赵红霞
遍考古今文献，木防己汤似乎早已成为一张遭搁浅受冷待之方，根据《金匮要略》记载：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与之不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”此条原文为膈间支饮分虚实不同的证治。其人喘满，心下痞坚的原因，为膈间支饮。其病理为饮滞于膈，不仅肺气受阻，心阳亦不能展布，故为喘为满，同时脾之转输不利，水饮内结则坚，滞久而为郁热则痞。阴凝之邪上浮，郁热之气上蒸，故面色不荣而暗黄。其脉沉紧，为饮邪内结之征。同时病程达数十日之久，医者见心下痞坚，经吐下不愈，不能不考虑到虚的一面。其主要病理，为体质阴虚，心肺气弱，转输不利，水饮滞于膈，郁久化热，饮热阻滞所致。此为心肺气虚饮热阻滞膈间之支饮证，故用补虚清热通阳利饮之法主治，此为正虚邪盛之证治体现。针对上述复杂的证候特点，仲景选用了木防己、石膏、桂枝、人参四药组合成方。本方之功效正如《金匾要略心典》所说：“木防己桂枝一苦一辛，并能行水气而散结气。而痞坚之处必有伏阳，吐下之余定无完气，……故又以石膏治热，人参益虚，……。”可见木防己汤配伍表面看来似乎杂乱无章，实质是配伍严谨，功具温清补利的合方，用于水饮郁结化热，而又兼阳气虚弱的证候，甚为合拍。今就笔者应用木防己汤验案，摘录两则，介绍如下。
作者：杨亚男 刊期： 2014年第04期
目的：研究县级医院开展优质护理服务护士压力来源和应对体会。方法选取县级医院开展优质护理服务病区的护士100名进行中国护士压力源量表问卷调查，通过比较、分析。结果县级医院开展优质护理服务病区护士职业压力来源依次为工作性质、工作环境、知识和技能、工作制度、护患关系、晋升奖励和家庭因素等，大部分护士都能积极应对。结论县级医院开展优质护理服务护士面临更多的职业压力，需要政府、医院、护理管理者和工作者本人更多的关注和投入。
作者：黄雪玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨氨甲喋呤（MTX）和米非司酮联合治疗未破裂输卵管妊娠的疗效。方法2008年1月至2012年11月我院收治98例未破裂输卵管妊娠患者，随机分为研究组49例，对照组49例。研究组采用米非司酮50mg，每日2次口服，连续3天，总量300mg，联合氨甲喋呤20mg静点，每日一次，连用5天。对照组单用氨甲喋呤20mg静点，每日一次，共5天。比较两组的临床疗效及副反应，定期监测血HCG水平和B超监测附件包块缩小情况。结果氨甲喋呤联合米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠成功率明显高于单用氨甲喋呤（P＜0.05），研究组毒副反应低于对照组，两者差异有显著意义（P＜0.05）。研究组明显缩短了血HCG下降至正常所需的时间，缩短了住院日，两者差异有显著意义（P＜0.05）。结论氨甲喋呤（MTX）联合米非司酮保守治疗未破裂输卵管妊娠安全，方法简便，疗效高，疗程短，副反应小，可保留生育功能。
作者：薛涛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Ⅱ型Hangman骨折采用颈前路钢板置入内固定加椎间植骨治疗的临床效果。方法将我院近年来收治的80例Ⅱ型Hangman骨折患者随机分为观察组与参考组，各为40例，观察组采用颈前路钢板置入内固定加椎间植骨治疗，参考组采用侧块钉棒置入内固定治疗，比较两组患者手术情况、术后恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量与参考组比较无统计学意义（P>0.05），观察组术后引流量及并发症发生率均少于参考组，骨折愈合时间短于参考组（P<0.05）。结论颈前路钢板置入内固定加椎间植骨治疗Ⅱ型Hangman骨折效果显著，对患者机体损伤小，术后并发症少且患者康复效果良好。
作者：赵学寨 刊期： 2014年第04期
目的：探讨临床常见疑难配血的常见原因和应对方法，保障临床输血安全。方法对35例疑难配血患者临床病史及与输血相关的实验室检测资料进行回顾性分析。结果35例疑难配血患者中，盐水配血介质影响11例，自身抗体阳性8例，不规则抗体阳性7例，ABO抗体缺乏或抗原减弱5例，药物影响4例。所有患者经过有针对性的方法处理后均配血成功，使患者得到安全、及时的输血治疗。结论根据引起疑难配血的不同原因采取相应的处理方法，可以减少疑难配血现象的发生，保障临床输血安全。
作者：李景兰 刊期： 2014年第04期
随着美容技术的不断发展，人们对美容手术地接受程度也愈加提高。自体颗粒脂肪注射移植修正面部局部凹陷，得到了受术者的广泛接受。该方法组织创伤小，见快无排异反应。
作者：刘葵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的方法及其临床疗效。方法对2009年9月-2013年9月我科收治的129例重度痔疮患者给予PPH治疗，记录资料并作回顾性分析。结果129例患者的手术均成功完成，手术时间28-46min；术中吻合口出血8例，缝扎后无出血，术后未见严重里急后重及肛门疼痛；住院4-9d出院，其中治愈102例，显效27例。结论 PPH治疗重度痔疮的临床疗效肯定，术后恢复快，值得推广。
作者：徐建中 刊期： 2014年第04期
目的：探讨股骨下段内外侧联合切口手术治疗股骨髁上髁间骨折的临床效果。方法回顾性分析我院自2011年2月至2013年2月期间采用股骨下段内外侧联合切口手术治疗的35例股骨髁上髁间骨折患者的临床资料，术后随访6个月-2年不等，对术后膝关节进行功能评定，记录结果并讨论。结果根据陆裕朴教授制定的膝关节功能评定标准，35例术后膝关节功能优21例，良12例，可2例。结论股骨下段内外侧联合切口手术是治疗股骨髁上髁间骨折的理想方法，能较大限度的恢复膝关节的功能，值得临床推广应用。
作者：宋永攀 刊期： 2014年第04期
医疗耗材管理数字化，条码化，与医院成本核算系统对接是如今医疗耗材管理的主流方向。作为新兴事物，条码化管理在实际运作中与传统采购，管理方式间存在的矛盾和解决方法，值得探讨。
作者：文艺谋 刊期： 2014年第04期
目的：为了进一步研究和探讨临床有效治疗胸腰段骨折的可靠方法，以便为临床胸腰段骨折的治疗和相关研究提供科学依据。方法本文总结了我院近年来采用后正中入路脊柱内固定治疗胸腰段骨折的相关实践经验，本次研究所选取的研究对象均为我院2009年1月至2010年1月期间收治的胸腰段骨折患者，全部患者共计55例，全部患者均实施后正中入路脊柱内固定治疗。观察比较本组研究对象实施手术治疗前、治疗后30d、治疗后6个月的VAS评分水平。结果治疗后30d和治疗后6个月后，患者的VAS评分水平均得到了显著的改善，且与治疗前相比，均具有统计学意义（P均＜0.05）；治疗后30d患者的VAS评分水平与治疗后6个月相比较，VAS评分水平显著降低，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床治疗胸腰段骨折的实践过程中，采用后正中入路脊柱内固定治疗方法的临床优势明显，是临床治疗胸腰段骨折的理想选择。
作者：唐双喜 刊期： 2014年第04期
目的：讨论益气活血化痰通络汤治疗急性脑梗死的临床效果。方法将我院60例急性脑梗死患者，随机分为2组，治疗组采用常规西医治疗+益气活血化痰通络汤治疗，对照组采用常规西医治疗。效果观察两组治疗效果及患者的血脂及纤维蛋白原变化情况。结果治疗组总有效率，血脂降低水平及纤维蛋白原活化水平明显优于对照组。结论益气活血化痰通络汤治疗急性脑梗死，值得临床推广应用。
作者：郑全福 刊期： 2014年第04期
临床医学教育的改革与发展给儿科教学带来了新的挑战，分析影响临床专业学生儿科实习质量的因素并提出解决对策，对更好地培养适应现代医学教育发展要求的医学人才具有积极的推动作用。
作者：田宇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨B超引导下麦默通旋切系统在乳腺良性肿瘤微创手术的应用护理。方法2013年1月-2013年8月行超声引导下麦默通乳房肿块旋切除术共20例。结果患者手术成功，术后无并发症，出血量少，术后疼痛轻。美容效果好。结论麦默通微创旋切术对乳腺良性肿瘤治疗痛苦小，便于护理。
作者：伍长清；李素文 刊期： 2014年第04期
目的：分析埃索美拉唑治疗胃食管反流病重叠功能性消化不良的临床疗效。方法按照患者就诊时间顺序编号将我院收治的80例胃食管反流病重叠功能性消化不良患者分为治疗组和对照组，各40例。两组患者在常规治疗的基础上，对照组实施奥美拉唑治疗，治疗组实施埃索美拉唑治疗，分析其治疗效果。结果治疗组治疗效果总有效率为95%，对照组治疗效果总有效率为80%，组间对比（P<0.05）。两组患者治疗期间无严重不良反应。结论埃索美拉唑治疗胃食管反流病重叠功能性消化不良具有显著疗效，可明显改善患者的临床症状，改善消化不良症状，安全有效，值得临床推广。
作者：李德贞 刊期： 2014年第04期
本文探讨PBL模式用于护理高职班《组织学》理论教学的效果。笔者及所在教学团队课前精心设计病例及医学问题，课堂上引导学生围绕问题讨论以及引导学生提炼分析、解决问题的思路和方法，从而达到了激发学生学习兴趣，提高学生分析和解决问题能力的目的，也使学生的语言表达能力和团队合作意识得到加强，提示PBL模式在《组织学》理论教学中具有推广应用的价值。
作者：李金平；任亚萍；宫晓洁；赵国军；陈筠；熊彬；孙莉 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析梗阻性左半结肠癌患者一期切除吻合术行结肠灌洗的治疗效果。方法对2008年7月-2013年7月我院普外科收治的33例梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术行结肠灌洗患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有33例患者均顺利完成一期切除吻合术，术后胃肠功能恢复时间为2-5d，术后胃肠功能平均恢复时间为（3.6±1.3）d，患者术后均无吻合口瘘发生。结论术中结肠灌洗有利于促进患者术后胃肠功能快速恢复、减少患者术后发生吻合口瘘的风险，促进患者的快速康复，技术操作简单，利于在基层医院推广使用。
作者：冯秀岩 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除巨大子宫肌瘤的临床治疗效果。方法我院近两年收治的88例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象，根据其治疗手段分为观察组（腹腔镜辅助下阴式子宫切除）与参考组（单纯子宫切除），比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、平均住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间与参考组比较无显著差异（P>0.05），观察组患者术中出血量、术后肛门首次排气时间、平均住院时间及并发症发生率均与参考组有显著差异（P<0.05）。结论在腹腔镜辅助下采用阴式子宫切除术切除巨大子宫肌瘤有助于减少术中损伤，促进患者术后康复，具有较大的推广价值。
作者：薛美玲 刊期： 2014年第04期
目的：本文就临床护理路径应用于急诊静脉输液护理中的效果进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2013年2月至2014年2月期间收治的急诊静脉输液患者50例，将其平均分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组采用临床护理路径进行护理，对两组患者护理前后依从性及医疗纠纷发生情况进行观察和统计。结果观察组护理前后依从性改善情况明显高于对照组（P<0.05）；观察组医疗纠纷发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论临床护理路径应用于急诊静脉输液护理中的效果显著，有效提高了患者依从性，值得推广。
作者：赵娜 刊期： 2014年第04期
目的：分析经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)患者围手术期的护理措施。方法对150例前列患者术前健康教育，术后加强生命体征观察，做好基础护理及管道护理，加强并发症护理，减少患者痛苦，促进患者早日康复。结果150例患者均顺利出院。结论做好经尿道前列腺汽化电切术患者围手术期的护理，对患者术后恢复和提高生活质量有重要意义。
作者：王萍；李素文；司志英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急诊手术治疗肱骨髁上骨折患儿围手术期护理体会。方法选取我院在2012年1月至2014年1月行急诊手术治疗的肱骨髁上骨折患儿60例，随机分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组给予整个围手术期护理，并比较两组疼痛度以及并发症情况。结果观察组疼痛度评分以及并发症发生率均明显小于对照组，且P<0.05。结论加强对行急诊手术治疗的肱骨髁上骨折患儿的围手术期护理，对降低患儿的疼痛程度，减少并发症发生，促进恢复具有显著作用。
作者：毛慧珍 刊期： 2014年第04期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
