学术投稿

恶性肿瘤并发静脉血栓的药物治疗和预防进展

陈玉莲;丁振宇

关键词:恶性肿瘤, 静脉血栓, 药物治疗, 预防, 进展
摘要:静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是因血液在静脉中异常凝结引起静脉回流障碍而发生的一种常见并发症,在下肢中具有较高的发生率,其引起的血栓脱落可能引起包括肺动脉栓塞在内的严重并发症.19世纪末首次被报道恶性肿瘤引起静脉血栓,指出血栓是因恶性肿瘤在血液系统继发性特殊变化的结果,表现为自发性血管内凝血[1].VTE在恶性肿瘤患者中的发生率约为4%~20%,是恶性肿瘤患者常见的严重并发症之一[2].
西南国防医药杂志相关文献
  • 噻吗洛尔治疗婴幼儿体表表浅血管瘤15例临床观察

    目的 探讨噻吗诺尔治疗婴幼儿体表浅层血管瘤的临床疗效.方法 对15例体表浅层血管瘤患儿采用0.5%马来酸噻吗洛尔溶液局部涂抹治疗,治疗1~6个月,动态观察患儿血管瘤大小、质地、颜色变化及不良反应,采用评分法进行疗效评价.结果 15例平均治疗3.1个月.治疗结束后继续随访6个月,15例中,疗效为Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级7例,总有效率为93.3%.结论 局部涂抹马来酸噻吗诺尔溶液治疗婴幼儿体表浅层血管瘤疗效好,无明显不良反应.

    作者:何洪川;吴坡;羊书勇;蒋佶;鄢兰元;郑维银 刊期: 2017年第06期

  • 慢性肾功能衰竭患者幽门螺杆菌感染328例治疗体会

    目的 探讨适合慢性肾功能衰竭患者幽门螺杆菌(Hp)感染的根治方案.方法 328例Hp阳性的慢性肾功能衰竭患者为观察对象,其中接受三联疗法128例,四联疗法200例.分析三联及四联疗法Hp根除率、不良反应发生率及对肾功能的影响.结果 本组患者总Hp根除率为81.1%,其中三联疗法根除率为76.6%,四联疗法为84.0%,两种疗法Hp根除率比较无统计学差异(P>0.05).328例中,不良反应发生率为9.8%,主要包括胃部不适、恶心呕吐、腹泻、便秘及过敏反应,两种疗法不良反应的发生率比较无统计学差异(P>0.05).接受三联疗法或四联疗法的患者,治疗前后血清肌酐(Cr)与尿素氮(BUN)均无显著变化(P>0.05).结论 标准剂量和疗程的三联或四联疗法均适合慢性肾功能衰竭患者Hp感染的根治.

    作者:蔡志岳;庞玉洪 刊期: 2017年第06期

  • 2014~2015年医院ICU导管相关性感染状况调查研究

    目的 分析ICU患者出现导管相关性感染(CRI)的原因和预防措施.方法 选取2014年2月~2015年12月本院ICU收治的导管留置患者,包括呼吸机气管插管、中心静脉导管以及导尿管,统计分析不同导管留置的使用率及相关感染发生率,同时分析CRI的病原谱和置管时间与CRI发病率之间的关系.结果 尿管置入、气管插管、中心静脉置管的使用率分别为73.25%、45.33%、27.00%,而CRI的发病率分别为5.56‰、49.38‰、11.03‰,CRI发病高峰时间分别在置管后8~9 d、3~5 d、>11 d.CRI的病原体主要为真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌.结论 CRI是ICU导管护理所面临的重要问题,不同导管留置发生感染的时间、比例及病原谱均不相同.导管操作过程中应严格遵循无菌操作原则,对于发生感染可能性较大的患者需密切关注,以降低ICU导管感染发生率.

    作者:李虎年 刊期: 2017年第06期

  • 配置专业护理人员指导乳腺癌患者术后功能锻炼的效果

    乳腺癌是常见危害女性健康的恶性肿瘤之一,外科手术是目前主要的治疗措施,但是术后并发症严重影响治疗效果[1],而术后护理不当及缺乏功能锻炼是导致术后并发症的重要原因[2].由于多数患者康复认知水平普遍较低,使得开展术后功能锻炼的依从性较低例.配置专业护理人员指导和监督,可以增强患者术后锻炼的意识,提高患者的依从性,规范锻炼的方法,从而可能促进患者术后康复,减少并发症的发生.然而目前研究多评价术后康复训练与未进行训练的效果差异,而对配置专业护理人员指导患者开展术后功能锻炼的效果报道较少.因此,本研究探讨了配置专业护理人员指导乳腺癌患者术后合理功能锻炼,降低术后并发症的效果.

    作者:文花;周淑萍;杜爱银 刊期: 2017年第06期

  • 康菜特对结肠癌化疗患者T细胞亚群及生活质量的影响

    目的 探讨康莱特对结肠癌化疗患者T细胞亚群及生活质量的影响.方法 选择就诊的晚期结肠癌患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例,化疗方案均采取FOLFOX4+西妥昔单抗,观察组加用康莱特注射液200 ml静脉滴注,1次/d,3w为1个疗程,连续治疗3个疗程.比较两组治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、NK细胞计数及QLQ-C30评分变化.结果 治疗前,两组T细胞亚群及NK细胞对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察T细胞亚群及NK细胞水平均高于治疗前和对照组(P<0.05),而对照组治疗前后T细胞亚群及NK细胞无明显差异(P>0.05).治疗后,观察组总体健康评分显著高于对照组,其中情绪、认知、疼痛、呕吐恶心、食欲下降的评分均优于对照组(P<0.05).结论 在接受化疗的晚期结肠癌患者中,应用康莱特可以显著改善其细胞免疫功能,提高患者生命质量,有利于改善患者的预后.

    作者:倪婷婷;谭诗生;张红丽 刊期: 2017年第06期

  • 不同清洁消毒方法对治疗室操作台面消毒的效果比较

    目的 探讨不同清洁消毒方法对治疗室操作台面清洁消毒的效果,为合理选择消毒方法,降低医院感染风险提供理论依据.方法 以普通病房治疗室配液操作台为研究对象,分别采用清水、含氯消毒液、乙醇和季胺盐一次性消毒湿巾对台面进行消毒,并对各组消毒前后台面采样,检测细菌菌落数,计算比较各组灭菌率.结果 4组的灭菌率分别为19.36%、96.62%、95.92%、96.88%,清水组灭菌率显著低于其他3组(P<0.01),而其他3组间比较,无统计学差异(P>0.05).结论 治疗室操作台面单纯应用清水擦拭不能达到有效的消毒灭菌效果,因此不推荐临床继续应用.季胺盐一次性消毒湿巾以其有效、快捷、安全等特点,更加符合现代护理的要求,推荐临床应用.

    作者:王丽芹;李丽 刊期: 2017年第06期

  • 鸡胚卵黄囊膜血管缺血模型的建立与研究

    目的 探究鸡胚卵黄囊膜(sac membrane)右侧腹主血管结扎后鸡胚血管的变化,为研究血管再生及缺血后再灌注提供研究模型及理论基础.方法 选用受精的罗曼鸡鸡胚,随机分为两组,实验组结扎鸡胚右侧腹主血管,对照组不结扎.对两组鸡胚在相同的培育条件下进行实时拍摄,利用Photoshop软件处理图片,Image J软件分析两组血管的长度、角度以及密度变化.结果 有效的建立了鸡胚体外(outshell)模型以及血管缺血模型,并实现了体外实时动态拍摄.鸡胚sac膜腹主血管结扎后,结扎侧血管出现淤血、退化的现象;随着培养时间增加(6h以后),未结扎侧血管长度较对照组均有增加,角度偏转明显(P<0.05).与对照组比较,实验组未结扎侧血管密度变化无统计学意义(P>0.05).结论 在鸡胚Sac膜血管可实现血管定向生长调控,结扎鸡胚Sac膜血管可以作为一种方便、有效的缺血研究模型建立方法;在缺血缺氧环境下,血管的生长速度及方向会产生明显的改变.

    作者:潘莲;李晨军;李焰;张馨月;任凯歌 刊期: 2017年第06期

  • 腔镜下口底入路辅助甲状腺癌中央区淋巴结清扫效果分析

    目的 分析腔镜下口底入路辅助甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的效果.方法 随机将88例甲状腺癌患者分为A、B两组,均行经胸乳入路腔镜甲状腺切除术,A组在B组基础上,加以口底入路辅助中央区淋巴结清扫术,比较两组的淋巴结清扫数、并发症发生率及随访2年复发率.结果 A组中央区淋巴结清扫数(7.52±1.46)个多于B组(6.15±1.14)个(P<0.05);A组口腔感染率为8.89%;两组术中出血量、住院时间、一过性声音嘶哑、喉返神经暂时性损伤发生率比较均无显著差异(P>0.05);A组术后2年复发率明显低于B组(P<0.05).结论 与单纯腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术相比,口底入路辅助中央区淋巴结清扫,对中央区淋巴结清扫更彻底,术后2年复发率较低,且除口腔感染风险外,不增加并发症发生率.

    作者:黄晓庆 刊期: 2017年第06期

  • 两种方法治疗慢性骨髓炎合并骨缺损的疗效比较

    目的 探讨万古霉素骨水泥链填塞和Ilizarov牵拉成骨治疗慢性骨髓炎合并骨缺损的临床效果.方法 选取收治的骨髓炎合并骨缺损患者63例,其中采用万古霉素骨水泥链填塞治疗26例(A组),采用Ilizarov牵拉成骨术治疗37例(B组),对两组临床治疗效果进行比较.结果 两组治愈率、并发症发生率以及愈合时间无统计学差异(P>0.05),A组平均手术次数多于B组,而住院天数、住院花费均低于B组(P<0.05).A组平均骨痂愈合分级在不同时间段(术前、术后12月除外)均高于B组(P<0.05).炎症指标计分随术后时间递减,且存在统计学差异(P<0.05).结论 在治疗慢性骨髓炎合并骨缺损时,万古霉素骨水泥链填塞与Ilizarov牵拉成骨术各具优缺点,需根据患者骨缺损范围及患者个体情况制定合适的手术方案.

    作者:冉建;杨晓辉 刊期: 2017年第06期

  • “5.31”马里暴恐袭击事件批量伤员救治卫勤组织指挥

    “5.31”暴恐袭击事件发生在马里北部城市加奥,目标为联马团位于加奥的ELEVAGE营地,即联合国排雷行动处设在加奥的一个工作点,事件分别造成中国维和人员1人牺牲、4人受伤,两名马里安保人员和一名法国专家丧生,多人受伤,造成ELEVAGE营地内中国工兵营区的工程机械及营房设施基本被摧毁,引起国际社会各方高度关注.此次事件具有隐秘、突发、杀伤力巨大的特点,对维和医疗分队快速反应、卫勤指挥、应急救治能力均提出了严峻考验.本研究对“5.31”暴恐袭击批量伤员救治实践活动进行总结,对影响救治的关键要素进行思考,为今后维和行动医疗分队处置暴恐袭击批量伤员提供参考和借鉴.

    作者:高源;马德宾;董玉书;李雪玉;毕光远 刊期: 2017年第06期

  • 恶性肿瘤并发静脉血栓的药物治疗和预防进展

    静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是因血液在静脉中异常凝结引起静脉回流障碍而发生的一种常见并发症,在下肢中具有较高的发生率,其引起的血栓脱落可能引起包括肺动脉栓塞在内的严重并发症.19世纪末首次被报道恶性肿瘤引起静脉血栓,指出血栓是因恶性肿瘤在血液系统继发性特殊变化的结果,表现为自发性血管内凝血[1].VTE在恶性肿瘤患者中的发生率约为4%~20%,是恶性肿瘤患者常见的严重并发症之一[2].

    作者:陈玉莲;丁振宇 刊期: 2017年第06期

  • 应急医疗队高原野外条件下感染控制的难点与对策

    高原环境下,野外医疗队各种流动手术车、临时手术室、隔离室及治疗室交叉感染、交叉传染、交叉污染、交叉沾染(交染)的防控质量,直接关系到卫勤保障的救治效果.随着保障任务的多样化和艰巨化,为了更好地执行高原野外应急卫勤保障任务,笔者结合医院医疗分队10多年来多次高原训练、保障实践经验与体会,分析了高原野外条件下感染控制面临的难点和应对措施.

    作者:张玉良;鱼敏;梁海霞 刊期: 2017年第06期

  • 稳心颗粒联合普罗帕酮治疗老年慢性心律失常临床研究

    目的 探讨稳心颗粒联合普罗帕酮治疗老年慢性心律失常的临床疗效及安全性.方法 选取72例老年慢性心律失常患者,随机分为观察组与对照组各36例.两组均给予普罗帕酮治疗,观察组加用稳心颗粒.对两组治疗效果、治疗前后24h动态心电图、不良反应发生率以及生活质量进行观察与对比.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗后室性早搏、短阵室速、ST段压低及ST段压低持续时长均明显低于治疗前(P<0.05).观察组不良反应低于对照组(P<0.05).治疗后观察组生活质量得分高于对照组(P<0.05).结论 稳心颗粒联合普罗帕酮治疗老年慢性心律失常具有良好的疗效及安全性,可提高患者生活质量,值得临床推广.

    作者:胡晓星;彭亚飞 刊期: 2017年第06期

  • 改良固定方法在早期微创治疗SAP腹腔穿刺引流中的应用

    目的 改良早期微创治疗重症急性胰腺炎(SAP)腹腔穿刺引流管的固定方法,以提高工作效率及护理质量.方法 将102例在B超引导下使用中心静脉导管穿刺留置腹腔引流管的SAP患者分成传统组和改良组.传统组50例使用无菌纱布块、布胶布条固定引流管;改良组52例使用3M透明薄膜敷贴、水胶体敷料和C型导管固定器等材料固定引流管.结果 传统组中,非计划性拔管7例,皮肤问题9例,39例患者满意(78.00%),28名医务人员满意(57.14%);改良组中,非计划性拔管1例,皮肤问题2例,49例患者满意(94.23%),48名医务人员满意(97.95%).两组比较均有统计学差异(P<0.05).讨论 与传统固定方法比较,改良的固定方法能降低拔管率,减少皮肤问题,增加医患者满意度,提高工作效率和护理质量,值得临床推广.

    作者:王丽芳;杨晶;卢嘉渝 刊期: 2017年第06期

  • 老年住院患者产ESBLs-ECO的检测与耐药性研究

    目的 分析老年住院患者感染产ESBLs-ECO的临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析医院2011年1月~2015年12月老年住院患者分离出的696株ECO中的产ESBLs-ECO检出率、临床分布及耐药性检测结果.结果 696株ECO中,共检出393株产ESBLs-ECO (56.47%),ICU、急诊科、肿瘤科检出率居前3位,分别为25.70%、16.03%和14.25%;尿液、痰液和血液标本检出率居前3位,分别为33.08%、20.87%和13.49%;产ESBLs-ECO对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高为98.47%,对庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素、头孢唑林耐药率均高于90.00%;产ESBLs-ECO与非产ESBLs-ECO均对亚胺培南、阿米卡星较敏感,耐药率均低于3%,产ESBLs-ECO对临床其他临床常用抗菌药物均存在较高耐药率,且显著高于非产ESBLs-ECO(P< 0.05).结论 产ESBLs-ECO耐药现象严重,临床应加强合理用药指导,并加强ICU、急诊科、肿瘤科等科室的监测,以减少产ESBLs-ECO感染的发生和传播.

    作者:高弘 刊期: 2017年第06期

  • 基于微信群的延续护理在PICC带管出院患者中的应用研究

    经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)具备操作简单、安全、成功率高、留置时间长,不受年龄、性别、疾病种类所限制等优点,已广泛应用于临床,主要用于临床化疗、肠外营养、长期间歇式输液及5d以上连续输液的患者[1-2].正确而及时地维护PICC留置管对于延长其使用寿命、降低置管后并发症至关重要.部分患者因个人诉求或治疗安排等原因需带管出院,如何做好这些患者的延续护理引起人们的关注[3].随着现代通讯技术的发展,以微信为代表的智能通讯软件的应用极大地方便了人们日常沟通,也为更好地与患者之间建立随访联系提供了良好平台[4].通过微信能够与患者进行文字、图片、视频、语音等多方位的沟通,对于知识宣讲、疑问解答起到重要的帮助.现将利用微信群对PICC带管出院患者进行延续护理的经验总结报道如下.

    作者:李丽;刘丽;王丽芹 刊期: 2017年第06期

  • 直肠癌根治术低位吻合预防性回肠造口术的围手术期护理

    低位直肠癌是指癌肿位于腹膜返折平面以下,即癌肿距离肛门7 cm以内.近年来,低位直肠癌行保肛手术的越来越多,但术后容易发生吻合口瘘.随着吻合器的应用,低位直肠癌行保肛手术及预防性回肠造口术,降低了吻合口瘘的发生.医院2013年1月~2016年6月实施直肠癌根治术(Dixon术)的同时,采用预防性回肠造口术.经过良好的综合护理,提高了患者围手术期的生活质量,使患者尽快适应,恢复自信,更好地回归社会.现将护理方法和体会报告如下.

    作者:许晓芳;耿协强;张力峰;秦艳花 刊期: 2017年第06期

  • EPO分别联合生血宁片与左卡尼汀治疗肾性贫血的疗效比较

    目的 比较促红细胞生成素(EPO)分别联合生血宁片或左卡尼汀治疗糖尿病肾病合并肾性贫血的临床疗效.方法 选择医院收治的112例糖尿病肾病合并肾性贫血患者,随机分为A组和B组.两组均给予常规治疗及EPO治疗,在此基础上,A组加用左卡尼汀治疗,B组加用生血宁片治疗,疗程为3个月.结果 A组的总有效率为89.3%,B组的总有效率为87.5%,两组的总有效率比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组的尿蛋白排泄率、血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白的水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且A组均显著低于B组(P<0.05);两组铁调素、转铁蛋白受体水平与治疗前相比均显著下降(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05).结论 EPO联合左卡尼汀与联合生血宁片治疗糖尿病肾病合并肾性贫血的临床总有效率相当,均能有效改善患者铁缺乏状态,但EPO联合左卡尼汀在改善患者血脂、炎症反应方面更具优势.

    作者:杨磊;陈永建;卢发菊 刊期: 2017年第06期

  • 医院PIVAS专业技术人员培训体系的建立与实践

    静脉用药调配中心(PIVAS)是由符合资质的药师对临床医师处方或用药医嘱进行适宜性审核,经药学专业技术人员在洁净环境条件下,按照无菌操作规范,对静脉用药物统一进行加药混合调配,为临床提供可直接静脉输注的成品输液和合理用药咨询等服务的综合性、技术型的药学部门[1].PIVAS专业技术人员的技术水平和综合素质是保证静脉输液安全有效的关键.因此,建立完善规范的培训体系,加强PIVAS专业技术人员的系统培训,是保障患者静脉输液安全的重要措施.医院PIVAS自2013年2月投入运行以来,对专业技术人才队伍的建设非常重视,积极探索和完善专业技术人员培训、考核的内容和方式,逐步建立完善了以岗前培训、在岗培训、拓展培训、理论考核和实践操作考核为主要内容的适合医院PIVAS实际的专业技术人员培训体系.现将PIVAS培训体系和做法介绍如下.

    作者:韩玉霞;朱龙社;李念;王凤;郭书莉;张瀚芬;谭晶;赵芋苏;康传哲 刊期: 2017年第06期

  • 噻托溴铵与沙美特罗替卡松对稳定期重度COPD的疗效观察

    目的 分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子、血管内皮及生活质量的影响.方法 选取收诊治的稳定期重度COPD老年患者80例,随机均分为观察组和对照组.在静卧、低流量吸氧、抗炎及对症治疗基础上,对照组予以沙美特罗替卡松治疗,观察组在对照组基础上再予以噻托溴铵治疗,均治疗3个月.比较两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素8(IL-8)、前清蛋白(PAB)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化因子蛋白1(MCP-1)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的水平及COPD评估测试呼吸问卷(CAT)评分的变化.结果 治疗后,两组IL-8、MMP-9、MCP-1、hs-CRP均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组PAB明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组血清NO和ET-1均明显降低,且低于对照组(P<0.05),而对照组治疗后无明显变化(P>0.05);两组CAT评分均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年稳定期重度COPD,能够降低患者炎性因子水平,维护血管内皮功能,改善生活质量,值得临床应用和进一步研究.

    作者:崔玉清;李万禹 刊期: 2017年第06期

西南国防医药杂志

西南国防医药杂志

主管:成都军区联勤部卫生部

主办:成都军区医学科学技术委员会