临床应用价值.方法 对21例原发肿块型肝癌患者术前进行320排CT三期增强检查,并进行后处理重建,对肝脏动脉系统、门静脉及肝静脉系统进行血管成像,根据外科手术需求对全肝体积、肿瘤体积、预切除肝脏体积及残肝体积进行定量测量.术后采用水测量法测量切除肝脏体积,并对肝功能进行评价.结果 21例术前评估预切除肝体积与术后水测量肝体积结果无统计学差异(P＞0.05).术后肝功能受损较术前增加4例,其对应残肝体积率为38.5％-65.5％,平均为47.2％.所有患者术后随访生存均超过2个月.结论 320排CT后处理工作站体积测量功能可对活体肝脏体积作出准确术前评估,具有较大临床应用价值.
作者：乔赞峰；杜飞舟；顾明；徐元昌；何次；蒋锐 刊期： 2017年第02期
目的 探讨MRI超清小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)诊断及鉴别诊断胃部病变的临床价值.方法 搜集34例经胃镜及病理检查证实的胃部疾病患者,利用1.5T MRI扫描仪行常规MRI平扫、r-FOV DWI与常规视野(c-FOV DWI)扫描(b=1000 s/mm2),对病变区与正常胃壁的表观扩散系数(ADC)值分别采用r-FOV DWI与c-FOV DWI图像测量.同时由2位影像诊断医师采用盲法利用4分法,分别对r-FOV DWI及c-FOV DWI图像质量进行主观评分和比较.结果 观察者主观评分r-FOV DWI为(3.47±0.50)分,明显高于c-FOV DWI的主观性评分(2.63±0.79)分(P＜0.05).2位影像诊断医师对r-FOV DWI与c-FOV DWI图像主观评分的一致性良好(Kappa值=0.706);r-FOV DWI与c-FOV DWI在正常胃壁、胃腺癌、胃炎、胃淋巴瘤及胃异位胰腺上的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI的r-FOV DWI对诊断及鉴别胃部病变有较好的效果,将两者结合使用有效提高诊断正确率,有利于临床诊断及治疗.
作者：马翔；杨炼 刊期： 2017年第02期
目的 对比三联与四联疗法治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后幽门螺杆菌(Hp)感染的效果.方法 选取ESD术后1周Hp感染患者82例,随机分为对照组(40例)和观察组(42例).对照组给予埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗,观察组在对照组基础上,加用胶体果胶铋胶囊治疗,治疗4w后,比较两组Hp根治率、溃疡愈合率、溃疡愈合质量以及两组治疗前后胃溃疡黏膜或瘢痕组织胶原纤维含量、中性黏液含量、白介素6(IL-6)、IL-10水平.结果 观察组Hp根治率、溃疡愈合率、溃疡愈合质量为优的比例分别为92.86％、83.33％、64.29％,均显著高于对照组的75.0％、60.0％、40.0％(P＜0.05);治疗后,观察组粘膜肉芽组织胶原纤维、中性黏液含量、IL-10水平高于对照组,IL-6水平低于对照组(P＜0.05).结论 四联疗法治疗ESD术后Hp_感染,可减少炎性浸润,提高创面愈合质量,疗效更好.
作者：彭琴 刊期： 2017年第02期
目的 比较不同辅助化疗对可手术乳腺癌患者无病存活期及耐受性的影响.方法 以本院确诊的104例可手术乳腺癌患者为研究对象,随机分为两组,行TAC辅助化疗60例作为TAC组,行FAC辅助化疗44例作为FAC组,比较两组近期疗效、毒副反应及手术情况.随访3年,比较两组局部复发、远处转移及无病生存期.结果 TAC组近期缓解率(86.7％)显著高于FAC组(68.2％)(P＜0.05).TAC组白细胞减少Ⅲ～Ⅳ级发生率明显高于FAC组(P＜0.05),两组间其他毒副反应无统计学差异(P＞0.05).两组保乳切除术构成比无统计学差异(P＞0.05).随访期间,TAC组远处转移率(10.0％)显著低于FAC组(25.0％)(P＜0.05);两组局部复发、无病存活期无统计学差异(P＞0.05).结论 TAC化疗方案较FAC化疗方案近期缓解率明显提高,远处转移率显著降低,但无病存活期方面无显著差异.虽TAC化疗方案不良反应较FAC多,但多可控、且耐受性较好.
作者：乐浩；许斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨比索洛尔对应用厄贝沙坦仍舒张压控制不佳的中青年高血压患者的疗效.方法 将应用厄贝沙坦后舒张压仍控制不佳的原发性中青年高血压患者随机分为氨氯地平组(n=60)和比索洛尔组(n=60),分别给予厄贝沙坦+氨氯地平片或厄贝沙坦+比索洛尔治疗.比较两组治疗前及治疗1个月后血压、心率和不良反应发生情况.结果 治疗1个月后,两组收缩压无统计学差异(P＞0.05),均有效控制.比索洛尔组较氨氯地平组舒张压更低(P＜0.05),且降低舒张压的总有效率更高(P＜0.05).两组不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 比索洛尔可有效控制中青年高血压患者舒张压.
作者：衡旭华；邹剑杰；李长龙；杨艳琳；张绩琼 刊期： 2017年第02期
目的 探讨解毒活血汤治疗感染邪毒型产后发热患者的临床效果.方法 选择84例感染邪毒型产后发热患者,随机分为对照组与观察组各42例,对照组常规应用抗生素治疗,观察组在此基础上加用解毒活血汤治疗,比较两组退热时间、中医症状积分的改善情况和治疗效果;测定治疗前后两组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血钙(Ca)、血浆蛋白(Alb)等实验室指标的变化情况.结果 (1)观察组治疗治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05);(2)治疗1 w,两组各症状积分均降低,观察组降低幅度高于对照组(P＜0.05),且观察组退热时间短于对照组(P＜0.05);(3)治疗后,两组Hb、Ca、Alb上升,WBC降低(P＜0.05),而观察组这些指标的改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 采用解毒活血汤治疗感染邪毒型产后发热,可明显改善患者症状及体征,缩短退热时间,改善患者实验室指标,提高治疗有效率.
作者：丁想珍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并慢性牙周炎(C P)对脂糖代谢的影响及利拉鲁肽联合门冬30的干预效果.方法 对医院收治的T2DM患者182例进行回顾性分析,根据CP并发情况分为A组(单纯T2DM,n=102)与B组(T2DM合并CP,n=80).比较两组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).对B组再进行分组,B1组为门冬30治疗方案(n=37),B2组为利拉鲁肽联合门冬30(n=43).比较B1组与B2组治疗前后的FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C及不良反应发生率.结果 B组FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C均高于A组(P＜ 0.05);B1组与B2组治疗前各项糖脂代谢指标比较均无统计学差异(P＞0.05);治疗后B2组FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C均低于治疗前及B1组治疗后(P＜0.05).B1组不良反应发生率为24.3％,B2组为27.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CP的存在易导致T2DM患者血糖与血脂代谢的进一步紊乱,需重视对CP的治疗.联合应用利拉鲁肽与门冬30对T2DM合并CP患者进行干预,可使血糖与血脂指标获得更大幅度下降,效果更佳.
作者：周颖 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肝硬化患者肝功能相关指标与外周血淀粉样蛋白β(Aβ)水平的相关性研究.方法 以医院治疗的48例肝硬化患者为研究对象,以同时期年龄、性别相匹配的48例健康体检者为对照组.比较两组外周血Aβ40和Aβ42水平,分析肝功能相关指标与Aβ间的相关性.结果 肝硬化组肝功能明显差于对照组,外周血Aβ40和Aβ42水平均显著高于对照组(P＜0.01).肝硬化患者中,谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶俗丙转氨酶(AST/ALT)、总胆红素(TBIL)及球蛋白(GTB)水平与Aβ40和Aβ42间均呈正相关性(P＜0.05),白蛋白(ALB)和白蛋白/球蛋白(A/G)与外周血Aβ40及Aβ42间呈负相关(P＜0.01).结论 肝硬化患者的肝功能与外周Aβ水平间存在显著相关性,肝功能异常可导致外周Aβ清除减低,保护肝功能可能有助于清除外周血Aβ水平.
作者：陈娟；程建国；霞明；刘丽娟 刊期： 2017年第02期
病例 男,35岁,因“反复发热伴全血细胞减少2个月”入院.2个月前,患者受凉后出现发热症状,伴头昏、乏力,动则心累、气紧,无腹痛、腹泻、尿痛及出血表现.院外查血常规全血细胞减少,血脂TG升高,给予头孢抗炎、阿昔洛韦抗病毒及激素治疗1 w后体温正常,但1个月后患者再次发热入院.入院查体:体温39 ℃,贫血貌,脾大Ⅰ线13 cm,Ⅱ线18 cm,Ⅲ线8 cm.
作者：陶黎；傅红春；潘琳；练颖 刊期： 2017年第02期
目的 分析肌内注射甲氨蝶呤(MTX)、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的效果.方法 以医院收治的46例子宫切口妊娠患者为研究对象,均肌内注射MTX、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗.监测患者的手术治疗相关指标(包括手术时间、术中出血量、β-HCG降至正常时间、术后月经来潮时间及子宫切除率),评价手术治疗效果,并统计术后相关并发症的发生率.结果 本组46例均顺利实施手术,手术成功率为100％.患者平均手术时间为(33.57±6.92) min,平均术中出血量(29.56±6.22) ml,平均β-HCG降至正常时间(15.59±2.76)d,平均术后月经来潮时间(36.31±4.45)d,无一例行子宫切除术.术后阴道出血2例,下腹部隐胀痛1例,发热1例,术后并发症的总发生率为8.70％.结论 肌内注射MTX、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的效果显著,具有术中出血量少,并发症少,保留患者子宫等优点.
作者：王久兰；贺娟 刊期： 2017年第02期
野战手术室是在灾难救援及野战环境中伤病员救治的重要场所,野战手术室的建立可赢取抢救的宝贵时间,挽救更多伤病员的生命,是灾难救援和战伤急救的关键环节之一[1].与此同时,野战手术室感染控制工作的成败,直接关乎手术的成败及伤病员的安危.而由于野战抢救现场卫生条件恶劣,抢救者和伤病员身体上的伤口均更容易发生不同程度的感染,使得野战条件下手术室感染控制工作难度更大、更复杂,也显得更加重要.特别是在高原环境下,存在缺氧、高寒、干燥、地理环境陌生、后送路程遥远、交通不便等诸多不利因素,因此,高原环境下野战手术室的感染预防控制工作必须结合高原特点,因地制宜,随机应变;必须从每个细节着手,努力确保安全无菌.笔者就高原环境下野战手术室感染的控制预防作一综述.
作者：袁巧；石敏；刘柳；刘方；程龙 刊期： 2017年第02期
目的 研究肺癌患者术前新辅助化疗对肺部感染的影响.方法 选择医院接受外科手术治疗的肺癌患者84例,根据是否接受术前新辅助化疗分为两组:48例接受术前新辅助化疗联合手术治疗(观察组),36例直接行手术治疗(对照组),对比两组术后1个月客观疗效、术后生存率(1年、3年、5年)及术后1个月肺部感染等发生情况.结果 观察组近期总有效率为79.17％,高于对照组的52.78％(P＜ 0.05);观察组术后1个月的肺部感染率为14.58％,与对照组的11.11％(4/36)比较无统计学差异(P＞0.05);观察组术后1年生存率为89.58％,与对照组的80.56％比较无统计学差异(P＞0.05);观察组术后3、5年生存率分别为83.33％(40/48)、60.42％(29/48),均较对照组的61.11％(22/48)、33.33％(12/36)明显提高(P＜0.05).结论 肺癌患者术前实施新辅助化疗能够改善临床预后,提高远期生存率,且不增加术后肺部感染发生风险,可安全应用.
作者：李赞；王荣华 刊期： 2017年第02期
目的 研究乳癖散结胶囊联合耳穴贴压对乳腺增生的临床疗效.方法 选择我院收治的乳腺增生患者82例,随机分为两组,观察组采用乳癖散结胶囊联合耳穴贴压治疗,对照组采用乳癖散结胶囊治疗.比较两组治疗前和治疗3个疗程后乳房疼痛时间、肿块长径、肿块质地积分、肿块大小积分、乳房疼痛积分、证候总积分,观察两组的不良反应,并采取门诊或电话随访复发情况,随访时间为6个月.结果 观察组的治疗总有效率为92.68％,明显高于对照组的75.61％(P＜ 0.05);治疗后两组的乳房疼痛时间、肿块长径、肿块质地积分、肿块大小积分、乳房疼痛积分、证候总积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组降低更为明显(P＜0.05);两组的主要不良反应均为月经失调,观察组月经失调的发生率为9.76％,明显低于对照组的29.27％(P＜0.05);观察组治疗后6个月的复发率为5.56％,明显低于对照组的25.71％(P＜ 0.05).结论 乳癖散结胶囊联合耳穴贴压对乳腺增生疗效显著,可有效缩小乳房肿块,缓解疼痛症状,降低复发率,值得应用推广.
作者：邢徽；黄琳娜；张婷 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声引导下髂筋膜腔阻滞(FICB)对于膝关节置换术(TKA)后镇痛效果的影响.方法 将60例择期行TKA术ASA I～Ⅱ级患者根据镇痛方法分为FICB组(A组,30例)和生理盐水组(B组,30例).A组术后30 min内实施高频超声引导下FICB(0.375％罗哌卡因30 ml),B组注射等容量生理盐水,此后立即予以0.01 mg/ml舒芬太尼进行静脉自控镇痛泵镇痛(PICA)至术后48 h.比较两组术后3、6、12、24、48 h时静息状态下静脉自控镇痛评分(RVAS)、Ramsay镇静评分以及舒适度(BCS)评分,比较两组术后48 h内舒芬太尼用量、PICA按压次数、患者满意度及不良反应率.结果 A组术后3、6、12、24 h时RVAS评分显著低于B组,Ramsay评分及BCS评分均显著高于B组(P＜0.05);A组术后48 h内舒芬太尼用量、有效按压次数、总按压次数均显著低于B组(P＜0.05);A组术后患者满意度为93.33％,显著高于B组的56.67％(P＜0.05);A组不良反应率为6.67％,显著低于B组的26.67％ (P＜ 0.05).结论 超声引导下FICB能够增强TKA术后镇痛效果,降低阿片类药物用量,并可提高患者术后舒适度与满意度,可安全应用.
作者：赵俊峰；谭立明 刊期： 2017年第02期
目的 研究CT脑灌注“点征”预测自发性脑内出L(sICH)患者预后的效果.方法 收集CT脑灌注成像结果显示有“点征”和无“点征”特征的sICH患者各50例,分别记为观察组和对照组,通过临床观察和有效随访3个月,回顾性比较两组预后差异.结果 首次检查结果显示观察组血糖水平、活化部分凝血酶时间(APTT)及基线血肿体积均明显高于对照组(P＜0.05);有效随访3个月,观察组血肿增长＞6 ml、血肿增长＞33％及血肿增长＞12.5 ml患者占比分别为48.0％、60.0％和34.0％,均高于对照组的8.0％、12.0％、4.0％(P＜0.05),观察组早期神经恶化率及死亡率分别为28.0％、38.0％,分别高于对照组的2.0％、8.0％(P＜0.05).结论 CT脑灌注“点征”对sICH患者病情发展及预后具有较好预测作用,为临床个体化治疗提供有效参考依据,具有较高的临床应用价值.
作者：张大成 刊期： 2017年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
