出血性脑卒中候选基因的研究进展

出良钊；刘健

关键词：出血性, 脑卒中, 基因研究, 脑血管疾病, 中国, 预防措施, 血管事件, 危险因素, 死亡原因, 杀手, 缺血性卒, 临床意义, 急性心梗, 候选基因, 不同病因, 病理改变, 致残率, 死亡率, 可预防, 发病率

摘要：出血性卒中是一组由不同病因、不同危险因素和不同病理改变的突发血管事件构成的脑血管疾病.在美国和欧洲是第三杀手,在中国则是第一杀手.它是世界范围内的第二位死亡原因,而卒中的死亡率是急性心梗的4～6倍[1],尤其是出血性卒中.由于它是发病率高、致残率高、经济花费大,并且已有制定完善的预防措施,因此卒中应该是一种可预防的疾病[2].所以对卒中进行基因研究具有重要临床意义.目前,国内外对缺血性卒的基因研究较多而对出血性卒中的基因研究较少,尤其在中国.本文就出血性卒中候选基因的研究进展作简单介绍.

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多发性骨折合并脂肪栓塞综合征15例治疗体会

脂肪栓塞综合征是创伤骨折的极其严重的并发症,起病急、发展快,早期症状和体征多不典型.常易漏诊或误诊,若诊治不及时死亡率非常高.笔者从1998～2003年间共收治了多发性骨折合并脂肪栓塞综合征者15例.现报告如下.

作者：王庚启；尚显文；周玉坤刊期： 2005年第02期
下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一,随着广谱抗生素的广泛使用,加之各种侵袭性操作,使呼吸道正常菌群发生变化,感染菌株耐药率不断增加,这给临床治疗带来了极大的困难.为了了解本院收治的下呼吸道感染患者的细菌的分布及耐药性,给临床正确使用抗生素提供依据.我们对2002年6月至2004年6月全院送检的痰标本分离出的菌株及其对抗生素的耐药性进行了调查分析,现报告如下.

作者：陈泽慧；李开伦；蒋火刚；梁厚凤刊期： 2005年第02期
单纯疱疹病毒性角膜炎淋巴细胞活化状态与γ-干扰素、白细胞介素2水平关系的研究

目的检测复发性单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)患者外周血淋巴细胞亚群及淋巴细胞CD4/HLA-DR+、CD8+/HLA-DR+的表达,测定HSK患者血清中γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)水平,研究HSK患者外周血淋巴细胞活化状态与血清中IFN-γ、IL-2水平的关系,探寻HSK复发的分子免疫机理,为临床治疗提供新思路.方法收集复发性单纯疱疹病毒性角膜炎病例22例,设置体检合格的健康人为正常对照组.取患者及正常对照组外周血,应用流式细胞技术对淋巴细胞亚群、淋巴细胞CD4+/HLA-DR+、CD2+/ULA-DR+的表达进行检测;ELISA双抗体夹心法检测患者血清IFN-γ、IL-2水平.结果(1)复发性单疱病毒性角膜炎患者外周血CD3+、CD4+细胞降低,CD8+、CD19+、CD16+56+细胞无明显变化,CD4/CD8降低,CD4+/HLA-DR+降低,CD8+/HLA-DR+升高,血清IFN-γ、IL-2水平降低,与正常对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).(2)HSK患者CD4+细胞、CD+/HLA-DR+表达的降低与血清IFN-γ、IL-2水平的改变呈正相关.结论复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者CD4+细胞、CD+/HLA-DR+表达降低;IFN-γ、IL-2水平降低;CD4+细胞、CD4+/HLA-DR+、IFN-γ、IL-2与单纯疱疹病毒性角膜炎病情的发展、复发关系密切.

作者：郑金华；王健英；左丽；陈晓钟刊期： 2005年第02期
118例甲亢患者甲状腺SPECT影像分析

桥本病(Hashimoto disease,HD)又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Chronic Iymphoeytic Thyroiditis,CLT)或自身免疫性甲状腺炎(Chronic Autoimmune Thyroiditis,CAT),于1912年由日本人Hashitomo首先提出.现有报道显示本病在人群中的发病率达到2%,每年发病率为0.3‰～1.5‰[1],女性发病是男性的3倍,高发年龄在30～50岁[2].近年来对桥本病的临床及实验研究发现,桥本病存在5个功能类型:即桥本甲亢型、亚临床甲亢型、功能正常型(隐匿型)、亚临床甲低型和临床甲低型[1].其中桥本甲亢型临床并不鲜见,且易与Graves甲亢混淆.本文通过对Graves甲亢患者和桥本甲亢患者进行单光子发射电子计算机断层显像仪(SPECT)甲状腺静态显像,探讨二者的SPECT影像特征,以达临床鉴别诊断目的.

作者：刘毅；周国祥；王聚；戴克波；钱凯刊期： 2005年第02期
胸腔微创置管治疗恶性胸腔积液51例

恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症,约50%的乳腺癌和肺癌患者在疾病过程中会出现胸腔积液[1].传统的治疗方法采用反复抽液、胸腔内灌注药物治疗,因积液不易抽尽,疗效不理想.且病人较痛苦,并发症发生机会多.我科自2001年11月至2004年11月应用中心静脉导管胸腔穿刺置入持续自然引流并灌注顺铂及胞必佳治疗恶性胸腔积液51例,效果较好,现报告如下.

作者：陈南江；谭诗生；李杭；杨飞月刊期： 2005年第02期
冠状动脉造影400例临床回顾性分析

冠心病(CAD)是常见的严重威胁中老年身体健康的首要疾病之一,而选择性冠状动脉造影是目前诊断冠心病成熟、可靠的方法.近年随着CAD介入诊疗技术的发展,CAD的治疗已由传统的单一药物治疗,发展到药物治疗基础上合用内科介入治疗及外科主动脉-冠状动脉旁路移植术(CABG).而冠状动脉造影(CAG)为其提供了准确的依据,是进行冠状动脉介入治疗的基础.我院自2003年1月份开展CAG至今,共完成400例冠状动脉造影,并对其中135例患者行冠状动脉介入治疗.现对其进行回顾性分析,以指导下一步的临床诊断与治疗.

作者：石蓓；许官学；刘西平；郝星；陈剑玲；秦瑶；刘志江；郭艳；余国珍；陶明刊期： 2005年第02期
幽门螺杆菌感染与酒精性肝硬化高氨血症关系初探(附78例报告)

幽门螺杆菌(Hp)公认是许多消化性疾病的重要致病因子,关于Hp感染与肝硬化高氨血症关系研究已是热点之一.本文通过观察感染Hp阳性酒精性肝硬化患者血氨浓度、以及行Hp根除治疗后浓度变化,旨在探讨幽门螺杆菌与肝硬化高氨血症之间的关系.

作者：白班俊；黄国美刊期： 2005年第02期
乙状结肠人工阴道成形术4例报告

我院自2002年1月至2003年12月共收治4例先天性无阴道病人,均施行乙状结肠人工阴道成形术,取得了满意的效果,现报告如下.

作者：林群；孙袁；缪筑琴刊期： 2005年第02期
接触性动脉溶栓治疗视网膜中央动脉血栓形成12例

视网膜中央动脉是眼动脉的主要分支,是视器的主要供血动脉之一.其血栓形成后依其侧枝循环开放情况不同,临床表现不一:一过性黑蒙、眼前数指、手动及进行性视力下降,甚至失明;不同程度的视野缺损.若不能进行及时治疗多会导致失明.该病是眼科的急重症之一,而单纯眼科保守治疗疗效有限,近年我们对部分病人进行了接触性动脉溶栓,作者在宣武医院进修期间对视网膜中央动脉血栓形成经接触性动脉溶栓的病例进行总结,现报告如下.

作者：陈安强；朱凤水；缪中荣；李慎茂；凌锋刊期： 2005年第02期
经口咽前后路二期手术治疗难复性寰枢椎脱位伴脊髓压迫症1例

陈旧性寰枢脱位伴有脊髓压迫症临床不少见,按常规行颅骨牵引,后路减压内固定,通常不能使复位满意,脊髓压迫症状也难得以缓解.我院于2004年6月对1例陈旧性寰枢椎脱位伴有脊髓压迫症的患者行经口咽前、后路二期手术治疗,取得满意疗效,现报告如下.

作者：韩伟；赵筑川；田晓滨；李波；邱冰；张美心；张祖根；周焯家；胡如印刊期： 2005年第02期
脑梗死患者T淋巴细胞亚群监测及其临床意义的研究

目的探讨急性脑梗死患者T淋巴细胞亚群的动态变化及其临床意义.方法用流式细胞仪对32例急性脑梗死患者发病后第3、5、7、14天的外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞进行动态检测.结果急性脑梗死患者发病后第3、5天外周血CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+比值均较健康对照组低(均P＜0.05),而第14天的CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+比值与健康对照组相比差异无显著性意义(P＞005).结论急性脑梗死患者第3、5天的细胞免疫功能明显降低,第7天开始逐渐恢复,第14天基本恢复正常,提示急性脑梗死后预防感染的重点时期是发病后2周内.

作者：巫顺秀；李森美；陈显光；杜登青刊期： 2005年第02期
经皮冠状动脉介入治疗冠心病62例体会

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗冠心病的重要手段.本文总结了我院自开展介入治疗以来,所有病例经皮冠状动脉介入治疗的临床特点及冠脉内支架的应用情况,并就冠心病的介入治疗操作体会作较深入的探讨.

作者：许官学；石蓓；刘西平；郝星；赵然尊；刘志江；陶明；余国珍刊期： 2005年第02期
光子氧辐射自血回输疗法对高血压患者抗-oxLDL抗体及过氧化损伤的干预研究

目的探讨抗-oxLDL抗体(抗oLAB)、过氧化损伤与高血压病(EH)的相关性及光子氧辐射自血回输疗法(UBIO)对其的干预作用.方法选择48例EH患者随机分成UBIO组及丹参组,用ELISA法、黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸比色法测定EH患者治疗前后血中抗oLAB、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,并与27例正常对照组进行对比分析.结果(1)EH患者血中抗oLAB、MDA水平较正常对照组明显增高,SOD水平明显降低,差异有显著性意义(P＜0.001);(2)UBIO干预治疗后抗oLAB、MDA水平明显降低,SOD水平明显增高(P＜0.05～0.01);丹参治疗后仅见MDA水平降低,SOD水平增高(P＜0.001),抗oLAB降低不明显(P＞0.05);两组治疗后相比,UBIO组在降低抗oLAB、MDA及辅助降血压方面疗效优于丹参组(P＜0.05～0.001);3)直线相关分析示:EH组抗oLAB与SOD呈负相关关系(r=-0.367 4、P＜0.01),与MDA呈正相关关系(r=0.503 7、P＜0.001);SOD与MDA呈负相关关系(r=-0.624 5、P＜0.001).结论EH患者存在LDL的氧化修饰及过氧化损伤,UBIO对其有较强的干预作用,且疗效优于丹参.

作者：汪晓云；廖昆灵；张婉斌；张兰；胡瑞珍刊期： 2005年第02期
少年儿童血压与年龄、性别、身高相关性研究

目的通过大样本调查,研究少年儿童血压与年龄、性别和身高的关系.方法抽样调查贵阳市区中、小学生7 963名(男4 016名,女3 947名),年龄范围8～17岁.按标准方法测血压、身高等参数.全部资料经统计学处理.结果不同性别少年儿童收缩压(SBP)差异有显著性意义(P＜0.001),舒张压(DBP)男、女差异无显著性意义(P＞0.05),脉压及平均动脉压男性大于女性(P＜0.05);SBP、DBP均与年龄呈显著正相关(SBP r=0.410,P＜0.01;DBP r=0.374,P＜0.01)、血压与身高亦呈显著正相关(SBP r=0.509、P＜0.01;DBP r=0.417,P＜0.01).结论对少年儿童血压的评估必须兼顾年龄、性别和身高等生理因素.

作者：王予川；刘君实；周燕明；吴悦；黄玉瑛；陶静；姜军；田颖；郑流波；田洪伦刊期： 2005年第02期
β2-肾上腺受体基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的关系研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人呼吸系统的常见病,是以慢性进行性气流受限为特征的疾病.它的发生、发展及临床治疗与β2-受体密切相关.尽管吸烟是导致COPD的重要的危险因素,然而吸烟者中只有15%～20%发生COPD,且吸烟引起的气道阻塞存在明显的个体差异[1].提示遗传易感性与COPD的发生有关.目前研究证实α1-抗胰蛋白酶的缺乏是与COPD易感性相关的遗传因素[2].COPD的易感性为多基因遗传.β2-肾上腺素受体(β2-AR)激动剂在治疗COPD及支气管哮喘中均具有重要作用.β2-AR基因多态性成为研究热点之一.

作者：马丽；刘维佳；冯端兴刊期： 2005年第02期
发育性骨髋关节脱位手术复位时原臼查找判断101例临床体会

发育性髋关节脱位(Developmental Dysiasa of the Hip DDH)手术复位时如何查找和判断原臼,将脱位的股骨头还纳入其内,是该手术的关键.我科自1985年至2004年6月收治DDH患儿394例,有101例施行手术复位.本文就101例手术复位方法及体会总结如下.

作者：杨启友；于晓东刊期： 2005年第02期
米索前列醇预防剖宫产出血98例临床观察

产后出血是产科常见的严重并发症,是产妇主要死亡原因.预防产后出血对提高产科质量具有重要意义.剖宫产是快速娩出胎儿的一种手段,但对母亲损伤大,出血多.米索前列醇是PGE1的衍生物,剖宫产中我们用米索前列醇200μg置于膀胱反折腹膜内,证明米索前列醇能有效地促进子宫收缩,特别是下段子宫,明显地减少了产时出血量,且无一例腹腔感染,现分析如下.

作者：陈琨刊期： 2005年第02期
老年急性非淋巴细胞白血病化疗后长期骨髓抑制一例报告

患者,男,65岁,因头昏乏力1月,加重伴皮肤瘀斑10余天,于2002年9月5日入院.查体:贫血貌,皮肤可见散在瘀斑,浅表淋巴结不大,胸骨无明显压痛,肝脾未扪及.

作者：景本年；黄懿刊期： 2005年第02期
541例心理咨询患者资料回顾性分析

本文收集我院心理咨询中心1992～2002年541例首诊病例进行分析,报告如下.1材料与方法1.1资料来源采用回顾性方法,提取我院心理咨询中心1992年10月至2002年10月完成的首诊病历,共计541例,并以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)进行临床再诊断.分为1992年10月至1997年10月的5年和1997年11月至2002年10月的5年,共两个5年进行对照分析.

作者：刘鹰；袁平；韦锦文；李莎莎刊期： 2005年第02期
髓底穿通修补36例临床疗效观察

口腔内科临床工作中常会遇到各种各样的情况造成髓底穿通.有的病员牙齿龋坏不及时治疗,造成陈旧性髓底穿通,根分叉部有骨质吸收、肉芽组织增生,有时甚至呈息肉状[1].人为髓底穿通是由于医生不熟悉髓腔解剖,更重要的是思想麻痹大意,责任心不强所致[2].由此而患牙被拔除,给病员造成极大的痛苦和缺牙的不便,影响病员的咬( )功能和口腔健康.笔者在临床工作中对36例髓底穿通术采用采用修补术病例,均取得良好效果,现总结如下.

作者：王秀玲；孙君刊期： 2005年第02期