谢良宪;聂解初;杨家清;赵运流;荆建忠
残根残冠的保存一直是口腔临床中的重点和难点.早在18世纪人们就开始用木制桩钉来修复无髓牙根(Richmond & Davis冠),之后又用贵金属桩钉和螺纹来修复已行根管治疗的牙齿.到了20世纪出现了铸造贵金属桩核和钉固位银汞核.1966年出现了预成桩钉和树酯核.国内外学者对此方面进行了大量研究,结果表明:用桩钉修复经完善根管治疗的残根残冠后,可显著延长其寿命.近年来,随着牙髓病学的发展和根管治疗技术的进步,使得越来越多的残根残冠有望保留.但由于临床医生治疗方法不当造成保存失败的情况时有发生.因此如何合理地保存修复残根残冠仍是临床中应引起重视的问题.
作者:张文云 刊期: 2003年第01期
脊髓结核瘤在临床上极为罕见.我院于1999年收治1例,经门诊和临床治疗月余,效果不佳,后转入四川大学华西医院神经外科,经手术和病理证实,确诊为脊髓结核瘤.现将诊疗情况报告如下:
作者:谭永福;游潮;周永瑞;郭萍 刊期: 2003年第01期
目的:以卵巢癌细胞株(HOC8)细胞为对象,探讨不同药物浓度梯度及不同配伍对卵巢癌细胞增殖抑制率的影响.方法:将HOC8细胞接种于96孔培养板,分别加入不同浓度及不同配伍的化疗药物,作用48h,采用MTT法测定其抗癌敏感性.结果:单药的不同浓度梯度中抑制程度不同,足叶乙甙、顺铂在血浆峰值浓度0.1倍时已显敏感,而长春新硷在血浆峰值浓度的10倍剂量时耐药.配伍中各药剂量为单药剂量的1/2时,以顺铂+足叶乙甙对HOC8细胞增殖的抑制率高.结论:药物浓度梯度的选择较单一浓度选择更适合临床参考应用,将相对敏感药物联合应用优于单一用药.
作者:栗群英;李广远;钱江龙 刊期: 2003年第01期
目的:研究MRI动态增强对早期股骨头缺血坏死的诊断价值和病理基础.方法:6只犬在术后3h作MRI动态增强,其中3只犬作墨汁灌注后处死;另3只犬在第7d作第二次MRI动态增强及墨汁灌注后处死.双侧股骨头标本作HE染色病理大切片.结果:术后3h MRI显示对照侧正常股骨头及双侧股骨干迅速增强,正常股骨头在48s~144s增强达到高峰,平均峰值在96s左右,增强率为60.1%;手术侧缺血股骨头持续未见增强,增强率为1.5%.HE染色切片证实缺血侧骨髓腔内毛细血管明显少于对侧.术后7d MRI表现与术后3h相似,但在缺血侧头颈交界处可见一增强率达110%的高信号带.HE染色切片显示此处有大量新生毛细血管,毛细血管密度为13.8±4.1,对照侧为6.8±2.4.结论:MRI动态增强可显示股骨头的血供状态,对ANFH早期诊断优于常规SE序列.
作者:龙从杰;丁仁义;许新复;郝川;陈巨坤 刊期: 2003年第01期
在胸部恶性肿瘤的放射治疗中,肺组织会受到不同程度的照射.当肺组织接受较高剂量和/或较大容积的照射,或患者对放射线敏感时,可能发生放射性肺炎.
作者:骆建华;曾兴炳 刊期: 2003年第01期
作者回顾性总结了电子十二指肠镜、腹腔镜(简称两镜)联合治疗胆囊及胆总管结石20例患者的临床体会.两镜联合治疗胆囊及胆总管结石成功率100%,取尽结石率100%;并发症2例,发生率10%,主要是一过性胰腺炎,无严重并发症发生.两镜联合治疗胆囊及胆总管结石已成为一种疗效确切的治疗手段.其突出优点是创伤小、住院时间短、痛苦轻、死亡率低等,充分体现微创治疗的优越性,并大大充实和丰富了原有传统治疗方法的内容.
作者:韩民;庞家芳;秦建国 刊期: 2003年第01期
近年来,医疗纠纷索赔已成为社会关注的焦点,寻找医疗过程中存在的问题已成为部分患者及家属在得不到满意治疗结果后投诉方式之一,充分暴露少部分人被金钱迷惑的扭曲心态.医疗责任转嫁索赔不断增多,极大影响了医院正常工作秩序.笔者结合本地区出现比较典型医疗责任转嫁索赔事例进行分析,以求在处理医疗纠纷中找到更好的对策.
作者:胡仁健;何鹏飞 刊期: 2003年第01期
目的:以血清糖蛋白转铁蛋白为纳米囊的表面修饰剂,对5-Fu白蛋白微囊表面进行修饰,改变纳米囊的靶向特性,提高纳米囊制剂在体内的靶向效果.方法:以双功能偶联剂戊二醛为偶联剂,用转铁蛋白对5-Fu白蛋白微囊表面进行修饰,用ELISA方法对修饰结果进行检测.结果:白蛋白纳米囊表面进行修饰,修饰量在1mg~10mg范围内成线性关系:Y=1.7112X-0.4452(r=0.95),所修饰的转铁蛋白保持了其免疫原性(反应原性).结论:采用文中建立的方法用转铁蛋白对白蛋白纳米囊表面进行修饰,修饰的转铁蛋白保持了其免疫原性,可与细胞表面的转铁蛋白受体结合,提高了纳米囊的主动靶向特性.
作者:张勤;曾仁杰;高伟;张丽茹;孙伟张 刊期: 2003年第01期
作者对体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石192例进行了总结.认为CS-2000MP型体外冲击波碎石机由于采用B超定位,避免了X线室位对人体的损害,提高了输尿管中下段结石的碎石成功率,其操作简便,使用电压低,冲击波次数少,安全无痛苦.同时作者对影响碎石的因素和术后并发症的处理进行了探讨,对开展此项治疗技术的医院具有一定的指导意义.
作者:张树兵;韦燕燕;高雅萍;汤朝华 刊期: 2003年第01期
青藏高原由于特殊恶劣的自然地理环境因素与高新武器装备的广泛使用相互作用,相互影响,再加上作战模式的改变,使战场伤病员的救治工作异常困难,战伤救治成为整个卫勤保障的重要环节.如何适应新情况,解决新问题,提高卫勤保障救治能力和救治实效成为我军卫勤人员急需研究解决的一大课题.故此,本文对高原寒区高技术局部战争条件下战伤救治进行了研究,并对其关联因素进行了分析.
作者:赵祥;胡娟;颜玲 刊期: 2003年第01期
目的:探讨高原冲击伤的损伤特点.方法:大鼠分别暴露于环境压力53.99 kPa、61.33 kPa和96.60 kPa,然后用BST-Ⅰ型生物激波管致伤,冲击波超压峰值为190.40 kPa,正压持续时间为10 ms.结果:随环境气压降低,冲击波所引起的大鼠死亡率明显增加,肺损伤程度明显加重.伤后6h,53.99 kPa、61.33 kPa和96.60 kPa暴露组的死亡率分别为35.0%、25.0%和0%,肺出血和肺水肿的程度随环境压降低而明显加重,平均肺体指数分别为1.49%、1.31%和0.93%.结论:环境气压降低可降低动物对冲击波的耐受性,高原冲击伤的死亡率和肺损伤程度较海平面和低海拔地区更高.
作者:杨志焕;李晓炎;朱佩芳;刘大维;尹友国 刊期: 2003年第01期
目的:回顾性总结48例神经内镜手术,探讨其主要适应证、手术方法及手术技巧.方法:结合CRW立体定向仪及无框架神经影像导航系统定位行神经内镜手术48例.颅内肿瘤7例、蛛网膜囊肿9例、脑积水17例、脑内血肿10例、脑脓肿2例、慢性硬膜下血肿3例.其中EN手术41例、EAM手术2例、ECM手术5例.结果:脑积水组症状消失14例,好转3例.蛛网膜囊肿组:囊肿消失4例,缩小4例,无变化1例.脑内血肿组:1例死亡,1例自动出院,余8例根据格拉斯哥(GOS)预后评分,优4例,良4例.脑肿瘤组:全切4例,部分切除3例.脑脓肿、慢性硬膜下血肿均治愈.结论:神经内镜手术具有微创、省时、并发症少等优点;适用于脑积水、蛛网膜囊肿、脑室内肿瘤、脑内囊性肿瘤、脑脓肿、脑内血肿等疾病的手术治疗.
作者:孟辉;冯华;王宪荣;胥全宏;张礼均;张凡喜 刊期: 2003年第01期
病例女性,25岁.2001-02-14自述停经4月来我院行B超检查示:子宫体积增大,前后径4.2cm,左右径5.3cm,上下径7.8cm,宫腔线居中,内膜厚0.3cm,前后壁回声正常,未见占位性病变及其它异常回声;双侧附件未见异常;膀胱充盈欠佳.于子宫前壁前方及膀胱上方可见一6cm×8cm囊性物,囊壁厚薄不均,囊周回声较杂乱,囊内可见羊水暗区及胎儿.该胎儿颅环完整,双顶径3.2cm,胎盘厚1.8cm,位于囊内前壁,胎心搏动良好,羊水深度约为3.8cm.超声诊断:宫外中期妊娠,考虑为腹腔妊娠.经手术证实为腹腔妊娠.
作者:李永明;李晓辉;查晓霞 刊期: 2003年第01期
目的:探讨SOD在高原地区体外循环中的心肌保护作用.方法:将20只杂种犬随机分成A组(对照组,n=10)和B组(试验组n=10),模拟临床浅低温体外循环,B组停搏液中加入SOD 6万U/100ml,分别于CPB前、30min、60min及CPB后2h取样测定心肌组织中的MDA,冠状静脉血中CPK浓度以及心肌组织的病理改变,比较两组的差异.结果:A组心肌组织中MDA含量在CPB60min及CPB后2h明显高于B组;A组冠状静脉血中CPK浓度在CPB60min及CPB后2h明显高于B组;CPB后A组心肌组织发生了更明显的损伤性病理改变.结论:SOD具有减轻高原体外循环心肌再灌注损伤的作用.
作者:张胜天;李素芝;朱雁;易映红 刊期: 2003年第01期
目的:探讨手术创伤对肠道菌群的影响.方法:20例大肠癌患者,均接受手术治疗;用选择性培养基平板对术前及术后第1次粪便进行细菌培养.结果:与手术前相比,手术后肠杆菌和肠球菌分别增加了5倍,P<0.01和3倍P<0.05;而双歧杆菌和真杆菌则分别下降了75.0%,P<0.01和67.6%,P<0.05;双歧杆菌/大肠杆菌的比值(B/E)倒置更为明显,P<0.001;肠道菌群失调由35%增加到65%,P<0.05.结论:手术创伤可引起肠道菌群失调.
作者:谭建美;林红;黄祥成;吴承堂;耿协强 刊期: 2003年第01期
十几年来,军队大型综合性医院在坚持以医疗为中心的同时,面向各医科大学和兄弟单位开展进修生教育、实习生和见习生教学、硕士生和博士生培养等工作的规模逐步扩大,教学工作成为医院建设的重要部分.近年随着继续医学教育和联合培养研究生工作的开展,科室教学秘书已成为教学医院中一个必不可少的岗位,其工作范围更广、强度更大,素质要求更高.医院管理界对如何设置岗位,如何大限度地发挥作用等问题高度重视.本文借鉴同行见解,总结工作经验,对此作进一步分析、探讨.
作者:陈黔;成诗黔;沈毅;王以平;黄毓琪;杨克 刊期: 2003年第01期
目的:评价部分脱抗原同种异体牙本质(HPDD)盖髓剂的疗效,为临床盖髓剂的选择提供依据.方法:以HPDD、氢氧化钙(CH)两种材料盖髓剂,进行临床远期疗效观察.结果:HPDD间接盖髓成功率100%,直接盖髓成功率87.88%;CH组间接盖髓成功率94.87%,直接盖髓成功率80.65%,两组盖髓剂临床成功率统计学分析无显著差异性,P>0.05.结论:两组盖髓剂临床效果良好,HPDD抗原性弱,不产生免疫反应,对牙本质修复有促进作用,是可选择的盖髓剂.
作者:谢良宪;聂解初;杨家清;赵运流;荆建忠 刊期: 2003年第01期
目的:显示三叉神经脊束核尾侧亚核(Vc)中谷氨酸(Glu)样阳性神经终末和NMDAR1、GluR1的分布,观察两者是否匹配,从而证明其在牙痛信息初级传入中的可能作用.方法:取大鼠延髓切片,采用免疫组化方法进行Vc中Glu样阳性神经终末和NMDAR1、GluR1的呈色.结果:Glu样阳性神经终末和NMDAR1、GluR1免疫反应阳性产物均主要分布在Vc的Ⅰ、Ⅱ层.结论:牙痛信息初级传入的过程中,Glu很可能起着兴奋性递质的作用,其离子型受体与伤害性信息传递密切相关.
作者:徐默菡;牛忠英;倪龙兴 刊期: 2003年第01期
探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(LG)应注意的问题及应对措施.作者总结了306例LC术的经验,结果成功298例,中转开腹8例,全组无出血、胆管损伤及死亡病例.同时对LG手术的指征选择和时机掌握进行了探讨,提出了5点术中注意事项和对术者的4点要求,可供基层医院开展LC术时借鉴.
作者:赵继辉 刊期: 2003年第01期
目的:观察高原地区体外循环(CPB)围术期呼吸指数(RI)、肺顺应性等肺功能指标的动态变化,探讨大剂量抑肽酶对CPB后肺功能的影响.方法:选择高原地区(3700m)开展的CPB心内直视手术患者34例,随机分为大剂量抑肽酶组和对照组,分别于CPB前、CPB结束时及CPB后60min、120min、180min,测定气道平台压(PLATEAU)、气道峰压(PEAK)、胸肺顺应性(Cs)、动态肺顺应性(Cd)和RI的变化.结果:与CPB前相比,抑肽酶组在CPB结束时至CPB后60min,其PLATEAU、PEAK和RI显著升高,P<0.05;Cs、Cd明显降低,P<0.05;CPB后120min、180min,上述各指标接近或恢复至CPB前水平,P>0.05.对照组在CPB结束时至CPB后180min,其PLATEAU、PEAK和RI显著升高,P<0.05;Cs、Cd明显降低,P<0.05;CPB后180min时,上述各指标未恢复至CPB前水平,P<0.05.两组相比,在CPB结束时至CPB后180min,上述各指标相差显著,P<0.05.结论:高原地区CPB可引起明显的急性肺功能损害,大剂量抑肽酶对CPB引起的肺损伤有保护作用.
作者:李少勇;李素芝;陈忠东;郭灵常;张胜天;易映红;李丽;马楚云 刊期: 2003年第01期