杨亚男；周健
环状软骨、舌骨、会厌固定术（ cricohyoidoepiglottopexy， CHEP）治疗声门癌，既可切除喉部较大范围肿瘤，又可利于喉功能重建，较好地解决切除肿瘤与喉功能重建之间的矛盾。本手术方式保留了喉的吞咽、呼吸功能，而不需戴气管套管，从而收到良好效果。我科采用本手术方式治疗24例声门癌患者，术后护理措施得当，无并发症发生，并大限度恢复患者喉功能，提高生活质量，现将护理体会报告如下。
作者：郝小丹；丽丽；何跃 刊期： 2014年第06期
军队精简整编以来，军队医院编制人员及队伍结构发生了极大变化，但军队医院的宗旨和使命没有改变。为了确保部队的医疗保障和平战救护任务的完成，有的军队医院已经将非现役文职护士纳入抽组野战医疗队［1］。为了更好地发挥这支队伍在平时灾难抢救及战时野战救治中的作用，我院连续多年组织非现役文职和聘用护士到山岳丛林地区，与部队联合举行模拟野战救护演练［2］，并于2012、2013年连续两年在非现役文职人员中抽组参加医院野战医疗队野外驻训，现将做法与体会介绍如下。
作者：周智；凌利利；凌云霞；黄纲立；周永霞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腹腔镜术后应用来曲唑或米非司酮治疗子宫内膜异位症（ EMs）的临床疗效及对转化生长因子-β1（TGF-β1）的影响。方法将120例患者随机分为3组：来曲唑组40例，术后口服来曲唑；米非司酮组40例，术后口服米非司酮；对照组40例，术后不用药。测定治疗前后患者血清TGF-β1的变化，随访2年。结果来曲唑组与米非司酮组疗效均优于对照组（P﹤0.01），两组血清TGF-β1表达下调比对照组更明显（P﹤0.05）。结论腹腔镜术后应用来曲唑或米非司酮治疗EMs能够提高临床疗效，减少复发，且能明显降低血清TGF-β1表达水平。
作者：霍晓蕾；张洪英；刘书芳；齐丽红 刊期： 2014年第06期
目的：研究纳米碳混悬液在甲状腺肿瘤手术中对甲状旁腺的保护作用。方法70例甲状腺肿瘤患者（20例乳头状癌和50例甲状腺腺瘤）行外科手术时，分为纳米碳组和常规手术组。纳米碳组术中注射纳米碳淋巴结示踪剂，比较两组病人原位观察甲状旁腺数量、术后甲状旁腺误切率及低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率。术中诊断乳头状癌的患者，行淋巴结清扫术，比较两组淋巴结检出数量。结果纳米碳组患者中未发生甲状旁腺误切，常规手术组甲状腺误切率为8.57％（P﹤0.05）；纳米碳组术后低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率低于常规手术组（P﹤0.05）。乳头状癌患者中，纳米碳组平均淋巴结检出数量多于常规手术组（ P﹤0.01）。结论甲状腺肿瘤手术中应用纳米碳混悬液，可以对淋巴结染色示踪，显露并原位保护甲状旁腺，降低甲状旁腺的损伤率，增加手术操作的安全性。
作者：王军武；冉崇福 刊期： 2014年第06期
目的：探讨疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术的麻醉处理原则。方法我科与神经外科合作，采用静脉快速诱导气管插管、静吸复合维持麻醉的方法，对16例疑为动脉瘤性脑血肿脑疝行急诊探查术的患者进行了麻醉处理。术中监测ECG、IBP、HR、SpO2、CVP、PETCO2及尿量。结果16例患者术后均证实为动脉瘤性脑血肿脑疝患者。全组患者均未行DSA或CTA检查，急诊手术清除血肿，探查并夹闭动脉瘤，麻醉过程顺利，无手术死亡病例。结论对疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者行急诊探查术时，需多学科的协作配合，快速平稳的麻醉诱导与维持、保障患者围术期生命体征的平稳、解除患者的颅内高压是抢救患者生命的关键。
作者：牟虹；陈登奎；刘英海；胡宇；程宏玮；殷雁斌；胡俊梅；骆沙舟；张莉 刊期： 2014年第06期
病例男，41岁，因“烦渴、多饮、多尿，消瘦半年，加重伴乏力4d”入院。诊断：2型糖尿病。入院检查血常规显示正常，于2013年8月6日给予注射用硫辛酸（丹沅）（烟台只楚药业有限公司生产，国药准字 H20080522，批号：130602）0.6 g＋0.9％NaCl 250 ml抗氧化，静脉滴注，1次/d。
作者：邱洪；王慧；王福兰；宋毓红；王和群；肖丽娜；马慧 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：观察双眼合像尺治疗假性近视短期疗效。方法选取青少年假性近视58眼（29人），随机分为实验组和对照组，实验组使用双眼合像尺进行治疗，对照组不采取任何方式治疗。观察两组在治疗前及治疗后2w、1个月和3个月时的裸眼视力恢复情况、散瞳前屈光度以及散瞳后屈光度。结果实验组在治疗后各时间点裸眼视力较治疗前显著提高，散瞳前近视度数明显降低（P﹤0.05），而对照组裸眼视力和散瞳前近视度数较治疗前均无显著差异（P﹥0.05）。治疗后3个月时，实验组和对照组散瞳后屈光度较治疗前无统计学差异（ P﹥0.05），其中实验组有3眼（10.00％）散瞳后验光为近视，对照组有5眼（17.86％）散瞳后验光为近视，但两组间真性近视发生率无显著差异（χ2＝0.24，P﹥0.05）。结论双眼合像尺简单易学，携带方便，治疗假性近视疗效确切，可作为治疗青少年假性近视的方法大力推广。
作者：吴燕；蒋炜；林立；袁俭；尹烈虎 刊期： 2014年第06期
目的：观察黄丹胶囊对寒冷刺激小鼠模型的唾液中分泌型免疫球蛋白A（ SIgA）含量和溶菌酶活性的影响。方法将小鼠随机分为5组：对照组、模型组、黄丹胶囊高剂量治疗组、中剂量治疗组、低剂量治疗组。除对照组外，所有动物置于-20℃寒冷环境中刺激15 min，1次/d，连续3 d；黄丹胶囊高剂量、中等剂量、低剂量组3组小鼠于寒冷刺激前1 h，各组分别按1、2、4 g/kg剂量灌胃给予黄丹胶囊。第3 d寒冷刺激后，每只小鼠腹腔注射0.1％毛果芸香碱注射液后取小鼠唾液，测定唾液中SIgA含量和溶菌酶活性。结果经寒冷刺激后，小鼠唾液中SIgA水平与溶菌酶活性均显著下降；黄丹胶囊高剂量组SIgA含量较模型组非常显著地升高（P﹤0.01），中、小剂量组均有所上升但与模型组相比无显著差异（P﹥0.05），与高剂量组比较亦无显著差异（P﹥0.05）；黄丹胶囊高、中剂量组溶菌酶活性较模型组显著升高（P﹤0.05或P﹤0.01），中、高剂量组相比无显著差异，小剂量组活性有所增加，但与模型组相比无显著差异（ P﹥0.05），与中、高剂量组相比亦无显著差异（ P﹥0.05）。结论在寒冷刺激下，小鼠上呼吸道体液免疫受到抑制，而黄丹胶囊能够提高寒冷刺激小鼠模型上呼吸道黏膜体液免疫功能。
作者：陈章；欧阳刚；耿延东；吴奎；邹锋 刊期： 2014年第06期
目的：观察石辛含片与甲硝唑棒联合应用治疗智齿冠周炎的效果。方法选取我科收治的智齿冠周炎患者168例，随机分为观察组和对照组，每组各84例。观察组在常规冲洗后，局部采用甲硝唑棒上药，每日1次；含服石辛含片，每次1片，每日4次。对照组在常规冲洗后，局部采用甲硝唑棒上药，每日1次。观察比较两组治疗3d后的临床效果。结果观察组与对照组的总有效率分别为97.61％、66.67％，观察组有效率显著优于对照组（ P﹤0.05）。两组均未见显著不良反应。结论石辛含片与甲硝唑棒联合应用治疗智齿冠周炎疗效显著，可快速有效地改善其临床症状，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：张红霞 刊期： 2014年第06期
目的：研究面神经运动诱发电位（ M波）潜伏期及波幅对Bell麻痹的诊断价值。方法对65例Bell麻痹患者在发病10 d内进行患侧和健侧面神经M波检测，比较两侧M波潜伏期及波幅的变化，并进行M波潜伏期与波幅的相关性分析。结果面神经颧支 M 波潜伏期健患侧分别是（1.71±0.06）ms 和（1.86±0.05）ms（P ﹥0.05），波幅健患侧分别是（4.55±0.10）μV和（3.40±0.20）μV（P﹤0.01）；颊支M波潜伏期健患侧分别是（1.92±0.08）ms和（2.17±0.09）ms（P﹤0.05），波幅健患侧分别是（3.78±0.24）μV和（2.93±0.24）μV（P﹤0.05）。M波潜伏期与波幅相关性分析：颧支患侧r＝
作者：王蜀蓉；谢丹丹；俸曦；张蓓 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肠道子宫内膜异位症（ BE）的临床特征、诊断及治疗方法。方法对28例BE患者的临床表现、诊断方法、治疗及预后情况进行总结分析。结果28例BE患者主要表现为痛经16例（57.1％），性交痛12例（42.9％），下腹疼痛8例（28.6％）；有22例（78.6％）合并消化系统症状，16例（57.1％）合并不孕不育。患者确诊时间3~12 d。先后经阴道超声＋直肠超声内镜检查8例，阴道超声＋螺旋CT＋直肠超声内镜10例，阴道超声＋螺旋CT＋结肠镜6例，阴道超声＋螺旋CT＋磁共振成像4例；经开腹手术治疗12例，腹腔镜手术治疗16例。所有患者治疗后症状消失，术后随访0.5~5年无复发病例。16例不孕不育症患者中，受孕10例（62.5％）。结论 BE患者临床表现不典型，诊断困难，手术或腹腔镜治疗效果显著。
作者：刘德珍；周静涛；张晓静 刊期： 2014年第06期
静脉药物调配中心（ pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床提供药物治疗与合理用药咨询等服务的综合性技术型药学部门［1］。2002年1月21日原国家卫生部和中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》第28条规定：“医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗等静脉液体配置中心（室），实行集中配置和供应。”［2］2005年8月19日总后《军队医疗机构药事管理规定》第22条规定：“军队医院用于静脉注射的治疗肿瘤的药物和全肠道外营养液应当实行集中配置。”我国住院患者中超过80％接受静脉药物治疗，因此，向患者提供安全有效的静脉药物，成为医院合理用药的重要组成部分。建立并实行静脉药物调配中心，已经成为医院药学由单纯供应型向技术服务型转变的工作重点，也是衡量医院综合实力的重要准则。通过几年的工作实践，结合国内外设计标准和众多国内PIVAS经验，我院反复勘测论证，多次修改设计图，终形成了优化的建设规划与工作流程设计方案。我院PIVAS现已成为全国静脉药物调配中心合理规范化建设教学点，建设规划和工作流程设计具有一定的规范性和代表性。现就我院PIVAS建立的规划与工作流程设计作一简要介绍。
作者：朱建宁；陈瑛；杨平雄；张外权；孟方 刊期： 2014年第06期
目的：探讨骨嗜酸性肉芽肿（ EGB）的X线、CT和MRI表现及其病理基础。方法回顾性分析27例EGB的X线、CT、MRI表现和病理资料。结果 EGB中，位于颅骨8例，长骨4例，脊柱6例，骨盆2例，肩胛骨2例，肋骨2例，短管骨2例，下颌骨1例。X线、CT、MRI所见表现具有类似肿瘤的特征，表现为溶骨性骨质破坏，边缘清晰或模糊，其中无反应性骨硬化10例，有反应性骨硬化11例，骨膜增生4例。病灶无膨胀至轻中度膨胀，部分病例可见骨膜增生及软组织肿块。病变在病理学上具有类似炎症的特征，表现为局限性肉芽肿形成，郎格罕组织细胞和多种炎症细胞浸润。结论嗜酸性肉芽肿影像学表现与病理学分期有相一致的对应关系，由于病变同时具有肿瘤和炎症的特征，故影像学表现具有多样性和多变性，易误诊。
作者：赵邦；吉丽；李永辉；张薏；石俊婷 刊期： 2014年第06期
目的：探讨右旋美托咪定（ Dex）对全麻苏醒后的围拔管期耐管时间的影响。方法43例择期行腹腔内手术的患者，随机分为两组：生理盐水组（ Ns组，n＝20）、美托咪啶干预组（ Dex组，n＝23）。Dex组患者在手术结束前30 min开始微量泵输注右旋美托咪定0.5μg/kg，手术结束时输注完毕；Ns组输注等量生理盐水。观察并记录患者苏醒到示意要拔管的时间（T1），麻药停药至患者初醒时间（T2），肌松药停药至肌力恢复到4个成串刺激的T4/T1比值（TOF）＝75％的时间（T3），拔管时心率（HR），拔管后15 min时的Ramsey镇静评分。结果 Dex组T1时间明显长于Ns组（P﹤0.01）。两组T2、T3时间无显著差异（P﹥0.05）。Dex组拔管时HR明显低于Ns组（P﹤0.01）。两组Ramsey镇静评分无显著差异（P﹥0.05）。结论全麻患者在手术结束前30 min持续泵注Dex 0.5μg/kg至术毕，可提供给苏醒后的患者一个较长时间的耐管状态，给消退残余肌松药提供更长的时间窗，同时对肌松恢复时间、苏醒时间、拔管后的镇静评分无明显影响。
作者：何焱；黄章翔；麻伟青；吴晓智 刊期： 2014年第06期
目的：了解北海市新生儿葡萄糖6磷酸脱氢酶（ G6PD）缺乏症的发生率及与病理性黄疸的相关性，以便对黄疸进行早期干预，有效减轻G6PD缺乏新生儿溶血的程度和避免发生核黄疸。方法对本院2010年9月~2012年10月共12182份新生儿脐血标本用NADP＋氧化还原酶法定量检测G6PD活性，结合黄疸指数与临床诊断比对分析。结果本市新生儿G6PD缺乏症总发生率4.94％，男婴发生率7.93％，女婴发生率1.50％；G6PD正常新生儿病理性黄疸发生率8.90％， G6PD缺乏症新生儿病理性黄疸发生率34.20％。结论本研究阐明了北海市G6PD缺乏症情况及与新生儿病理性黄疸发生率的相关性，并肯定了新生儿脐血筛查G6PD缺乏、早期诊断、早期防治的重要价值。
作者：安家嘉 刊期： 2014年第06期
野外驻训不仅可以提高部队的野战能力和野外适应能力，还可以提高部队协同作战的能力。野外驻训时，青年官兵不仅要长时间居住在自然条件不佳的环境里，而且还要开展强度大、针对性强的各种军事训练，而青年阶段正是健全人格形成的重要时期。有研究表明，约有10％~30％的青年官兵在这个阶段存在不同程度的心理健康问题［1］。笔者参加过多次野外驻训，经过长期观察发现，由于驻训环境封闭、活动范围有限、文化娱乐生活单调、不能及时了解外界信息等，随着驻训时间的延长，容易导致驻训官兵内心缺失感，造成较重的心理压力，诱发各类心理问题。因此，关注驻训官兵的心理健康，培养良好的心理素质，培养他们适应未来战争的良好心理应激能力，是当前野外驻训心理健康教育的重要任务。为此，本文应用艾森克人格问卷（ EPQ）抽取某部野外驻训的官兵进行调查，以了解驻训官兵的人格特征，为有针对性地开展健康教育提供科学依据。
作者：贾媛媛；张超雄；孟小龙；常蕾；魏文婧；龙冬梅 刊期： 2014年第06期
许多动物模型，主要有兔子、大鼠、小鼠、仓鼠、豚鼠、鸟、狗、猪和非人灵长类动物［1］，已被用于分析药物在胆固醇和脂蛋白代谢方面的治疗效果。然而，在进行这方面的研究时，必须谨慎选用动物模型，因为不同的动物模型中，胆固醇在脂蛋白中的分布存在很大差异［2］。在某些动物模型中，胆固醇代谢被证明与人类完全不同，因此，可能并不适合用于研究降胆固醇药物的作用机制［3］。本文讨论使用豚鼠模型研究各种药物治疗下的胆固醇和脂蛋白代谢，并探讨某些药物在降胆固醇作用机制方面的优势。
作者：朱龙社 刊期： 2014年第06期
为全面加强抗菌药物使用管理，国家卫生主管部门相继发布了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》［1］，《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》［2］，《抗菌药物临床应用管理办法》等［3］文件和规章，要求对医院抗菌药物进行分级管理，严格控制“特殊使用级”抗菌药物的使用。为调查“特殊使用级”抗菌药物的管理应用情况，笔者对2012年3~10月某医院200例使用“特殊使用级”抗菌药物患者的病历、“特殊使用级”抗菌药物的消耗数量、使用金额等进行统计分析，探讨其管理、应用情况。
作者：罗奇彪；陈炅；徐昕明；王涛；高群；陈瑛 刊期： 2014年第06期
目的：观察静脉补充铁剂对慢性心力衰竭（ CHF）的疗效。方法选择2012年3月~2013年3月收治的144例CHF患者，按随机数字表将其分为常规治疗组（ A组，n＝72）和铁剂治疗组（ B组，n＝72）。A组给予常规治疗，B组在常规治疗基础上合用静脉注射用铁剂。比较两组治疗3个月后的临床疗效、6 min步行距离（6MWD）、心功能分级（ NYHA）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左室射血分数（ LVEF）、明尼苏达心力衰竭生活质量评分（ MLHFQ）及血浆NT-proBNP的差异。结果两组治疗后6MWD、NYHA、MLHFQ均明显改善（ P﹤0.05），LVEF值明显提高（ P﹤0.05），血浆NT-proBNP水平明显下降（P﹤0.05），但LVEDD改变不明显（P﹥0.05）；B组治疗后6MWD、MLHFQ、LVEF的改善，NYHA、NT-proBNP水平下降及总有效率均优于A组（P﹤0.05）。结论铁剂能提高 CHF患者临床疗效，更进一步改善 CHF 患者的6MWD、MLHFQ、LVEF、NYHA，降低NT-proBNP水平。
作者：张学森；姜大春；秦钰萍；李德生 刊期： 2014年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
