杜占彩；彭晓红
目的 探讨正确的PICC尖端位置,确保导管功能和患者安全.方法 以气管隆突为标识的导管尖端“中心静脉”定位,包括上腔静脉和卡沃-心房交接处两部分.上腔静脉和卡沃-心房交接处在标准后前位胸片上,界定为气管隆突之上3 cm和气管隆突之下5 cm的区域.导管尖端位于这一区域内判定为“中心静脉”,导管尖端未在这一区域内判定为“非中心静脉”.置管护士和放射科主治医师同时、独立评价所有导管尖端,两人评价不一致的导管尖端,由放射科副主任医师进行第三方评价,并以第三方评价结果为准.导管尖端定位情况采用百分率描述.结果 位于中心静脉的导管占76.8％(229例),位于非中心静脉的导管占23.2％(69例).异位部位由高到低分别为:无名静脉23例,颈内静脉21例,右房16例,锁骨下静脉5例,腋静脉4例.结论 以气管隆突为评价标识的导管尖端评价结果显示,床旁盲穿PICC中心静脉定位率不甚满意.建议开展设计严谨的导管异位影响因素及预防干预方面的研究,尽量提高导管中心静脉定位率.
作者：贾怡；刘琼芳；张晓霞；何苗；付岚 刊期： 2014年第16期
随着医疗体制改革的深入和人们对健康需求的提高,医院护理质量管理也面临新挑战.在当今“以人为本”的社会环境下,如何探寻更好的护理质量评价方法及建立科学、系统的护理质量评价体系,如何做好护理质量评价、严把护理质量关,以更好地适应医学模式转变及满足现代质量管理要求,已成为现今护理管理者共同关注的问题.下面就当前我国护理质量评价方法及指标体系的研究现状综述如下.
作者：隋伟玉；魏丽丽；孙黎惠；闫甜甜 刊期： 2014年第16期
目的 建立社区护理质量控制标准,防范医疗护理风险.方法 完善社区护理质量考核标准及评价体系,重视环节质量控制,改进护理服务流程,提高护士的专业素质,严格执行管理制度,促进护理质量不断提升.结果 社区实施标准化护理质量控制前、后护理质量检查评分比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 通过社区护理质控管理标准的建立与实践,提升了整个社区护理团队的服务能力.
作者：李红丽；叶菲；邵力伟 刊期： 2014年第16期
肾移植病人的全程护理Total Nursing Care for a Patient with Kidney Transplantation 交流护士:如果没有不适,就可进流质饮食了.但请不要马上进牛奶、甜的及含油量高的流质,以免胀气与腹泻.(小吴从病人流质、半流质,以及蛋白质含量着手,指导病人根据肾功能的恢复情况选择合适的饮食,帮助病人度过了手术后的7d.)
作者：乔美珍 刊期： 2014年第16期
目的 探讨三种不同方法对乳腺癌仿根治术后并发患肢淋巴水肿的干预效果.方法 选取乳腺癌仿根治术且术后并发患肢淋巴水肿的女性患者90例作为研究对象,将资料匹配后随机分为三组各30例,A组单用空气波压力泵,B组采用空气波压力泵加微波理疗,C组采用空气波压力泵加运动疗法.比较三种方法干预后的效果.结果 C组干预方法对于减少患肢上臂周径、提高肩关节活动度、减轻患肢上臂水肿程度、缓解肩关节疼痛度及对患肢淋巴水肿的疗效方面优于A、B组.结论 空气波压力泵治疗结合运动疗法对乳腺癌仿根治术后患肢淋巴水肿的康复治疗更加安全有效,适合在临床应用.
作者：王盈；强万敏；唐磊；陈雪蕾 刊期： 2014年第16期
目的 探讨喜疗妥软膏联合远红外线照护对血液透析的患者自体动静脉内瘘功能的影响.方法 将180例采用自体动静脉内瘘进行长期血液透析患者随机分为对照组和观察组,每组90例,对照组采用局部喜疗妥软膏外涂,观察组采用局部喜疗妥外涂联合远红外线照护.比较两组患者治疗3个月后血管情况.结果 观察组患者治疗3个月后,在改善内痿血管弹性、提高血液透析患者自体动静脉内瘘透析时的血流量等方面均优于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 血液透析患者自体动静脉内瘘护理,局部用喜疗妥外涂联合远红外线照护,效果优于局部单纯用喜疗妥外涂.
作者：王海燕；黄云辉；黎利珍；胡秀梅；王立平 刊期： 2014年第16期
目的 总结痉挛性发声障碍围手术期护理经验.方法 对2009年10月～2012年12行甲杓肌CO2激光切除术的17例痉挛性发声障碍患者,进行有针对性的护理.结果 17例患者术后随访8～46个月,11例患者症状消失,6例患者症状明显改善,无一例复发,无一例术后并发症发生.结论 甲杓肌CO2激光切除术治疗痉挛性发声障碍疗效显著,精心的围手术期治疗是提高疗效、防止并发症发生的重要保障.
作者：徐菲；周励；周蓉珏 刊期： 2014年第16期
髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,它的病残率和致死率高,严重威胁老年人的生命及生存质量[1].相关研究报道[2-3]显示:老年髋部骨折患者术后3个月是患者功能锻炼和肢体功能恢复的佳时间.在我国,家庭照顾者是老年髋部骨折患者的主要照顾力量,而由于人口老龄化的问题和核心家庭比例的增加,家庭照顾问题和照顾者负荷显得愈加严重.研究[3]指出:家庭照顾者承受着巨大负荷,其严重影响了照顾者及被照顾者的身心健康和生活质量.国内学者对于老年患者家庭照顾问题,关注的重点多集中于患者自身,从家庭照顾者的角度来研究照顾负荷的成果尚不多见.对于老年髋部骨折患者家庭照顾者所承担的负荷方面的研究尤其少见.因此,笔者将国内外对老年髋部骨折患者家庭照顾者照顾负荷影响因素的研究综述如下.
作者：唐丽玫；王慧萍；王国芳；俞凤彬 刊期： 2014年第16期
目的 探讨前置胎盘术中继发性出血运用Bakri球囊压迫止血的护理配合.方法 回顾性分析术中使用Bakri球囊压迫止血的23例前置胎盘患者的临床资料,明确球囊使用适应证,严密观察球囊压迫止血的效果.结果 23例患者均取得满意的止血效果,未发生明显并发症,出院后定期随访,恢复良好.结论 常规止血方法处理无效后,使用Bakri球囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中继发性出血,效果佳、操作简便、止血迅速,留置时间短.
作者：沈丹红；连青萍 刊期： 2014年第16期
目的 探讨根因分析法在预防药物不良反应中的应用效果.方法 对2013年3～8月6例骨折患儿静滴低分子右旋糖酐(以下简称低右)药物不良反应,运用根因分析方法进行近端原因、根本原因分析.制订骨科病区静滴低右的安全使用指引.并对干预效果进行追踪.结果 2013年9月～2014年2月骨折患儿静滴低右药物不良反应1例,骨折患儿静滴低右药物不良反应发生率由1.21％降至0.44％.结论 应用根因分析法确定根本原因,制订骨科病区静滴低右的安全使用指引,提高了骨折患儿静滴低右的安全性.
作者：秦尚够；李学娟；郭丽；张彬；刘书艳；杨雪柯 刊期： 2014年第16期
目的 探讨临床实习生整体护理观与整体护理能力评价指标体系的构建.方法 在查阅相关文献资料的基础上,通过调研和咨询,初步拟订临床护生整体护理观与护理程序应用能力评价指标体系草案,然后采用德尔菲法对体系草案进行两轮相关专家专业咨询;以权威程度、协调程度、积极系数检验专家咨询的可靠性;采用优序图和层次分析法确定指标权重.结果 两轮积极系数均为1.0;专家权威系数0.936;变异系数0.000～0.2 245;协调系数0.414～0.924.经两轮专家咨询后,意见趋向集中,汇总评价体系共包涵5个一级指标,21个二级指标.结论 专家意见协调程度及专家权威程度高,结果可取;所构建的实习生整体护理观与护理程序应用能力评价指标体系,可作为衡量护生临床所具备的整体护理素质和能力的测评工具.
作者：张梅；方秀新 刊期： 2014年第16期
张口困难是头颈部恶性肿瘤放射治疗后的常见并发症之一,临床上通过测量门齿间距大小,来确定张口困难程度分级,正常人张口度约相当于自身手指合拢时示、中、无名三指末节的宽度,为3.7～4.5 cm.常规测量方法:用直尺测量大张口时上、下门齿切缘间距离或是自身手指宽度,但这两种方法不能确保数据的准确性.为此,笔者设计了一种门齿间距测量尺,既不受病人口唇干扰,也不受测量者视觉误差的影响,又能保证数据的准确性,现介绍如下.
作者：王秋临；张辉毓 刊期： 2014年第16期
目的 探讨健脾温肾方剂与左卡尼汀治疗小儿脂质沉积性肌病的辨证施护方法.方法 对14例小儿脂质沉积性肌病,按照中医辨证的脾胃虚弱和脾肾阳虚两证进行辨证施护.结果 本组病例经10个疗程治疗,显效12例、好转1例、无效1例、总有效率92.9％.结论 对小儿脂质沉积性肌病行健脾温肾方剂与左卡尼汀治疗和辨证施护,效果显著.
作者：华丽；尹良芝；余艮珍；朱杉 刊期： 2014年第16期
近年来,由于医疗技术进步和抗生素的广泛应用,脓毒血症在临床上虽少有发生,但由于认识不足,尤其是早期发生的不典型脓毒血症,易与创伤性休克相混淆,而发生误诊和漏诊,使患者得不到及时诊治,病情恶化发展为严重脓毒症(Severe sepsis)及脓毒性休克(Septic shok),从而引起多脏器功能不全(MODS)[1-2].据文献报道[3],严重感染者病死率可高达30％～70％,因此,对于严重开放软组织损伤患者应警惕脓毒性休克的发生.我科在2013年7月1日～9月30日有2例患者出现脓毒性休克.现将护理体会报告如下.
作者：国春花；丁俊琴 刊期： 2014年第16期
目的 通过对COPD患者实施护理专业性社会支持,改善患者焦虑抑郁情绪.方法 将84例COPD合并有焦虑/抑郁的患者,随机分为观察组和对照组,各42例,观察组由专业人员进行访谈,了解患者的期望,护理人员针对患者的期望提供护理专业性社会支持,对照组只提供常规的护理及出院前健康教育.3个月后,对两组患者再进行HAMD、HAMA评分.结果 两组患者HAMD、HAMA评分比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 通过对COPD患者实施护理专业性社会支持,能改善患者焦虑抑郁情绪,从而改善患者的生存质量.
作者：容娟 刊期： 2014年第16期
目的 加强外来器械清洗、消毒、灭菌,控制医院感染,保障患者安全,达到器械物品全程可追溯.方法 根据厂家在器械库提供的验货条码(植入物条码)配置相应手术器械包,对手术器械包内器械工具进行清洗、消毒、包装、灭菌信息追溯记录.结果 通过使用验货条码(植入物条码)和供应室信息追溯码之后,外来器械质量明显提高,得到医生好评,有效降低了医院感染的发生.结论 消毒供应中心使用验货条码及信息追溯码,可有效提高工作人员积极性和责任心,为临床提供更优质手术器械包,实现全程质量可追溯.
作者：杜占彩；彭晓红 刊期： 2014年第16期
在腔镜手术过程中,由于穿刺锥外鞘不固定而上下活动,或由于操作者的不小心,可使穿刺锥外鞘过深进入体腔引起腔镜器械的头端无法暴露从而影响手术;或者穿刺锥外鞘带出体表需要重新置入体腔,二者终都会影响手术时间,这就需要助手一手扶住穿刺锥外鞘避免上述情况发生.为此,我们利用线束固定在穿刺锥外鞘上,方便操作,经临床实践,效果良好,现介绍如下.
作者：严燕燕 刊期： 2014年第16期
头颈肿瘤患者手术会带来气道阻塞的风险,尤其是下颌骨、舌或上颚联合颈部清扫的手术.前下颌、舌或上颚被认为风险大(这些部位缺少合适的附件,而舌后部的手术常会出现明显肿胀)[1].因此,维护气道的安全至关重要,气管造口术被认为必不可少.然而气管造口术又存在一系列并发症,其中肺部感染是常见的并发症[2].而头颈手术行气管切开患者肺部感染的发生率为0％～29％[3].
作者：李丽；阮洪；袁卫军；陈静 刊期： 2014年第16期
目的 评估脊髓损伤需行清洁间歇导尿的患者/照顾者对清洁导尿相关知识及操作流程的掌握程度.方法 采用导尿术评估单评估60例患者/照顾者对清洁导尿相关知识及操作流程的掌握程度,根据评估结果再逐一进行针对性指导,直至7个条目全部达到“是”.结果 60例患者/照顾者均能够熟练进行清洁间歇导尿,43例患者恢复反射性膀胱,其中29例残余尿量≤80 ml,6例患者残余尿量80～200ml,8例患者残余尿量≥200～250 ml;17例患者没有恢复反射性膀胱.结论 导尿术评估单能规范临床护士宣教内容及操作流程,且能帮助临床护士准确、全面评估患者/照顾者对清洁导尿相关知识及操作流程的掌握程度.
作者：刘翠青；刘静；李延飞；陈伟菊 刊期： 2014年第16期
目的 探讨早产儿经贵要静脉和大隐静脉留置PICC导管的效果.方法 对137例2009年3月～2012年10月在我院住院的早产几经贵要静脉和大隐静脉留置PICC导管的效果进行回顾性分析.结果 经贵要静脉置管一次置管成功率优于大隐静脉(P＜0.05),经大隐静脉留置PICC管的异位率较经贵要静脉留置PICC导管低(P＜0.05).而两组在留置并发症方面差异均无显著意义.结论 早产几经贵要静脉和大隐静脉留置PICC导管各有优劣,应根据患儿的血管条件、操作难度等进行综合考虑.
作者：连莲淑；陈雯雯；郑淑敏；郭舒文；杨钊斌 刊期： 2014年第16期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
