张雁冰；徐明安；周汝环；邵成奇；曹峰；李坤军
目的 探讨采用肿瘤坏死因子抑制剂(英夫利西单抗)治疗类风湿性关节炎(RA)患者的临床效果.方法 根据就诊单双号将87例RA患者分为试验组44例和对照组43例,两组患者均采用甲氨蝶呤(MTX)治疗,试验组加用英夫利西单抗治疗,观察两组患者的临床效果.结果 试验组治疗后的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、CRP、RF、ESR均显著低于对照组(P＜0.05).试验组治疗后的TRACP-5b、DAS28均显著低于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,试验组达到ACR70的患者比例显著高于对照组(P＜0.05).结论 英夫利西单抗结合MTX治疗RA患者的效果更加显著,同时可以显著降低TRACP-5b的水平.
作者：王佳斌；艾江平；陈希跃 刊期： 2016年第07期
目的 观察不同激素给药方法对自身免疫性胰腺炎(ALP)患者的远期疗效.方法 60例自身免疫性胰腺炎患者随机分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组各20例,三组患者分别给予20,30,40 mg/d的强的松初始治疗.比较三组疗效.结果 三组患者治疗后的AST、ALT、Υ-GT和TB/DB水平均较治疗前降低组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者治疗后血AMY、尿AMY、CAMY-CCR％、Tbg-2、SAA和CRP阳性率均较治疗前下降,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低、中、高的起始剂量治疗类固醇类激素对自身免疫性胰腺炎治疗效果无明显影响.考虑到激素的副作用,提示低起始剂量激素更具临床应用价值.
作者：蒋同勇；姜银银；黄亮 刊期： 2016年第07期
目的 探讨药学干预对精神分裂症患者用药依从性和生活质量的影响.方法 选择64例精神分裂症患者,随机分为对照组(32例)和观察组(32例),分别给予常规治疗和常规治疗联合药学干预.观察两组的用药依从性以及干预前后的日常生活能力量表(ADL)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分变化情况,并进行比较.结果 观察组的用药依从性显著高于对照组,(P＜0.05);经过不同的干预之后,两组患者在日常生活能力量表(ADL)评分方面经比较差异有统计学意义,(P＜0.05),观察组显著高于对照组;两组患者在社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分方面经比较差异有统计学意义,(P＜0.05),观察组显著低于对照组.结论 药学干预可以有效提高精神分裂症患者的用药依从性,并改善其生活质量.
作者：刘东波；冯龙喜 刊期： 2016年第07期
楔状缺损是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损.典型的缺损由两个夹面组成,口大底小,呈楔形[1].楔状缺损是牙体硬组织的非龋性疾病,临床上常见,是继龋病、牙周病之后又一个对牙体组织危害较大的疾病.为了解贵阳市成年人发生楔状缺损的原因,随机选取2015年2—5月在我院进行体检的健康体检者1 090例进行口腔检查,并对楔状缺损的发病因素进行调查.
作者：侯豫 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声造影技术在宫颈癌术前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析34例宫颈癌患者术前经阴道超声造影检查图像,以未受累的宫体肌层作为对照,分析宫颈癌病灶时间—强度曲线特点,评价超声造影作 为宫颈癌筛检试验的真实性与可靠性.结果 与正常宫体肌层相比,宫颈癌病灶呈现不一样的造影时间—强度曲线特点,主要表现为增强时间较短,增强强度较高,并出现早期消退,增强晚期呈低增强.超声造影中诊断价值好的参数是RSR,其灵敏度为85.2％,特异度为100％,约登指数为85.2％,其次是TTP灵敏度为96.3％.特异度为85.7％,约登指数为82.0％.结论 经阴道超声造影及对时间—强度曲线参数的定量分析能够真实的反映宫颈癌病灶的微循环血流灌注特点,较常规超声更能清晰的显示病灶形态肌层浸润情况,有助于提高术前临床分期的符合率.
作者：吕涛；李平新；吕晓玉；尹科；郝轶 刊期： 2016年第07期
复发性胆道结石是肝胆外科临床常见疾病,手术治疗是主要治疗措施;既往多次手术使得该类患者病情复杂,临床治疗具有特殊性.收集我院普外一科收治的10例再次胆道手术患者的临床资料,对其临床诊疗经过进行分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析本科2011年11月至2015年10月收治的10例再次胆道手术患者的临床资料,其中男8例,女2例,年龄31～72岁,平均年龄53.5岁;均因胆总管结石入院,其中6例合并肝内胆管结石,1例合并残余胆囊并结石.
作者：段泽艳；杨卫军；李春来；田雾；黄德远；刘春晓 刊期： 2016年第07期
笔者选取2013年1月至2015年6月我院50例处于急性发作期的哮喘患者,给予异丙托溴铵+喘可治注射液联合雾化吸入治疗,效果显著,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 随机选取2013年1月至2015年6月我院收治的处于急性发作期的哮喘患者100例,所有患者均被确诊为哮喘,均出现咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难等症状.采取数字抽签法进行随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组:男28例,女22例,年龄25～61岁,平均年龄(44.67±10.35)岁.
作者：曹珺 刊期： 2016年第07期
手足口病(HFMD)是婴幼儿常见的急性传染性疾病,多发生于5岁以下的儿童,主要症状为手足口等多个部位出现疱疹,少数患者可发生严重的神经系统并发症如无菌性脑膜炎、脊髓炎等,甚至会导致患儿死亡[1].该病主要由多种肠道病毒(EV)引起,国内常见的病原体是肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16).根据2008-2014年贵阳市云岩区手足口病的发病率,创建未来6年的发病预测数学模型,为制定手足口病的防控措施提供科学依据.
作者：李曦；温建；潘春柳；张江萍 刊期： 2016年第07期
目的 通过比较全身麻醉下小儿腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术与开腹手术的不同,探讨小儿长时间气腹手术的麻醉管理.方法 择期行胆总管囊肿根治术患儿33例,随机分为两组:A组为腹腔镜手术组(15例);B组为开腹手术组(18例).记录气腹前(T0),气腹后30 min(T1),气腹后1 h(T2),气腹后3 h(T3)和术毕(T4)等时点的MAP、HR、SpO2PET CO2与气道阻力(Paw)值的变化,并监测血糖和体温.结果 A组麻醉和手术时间均较B组长(P＜0.05).术后A组住院时间明显短于B组(P＜0.05).与T0比较,两组患儿HR在T1～T3时明显升高(P＜0.05).A组中PET CO2、PaCO2及Paw在气腹后均明显升高,和T0相比差异有统计学意义(P＜0.05).pH值逐渐下降,T3点下降明显(P＜0.05).结论 小儿腹腔镜胆总管囊肿根治术麻醉处理上需合理补充液体,注意药物配伍,结合血气结果,加强呼吸管理及调整水电解质平衡,预防低体温的发生.静吸复合全麻能很好地维持血流动力学的稳定,麻醉恢复迅速安全,降低术后不良反应的发生.
作者：王建设；赵龙德；周力；陈玲玲 刊期： 2016年第07期
处方是医生对病人用药的书面文件,是药剂人员调配药品的依据,具有法律、技术、经济责任.开展处方点评可以有效提高医院合理用药水平[1].1 资料与方法1.1 资料来源从我院2014年1—12月的门急诊电子处方中随机抽取2400张处方进行点评分析.1.2方法 以《药品管理法》、《处方管理办法》为标准,结合《医院处方点评管理规范(试行)》对2014年全年处方进行点评.点评结果分为合理处方和不合理处方,其中不合理处方分为不规范处方,用药不适宜处方及超常处方.点评方法以药品说明书为主,并参考了《抗菌药物临床应用指导原则》以及相关处方点评指南.
作者：廖明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨氯沙坦钾联合环磷酰胺在治疗2型糖尿病肾病大鼠时对转化生长因子β1 (TGF-β1)、CD68和单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)表达的影响.方法 选择45只雄性健康SD大鼠,按随机数字表法分为正常对照组、2型糖尿病肾病模型组和氯沙坦钾联合环磷酰胺治疗组大鼠各15只.造模成功后,观察三组大鼠的血生化指标和肾脏病理学改变等,并采用免疫组化染色比较其TGF-β1、CD68和MCP-1的表达情况.结果 与正常对照组相比,模型组和治疗组的体质量较低,在尿蛋白、血糖、甘油三酯、胆固醇和肌酐等血生化指标以及TGF-β1、CD68和MCP-1表达方面均显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组与模型组相比,甘油三酯、肌酐以及TGF-β1、CD68和MCP-1表达均较低(P＜0.05).结论 氯沙坦钾联合环磷酰胺在治疗2型糖尿病肾病大鼠时,可以通过降低肾组织中TGF-β1、CD68和MCP-1的表达水平来降低炎细胞浸润和免疫反应程度,从而延缓糖尿病肾病病情的进展,但是否能用于临床有待于进一步研究.
作者：刘晓伟 刊期： 2016年第07期
目的 探讨出血性脑卒中后遗症期偏瘫患者采用减重步行训练的康复效果以及对患者生活能力的改善状况.方法 采用随机数字表法将62例急性脑卒中后遗症期偏瘫患者分为研究组和对照组各31例.对照组采用常规康复治疗,研究组在对照组的基础上加用减重步行训练进行治疗,对比两组患者治疗后的神经功能缺损评分(NHISS)、日常生活能力评分(ADL)、运动能力评分(Fugl-Meyer)及临床症状改善情况.结果 治疗后研究组的NIHSS评分水平显著低于对照组,且ADL运动能力评分均高于对照组患者(P＜0.05).研究组治疗后临床总有效率为90.32％,显著高于对照组患者的67.74％ (P＜0.05).结论 急性出血性脑卒中后遗症期偏瘫患者采取减重步行训练康复具有显著的临床疗效,值得临床应用.
作者：王争 刊期： 2016年第07期
目的 探讨鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲同期鼻内镜下手术治疗的可行性.方法 鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者55例,所有患者均行经鼻内镜下鼻中隔成形联合鼻骨复位术治疗,比较患者治疗前后的鼻腔外形VAS评分、鼻腔通气VAS评分、鼻腔小横截面积、鼻腔容积、鼻总呼气量的差异.分析患者治疗后主客观指标间的相关关系.结果 患者治疗后的鼻腔外形VAS评分;鼻腔通气VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者治疗后的鼻腔小横截面积;鼻腔容积;鼻总呼气量匀高于治疗前,且差异均有统计学意义(P＜0.05).患者治疗后的鼻腔通气VAS评分与鼻腔小横截面积;鼻腔容积;鼻总呼气量均呈正相关(P＜0.05).结论 经鼻内镜下鼻中隔成形联合鼻骨复位术适合于治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲.
作者：张雁冰；徐明安；周汝环；邵成奇；曹峰；李坤军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨奥卡西平对癫痫患者甲状腺激素水平的影响.方法 选取78例癫痫患者和78例健康志愿者分别作为观察组和对照组,观察组有20例未进行治疗(未治疗组),29例单用奥卡西平治疗(奥卡西平组),29例联合应用奥卡西平和左乙拉西坦(联合组),采集各组的静脉血标本,测定并对比分析各项甲状腺激素水平.结果 未治疗组的血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合组、奥卡西平组的FT4水平均显著低于对照组(P＜0.05),但两组的各项指标比较无统计学意义差异(P＞0.05).奥卡西平低剂量用药患者的各项甲状腺激素指标与对照组比较均无明显差异(P＞0.05),高剂量用药者的FT4水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 奥卡西平对癫痫患者的甲状腺激素水平有着明显影响,其对儿童的影响比成人更明显,且存在明显的剂量依赖性.
作者：李济世 刊期： 2016年第07期
目的 探讨胰岛素抵抗与血清胰岛素水平与子宫内膜癌发病的关系.方法 选取60例子宫内膜癌患者为观察组,同时选取同期体检的66例女性为对照组,对比分析两组患者空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平,采用多因素Logistic回归分析子宫内膜癌患病的危险因素.结果 观察组患者FINS、HOMA-IR、雌二醇水平均显著高于对照组,卵泡刺激素水平显著低于对照组(P均＜0.05);非糖尿病患者中,子宫内膜癌患者FINS水平及HOMA-IR均高于对照组患者(P＜0.05).子宫内膜癌患病相关因素有FINS(OR=1.231)、HOMA-IR(OR=1.278)、卵泡刺激素(OR=0.963)、雌二醇(OR=1.185).结论 胰岛素抵抗与血清胰岛素水平可能是子宫内膜癌发生的相关因素,胰岛素可能是通过影响性激素水平从而影响子宫内膜癌的发生.
作者：张春苗；丁海燕；刘阳；郭新荣 刊期： 2016年第07期
目的 探讨冠心病患者血清白介素-8(IL-8)表达水平与血小板糖膜蛋白(gp)Ⅱb/Ⅲa活性、白细胞血小板聚集率之间的关系.方法 选取确诊的冠心痛患者129例,其中稳定性心绞痛患者72例(SAP组)、不稳定性心绞痛患者57例(UAP)组,选取同期健康人群60名作为健康组,分别对比三组的血清IL-8、gpⅡb/Ⅲa活性、白细胞血小板聚集率等指标,并分析其相关性.结果 SAP组、UAP组患者的血小板中性粒细胞聚集率、血小板单核细胞聚集率显著高于健康组(P＜0.05);SAP组与UAP组差异无统计学意义(P＞0.05);SAP组、UAP组患者的gpⅡb/Ⅲa、IL-8水平显著高于健康组(P＜0.05);SAP组与UAP组差异无统计学意义(P＞0.05);冠心痛患者的IL-8水平与gpⅡb/Ⅲa、血小板中性粒细胞聚集率、血小板单核细胞聚集率均呈显著的正相关关系(P＜0.05).结论 冠心痛患者的IL-8水平与gpⅡb/Ⅲa活性及血小板白细胞聚集率呈显著的正相关关系,IL-8在冠心病病变过程中发挥重要作用.
作者：白建蓉；闵兴明；黄远帅 刊期： 2016年第07期
阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,病势较成人严重,可发生于任何年龄.由于小儿尤其是婴幼儿症状诉说不清,检查不合作,临床上早期诊断困难,如治疗不及时可并发腹膜炎,甚至死亡.既往小儿阑尾炎大部分根据临床症状、体征、实验室等多方面结合诊断.近年来,随着超声检查的广泛应用,尤其是高频彩超的应用,提高了小儿阑尾炎超声诊断的准确性.小儿腹壁薄,图像清晰等特点,能快速作出诊断与鉴别诊断,及时为临床医生提供可靠的影像学依据[1].
作者：葛郁荣；周艳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨造血干细胞移植患者家属健康教育的方法和效果.方法 选取需进行造血干细胞移植的48例患者及其家属作为研究对象,随机分为实验组和对照组各24例.对照组采取常规健康教育模式,观察组采取系统健康教育模式,两组患者完成治疗后采用自拟造血干细胞相关知识调查表对患者家属的知晓程度进行评价,并对患者的生活质量进行评定.结果 观察组患者家属各方面的知晓程度均明显高于对照组患者家属,且观察组患者出院时在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能以及总体健康方面的评分均明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 对患者家属进行系统的造血干细胞移植的健康教育可有效提高患者家属对相关疾病以及治疗的知晓程度,同时改善患者的生活质量,值得临床推广使用.
作者：毛敏；王革；廖明燕；冉书容；庞佳坭；聂莹 刊期： 2016年第07期
目的 对比胸腔镜下肺叶切除术术式选择和治疗效果.方法 回顾性分析行胸腔镜下肺叶切除术的324例患者的临床资料,按照手术方法分为A,B,C组,对比三组患者的一般手术情况、中转开胸率及术后并发症情况.结果 A组平均手术时间较B、C组耗时长(P＜0.05),三组患者在术中出血量、术后拔管时间、住院天数上无明显差异(P＞0.05);三组中转开胸率差异不明显(P＞0.05);三组在术后并发症(肺不张、肺出血等)对比上,无明显差异(P＞0.05).结论 三种胸腔镜下肺叶切除术治疗效果无明显差异,术者应根据自身手术熟练程度及手术难度选择术式.
作者：吴正杰 刊期： 2016年第07期
目的 分析急性左旋多巴冲击试验(ALCT)对帕金森病(PD)患者运动症状改善的特点.方法 收集南京市脑科医院PD中心已行脑深部刺激(DBS)手术治疗的患者ALCT的相关资料,以统一帕金森病评分量表(UP-DRSⅢ)运动部分评分为指标,分析左旋多巴冲击试验运动症状、中轴症状改善情况,观察不同运动症状改善率有无显著差异.结果 患者的运动症状UPDRSⅢ平均改善率为57.7％,PD的运动症状中震颤、强直、运动迟缓、步态或姿势异常分别改善了75.1％、51.4％、58.9％、57.5％,组间比较有统计学差异;患者的轴性损害症状UPDRSⅢ平均改善率为54.3％,言语、步态和姿势的平均改善率分别为48.4％,64.6％,40.0％,组间比较有统计学差异.结论 急性左旋多巴冲击试验对PD患者运动症状全面改善,作为DBS术前筛选具有重要的临床意义,可作为DBS治疗估计预后的指标.
作者：王艳；刘卫国；章文斌；于翠玉；祝雅静；闫磊；王晓 刊期： 2016年第07期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
