许志华
目的：探讨烧伤创面处理方法的优劣。方法对192例轻至重度烧伤患者按照烧伤创面不同处理方法进行分组对比。结果（1）湿润暴露疗法较包扎、干燥暴露疗法渗出期有所延长（P＜0.01），低蛋白血症、休克发生率增加（P＜0.05）；（2）湿润暴露疗法较包扎、干燥暴露疗法全身中毒症状明显减轻并缩短（P＜0.05），虽局部感染率增高，但在可容忍范围（P＜0.01）；（3）湿润暴露疗法对烧伤创面基本没有二次伤害（P＜0.05）；（4）治疗中湿润暴露疗法可以明显减轻患者疼痛，提高治疗依从性（P＜0.01）；（5）湿润暴露疗法切削痂与创面保护一体，可以明显减少植皮手术的需要。或者创造条件，让植皮手术时机后移到创面肉芽生长良好，基本填充真皮缺损时，以薄层皮片即可达到良好的功能要求，并减少瘢痕形成（P＜0.05）；（6）湿润暴露疗法应用得当，可以明显缩短疗程，降低医疗费用（P＜0.05）；（7）湿润暴露疗法可引发皮肤真菌感染，应引起注意。结论本研究提示，采用（MEIBAO）湿润烧伤膏涂抹后的药物脱痂湿润暴露疗法，具有临床处置简便，患者依从度高，对医院环境（如层流洁净病房等）、医院感染管理、医师经验等均要求不高，抗生素疗程明显缩短，用量减少，患者疗程均缩短，功能恢复佳。适宜在基层医院推广。
作者：黄谦；彭永亮 刊期： 2014年第04期
1临床资料患者女，43岁，腹痛，腹胀1周。来我院消化内科就诊。血常规白细胞17.37×109/L,尿常规正常，尿淀粉酶1500u/L，予以泮托拉唑80毫克，氨曲南2.0静滴治疗。治疗的第2天患者发现两下肢远端出现零星暗红色斑点，不疼不痒，未在意，治疗第3天，腹痛、腹胀症状好转，治疗第4天皮疹突然增多，遍布躯干、四肢，来皮肤科会诊，复查血常规白细胞15.56×109/L,尿常规红细胞106/uL潜血3＋,尿胆原＋，尿蛋白3＋。四肢皮肤呈米粒至豆粒大，暗红色斑点，躯干、腰腹部见巨大暗红色淤斑，界线清楚，无压痛，压之不退色，初步诊断为过敏性紫癜、腹型、肾型。既往史：健康，无食物、药物过敏史。收入消化科病房住院治疗。
作者：王孝廉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨临床常见疑难配血的常见原因和应对方法，保障临床输血安全。方法对35例疑难配血患者临床病史及与输血相关的实验室检测资料进行回顾性分析。结果35例疑难配血患者中，盐水配血介质影响11例，自身抗体阳性8例，不规则抗体阳性7例，ABO抗体缺乏或抗原减弱5例，药物影响4例。所有患者经过有针对性的方法处理后均配血成功，使患者得到安全、及时的输血治疗。结论根据引起疑难配血的不同原因采取相应的处理方法，可以减少疑难配血现象的发生，保障临床输血安全。
作者：李景兰 刊期： 2014年第04期
压力蒸汽灭菌适用于耐湿、耐高温的医疗物品和器械的灭菌，其灭菌范围广泛，是目前医院供应室首选的灭菌方法，因此其灭菌质量直接关系着医院护理质量的好坏及患者的生命安全。灭菌时产生湿包是灭菌失败的常见因素之一[1]。因为湿包可以使包内外形成连续的液体通道，破坏包裹的无菌性，所以应重新进行灭菌后再使用。为了减少湿包的发生率，2012年10月-2013年10月期间，笔者对我院供应室出现湿包的原因进行分析，并积极采取相对应的处理措施，取得了较满意的效果。
作者：龚惠珍 刊期： 2014年第04期
临床医学教育的改革与发展给儿科教学带来了新的挑战，分析影响临床专业学生儿科实习质量的因素并提出解决对策，对更好地培养适应现代医学教育发展要求的医学人才具有积极的推动作用。
作者：田宇 刊期： 2014年第04期
随着美容技术的不断发展，人们对美容手术地接受程度也愈加提高。自体颗粒脂肪注射移植修正面部局部凹陷，得到了受术者的广泛接受。该方法组织创伤小，见快无排异反应。
作者：刘葵 刊期： 2014年第04期
目的：观察米非司酮配伍米索前列醇终止12-18周妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月-2012年1月的80例妊娠12-18周的孕妇在我站生殖健康门诊就诊要求实行药物流产的临床资料。结果本组患者有效77例，其中完全流产74例，3例不全流产；3例无效。无效者均行钳刮术终止妊娠；术中（即药物流产到清宫完毕）失血量在50ml以下者75例(93.75％)，失血量在50ml以上者有5例(6.25％)。所有孕妇均常规行清宫术。结论米非司酮配伍米索前列醇用于终止12-18周的妊娠，有效、安全、方便、容易掌握，值得基层医院及计划生育服务机构推广。
作者：李菊萍 刊期： 2014年第04期
中医阐述慢性乙型肝病机理在于“正虚标实”，治疗上应以“扶正祛邪”为原则。阴湿毒邪暗耗阴血；深伏血分、湿热蕴结又伤阳气；导致脏腑气血，阴阳虚损，病情缠绵难愈。明确病机演变过程，准确的辨证施治，方能调节免疫力，改善肝功，促使乙肝病毒标志物阴转的几率；笔者依据中医理论，自拟健脾化瘀汤，方中柴胡疏肝气散，丹参养血活血，白术健脾去湿，当归柔肝养肝；诸药合用起到“气血兼顾，肝脾并治”的效果。
作者：高燕 刊期： 2014年第04期
目的：总结多囊卵巢综合症患者的临床特征，探讨其临床诊疗方法。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月期间在我院诊治的52例多囊卵巢综合症患者的临床资料，根据不同年龄段及不同生育需求患者施以不同的治疗方案，观察临床效果。结果52例患者中有38例（73.1%）月经恢复正常或明显好转，有34例（65.4%）恢复排卵。结论多囊卵巢综合症患者多有典型的内分泌紊乱表现，根据不同年龄段以及对生育需求的不同，制定个体差异性的治疗方案，易取得患者满意的效果。
作者：陈琳 刊期： 2014年第04期
干休所医生肩负着老干部的医疗保健任务，但在实际工作中，用药存在误区，以下就老干部用药谈谈自己的看法。
作者：刘斌；徐晓晖 刊期： 2014年第04期
目的：比较前列腺汽化电切术后两种体位的护理干预产生的效果。方法选择84例病例随机分成两组，均在硬外麻醉下施术。术后安返病房后，分别安置低坡卧位头部抬高20°-30°。持续膀胱冲洗，按摩双下肢和每小时进行踝关节屈伸运动等和安置大于45°半坐卧位，同样持续膀胱冲洗，双下肢屈伸等常规护理相对比。结果冲洗1-2天后实验组冲洗时间缩短2-3天，提前1-2天拔除导尿管和住院天数缩短1-2天。结论通过术后体位的护理干预，能降低术后病人近期出血的比率，缩短导尿管拔除天数和病人住院天数。
作者：张感 刊期： 2014年第04期
目的：对比结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术行胆囊切除治疗的临床疗效。方法选取本院于2008年6月-2013年9月经彩超或CT诊断为结石性胆囊炎需行手术治疗的患者500例，随机分配为观察、对照两组，观察组行腹腔镜下胆囊切除术切除胆囊治疗250例，对照组行传统开腹手术切除胆囊治疗250例。对两组患者的手术时长、恢复情况快慢以及相关并发症出现的情况进行比较。结果在手术时间、术后持续疼痛时间及住院时间上，腹腔镜手术的实验组明显短于开放手术的对照组( P<0.05)具有统计学意义，在术后排气时间及术后离床自由活动时间实验组明显早于对照组( P<0.05)具有统计学意义，术后并发胆心反射及并发感染情况实验组明显低于对照组( P<0.01)具有统计学意义。结论在治疗结石性胆囊炎应用腹腔镜下胆囊切除术治疗与开腹手术相比有创伤小、疼痛轻、恢复快及相关并发症少等优势，值得临床推广。
作者：郭晓奇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨应用腹腔镜治疗肝囊肿的手术指征及处理方法。方法对32例肝囊肿实行腹腔镜肝囊肿开窗引流术。结果32例肝囊肿均成功治疗，无中转开腹，术后肝囊肿原位复发5例，复发率15.6％。结论严格掌握腹腔镜肝囊肿开窗引流术指征，适当操作，是提高肝囊肿治愈率，降低复发率的关键。
作者：商永生；王江 刊期： 2014年第04期
目的：探讨牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗的临床效果。方法本次临床观察以我院2009年1月至2012年1月之间收治的100例牙缺损伴牙颌畸形患者为观察对象，随机将患者分为对照组和实验组两组，其中，对照组患者仅行直接修复治疗，实验组患者行正畸联合修复治疗，回顾分析两组观察对象临床治疗效果。结果实验组患者牙缺损恢复时间、治疗成本、治疗满意度和牙外观恢复情况均明显优于对照组，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论由本次医学研究结果可知，正畸联合修复治疗是牙缺损伴牙颌畸形患者首选的临床治疗措施，值得在临床上广泛推广。
作者：马克明 刊期： 2014年第04期
目的：观察对比经阴与经腹子宫全切术后临床效果，探讨其优劣势。方法选取2008年2月至2013年2月期间在我院行子宫全切的112例患者的临床资料，根据其选择术式的不同分为经腹子宫全切组（A组，共47例）和经阴子宫全切组（B组，65例），对比观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等指标的差异性，并进行统计学分析。结果两组数据相比，A组相对于B组具有手术时间短、术中出血量少、术后镇痛药应用少、患者出院早、无切口感染、并发症少等优势。结论经阴子宫全切相对传统的经腹子宫全切优势明显，效果满意，值得临床推广应用。
作者：马清霞 刊期： 2014年第04期
目的：比较分析急性化脓性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果和安全性。方法选择2008年1月-2013年1月我院收治的急性化脓性阑尾炎手术患者108例，随机分成腹腔镜手术组和开腹手术组各54例，比较两组患者平均手术时间、平均住院天数、术后切口感染率。结果腹腔镜手术组平均手术时间明显少于开腹手术组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）；腹腔镜手术组平均住院天数明显少于开腹手术组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）；腹腔镜手术组术后切口感染率明显低于开腹手术组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论急性化脓性阑尾炎应用腹腔镜手术能够有效的减少术中的损伤、缩短患者的住院时间，术后感染并发症发生率低，在基层医院具有广泛开展的前景。
作者：高顺利 刊期： 2014年第04期
遍考古今文献，木防己汤似乎早已成为一张遭搁浅受冷待之方，根据《金匮要略》记载：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与之不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”此条原文为膈间支饮分虚实不同的证治。其人喘满，心下痞坚的原因，为膈间支饮。其病理为饮滞于膈，不仅肺气受阻，心阳亦不能展布，故为喘为满，同时脾之转输不利，水饮内结则坚，滞久而为郁热则痞。阴凝之邪上浮，郁热之气上蒸，故面色不荣而暗黄。其脉沉紧，为饮邪内结之征。同时病程达数十日之久，医者见心下痞坚，经吐下不愈，不能不考虑到虚的一面。其主要病理，为体质阴虚，心肺气弱，转输不利，水饮滞于膈，郁久化热，饮热阻滞所致。此为心肺气虚饮热阻滞膈间之支饮证，故用补虚清热通阳利饮之法主治，此为正虚邪盛之证治体现。针对上述复杂的证候特点，仲景选用了木防己、石膏、桂枝、人参四药组合成方。本方之功效正如《金匾要略心典》所说：“木防己桂枝一苦一辛，并能行水气而散结气。而痞坚之处必有伏阳，吐下之余定无完气，……故又以石膏治热，人参益虚，……。”可见木防己汤配伍表面看来似乎杂乱无章，实质是配伍严谨，功具温清补利的合方，用于水饮郁结化热，而又兼阳气虚弱的证候，甚为合拍。今就笔者应用木防己汤验案，摘录两则，介绍如下。
作者：杨亚男 刊期： 2014年第04期
目的：分析经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)患者围手术期的护理措施。方法对150例前列患者术前健康教育，术后加强生命体征观察，做好基础护理及管道护理，加强并发症护理，减少患者痛苦，促进患者早日康复。结果150例患者均顺利出院。结论做好经尿道前列腺汽化电切术患者围手术期的护理，对患者术后恢复和提高生活质量有重要意义。
作者：王萍；李素文；司志英 刊期： 2014年第04期
目的：为了进一步研究和探讨临床有效治疗胸腰段骨折的可靠方法，以便为临床胸腰段骨折的治疗和相关研究提供科学依据。方法本文总结了我院近年来采用后正中入路脊柱内固定治疗胸腰段骨折的相关实践经验，本次研究所选取的研究对象均为我院2009年1月至2010年1月期间收治的胸腰段骨折患者，全部患者共计55例，全部患者均实施后正中入路脊柱内固定治疗。观察比较本组研究对象实施手术治疗前、治疗后30d、治疗后6个月的VAS评分水平。结果治疗后30d和治疗后6个月后，患者的VAS评分水平均得到了显著的改善，且与治疗前相比，均具有统计学意义（P均＜0.05）；治疗后30d患者的VAS评分水平与治疗后6个月相比较，VAS评分水平显著降低，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床治疗胸腰段骨折的实践过程中，采用后正中入路脊柱内固定治疗方法的临床优势明显，是临床治疗胸腰段骨折的理想选择。
作者：唐双喜 刊期： 2014年第04期
目的：对蒙药材朱如拉进行本草考证，正本清源。方法查阅文献，考查应用情况，进行本草考证。结果目前蒙医普遍认用的朱如拉-茜草科植物栀子（Gardenia jasminoides Fllis）的干燥成熟果实和历代本草文献所载的朱如拉之特点有所不同，历代本草文献所记载的朱如拉应为大戟科植物余甘子（Phyllanthus emblica L）的干燥成熟果实。结论栀子为传统蒙药材，朱如拉之正品为余甘子，栀子为临床应用过程中产生的新品种。
作者：代招弟 刊期： 2014年第04期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
