赵光红
目的：探讨胃管和空肠营养管在食管癌手术患者中并置的护理。方法总结了21例食管癌手术患者胃管和空肠营养管联合运用的护理方法。结果21例食管癌患者无一例出现吻合口瘘等严重并发症。结论食管癌患者由于术后禁食时间较长，需要进行肠内营养支持，故做好胃管与空肠营养管联合运用的护理，尤为重要，可明显减少各种并发症的发生。
作者：蒋爱军 刊期： 2014年第02期
随着人口老龄化，痴呆的发病率逐年增高，在老年人口中，年龄每增加5岁，痴呆（Alzheimer｀sisease ，AD ）的发病率可逐增1倍，血管性痴呆（Vascular Dementia ，VD ）的发病率也缓慢增长［1］。由于我国老年福利院还比较少，痴呆患者多在家中由亲属照顾，常年的照顾给照料者带来极大的压力，易产生负面情绪，从而也影响了痴呆患者的疾病康复。因此，有必要找到有效的护理干预措施以保证照料者的情绪稳定。
作者：王恒飞；陈丽萍 刊期： 2014年第02期
目的：分析重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素，并探讨其护理措施，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法回顾分析66例符合入组标准的重型颅脑外伤患者的病例资料，采用针对性护理方法干预，观察患者呼吸机相关性肺炎的发生情况，分析呼吸机相关性肺炎的危险因素，并探讨护理干预的临床意义。结果患者VAP发生有下降趋势；重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素包括气道损伤、不规范用药、不良卧位、营养不良、外源性交叉感染、基础疾病。结论针对重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素制定的护理干预能够降低重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的发生率，值得临床推广泛使用。
作者：周建萍 刊期： 2014年第02期
目的：分析优质护理在人工关节置换患者中的应用效果。方法选取2012年5月～2013年5月我院收治的人工关节置换患者122例，随机分为实验组及对照组，均行常规护理，实验组患者再进行护理管理，并观察两组护理效果及患者满意率。结果实验组患者满意率为96．7％，对照组患者满意率为88．5％，实验组患者满意率高于对照组，而且实验组各类并发症发生率，住院时间及住院费用均少于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论优质护理在人工关节置换患者中的应用效果显著，能显著降低该类患者各类并发症发生率，且患者满意率较高，建议将优质护理在临床护理中推广应用。
作者：胡超芬 刊期： 2014年第02期
胸椎黄韧带骨化症（Ossification of thoracic ligamentum flavum ，OTLF）是导致胸椎管狭窄的重要原因之一［1-2］，其发病原因及机制尚不十分明确，临床症状无特征性，MRI结合CT 或CTM 是诊断OTLF的常用方法，手术减压是唯一有效的治疗方法［3］。对胸椎管实施减压术比腰椎颈椎的危险性大，发生并发症的机会多。我院2003年2月～2011年5月共收治37例OTLF病例，均实施了手术治疗，经过精心护理，效果较好。现将围手术期护理报告如下。
作者：章亚敏；周立叶 刊期： 2014年第02期
目的：评价开展劳动作业训练在社区精神分裂症患者康复中的效果。方法选择社区内32名精神分裂症患者，按照自愿参与原则，分成康复训练组和家庭监护组，并应用日常生活能力量表（ADL ）和简明精神病量表（BPRS）来评价精神分裂症患者康复效果。结果两组间ADL和BPRS前后变化对比差异有显著意义（P＞0．05），康复训练组明显优于家庭监护组。结论对社区精神分裂症患者开展劳动作业康复训练，能有效增强精神分裂症患者的社会功能和日常生活能力，提高患者的健康状况和生活质量。
作者：臧苇萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨预见性护理干预可减少和预防高龄食管癌患者术后谵妄的发生。方法对42例70岁以上高龄食管癌手术患者在围手术期间实施预见性护理，包括术前充分评估、营养干预、术前访视、心理干预及术后严密监测识别、加强呼吸道管理及疼痛控制、管路安全护理等。结果仅2例患者出现术后谵妄，经积极治疗和精心护理，2d后症状控制，未再发谵妄。结论预见性护理干预可有效预防和降低高龄食管癌患者术后谵妄发生的危险，保障患者安全，促进高龄患者康复，提高治疗护理质量。
作者：童雅萍；汪和美；姚英燕；陈伟琴 刊期： 2014年第02期
目的：探讨协同护理模式对脊柱结核手术患者出院后服药依从性的干预效果。方法将83例脊柱结核手术患者按住院号随机分为观察组41例和干预组42例，干预组出院后接受协同护理干预，观察组出院后接受常规护理干预。干预前、干预后1个月、3个月和6个月采用M M AS-8-item version调查量表分别对两组患者服药依从性进行测评。结果干预后1个月、3个月和6个月干预组患者服药依从性得分均高于对照组，差异有显著意义（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．01）；经重复测量方差分析，不同时间、组间评分及交互作用比较，差异有显著意义（P＜0．01）。结论以协同护理模式为依据的护理干预能显著提高脊柱结核手术患者出院后的服药依从性。
作者：骆永梅；席明霞；王慧荣；李文菁；郑雯 刊期： 2014年第02期
目的：通过皮肤点刺试验结果分析福建漳州地区变应性鼻炎患者的主要变应原，为防治和护理变应性鼻炎患者提供可靠依据。方法采用10种标准化变应原对福建漳州地区435例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验，并比较不同年龄段和不同性别在变应原阳性率分布上的差异。结果435例患者中，皮肤点刺阳性率为80．7％，多见的吸入性变应原依次为户尘螨（66．4％）、粉尘螨（64．6％）、蟑螂（32．4％）、艾蒿花粉（21．1％）；食入性变应原首选海蟹（17．9％）。少儿组中对户尘螨和粉尘螨的反应程度明显高于成人组（ P＜0．01），不同性别之间变应原分布无差异。结论尘螨、蟑螂、艾蒿花粉是福建漳州地区主要的吸入性变应原，海蟹是福建漳州地区主要的食入性变应原。明确致敏因素，做好护理干预，是预防变应性鼻炎的关健。
作者：林丽芳；高松 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和研究改良后的新生儿脐带结扎方法协同愈脐胎毒清对促进脐部愈合的影响。方法选取2011年6月～2012年6月平产出生的足月无并发症的新生儿100例，按单双数分为A组（实验组）和B组（对照组），A组50例接产时采用无菌双气门芯平脐结扎，同时协同愈脐胎毒清敷脐和加强日常脐部护理；于母婴同室24 h、48 h、72 h内分别观察该脐带结扎方式及脐带残端管理对新生儿住院期间降低脐部并发症、促进脐部愈合残端自然脱落的效果。B组50例采用与A组同样的结扎方式，脐部覆盖无菌纱布外用一次性脐绷带，次日不再使用无菌纱布覆盖，直接暴露残端并加强日常护理。结果 A组脐部并发症发生率明显低于对照组（P＜0．01），院内脐部愈合率显著优于B组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论改良后的结扎方法协同愈脐胎毒清应用简便、安全，未发现任何副作用，对促进脐部残端高自然院内脱落效果显著。
作者：毛佳慧；徐玉凤 刊期： 2014年第02期
目的：探讨加强消化内科风险因素及护理管理措施。方法通过对消化内科患者住院期间的不安全危险因素进行评估，有针对性地提出消化内科患者护理安全的预防措施，开展护理药品出错、投诉情况以及患者满意度调查，护理人员的焦虑情绪改善情况评定。结果通过采取积极的管理措施，无论是在药品出错还是投诉方面均减少明显（χ2＝7．24，P＜0．01；χ2＝6．24，P＜0．05）；患者满意度上升高明显（χ2＝5．05，P＜0．05）。护理人员的焦虑比例降低明显（χ2＝6．76，P＜0．05）。结论提出有针对性的护理管理对策，不仅有助于降低消化内科护理药品出错和投诉情况，而且对于提高患者满意度，改善护理人员焦虑情绪大有裨益。
作者：沈琼；朱红芹；蒋桂香 刊期： 2014年第02期
目的：比较缝线与缝皮钉缝合切口对肺癌患者术后切口早期疼痛的影响，并总结护理经验。方法选取我院2011年1～12月肺癌开胸手术患者130例，对照组（缝线缝合切口）58例，观察组（缝皮钉缝合切口）72例。记录两组患者基本情况、手术麻醉情况、术后一般情况、咳嗽意愿评分、手术切口状况及主要护理干预措施，并根据简明疼痛问卷对患者术后早期疼痛情况进行评价。结果两组患者手术顺利，均痊愈出院。与对照组比较，观察组患者术后切口红肿和皮下积液发生率明显降低（P＜0．05），咳嗽意愿评分明显提高（P＜0．01），术后早期的1级、2级发生率有显著变化（P＜0．05），1级疼痛患者数增加，2级疼痛患者数减少。结论不同切口缝合材料是肺癌开胸手术患者早期疼痛发生率不同的直接影响因素，与缝线相比，缝皮钉具有痛苦小、切口美观及愈合快的特点。护理上要求多翻身、叩背，指导并鼓励患者咳嗽、咳痰，及早下床活动。
作者：毕丽；张丽萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨疼痛教育对剖宫产产妇疼痛控制的认知及疼痛控制满意度的影响。方法将231例剖宫产产妇随机分为对照组和干预组，对照组由责任护士给予常规健康教育，干预组在此基础上进行系统化的疼痛教育。调查两组产妇健康教育前后疼痛控制认知情况及术后疼痛控制满意度情况。结果健康教育前，对照组疼痛控制认知问卷得分为（19．68±1．8）分，干预组为（20．12±2．13），差异无显著意义（ P＞0．05）；在健康教育和疼痛教育后，干预组疼痛控制认知问卷得分为（27．62±1．9）分，高于对照组（20．05±2．3）分，差异有显著意义（ P＜0．01）。对照组健康教育前、后的疼痛控制认知问卷得分差异无显著意义（P＞0．05）；干预组疼痛教育前、后的疼痛控制认知问卷得分差异有显著意义（P＜0．01）；干预组对疼痛控制教育的满意度、对疼痛控制方法的满意度、所有家属的满意度得分均高于对照组，差异具有显著意义（P＜0．01）。结论疼痛教育是提高产妇对疼痛控制认知水平的有效途径，产妇对疼痛控制的满意度得到提升，术后的镇痛效果较好。
作者：陈莺佩 刊期： 2014年第02期
心肺联合移植（CHLT ）是治疗各种原因引起的终末期心肺功能衰竭有效的方法，但手术难度大，术后并发症多，围手术期处理复杂。我院2003年7月～2012年8月完成心肺联合移植3例，无早期死亡，均痊愈出院，效果满意。现将手术护理配合报告如下。
作者：张艳江；许玮；孙玲 刊期： 2014年第02期
目的：研究液体石蜡油在头部取皮创面凡士林油纱痂壳脱落中的应用。方法头皮取皮后创面愈合共100例，50例用生理盐水喷洒凡士林油纱痂壳作为对照组，50例用液体石蜡油喷洒凡士林油纱痂壳作为观察组，观察两组患者凡士林油纱痂壳脱落过程中疼痛程度与脱落时间。结果观察组油纱痂壳脱落过程中疼痛程度明显低于对照组（ P＝0．046）；头部创面凡士林油纱痂壳的脱落时间观察组早于对照组（ P＝0．007）。结论液体石蜡油能够促进头部取皮愈合创面凡士林油纱痂壳的脱落，减轻患者的痛苦，为再次头部取皮手术节约时间。
作者：戴村芳 刊期： 2014年第02期
目的：探索质量持续改进的有效方法。方法实行全院三个片区分片排班，每天保证有三名护士长在院值班。查房内容每日有重点，涵盖11项质控内容。总护士长根据值班护士长上报的跟踪整改评价表到科室追踪整改落实情况；使整改措施落到实处。结果营造了全员参与质量管理、主动学习的氛围，护理质量各项检测指标合格率逐年提高，综合护理质量合格率上升了9．6％，病人满意度由过去的90％提高到了99％。结论护士长值班模式改革，有利于护理质量持续改进，提高了护士长、护士综合素质，激发了护理人员的工作热情。
作者：郭翠英；苏晓光；王盛华 刊期： 2014年第02期
目的：本文通过分析卒中后尿路感染（UTI）的发病率、危险因素、以及对预后的影响，以指导临床护理实践工作。方法对南方医科大学附属南方医院2010年1月～2012年1月收治的急性卒中患者412例的临床资料进行回顾性分析。评估指标包括人口基线资料、感染发生率、死亡率、NIHSS评分、mRS评分。随访时间为3个月。结果65例患UTI（15．8％），平均住院时间为14d。通过多变量回归分析发现，UTI与年龄增长（OR＝1．51，95％，CI1．13～2．00）、卒中严重程度（OR＝1．85，95％，CI1．29～2．64）、留置导尿管（OR＝3．03，95％，CI1．41～6．52）有显著相关性。UTI与3个月后的死亡率及残疾程度相关。结论UTI是急性卒中后常见并发症，它与老年、卒中严重程度及留置导尿管相关，可能导致卒中3个月后死亡率增加、功能预后不良的发生。严格把握留置尿管指征、实行无菌操作、加强导管护理及准确判断拔管时机是护理重点。
作者：马俊；徐靖；张晓梅 刊期： 2014年第02期
目的：探索胸外科护理示范基地带教老师的遴选和培训。方法专家访谈确定带教老师的基本条件与培训内容，培训遴选出来的带教老师，并进行教学效果评价。结果确定了带教老师的基本条件与培训内容，教学效果满意。结论护理示范基地带教老师的严格遴选和规范培训保证了专科护士教学质量。
作者：张伟英；沈美芳；孙燕；黄燕；苏传芹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨自制护理标识在老年性痴呆住院患者安全管理中的应用。方法针对在老年性痴呆住院患者发生率较高的不安全因素，用自行设计的护理标识贴于醒目位置。对比使用前后护理不良事件的发生率。结果老年性痴呆住院患者使用自制护理标识后，在走失（χ2＝4．795）、跌倒（χ2＝7．358）、误（漏）服药（χ2＝13．220）、意外拔管（χ2＝12．864）、烫伤（χ2＝5．849）等方面有明显减少，差异有显著意义（ P＜0．05）。结论在老年性痴呆住院患者中应用护理标识可以有效预防护理不良事件的发生。
作者：孙淑贤 刊期： 2014年第02期
骨纤维结构不良（Fibrous dysplasia of bone ， FD ）又称骨纤维异常增生症，是一种罕见的非肿瘤性、非遗传性骨性疾病［1］。当额-眶骨发病时，常累及视神经管周围骨质，长期压迫视神经则引起慢性进行性视力下降；如合并骨内出血或黏液囊肿等形成，则会出现急性视力下降［2-3］，手术是治疗本病的唯一方法［4］。由于骨纤维异常增生导致解剖结构紊乱，术后并发症多，手术操作需要由有丰富经验的神经外科医生进行［1］。2012年3月我科收治1例额窦、筛窦、眼眶骨纤维异常增生患者，采用鼻内镜下耳鼻喉科和眼科联合手术治疗，患者顺利康复出院。现报告如下。
作者：张娜；张积 刊期： 2014年第02期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
