包艳；刘海兰；周晓燕；陈晓峰；蔡超群
目的：探讨GPM 病房创建后对癌症患者实施规范化诊疗与护理的效果。方法选取GPM 病房创建前后入院的癌症患者共计100例（创建前47例，创建后53例），采用《简明疼痛评估量表》为工具，对比分析癌痛控制程度及便秘和爆发痛次数情况。结果 GPM病房创建后，癌症患者躯体疼痛程度比创建前显著减轻（P＜0．05），用药后疼痛缓解程度显著提高（P＜0．05），疼痛对患者日常生活活动功能的影响度显著降低（P＜0．05），便秘程度和爆发痛次数显著降低（P＜0．05）。结论 GPM病房创建后，通过对癌痛规范化诊疗和护理，可明显降低患者的疼痛感受，减轻疼痛、便秘、爆发痛等的影响，提高其生存质量。
作者：张昆；付虹；钟丽丽 刊期： 2013年第24期
目的：探讨腹腔镜胆道冲洗术治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的围手术期护理。方法回顾性分析2007年11月～2013年1月我院进行腹腔镜胆道冲洗治疗术的PNAC患儿临床资料，总结患儿围术期护理情况。结果19例诊断为PNAC的患儿，术前注重基础护理，术中注重生命体征监测和手术配合，术后每天用生理盐水冲洗胆道，治愈出院7例，好转出院11例，自动出院1例。患儿经随访4～44个月，19例患儿均恢复良好。结论腹腔镜辅助胆道冲洗治疗PNAC ，具有操作简单、直观、微创的优点，经胆道冲洗2周以上，加强围手术期的护理，对治疗PN AC疗效肯定。
作者：金晓晓；陈卫兵；王爱春 刊期： 2013年第24期
目的：探讨间歇式冲气压力抗栓泵预防下肢静脉血栓形成的疗效。方法收集我科2010年2月～2012年12月使用间歇式冲气压力抗栓泵与常规患者的资料。对比分析行间歇式冲气压力抗栓泵对患者术后下肢静脉血栓形成的预防作用。结果干预组和常规组分别为600人。平均年龄分别为[（49．8±13．0）岁、（50．5±12．3）岁，P＝0．34）]，平均体重指数分别为[（29．1±3．5）、（28．6±6．3），P＝0．09）]，平均手术时间分别为[（3．1±1．5）h、（3．2±1．3）h ，P＝0．22）]，差异无显著意义。两组采用不同手术方式的患者人数差异无显著意义（P＝0．19）。干预组与常规组相比，差异有显著意义（P＝0．02）。结论间歇式冲气压力抗栓泵能够有效预防全麻术后患者下肢静脉血栓形成。
作者：肇冰 刊期： 2013年第24期
目的：探讨腹腔镜 Roux-en-Y胃旁路减肥术后并发症的原因及护理对策。方法总结分析我院行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术的156例患者中，术后出现的吻合口漏、出血、肺栓塞、呼吸衰竭、脐部感染、吻合口狭窄等并发症进行原因分析，实施个体化的护理措施，术后加强随访，避免、减少术后并发症的发生，促进病人早日康复。结果所有患者中，1例爆发急性胰腺炎转院治疗，其余患者均顺利出院，取得满意的效果。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术后有一定的并发症，但护理措施得当，大部分并发症是可防可免的，正确认识术后并发症，对患者的康复有举足轻重的作用。
作者：马玉华；谢翠媚；杨华 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Braden量表与无创正压通气患者鼻面部压疮发生的相关性，为护理干预提供指导，预防压疮的发生。方法采用前瞻性研究设计，入院时对患者进行Braden评分及一般资料调查，入院次日采集空腹血标本进行生化指标检查。对接受无创正压通气治疗的患者，每日进行鼻面部压疮危险的评估，直至患者停机。以发生压疮为因变量，采用单因素及二分类Logistic回归分析其影响因素。结果44例患者中13例（29．5％）发生压疮，发生压疮的患者在Braden量表及其感觉、潮湿、活动、移动及营养维度方面得分均低于未发生压疮者，差异有显著意义。多因素分析中只有Braden评分进入回归方程，评分每增加1分，发生压疮的概率降低19．6％。结论 Braden评分可用于无创正压通气患者鼻面部压疮发生风险的评估，可根据评估结果，对易发生压疮的患者采取预防措施，避免不良事件的发生，提高患者使用无创正压通气的依从性。
作者：曾奕华；崔金波；梁国鹏；吴小玲 刊期： 2013年第24期
目的：探讨综合康复护理在血管性痴呆患者中的应用效果。方法将60例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组。对照组给予血管性痴呆常规护理干预，观察组患者给予综合康复护理干预。采用简明精神状态量表（MMSE）对两组患者进行评分，采用巴氏指数（BI）对患者日常活动能力进行评定。结果观察组干预前MMSE评分、BI评分分别与对照组干预前比较，差异无显著意义（P＞0．05）；观察组和对照组干预后MMSE评分、BI评分与干预前比较，差异有显著意义（P＜0．05）；观察组干预后MMSE评分、BI评分与对照组干预后比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论综合康复护理干预能够显著改善血管性痴呆患者的认知功能，提高患者日常活动能力，护理效果显著，值得借鉴。
作者：胡秀英 刊期： 2013年第24期
流行病学在社区护理中的应用3流行病学在社区护理中的应用3．2流行病学在社区护理研究中的应用社区护士不仅是社区居民健康的照顾者，同时又是观察者和研究者。社区护士可以自己主持或与他人合作开展社区疾病及健康问题的研究，运用流行病学的调查方法了解社区各种疾病及健康问题的基本状况，分析影响疾病及健康问题的因素，以便有的放矢地制定防治措施和护理对策，并可应用流行病学的研究方法对社区护理干预的效果进行验证，探讨积极有效的社区护理方法。结合流行病学研究的步骤，社区护士需要做好研究前的准备、具体实施和总结三个阶段的工作。
作者：李宁 刊期： 2013年第24期
目的：探讨内镜下高频电切除结肠巨大息肉术的护理配合。方法对25例内镜下高频电切除结肠巨大息肉术的护理配合进行回顾总结。结果本组25例患者息肉切除效果满意，术中、术后均未发生穿孔、出血等并发症。结论加强内镜下结肠巨大息肉切除术的护理配合，可减少并发症的发生，保证手术成功。
作者：朱霞琴；孙英；王敏芬；吴兵 刊期： 2013年第24期
目的：探讨护理干预在静脉溶栓治疗急性脑梗死中的护理效果。方法所选100例脑梗死患者为我院2008年4月～2013年4月收治病例，患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上，给予综合性护理干预。两组患者治疗和护理干预后，均根据中国第四届脑血管病学术会议制订的神经功能缺损评分标准，对患者神经功能缺损情况进行评定。结果观察组护理干预后的神经功能缺损评分低于对照组，差异有显著意义（ P＜0．05）；观察组患者中疗效评定后总有效率为96．0％，对照组患者中疗效评定后总有效率为80．0％。观察组治疗后的疗效高于对照组，差异有显著意义（ P＜0．05）。结论综合性护理干预在静脉溶栓治疗急性脑梗死中的护理效果显著，有助于提高临床治疗效果，值得借鉴。
作者：潘贤妃 刊期： 2013年第24期
目的：总结主动脉内球囊反搏（IABP）应用于急性心肌梗死（AMl）合并心源性休克的护理体会。方法对2009年3月～2012年3月收治的29例AM I合并心源性休克的患者进行IABP循环支持治疗。结果29例应用IABP的患者好转25例，因恶性心律失常、肺栓塞、猝死、二尖瓣腱索断裂原因导致死亡4例。结论IABP治疗尽早施行，有明显的循环支持作用，提高了患者的生存率，为进一步治疗赢得时间及减少了并发症，降低了死亡率。
作者：孔令超 刊期： 2013年第24期
目的：探讨2例患者安装植入式深静脉置管后引起感染的护理体会。方法总结分析2例住院患者深静脉置管局部感染的伤口护理过程。结果加强深静脉置管输液的护理，可以一定程度地减少发生局部感染的危险性。结论护士应严格执行无菌操作规程，加强深静脉置管的危险因素的评估及处理。出现局部感染并发症后，能及时分析原因并采取积极有效措施，避免进一步造成严重后果。
作者：赵烜 刊期： 2013年第24期
目的：探讨纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy ，FB）检查对患者生理舒适度的影响和相关因素。方法随机抽取行FB检查的住院患者60例，采用描述性设计进行调查。内容包括一般资料、FB检查的不适反应及程度。结果行FB检查的不适反应包括：恶心呕吐，鼻部不适，咽部不适，呛咳，腹部不适，胸闷气促，颈部活动受限。检查期间轻度不适51．7％，中度不适26．7％，重度不适10．0％；进食期间轻度不适40．0％，中度不适18．3％，重度不适3．3％，检查前后患者舒适度比较，差异有显著意义（P＜0．01），恶心呕吐和鼻咽部不适两项舒适度在禁食期间和进食期间的差异有显著意义（ P＜0．05）；麻醉方式和吸引效果是引起恶心呕吐的主要影响因素。结论 FB检查期间存在不同部位、不同程度及不同时间的不适反应。护士应给予针对性的护理措施，从而提高患者对 FB检查的耐受性，减轻不愉快的感受，有利于提高患者的依从性。同时也改变了患者的恐惧状态，提升了患者的舒适度。
作者：王芸 刊期： 2013年第24期
目的：验证护士分层责任包干制护理模式在优质服务示范病房中使用的有效性，改变护理模式，大程度地满足病人的护理需求，提高护理人力的使用效率和患者的满意度。方法全院实行护士分层级管理，设立专科护士（N4）-责任组长（N3）-高级责任护士（N2）-初级责任护士（N1）-助理护士（N0）五层分层级管理模式，做好护士分层级培训与考核，职责明确，实行责任包干制，改革护士排班模式，实施层级的工作权限与绩效考核。比较实施前后护理工作质量、患者满意度、直接护理时间、护士的职业价值观等改善情况。结果实施护士分层级管理模式后，基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率、护理差错缺陷发生率等各项护理工作质量较实施前显著提高（P＜0．01），患者的满意度明显提高（P＜0．01），护士对患者的直接护理时间明显增加（P＜0．01），护士的职业价值观得到明显提高（P＜0．05）。结论实施护士分层责任包干制护理管理模式，可以有效提升护理质量、病人满意度、直接护理时间及护士的职业价值观，提高了护理人力的使用效率。
作者：宋晓萍；姜丽萍；盛芝仁；周红娣 刊期： 2013年第24期
目的：探讨低半卧位联合指压颈内静脉阻断法在神经外科患者 PICC置管时预防导管异位的作用。方法将2012年6～12月收治的79例患者作为对照组，采用传统的偏头法阻断颈内静脉；2013年1～4月收治的79例患者为观察组，在置管前取低半坐卧位（床头抬高20°～30°），送管至肩膀时，让助手采用指压颈内静脉阻断法。置管后，通过床边超声探测或胸片结果，比较两者导管异位率。结果观察组颈内静脉导管异位率明显低于对照组，差异有显著意义（ P＜0．01）。结论低半坐卧位（抬高床头20°～30°）联合指压颈内静脉阻断法，对预防神经外科患者PICC置管时发生导管异位具有一定的临床意义。
作者：金瑛；吴玉琴；苏琴 刊期： 2013年第24期
目的：探讨免煎中药加味五苓散冷热浸泡结合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者的影响。方法将入选的病例80例随机分成常规组和观察组各40例。常规组按神经内科常规治疗护理、良肢位设计、针灸、康复训练；观察组在常规组基础上，采用免煎中药加味五苓散冷热交替浸泡患手，并同时对患手进行按摩、拍打、活动掌手指关节，治疗4周后评定疗效。结果观察组消肿止痛效果、上肢运动功能与日常生活活动能力与常规组比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论免煎中药加味五苓散冷热浸泡结合康复训练，能提高脑卒中后肩手综合征患者康复治疗的效果。
作者：包艳；刘海兰；周晓燕；陈晓峰；蔡超群 刊期： 2013年第24期
目的：探讨精神分裂症患者照顾者家庭负担状况及影响因素。方法采用一般资料问卷、Zarit照顾者负担量表（Zarit Burden Interview ，ZBI）和家庭关怀度指数量表（APGAR），对2012年7～12月在北京某三级甲等精神专科门诊就诊的精神分裂症患者家庭照顾者100人进行调查。结果精神分裂症患者家庭照顾者负担总分为（35．330±19．588）分，76例（76％）照顾者存在照顾负担，其中轻度负担38％、中度负担24％、重度负担14％。50岁以上照顾者负担高于50岁以下者，身体健康状况好者负担低于身体健康状况不好者。照顾者负担中个人负担、责任负担、ZBI总表负担和家庭关怀度指数之间存在显著负相关（r值分别为-0．455、-0．346、-0．44），差异有显著意义（ P＝0．000）。结论精神分裂症患者家庭照顾者普遍存在照顾负担，负担程度以轻中度为主，照顾者年龄、身体状况、患者的关系以及家庭关怀度等因素影响照顾者负担水平。
作者：王珍宝；吴艳 刊期： 2013年第24期
目的：探讨临床学习环境对护理本科生学习1个月～6个月末专业能力发展的影响。方法采用问卷调查法，分别在护理本科生进入临床学习后1个月和6个月末发放护理本科生专业能力问卷，6个月末同时发放护理本科生学习环境评价问卷。结果临床学习环境评价较好的护理本科生，在专业总分及运用护理程序、个体照顾、管理和评判性思维方面，临床学习环境评价越好，护理本科生越能够形成良好的专业能力。结论临床学习环境对护理本科生专业能力发展呈正相关关系。
作者：章晋 刊期： 2013年第24期
目的：探讨经口内镜下肌切开术（POEM ）治疗贲门失弛缓症术后并发症的护理措施。方法收集2011年4月～2012年12月开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的患者23例，密切观察病情变化，及时发现并发症，并采取积极有效的护理措施。结果术后并发症得到了有效控制和缓解，提高了患者的生活质量。结论运用科学的方法对PO EM治疗贲门失弛缓症患者进行有效护理，可提高治疗效果，促使患者早日康复。
作者：陈德花；石秀菊；王静 刊期： 2013年第24期
颈椎动态稳定器（Dynamic cervical implant ， DCI）是美国新思维脊柱公司设计生产的一种 U 形钛合金颈椎植入稳定装置。该器械在保留手术节段部分活动功能的同时，还加强了颈椎的稳定性［1］，是介于ACDF和CDP之间的一种椎体间固定装置，手术操作方便快捷，适应症广［2］。我院2011年6月～2012年6月对15例患者行颈前路DCI植入术，效果良好。该手术属于新技术，存在一定风险，如颈部血肿将导致窒息，硬膜外血肿可引起四肢瘫痪，对护理提出了新的挑战，现将护理体会报告如下。
作者：李辉；张雪 刊期： 2013年第24期
目的：研究个性化质量管理在老年脑卒中患者留置胃管患者中的应用。方法对2010年2月～2011年9月在我科行留置胃管的病例进行回顾性分析，并于2011年10月采取个性化质量管理。结果一次性置入胃管的成功率由44．4％上升到83．3％，非计划性拔管率由33．3％下降至6．7％。结论实施个性化质量管理护理，明显提高了一次性置入胃管的成功率，降低了非计划性拔管率，提高了患者及家属的满意度，提升了优质护理服务的质量。
作者：缪红梅 刊期： 2013年第24期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
