刘丽娟；袁继福
双胎妊娠发生胎儿畸形高于单胎妊娠，双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎妊娠胎儿畸形的发生率分别为单胎妊娠的2倍和3倍，有些畸形为单卵双胎所特有，如联体双胎、无心畸形等，本案例为单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠之一无头无心畸形。
作者：王修会；雷后康 刊期： 2015年第05期
胃癌骨转移是晚期胃癌的常见并发症之一，常伴发持续性的骨疼痛，单一药物治疗疗效往往不理想。胃癌骨转移患者的生活质量也较差，目前治疗的主要目的为了延长其生存时间，提高其生活质量，但骨转移癌患者的正常骨组织结构已被破坏，常伴有转移部位的疼痛和功能障碍，也容易导致病理性骨折及心理障碍等［1］。收集我科收治的80例胃癌骨转移性疼痛患者资料，报告如下。
作者：陈晓霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨预防性使用氟康唑不同的时间对肠道真菌增殖及易位的影响。方法 Wistar大鼠30只、雌雄不限，随机分为三组，每组大鼠每天均按体质量比例使用头孢哌酮舒巴坦钠直至取实验动物标本，每组动物均在第7天始分别加用生理盐水或氟康唑行腹腔注射，生理盐水使用3d（A组），氟康唑使用3d（B组），氟康唑使用5d （C组）后各组取血液、肠系膜、胰腺、肺组织及肠内容物行真菌培养，同时检测血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平。结果与A组比较，B组和C组肠道真菌数量明显减少（P＜0．05）、血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平相应明显下降（P＜0．05）；与B组比较，C组肠道真菌数量显著减少（P＜0．05）、血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平也明显下降（P＜0．05），与A组、B组比较， C组真菌易位至肠外组织器官总数均明显减少（P＜0．05）。肠道真菌增殖分别与血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平和真菌易位至肠外组织器官总数呈正相关（ r＝0．943和0．923），真菌易位至肠外组织器官总数与血浆1‐3‐β‐D葡聚糖水平呈正相关（ r＝0．998）。结论预防性使用氟康唑可以明显减少肠道真菌增殖及易位，预防用药5天比较合适，血浆1‐3‐β‐D葡聚糖检测有助于深部真菌感染早期诊断。
作者：张帅民；罗湘蓉；石承先 刊期： 2015年第05期
目的：探讨N S E及S‐100蛋白浓度对于判断新生儿脑损伤预后的意义。方法回顾我院收治的61名脑损伤新生儿，并随机抽取我院出生的80名健康新生儿为对照组，收集两组新生儿出生第1天静脉血3 m L送检，检测N S E及S‐100蛋白浓度。结果在发生脑损伤的新生儿中，静脉血N S E及S‐100蛋白平均浓度的测量值分别为（3．210±1．415）μg／L、（17．889±4．657） ng／L ，明显高于健康对照组的（0．454±0．082）μg／L 及（5．168±2．392） ng／L ，同时NBNA评分低于健康对照组；在发生脑损伤的患儿中，预后良好组两种蛋白平均浓度分别为（2．976±1．236）μg／L、（14．363±4．419） ng／L。结论在脑损伤新生儿中，血清NSE及S‐100蛋白水平均升高，且升高程度有助于判断患儿的预后。
作者：李俊敏 刊期： 2015年第05期
节细胞神经母细胞瘤（ganglioneuroblastoma ， GNB）是一种罕见的起源于神经嵴交感神经原细胞的恶性肿瘤，我科在2011年3月收治1例并确诊，现报告如下。
作者：王涛；胡晓；林鹏；肖家荣；刘文；张舰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨维生素C联合维生素 E对COPD患者氧化应激的影响。方法从贵阳医学院附属医院2011年6月6日至2014年3月20日住院患者中选择符合条件的30例COPD患者将其作为实验组，在予以COPD常规治疗方法的基础上加用维生素C及维生素E治疗10 d（维生素C注射液2．0 g＋NS 250 mL ，1次／d静滴，疗程10 d；维生素E胶丸100 mg ，1次／d口服，疗程10 d）。另外30例患者作为对照组仅予以COPD常规治疗，观察并比较两组在治疗前后体内SOD与MDA变化。结果无论实验组还是对照组在治疗前血清MDA及SOD水平均差异均有统计学意义，实验组在使用维生素C、E治疗后体内SOD及MDA水平与未使用维C及维E的对照组治疗后体内SOD及MDA水平比较均有差异性，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论维生素C联合维生素E治疗能显著改善慢性阻塞性肺疾病患者体内氧化应激水平，维持体内氧化／抗氧化水平的平衡。
作者：汤锋；胡系伟；孙立；魏琦 刊期： 2015年第05期
血透通路是维持性血液透析患者的生命线，目前临床常用的有自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和中心静脉置管等。我省近几年来血液透析事业飞速发展，但血透专业医护人员技术水平参差不齐，尤其在建立、使用和维护血透通路方面，因而导致终木期肾衰患者血透通路的过度损害及过快耗竭，其中又以中心静脉问题尤为突出，笔者于2011年10月至2014年12月共收治相关病患17例，给予相应的介入检查及治疗，现报告如下。
作者：刘宗旸；姜燕；陈彦；谢毅 刊期： 2015年第05期
责任制护理模式以患者为中心，应用责任制护理可以对患者身心健康提供全面、系统、整体的护理［1］。血液净化是一个多项高技术、高风险操作并存的科室，若护士处理不当，容易引起低血压、营养不良等情况［2］，严重影响患者的生存质量，因此其对护士的责任心要求较高。本文随机选取2013年1月至2014年1月的120例患者实施护士长－责任护士组长－责任护士责任制护理模式后，取得良好的效果，现报告如下。
作者：刘丽娟；袁继福 刊期： 2015年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢动脉病变的临床价值。方法回顾性分析于武汉市第八医院超声科行下肢动脉彩色多普勒超声检查的患者及健康体检者的临床资料，根据筛查结果分为＋ ASO＋DM 组，＋ASO －DM组及－ASO －DM组。结果＋ ASO＋DM 组足背动脉 R与Q和＋ ASO －DM 组差异显著，P均＜0．05；＋ASO＋DM组足背动脉R、VMB及Q和－ASO －DM组差异显著，P均＜0．01。结论超声诊断糖尿病下肢动脉硬化性疾病有较高的准确性、安全无创为及时发现病变及早干预提供重要指导作用。
作者：林丽晴 刊期： 2015年第05期
随着中国人口老龄化，越来越多的老年骨科患者需要接受手术治疗，临床工作中发现，骨科手术后使用补中益气汤加减，可提高大手术后患者的耐受性，促进术后康复。现将相关临床经验报告如下。
作者：彭松云 刊期： 2015年第05期
目的：探讨瑞芬太尼静脉分娩镇痛在产程潜伏期的应用对产妇和新生儿的影响。方法选择经阴道分娩的初产妇300例随机分为Ⅰ组：潜伏期分娩镇痛，Ⅱ组：活跃期分娩镇痛，Ⅲ组：对照组，不用任何镇痛药物，每组100例。观察产妇疼痛视觉模拟评分（VAS），记录产程、分娩方式、新生儿 Apgar评分和不良反应。结果ⅠⅡ组VAS评分明显低于Ⅲ组，而头晕、恶心呕吐发生率明显高于Ⅲ组，但产科其他观察指标三组无统计学差异。新生儿Apgar评分和呼吸频率三组也无统计学差异。结论产妇自潜伏期开始使用瑞芬太尼静脉分娩镇痛可以明显缓解疼痛，而对产程和新生儿无不良影响。
作者：汪莉；何旋；柳璐；冯春 刊期： 2015年第05期
维持性血液透析（HD）替代了正常肾功能的部分排泄功能，延长了慢性肾功能衰竭（CRF）患者的生命周期并改善了其生存质量，但并发症日益凸显。感染作为血液透析患者常见的并发症，同时也是引起患者死亡的重要因素之一［1］。由于血液透析病人的体液和细胞免疫功能受到损伤，易遭受感染的危险，其感染率显著高于普通人群［2］。因此，识别感染的危险因素并预防和降低血透患者感染的发生，有助于提高患者的生存率和生活质量。本文通过对维持性血液透析患者的感染因素进行分析，并探讨相关的护理干预措施，为降低患者的感染率提供理论基础。
作者：罗春红 刊期： 2015年第05期
随着医学研究的进展，糖尿病自身抗体检测逐渐成为糖尿病诊断、分型的重要检查项目之一，1型糖尿病是一种涉及β细胞破坏的免疫介导性疾病，通过检测患者血清中胰岛β细胞的自身抗体对1型糖尿病（T1DM ）有重要的参考价值，在2型糖尿病患者血清中有相当部分也可以检测到同样的抗体，可作为混淆于2型糖尿病（T2DM ）中的成人隐匿性糖尿病（LADA）的辅助诊断［1］。目前应用的糖尿病自身抗体，以谷氨酸脱羧酶抗体（GADA ）、酪氨酸磷酸抗体（IA‐2A ）、胰岛细胞抗体（ICA ）、胰岛素自身抗体（IAA）四种抗体临床意义较大。不同的检测方法必定会导致实验室间和实验室内检测结果差异。目前检测糖尿病自身抗体常用的方法主要是酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫印迹法（Wastblot）。本研究通过对ELISA定量检测1型、2型糖尿病患者及正常人血清中的GADA和IA‐2A的水平，以评价该方法定量检测两种自身抗体在本地区的佳诊断临界值。
作者：何应中；魏琳丹；韩昵薇；邹焰；罗欣欣 刊期： 2015年第05期
手术治疗是解决前列腺增生尿路梗阻的有效的方法，但前列腺增生大多为老年男性，抵抗力差，术后易发生并发症，合理的护理措施和手术方案有机地结合能使患者达到良好的治疗效果［1］。我科2013年4月10日至2014年10月共收治前列腺增生患者19例，现报告如下。
作者：刘开琴 刊期： 2015年第05期
小儿结肠镜下电凝，电切术治疗小儿结肠息肉安全有效，术后患儿病情恢复顺利，无出血、穿孔等并发症的发生，说明电子结肠镜对儿童大肠息肉的检查及治疗是安全且非常有价值的方法，尤其是对较高水平的Ⅲ级、Ⅳ级手术有很好的疗效及安全性。现对我院2014年11月至2014年12月100例因便血、腹痛、腹泻、腹胀等症状就诊的患儿行结肠镜检查。现对患儿的临床资料分析如下。
作者：熊妍；朱莉；詹泉；全小丽；杨静；张丹 刊期： 2015年第05期
目的：构建噬菌体β‐GT蛋白的原核重组体系，诱导表达、纯化GST‐β‐GT 融合蛋白并对其进行酶活性测定。方法利用PCR技术从T4噬菌体中扩增β‐GT基因；经T‐A克隆，获得β‐GT基因片段，经酶切连接，构建原核表达载体pGEX‐6P‐1‐β‐GT ；经测序鉴定序列正确后，将所构建的载体转化进入大肠埃希菌BL21（DE3）中进行表达。利用IPTG诱导，经10％ SDS‐PAGE鉴定目的蛋白表达后，采用GST柱纯化目的蛋白；通过酶切和qPCR鉴定其活性。结果成功扩增了噬菌体β‐GT基因；重组质粒在大肠埃希菌BL21（DE3）中诱导表达出GST‐β‐GT融合蛋白；通过GST柱纯化后获得了GST‐β‐GT融合蛋白，纯度达95％；通过酶切和qPCR验证，此GST‐β‐GT融合蛋白具有T4‐β‐GT酶的活性。结论。原核表达GST‐β‐GT融合蛋白具有糖基转移酶活性。
作者：郭庆栋；李慎涛；张玉祥；贾弘褆 刊期： 2015年第05期
类孟买血型为罕见的 H抗原缺失的ABO分泌型，我省首例类孟买血型（OA h ）因血型正反定型不符而被发现。现报告如下。
作者：蔺承艳；杨继红；刘琴；龚燕；张连刚；墙新友 刊期： 2015年第05期
髁状突骨折的手术方式常为经耳屏前拐行切口入路和下颁下切口入路，但二者对于髁状突颈部骨折断端暴露均不特别充分。2012年1月至2014年3月我科采用改良耳垂下方切口经腮腺，解剖面神经颊支、下颁缘支径路治疗髁状突颈部骨折患者9例，取得理想效果，现报告如下。
作者：尹鑫海；赵科；吴亚东；宋具昆 刊期： 2015年第05期
目的：探讨儿童紫癜性肾炎外周血炎症因子水平与病情严重程度的相关性。方法选择2010年5月至2012年3月于我院就诊并被诊断为儿童紫癜肾炎的患儿37例作为研究组，另随机选取于门诊接受常规体检的患儿38例作为对照组，抽取所有研究对象的空腹外周血，测定其炎症因子水平，对比不同严重程度疾病患儿的炎症因子情况，分析其相关性。结果与对照组相比，研究组患儿血清TNF‐a、TGF‐β1，IL‐6、IL‐10和CRP的水平显著增高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；IL‐8水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；随着病情严、程度增加，外周血中TNF‐α、TGF‐β1、IL‐6、IL‐10和CRP的水平逐渐增高，中型和重型明显高于轻型，重型明显高于轻型，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论外周血炎症因子水平变化能在一定程度上反应儿童紫癜性肾炎的严重程度，因此临床上可根据炎症因子的变化为儿童紫癜性肾炎的预防和治疗提供参考依据。
作者：海冬 刊期： 2015年第05期
目的：探讨动态监测血清降钙素原水平对评价呼吸机相关性肺炎患者临床预后的研究。方法连续性收录2012年11月至2013年11月于我院住院并确诊V A P的50例患者，动态分析V A P确诊后第1，3，7天 PC T水平变化，利用受试者工作特征曲线综合分析 PCT 水平对VAP患者的评价价值。利用约登指数分析佳切点PCT数值。结果降钙素原动态分析示VAP恶化组患者在VAP确诊后第1、3、7天水平均高于VAP好转组[（3．2±2．5）ng／mL、（4．4±2．9）ng／mL、（2．9±1．8）ng／mL VS．（0．4±0．1）ng／mL、（0．3±0．1）ng／mL、（0．1±0．1）]，（P＜0．05）。ROC曲线分析示 PCT 在 VAP确诊后第1、3、7天具有较高与预后评价价值（AUC＝0．78、0．82、0．85），（P＜0．05）。结论动态PCT水平变化是VAP患者预后的潜在评价因子。
作者：马立作 刊期： 2015年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
