董贵安；张承华
随着医疗服务行业竞争的日趋激烈,医患关系在医疗行为中的影响十分重要.在日益增多的医疗纠纷中,很大一部分是因为不良的医患关系引起的.所以,重视医患关系,是医疗机构和广大医务工作者要认真对待的问题.
作者：万文松；何春渝；吴泽全；郑秋月 刊期： 2004年第05期
护士长是医疗护理系统中基层的管理者,科室护理工作的具体负责人,一个科室的护理工作质量如何,护理水平的高低,护理工作是否有序,科室护理的人、财、物等管理均直接反映和体现该科室护士长的水平和工作情况.随着医疗模式的转变,国家医疗保障制度的改革以及人民群众对健康要求的提高,特别是在新的<医疗事故处理条例>实施后,作为管理者肩上的责任更大了.所以,新世纪怎样当好护士长,是值得我们探讨的一个课题.
作者：胡梦兰 刊期： 2004年第05期
目的:探讨食管贲门癌术后心律失常的原因及防治方法.方法:总结1995～2003年间307例食管贲门癌手术的经验,回顾性分析食管贲门癌术后并发心律失常病人的临床资料,并按术式进行分组比较.结果:307例食管贲门癌术后并发心律失常52例,占16.9%,其中46例(89.0%)发生于术后72h.治愈50例,无效1例,死亡1例.结论:缺氧、血容量不足、切口疼痛刺激、电解质紊乱、严重并发症等是食管贲门癌术后心律失常的主要原因,术式对术后心律失常的发生率影响明显.
作者：郑轶峰；郝明；郭利明；何泽友；邱胜春 刊期： 2004年第05期
虽然从二十世纪九十年代的<医疗机构管理条例>、<职业医师法>等法律、法规对落实患者知情同意权都做了明确规定,但未在医疗机构及其医务人员中引起应有的足够重视.直到2002年,国务院重新颁布了<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>),以及患者维权意识的增加和行医观念的进一步转变,才使知情同意权真正成为患者的法定权利及医务工作者的法定义务.因此,如果医疗机构不尽告知的法定义务,将承担不作为的侵权责任[1].新<条例>已经颁布2年多了,但就笔者参与的医疗事故鉴定以及医疗纠纷处理的实例看,患者知情同意权落实的现状仍不乐观.本文就目前患者知情同意权落实中存在的问题及其产生的根源进行分析,现报告如下:
作者：张道全；肖茂明 刊期： 2004年第05期
四肢大血管损伤在战时和平时急诊创伤中均常见,据资料统计约占创伤的0.7%～3.0%.四肢大血管损伤特别是开放性四肢大血管损伤出血快、失血量大,病情危重,若救治不及时或处理不当可危及病人生命、肢体坏死而致残.我科自2002年2月～2003年2月收治16例四肢大血管损伤病人,由于救治及时,护理措施得当,为手术赢得时间,降低了死亡率和致残率.现报告如下:
作者：江岩 刊期： 2004年第05期
艾滋病(AIDS)即人类免疫缺陷综合证,HIV是其病原体.HIV属于逆转录病毒科、慢病毒属中的灵长类免疫缺陷病毒亚属[1,2].HIV病毒有2种,即HIV-1和HIV-2,其中HIV-1致病常见,感染率高,传播迅速.
作者：张宏艳；钟武 刊期： 2004年第05期
异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP)是指受精卵着床于子宫体腔以外的其它部位的妊娠,习称宫外孕.宫外孕是妇产科常见的急诊之一,是在妊娠早期导致死亡的首要疾病,若不及时诊断和积极抢救,可能危及生命.国内有些地区,在80年代死亡的病例增多,已经引起妇产科同道的关注,认为是目前妇科急诊面临的主要难题之一.据美国疾病预防及控制中心统计,从1972～1992年,异位妊娠的发病率增加了4倍,占所有妊娠的2%.
作者：杨志玲；李力 刊期： 2004年第05期
病例男,18岁,战士.因急性扁桃体炎给予双黄连注射液40ml(黑龙江乌苏里江制药有限公司,批号:201051)加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,滴速为60滴/min.首次使用30min后出现头昏眼花、恶心,全身皮肤发红,尤其以口、鼻、双眼周围及双上肢明显,咽喉部麻木等症状.查体:脉搏60次/min,血压14/9kPa,体温36.5℃,呼吸20次/min.立即停药,取平卧位,松开衣扣,肌注非那根25mg,0.5h后,症状缓解.
作者：李晓琴 刊期： 2004年第05期
目的:研究环氧化酶-2及其选择性抑制剂塞来昔布和血管生成因子VEGF、FGF-2间的关系,从而探讨环氧化酶-2对结肠癌肝转移瘤血管形成的影响.方法:以细胞培养法建立稳定的结肠癌细胞株HT-29和HCT-116,利用脾切除法建立结肠癌肝转移动物模型,免疫组化检测结肠癌肝转移瘤VEGF、FGF-2蛋白表达.结果:结肠癌肝脏转移率,HT-29组、HCT-116组、塞来昔布组分别为83.33%、16.67%、33.33%.肝脏转移瘤VEGF、FGF-2的表达,HT-29组与HCT-116组、塞来昔布组比较均表达增强,有显著统计学意义(P＜0.01～0.05);塞来昔布组与HCT-116组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:环氧合酶-2与结肠癌肝转移瘤血管生成密切相关,其高表达促进了结肠癌肝转移瘤新生血管生成.其机制可能是上调促血管生成因子VEGF、FGF-2的表达.
作者：刘占奎；张超 刊期： 2004年第05期
目的:总结超声刀在完全腹腔镜下结肠癌根治术的可行性、完全性、技巧方法及影响因素.方法:对我院2003年8月～2004年5月收治的23例患者采用完全腹腔镜下结直肠癌根治手术,全部使用超声刀,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结.结果:本组23例,11例行直肠癌全直肠系膜切除术,7例行乙状结肠根治术,5例行右半结肠根治术.术中平均出血量86.5ml,平均手术时间150min,无并发症.结论:超声刀的应用,使腹腔镜技术更安全、更可靠、更精确,大大拓宽了腹腔镜的手术范围,使腹腔镜结直肠癌手术日臻完善.
作者：耿协强；樊献军；陈辉；张力峰；江航；谭黄业；黄波 刊期： 2004年第05期
目的:探讨无痛胃镜检查应用的效果.方法:术前准备同常规胃镜检查,不同的是受检者先静推阿托品0.5mg,咪唑安定1.0～2.0mg,再用异丙酚1.0～1.5mg/kg,静脉注射,待病人睫毛反射迟钝或消失,自主呼吸正常后,再行胃镜检查.结果:观察组316例,检查完成时间为3～11min,平均7.8min;对照组215例,检查完成时间为3～17min,平均9.2min.结论:镇静状态下胃镜检查术可减少病人的紧张、焦虑和恐惧以及诱发心绞痛、心肌梗死等并发症.尤其适合儿童和精神分裂症等不能配合的受检者,无痛胃镜检查法是一种安全、舒适、有效的好方法.
作者：陈虹彬；李军；陈险峰；徐辉；蒋明德；刘合年；李琳 刊期： 2004年第05期
随着新的<医疗事故处理条例暂行规定>的出台,医疗单位遇到的医疗纠纷逐年上升,且调解的难度也越来越大.纷繁的医疗纠纷干扰了医院的正常工作秩序,成为影响医院领导抓医院全面建设的突出问题.因此,对医疗事故形成原因进行分析、找出尽量克服和避免的有效办法,对医院的建设与发展有十分重要的意义.
作者：谭祖春 刊期： 2004年第05期
目的:探讨脓毒症早期外周血细胞因子变化的规律与意义.方法:应用盲肠结扎穿孔(CLP)复制脓毒症的病理模型,观察CLP后外周血细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10变化和心、肝、肺、肾功能及形态学损伤.结果:在CLP模型上,血中TNF-α浓度3h开始升高,6h达到峰值水平;血清IL-1β水平6h开始显著增高,24h达到峰值水平;血清IL-6水平3h显著高于对照水平,12h达到峰值状态,至72h显著低于对照水平;抗炎细胞因子IL-10在24h开始显著高于对照值,48h达到峰值水平,至72h恢复到对照水平;心、肾功能在12h和肝功能于24h出现显著改变.结论:脓毒症早期存在外周血促炎细胞因子表达上调,多脏器功能不全与细胞因子表达失调有关.
作者：程应东；余争平；姚榛祥；杨从冰 刊期： 2004年第05期
目的:寻找检测献血员血红蛋白的新方法.方法:在酸碱法的基础上采用全自动加样仪酶标仪微量法检测血红蛋白,并将HICN血红蛋白标准品碱化后测吸收光谱,绘制标准曲线.结果:酸碱法样本及HICN标准品碱化后吸收光谱一致,标准曲线线性好.结论:全自动加样仪酶标仪微量酸碱法检测献血员血红蛋白使操作实现微量化、批量化、自动化,简单、快速.HICN标准品碱化后可用于酸碱法中标准品.
作者：桑胜云；安梅；王桂华；杨晓顺；戴莹 刊期： 2004年第05期
目前,医疗纠纷不但困绕着医院管理工作者和临床工作者,也极大地影响着医院的发展.在医疗纠纷中,手术病人的医疗纠纷占整个医疗纠纷的大部分,探讨手术病人医疗纠纷的防范有很大的现实意义.2002年国务院颁布和实施的<医疗事故处理条例>(简称新条例)是现在和今后相当时间内医疗纠纷处理的根本依据,用<医疗事故处理条例>来防范手术病人的医疗纠纷是医院管理工作者、临床工作者必须重视的一件大事.
作者：张步振；李铁军；徐昕明；赵锐 刊期： 2004年第05期
目的:探讨清火排毒化肿胶囊单次或多次给药后,动物出现的毒性反应及其性质和程度,寻找药物的安全范围,为临床用药提供科学依据.方法:急性毒性试验为测定小鼠大给药量方法.长期毒性试验为大鼠连续以清火排毒化肿胶囊2.7g/kg、1.35g/kg或0.45g/kg·体重,灌胃给药12周,观察大鼠各项生理、病理指标变化,停药后继续观察2周.结果:清火排毒化肿胶囊对小鼠一日内灌胃的大药量为10.8g/kg·体重.长期毒性试验结果显示,1.35g/kg组和2.7g/kg组与对照组比较,WBC分类和CR有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);给药组与对照组比较,心、肺脏器权重系数差别有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);病理组织学检查,高剂量组和对照组比较无统计学意义.恢复期末,给药组与对照组比较,各项观察指标均无统计学意义(P＞0.05).结论:清火排毒化肿胶囊按拟定临床剂量及疗程服用是安全的.
作者：何洪静；徐贵丽；练生利 刊期： 2004年第05期
作者介绍了该院加强合理用药的5点做法:积极宣传基本药物政策、制定科学合理的医院基本用药目录、定期开展药学学术活动、积极开展用药咨询和加强药学人员的继续教育,内容务实,可供同行参考.
作者：袁明勇；訾铁营；唐昆；张莉 刊期： 2004年第05期
能量合剂Energy Mixture(ACI CO.)是由三磷酸腺苷钠、辅酶A、胰岛素等配制而成的针剂,作为生90d 9例(52.9%),90d以上假出院后3例(17.6%).
作者：訾铁营；袁明勇 刊期： 2004年第05期
高血压性脑出血是危急生命的急症之一,单纯的内科保守治疗对中、重度的疗效差,由于微创术清除的诞生,使高血压性脑出血的治疗得到了一新的突破.本文对我科收治的高血压脑出血的部分病例,做了微创血肿穿刺术,效果满意,现报告如下:
作者：石敏；刘榆 刊期： 2004年第05期
目的:研究慢性肾衰(CRF)病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其影响因素.方法:采用荧光偏振免疫分析法测定160例CRF病人血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,同时用离子夺获分析法和微离子酶免疫分析法分别检测血浆叶酸(FA)和维生素B12(VB12)浓度.结果:CRF病人血浆tHcy水平(22.69±12.16)μmol/)明显高于正常对照组(7.97±2.65)μmol/L,CRF病人高同型半胱氨酸血症的发生率为82.50%,其中血液透析组血浆tHcy水平(24.13±12.68μmol/L,n=73)明显高于持续性非卧床腹膜透析(CAPD)组(16.43±5.58μmol/L,n=19)和非透析治疗组(19.79±10.57)μmol/L,(n=68),但血浆FA和VB12与正常对照组均无明显差别(P＞0.05).CRF病人血浆tHcy水平与血浆FA浓度均呈负相关关系,未经透析的CRF病人血浆tHcy水平与内生肌酐清除率和血浆FA水平呈负相关;透析治疗组血浆tHcy水平与血浆FA浓度呈负相关.血透4h使血浆tHcy下降约40.0%,透析后20h回复到透析前水平的76.0%～86.0%,但在采用血仿膜和聚砜膜透析的病人之间,血浆tHcy水平无明显差异.结论:CRF病人普遍存在高同型半胱氨酸血症,但没有明显的FA和VB12缺乏,CRF时肾脏损害削弱了对Hcy的代谢或清除能力,可能是CRF病人血浆tHcy水平增高的主要原因.
作者：余月明；张明；侯凡凡；张训；杨凌 刊期： 2004年第05期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
