罗世君；吴倩倩；孙勇；赵峰；陈红亮
目的 观察高海拔地区疗养官兵在氡温泉浸浴水疗前后静息心率和血压的变化.方法 将80名高海拔地区疗养官兵随机分为氡温泉组和热水组,分别给予氡温泉浸浴或普通热水浸浴水疗,每日下午30 min,疗程10 d,比较两组水疗前后静息心率和血压的变化.结果 同组内干预前后对比,氡温泉组水疗后静息心率、收缩压、舒张压较水疗前均明显降低(P＜0.05);热水浴组在水疗前后收缩压有显著降低(P＜0.05),但舒张压和静息心率无明显变化(P＞0.05).同时间组间对比,水疗后氡温泉组静息心率、收缩压、舒张压均低于热水浴组(P＜0.05).结论 氡温泉浸浴能降低高海拔地区疗养官兵的静息心率、血压,对于恢复和促进高海拔地区疗养官兵身体健康具有重要作用.
作者：吕晓鹏；莫东平；陈长宇；廖忠友；夏琳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨剖宫产术后浅表伤口愈合过程中使用白砂糖的临床效果.方法 选取本院诊治的200例剖宫产术产妇,随机分为对照组和试验组,每组100例.对剖宫产术后的浅表伤口,对照组采用常规方法治疗,试验组采用白砂糖治疗,比较两组浅表伤口愈合情况及患者的护理满意度.结果 试验组伤口愈合时间和换药次数均显著少于对照组(P＜0.05);试验组的护理满意度为100.0％,显著高于对照组的90.0％(P＜ 0.05).结论 对剖宫产术后出现浅表伤口愈合不良的产妇,使用白砂糖治疗能有效加快伤口愈合速度,减少换药次数,提高患者护理满意度,值得临床推广使用.
作者：苏红；雷桂兰 刊期： 2016年第06期
目的 比较富血小板纤维蛋白(PRF)与胶原膜(BME-10X)的复合膜、单纯PRF膜、胶原膜(BME-10X)3种膜在兔颅顶骨骨缺损修复中,不同时期的引导骨组织再生的能力.方法 选用日本大耳兔24只,在兔颅顶骨建立3个骨缺损区,称为A、B、C区,A区填入PRF+胶原膜(复合膜组)修复,B区填入PRF膜(PRF组)修复,C区填入胶原膜(胶原膜组)修复,在术后2、4、8、12w时,通过X射线检查观察各组骨缺损区的组织修复再生状况.结果 术后2、4、8、12 w,复合膜组的成骨能力优于PRF组和胶原膜组(P＜0.05),而PRF组与胶原膜组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 复合膜的引导骨再生能力优于单纯的PRF膜或胶原膜.
作者：吴倩倩；罗世君；孙勇；赵峰；陈红亮 刊期： 2016年第06期
目的 分析胃癌组织中PD-L1、B7-H3的表达与肿瘤组织病理特征和患者预后的关系.方法 取92例胃癌患者肿瘤组织为观察组,另取其中30例癌旁组织为对照组.采用免疫组织化学法分别检测PD-L1、B7-H3表达水平,采用卡氏(Karnofsky)评分法评估患者的生存质量;并对比分析不同病理特征及预后情况下肿瘤组织PD-L1、B7-H3的表达差异.结果 观察组PD-L1阳性率为66.30％,B7-H3阳性率为70.65％,对照组二者的阳性率均为0,两组比较均有统计学差异(P＜0.05).在观察组,肿瘤直径＞5 cm者与≤5 cm者比较,肠型、弥漫型及混合型肿瘤者比较,PD-L1及B7-H3阳性率均无显著差异(P＞0.05);但TNM分期Ⅲ～Ⅳ期者的PD-L1及B7-H3阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期者(P＜0.05),肿瘤低分化者高于高分化者及中分化者(P＜0.05),发生淋巴结转移者高于未转移者(P＜0.05),有脉管癌栓者高于无脉管癌栓者(P＜0.05);肿瘤浸润肌层、浆膜层者PD-L1阳性率较浸润黏膜及黏膜下者高(P＜0.05),肿瘤浸润浆膜层者B7-H3阳性率较浸润肌层、黏膜及黏膜下者高(P＜0.05).观察组在平均KPS评分上,PD-L1阳性者和B7-H3阳性者的评分均显著低于阴性者(P＜0.05).结论 PD-L1、B7-H3在胃癌组织中的阳性表达率显著升高,且与肿瘤组织的病理特征及患者预后密切相关.
作者：卓静；时瑶 刊期： 2016年第06期
目的 探讨在踝关节骨折围手术期局部冷敷的应用效果.方法 选择本院骨科2011年1月～2015年1月收治的踝关节骨折患者90例,按照入院时间段分为研究组和对照组各45例.对照组骨折后采用常规处理,并静脉滴注七叶皂苷钠;研究组在常规处理后,采用奥克兰冷敷治疗器进行局部冷敷治疗,保持皮肤温度在10～15℃,持续冷敷36 h.分别在骨折后12、24、48 h,对患者疼痛程度进行VAS评分;骨折后1、2、3d,分别测量患者内踝尖水平周径;记录患者术前等待时间.结果 与对照组比较,骨折后12、24、48 h,研究组疼痛程度明显减轻(P＜0.05);在骨折后1、2、3d,研究组内踝尖水平周径明显小于对照组(P＜0.05);研究组术前等待时间为(4.2±2.2)d,较对照组的(8.6±2.8)d明显缩短(P＜ 0.05).结论 局部冷敷能有效缓解踝关节骨折患者的疼痛,有助于踝关节快速消肿,并能缩短手术等待时间.
作者：李世峰；赵灏；关江；赵鹏飞 刊期： 2016年第06期
目的 研究影响鼻咽癌患者长期生存期的危险因素,为进一步延长患者生存期提供参考.方法 选取我院2008年3月～2014年3月收治的鼻咽癌患者140例,对其临床资料进行回顾性分析,分析影响患者5年生存期的危险因素和保护因素.结果 根据患者的生存期将其分为≥5年组和＜5年组,单因素分析结果显示,年龄、临床分期、治疗方案、转移、组织学类型是影响鼻炎癌患者生存期的主要因素(均P＜ 0.01).进一步采用非条件Logistic多因素回归分析,以生存期作为因变量Y(1=生存期＜5年,0=生存期≥5年),结果提示年龄(OR=5.76)、临床分期(OR=19.69)、转移(OR=11.25)均为危险因素,而分化程度(OR=0.002)、治疗方案(OR=0.013)均为保护因素.结论 鼻咽癌患者年龄、临床分期及病变转移是影响患者长期生存期的主要危险因素,而联合治疗和早期明确诊断是延长患者生存期的主要预防措施.
作者：李贤斌；吴海丽 刊期： 2016年第06期
西南地区军队中小型医院受制于地区经济水平、医院规模、人才技术、综合实力等影响,普遍存在科研底子薄弱、科研条件不足、科研人才缺乏、科研水平较差等现状[1].目前,国内外涉及军队中小型医院的科研激励理论、机制和措施,相关研究不多,少有文献报道的成熟案例.本研究旨在总结西南地区军队中小型医院激励因素需求程度的差异特点,并提出改进激励方式、提升激励效果的途径和措施.
作者：焦成元；杨人懿；王振维 刊期： 2016年第06期
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)主要发病机制为妊娠期间胰岛β细胞功能不足或胰岛素抵抗[1].GDM可导致妊高征、巨大儿、胎儿宫内窘迫、羊水过多及产后糖尿病的发生,对母婴危害巨大.在当前优生、优育重视母婴健康的情况下,GDM住院患者的护理质量越来越引起产科医护人员的关注.认知行为干预是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知的干预方法,可增加患者对疾病的认识,提高遵医行为[1].我院产科2015年1～3月对75例GDM患者加强院外的认知行为干预,取得显著效果,现报道如下.
作者：李春霞；朱红芳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨囊扩张辅助经导管直接溶栓(CDT)治疗产后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 选取2013年7月～2015年1月间收治的产后下肢(DVT患者76例为研究对象,根据入院时间顺序随机分为观察组及对照组,各38例.对照组接受CDT治疗,观察组接受球囊扩张辅助CDT治疗.比较两组的临床症状缓解时间、主要治疗指标、凝血功能、临床疗效.结果 观察组的总有效率(97.37％)明显高于对照组(81.58％),疼痛、下肢肿胀、行动受限等临床症状缓解时间明显短于对照组,尿激酶用量、溶栓时间、患/健肢周径差、静脉通畅度评分均明显低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均明显高于对照组,纤维蛋白原(FG)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 球囊扩张辅助CDT治疗有助于缓解产后下肢深静脉血栓形成患者临床症状,改善凝血功能,提高治疗效果.
作者：唐莉鸿；张爱华；袁洪志 刊期： 2016年第06期
目的 探讨乳腺癌Auchincloss法与Kodama法淋巴结清扫的利弊.方法 将我院收治的150例乳腺癌患者随机分为Auchincloss组75例和Kodama组75例,Auchincloss组术中采用Auchincloss法行淋巴结清扫,Kodama组术中采用Kodama法行淋巴结清扫,比较两组手术情况、并发症发生率及远期生存情况.结果 Kodama组手术时间显著长于Auchincloss组(P＜0.05).术后6个月,Kodama组上肢运动障碍、感觉障碍、胸大肌萎缩发生率均显著低于Auchincloss组(P＜0.05).两组术后主要并发症有皮瓣坏死、淋巴瘘、皮下积液、患肢水肿等,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Kodama组5年生存率为72.5％,Auchincloss组为77.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组复发率、远处转移率比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 Kodama法能够取得满意的淋巴结清扫效果,且能够保留胸大肌功能神经,值得临床推广.
作者：李伟；王冰涛；尚宏清；白月奎 刊期： 2016年第06期
目的 观察超微粉通心络胶囊联合辛伐他汀对冠状动脉慢血流(CSF)患者症状及炎症因子的影响.方法 选取我院2013年4月～2015年4月收治的80例心绞痛并CSF患者作为研究对象,均经冠脉造影确诊为CSF.随机分为对照组与观察组两组,每组40例.对照组单用辛伐他汀治疗;观察组在此基础上加用通心络胶囊干预,比较两组治疗后的临床症状的改善情况及炎症因子水平的变化.结果 (1)观察组心绞痛、心电图、冠脉血流改善有效率分别为70.00％、77.50％、90.00％,均明显高于对照组的40.00％、45.00％、40.00％(P＜0.05);(2)治疗后,两组hs-CRP、FIB-C、ET-1均降低,而观察组降低幅度大于对照组(P＜0.05);(3)观察组治疗期间不良反应发生率为5.00％,低于对照组的15.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通心络胶囊联合辛伐他汀治疗心绞痛并CSF,可提高患者临床症状改善率,降低血管内皮炎症因子水平,且安全性高,值得推广.
作者：李志明 刊期： 2016年第06期
肠功能障碍的临床表现主要有吸收不良、肠蠕动失常和屏障障碍.肠功能障碍患者均有不同程度的营养不良,因此,营养支持在肠功能障碍的治疗中具有重要意义,在某些情况下,甚至起着决定性作用[1].目前对营养支持的研究重点在住院期间,而经常疏忽患者出院后的营养支持.笔者对本院收治的1例肠功能障碍患者采用医院-家庭营养管理模式进行营养支持,有效了改善患者营养状况、取得良好效果.
作者：彭婷婷；李硕；于学军；冯怀志；黄鹏；陈琼；李春瑶；刘颖；张意 刊期： 2016年第06期
目的 了解移居不同海拔不同时间高原移居者的超声心动图及变化特点,为高原移居者健康保健提供参考.方法 对移居海拔5070 m 1个月、4300 m 4个月、3700 m 1年的移居者的超声心动图检测结果进行比较分析.超声心动图测量参数包括左室舒张末前后径(LVD)、左室收缩末前后径(LVS)、左房前后径(LA)、每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)、右室前后径(RV)、右房左右径(RA)、肺动脉内径(PA)、肺动脉流速(PAV)及肺动脉收缩压(PAP).结果 移居5070 m组的LVD、LVS、SV显著低于4300 m组及3700 m组(P＜0.05或P＜0.01),其LA显著低于3700 m组(P＜0.01),EF显著高于3700 m组(P＜0.05).5070 m组及3700 m组RA、RV均显著高于4300 m组(P＜0.05或P＜ 0.01),而5070 m组与3700 m组的RA、RV、PA、PAP均无统计学差异(P＞0.05).结论 高原低氧环境对移居者心脏结构和功能均产生影响,海拔高度和移居时间是两个重要影响因素.移居海拔5070 m 1个月与移居3700 m 1年所造成的右心系统损伤程度相似.
作者：李年华；张一新；哈振德；阳盛洪 刊期： 2016年第06期
目的 探讨富血小板纤维蛋白(PRF)联合珊瑚羟基磷灰石对前牙拔牙位点保存的临床疗效.方法 选取我院2012年5月～2014年5月因美学区前牙因外伤及炎症等原因需拔除牙齿的患者51例,随机分为3组,A组:微创拔牙后,牙槽窝处理后植入珊瑚骨粉,表面覆盖制备好的PRF膜关闭创口做位点保存;B组:微创拔牙后,牙槽窝内仅仅充填PRF;C组:拔牙后常规清理牙槽窝,缝合或压迫止血.分别于拔牙前及拔牙后1和3个月,取患者的口腔石膏模型,并行X线及CT检查,对比观察3组前牙美学区牙槽骨的高度、宽度及骨密度的变化.结果 各组治疗前牙槽骨的高度、宽度及骨密度相比均无统计学差异(P＞0.05).各组拔牙1个月及3个月后的牙槽骨高度及宽度均显著低于治疗前(P＜0.05).拔牙1个月后,A、B两组的牙槽骨高度及宽度均显著高于C组(P＜0.05),而A、B两组间的牙槽骨高度及宽度无统计学差异(P＞0.05),3组间的骨密度相比无统计学差异(P＞0.05).拔牙3个月后,A组的牙槽骨高度及宽度恢复情况显著优于B和C组(P＜0.05),3组间的骨密度仍然无统计学差异(P＞0.05).结论 PRF联合珊瑚骨粉进行前牙美学区的拔牙位点牙槽骨保存,保护残余牙槽骨骨量、恢复牙龈外形及促进新骨形成效果明显,为后期美学区修复提供了有利的硬软组织条件.而单独使用PRF时,临床效果有限.
作者：柳锋；雷志敏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨黏膜下注射地塞米松联合探条扩张治疗早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的疗效.方法 对45例早期食管癌ESD术后狭窄患者分组研究,试验组行探条扩张联合地塞米松黏膜下注射,对照组仅进行探条扩张治疗,观察比较两组治疗后再次发生狭窄的时间.结果 试验组术后首次再发吞咽困难(Stooler评分1级)的中位时间为49.00 d,对照组为28.00 d,差异有统计学意义(P＜0.05);出现Stooler评分3级的中位时间,试验组为64.00 d,对照组为39.00 d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黏膜下注射地塞米松注射联合探条扩张对早期食管癌ESD后狭窄治疗是安全有效的,能延缓再发狭窄的时间.
作者：邵亮；李春田；张平；牛婷婷；马明 刊期： 2016年第06期
目的 探讨交叉配血不合原因及处理方法.方法 回顾性分析2005年8月～2015年8月我院的80例交叉配血不合者的临床资料,分析交叉配血不合的原因与处理办法.结果 交叉配血不合的原因中,人为因素导致的配血不合8例,占10.00％;血型鉴定困难导致的配血不合72例,占90.00％.对21例由于不规则抗体而导致的交叉配血不合的血清样本进行血清学特点分析,结果显示,Rh血型抗体所致的交叉配血不合共15例,占71.43％,远高于其他血型系统(P＜0.05).72例血型鉴定困难患者中,白血病患者占29.17％,肿瘤患者占20.83％,IgA肾病患者占18.01％,这3种疾病患者交叉配血不合发生率明显高于其他疾病患者(P＜0.05).对于此类患者应当使用洗涤红细胞再次进行交叉配血.结论 交叉配血不合的原因主要有人为因素、不规则抗体及疾病影响.根据交叉配血不合具体原因采取相应措施,对于输血方案的确定及输血安全具有十分重要的意义.
作者：苗伶俐；刘晓莺 刊期： 2016年第06期
目的 研究乌司他丁联合胸腺肽α1治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效.方法 选取96例AECOPD合并SIRS患者,随机分为2组,每组48例.对照组给予常规治疗,并皮下注射胸腺肽α1;观察组在此基础上,每12 h加用30万U乌司他丁.所有患者均治疗7d.在治疗前和治疗后,检测患者1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1占FVC的比例(FEV1/FVC),检测血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度,并评价临床疗效.结果 观察组的临床控制率(89.58％)和总有效率(95.83％)均显著高于对照组(52.08％和83.33％)(P＜0.05);两组治疗7d后,FEV1、FVC、FEV1/FVC、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、hs-CRP都较其治疗前有显著的改善(P＜0.05),但观察组各指标的改善幅度均显著大于对照组(P＜0.05).结论 采用乌司他丁联合胸腺肽α1治疗AECOPD合并SIRS,可有效缓解患者病情,降低患者体内炎性因子水平,促进患者肺功能的恢复.
作者：高莹；马壮；朱天怡；张云 刊期： 2016年第06期
目的 对比观察种植修复与固定义齿修复对牙列缺损的治疗效果.方法 将我院收治的70例牙列缺损患者随机分为观察组35例和对照组35例.对照组行传统固定义齿修复,观察组行口腔种植修复.完成手术治疗后2w,评价两组的临床治疗效果,并根据患者的主观感受评价义齿固位功能、咀嚼功能、语言功能、舒适度及美观度;完成手术治疗后1 w,分别检测两组义齿的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及龈沟出血指数(SBI).结果 观察组均种植修复成功,临床治疗总有效率为94.28％,显著高于对照组的74.28％(P＜ 0.05).观察组义齿的平均固位功能、咀嚼功能、舒适度及美观度评分均高于对照组(P＜0.05),且义齿的平均PLI、GI、SBI评分均低于对照组(P＜0.05).结论 在牙列缺损临床治疗上,口腔种植修复效果较传统固定义齿修复效果更佳,能有效提高义齿的固位功能、咀嚼功能、舒适度及美观度,且能更好地维护牙周健康.
作者：黎孔芬 刊期： 2016年第06期
随着现代生活水平的不断提高,医疗技术水平的飞跃发展,卫生体制改革的不断深入,近年来我院开展了优质护理服务活动[1].手术室工作在保证患者安全的同时,大力推进人文关怀护理理念[2],既能满足手术患者的心理需要,又能保证手术患者躯体的舒适.手术对于每一位患者而言,不仅使其身体陷于危机状态,其精神上也会备受打击[3],加上陌生的环境,这些都将影响手术患者与医务人员之间的信任和配合.骨科患者伤口疼痛度明显高于其他科室手术患者,为保证其能更好的配合医护人员完成手术,及时消除患者的焦虑、恐惧心理,应进一步加强手术室护理管理工作,提供优质护理服务,尽大可能满足患者需求.优质护理服务实施后的术前访视工作更能全面了解手术患者的心理、生理需求,有针对性地开展心理疏导和健康宣教,帮助患者树立战胜疾病的信心,有效缓解骨科手术患者的术前焦虑情绪,让手术患者拥有一个良好的睡眠质量,保证手术患者以佳的身心状态积极主动为手术的顺利开展做好准备.
作者：何艳；周文琦 刊期： 2016年第06期
目的 考察自主设计合成的胰蛋白酶抑制剂ZCL-8对大鼠胰腺创伤的治疗作用.方法 采用压缩气流冲击的方法建立雄性SD大鼠胰腺创伤模型,以造模24h后动物的生存率、血清淀粉酶和脂肪酶活性以及胰腺组织病理学变化为评价指标,以加贝酯为阳性对照药,评价胰腺创伤后1h给予ZCL-8腹腔注射对大鼠胰腺创伤的治疗作用.结果 ZCL-8可显著降低血清淀粉酶(2466.7±733.5)U/L vs (5300.4±802.1)U/L和脂肪酶活性(345.9±50.5) U/L vs(703.4± 114.7) U/L,同时减轻了胰腺组织损伤,增加了大鼠的生存率(70％ vs 40％);相比加贝酯,ZCL-8提高大鼠生存率的活性更强(70％ vs 50％),降低血清淀粉酶(2466.7±733.5) U/L vs(3708.4±777.6) U/L和脂肪酶的作用更强(345.9±50.5)U/Lvs(470.8±49.4)U/L.结论 ZCL-8对大鼠胰腺创伤具有显著的治疗作用.
作者：谭娅；向珂；田伏洲；任建东 刊期： 2016年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
