不同剂量瑞芬太尼对心内传导系统的影响

高鸿；安裕文；付贤有

关键词：瑞芬太尼, 心脏传导系统, 离体心脏

摘要：目的研究不同剂量瑞芬太尼对心内传导系统的影响.方法健康家兔24只,建立离体Langendorff心脏灌注模型,随机分为3组(n=8),A组:灌注正常的Krebs-Hensleit(K-H)液持续45min;B组:用正常K-H液平衡灌流15min,再灌注含瑞芬太尼25ng/ml的K-H液20min;C组:含瑞芬太尼40ng/ml的K-H液灌注20min.各组于平衡灌流15min(基础值)、瑞芬太尼灌注20min(实验值)测定HR、SACT、SNRT、CSNRT、2:1B、QTc、P-R间期、QRS间期.结果 25ng/ml、40ng/ml的瑞芬太尼均使HR、2:1B缩短,而SACT、SNRT、CSNRT、、QTc、P-R间期、QRS间期时程明显延长(P＜0.01).结论大剂量瑞芬太尼对窦房结自律性及房室传导功能有抑制作用.

贵州医药杂志相关文献

延迟性脾破裂28例的诊断和治疗

延迟性脾破裂(Delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,文献报道占脾外伤的15%～20%[1].我院自1980～2003年收治了DRS28例,报告如下.

作者：程晓明；曾峰；孙素红；王建立；梁礼琼刊期： 2005年第03期
复杂的急性消化道大出血的多部门联合抢救

目的使参与急性消化道大出血抢救的人员了解诊治过程中容易忽略的问题,尤其是多部门合作中容易忽略的协作问题,提高抢救的成功率.方法分析66例复杂的消化道大出血抢救的全过程,了解内科、介入放射科、外科联合抢救过程中的缺陷与其产生的原因,结合相关文献,总结出解决的思维方法和技术方法.结果内科对向血管介入科室选送的病人进行的提高血容量、减少血管收缩剂的使用等预处理和入选病例问题上应予重视;介入放射科在造影血管的选择、操作技术、采像方式和时间上的完善可提高成功率,在病灶区放入导管可协助外科的手术定位;外科在手术中除积极运用传统的技术耐心探查,还应采用术中内镜和灵活创新的新技术方法以探明病灶.结论本病的抢救是急诊的难点之一,重点在于病灶定位,在此问题上,多科室间的协作和技术的完善以及创新在成功抢救上尤为关键.

作者：黄庆娟；朱惠明；洪小平刊期： 2005年第03期
STAT在肿瘤形成中的作用及其在肺癌中的表达

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率有明显上升和继续发展的趋势.随着研究进展,细胞信号传导途径对肿瘤的作用越来越受到重视,成为揭示肿瘤发病机制的一个新的可能性途径.目前认为,许多肿瘤STAT(Signal transducer and activator of transcription)途径存在异常,导致细胞转化、凋亡抑制,与细胞增生、分化及肿瘤的发生密切相关.本文仅就近年来有关STAT和肿瘤的关系及其在肺癌中的表达作一综述.

作者：刁晓源；张程；张湘燕；冯端兴刊期： 2005年第03期
高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究

高血压性脑出血是脑卒中严重的一种类型,半数以上的死亡发生在发病后2天内[1],脑出血患者急性期的高病死率可能与早期血肿扩大有关,血肿扩大常导致临床症状的进一步恶化甚至死亡.近年来关于高血压性脑出血的血肿扩大已经引起了学者们的广泛关注,但对其发生的危险因素尚无一致意见.本文对高血压性脑出血早期血肿扩大的危险因素进行了研究,并对其防治对策进行了探讨.

作者：练凤江；杨帆；付胡海刊期： 2005年第03期
口服阿奇霉素治疗儿童哮喘28例疗效观察

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病.是以慢性炎症为病理基础,气道高反应性为特征的呼吸系统疾病.由于气道炎症长期存在,导致哮喘反复发作,治疗原则是采用肾上腺皮质激素和β-受体激动剂外加抗菌素治疗气道炎症,普通一线抗生素口服或肌注抗炎效果常不理想,故常采取较大剂量的抗生素静脉点滴以缓解症状.本资料观察了28例采用阿奇霉素口服治疗哮喘急性发作的儿童,取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：涂彬刊期： 2005年第03期
米非司酮配伍米索前列醇应用于30例人流钳刮术的临床观察

本文对2002年6月至2004年4月间就诊于我院门诊孕11～14周要求终止妊娠的孕妇,收入院行钳刮术,术前口服米非司酮配伍米索与单独应用米索的孕妇进行临床观察.

作者：刘亚新刊期： 2005年第03期
内镜技术在急性中毒救治中的应用(附24例报告)

自服或误服有毒物时,尽快清除胃内毒物是抢救成功的主要环节之一.我科自1999年4月开始采用内镜直视下洗胃等方法救治急性中毒的患者,取得良好的疗效,现报告如下.

作者：付忠；赵容；钱玉蓉；黄微；邱方芳；吴渝斌；巫祥兰刊期： 2005年第03期
原位背驼式肝移植围手术期并发症的处理

目的总结临床肝移植围手术期并发症处理的经验.方法对12例成人原位背驼式肝移植临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者手术成功率100%;围手术期存活率75%;术后围手术期共发生并发症15例次.结论完善的手术技术、围手术期的严密监测及并发症防治与正确处理是肝移植成功的必要条件.

作者：苟欣；秦建国；张翔；胡韵；王槐志；杨占宇刊期： 2005年第03期
半常规量甘露醇治疗脑卒中40例疗效及对肾脏功能损害的观察

自1999年6月以来,我们采用半常规量甘露醇0.5g/kg/次治疗脑卒中40例,并与常规量甘露醇1.0g/kg/次治疗脑卒中40例的疗效及肾脏功能损害进行观察.现报告如下.

作者：吴平刊期： 2005年第03期
脑室-腹腔分流术治疗创伤后脑积水的预后分析

创伤后脑积水常继发于重型颅脑外伤,是导致颅脑外伤患者迁延性昏迷和高死亡率的重要原因之一,随着CT在临床上的广泛应用,提高了创伤后脑积水的确诊率,选择恰当的治疗手段显得尤为重要.我院自1999年4月至2003年6月共收治重型颅脑损伤131例(GCS≤8分),其中创伤后脑积水38例,发生率为2.9%,现报告如下.

作者：任光阳；王玉玉；刘同华；李刚；李毅刊期： 2005年第03期
激光治疗泪道阻塞243例临床疗效观察

1临床资料收集整理我院2000年5月至2003年12月接受泪道激光治疗患者243例(254只眼),其中男性59例,女184例,男女比例1:3.2;年龄大62岁,小9岁,平均年龄35.5岁;病程3个月～20年不等.术前经冲洗泪道、拍片等方法诊断:泪道完全不通218例(228只眼),部分不通25例(26只眼).鼻泪管阻塞222例(225只眼),占89.5%.泪小点闭锁2例(3只眼),泪小管及泪总管阻塞12例(16只眼),慢性(化脓性)泪囊炎5例(7只眼),鼻腔泪囊吻合术后2例(3只眼).

作者：潘海燕；高向东；欧阳先明；代丽伟；林刚刊期： 2005年第03期
CK18和PNA受体在大肠癌淋巴结微转移中的表达及意义

目的探讨CK18和PNA受体在大肠癌淋巴结微转移(micrometastases)中的表达及其意义.方法应用免疫组织化学法(S-P法)和亲和组织化学法(ABC法)检测CK18和PNA受体在60例大肠癌患者淋巴结微转移灶中的表达.分析其与HE染色的关系,两者表达之间的相关性和检出的淋巴结微转移与大肠癌患者的年龄、性别、病理类型、分化程度、临床分期之间的关系.结果 (1)60例大肠癌患者的234枚淋巴结中,共有22例患者(36.67%)39枚(16.70%)淋巴结存在微转移,主要以单个散在和小团状分布于淋巴结的边缘窦内.(2)CK18蛋白表达阳性率为14.10%(33/234),除1枚淋巴结外,HE染色阳性者CK18染色均阳性;PNA受体表达阳性率为13.25%(31/234),HE染色阳性者PNA染色均阳性.CK18蛋白和PNA受体阳性表达与HE染色阳性比较,差异有极显著性(P＜0.01).(3)CK18和PNA受体共同表达阳性率为10.68%(25/234);CK18表达阳性而PNA受体阴性的淋巴结8枚,占3.42%;PNA受体表达阳性而CK18表达阴性的淋巴结6枚,占2.56%;两者之间比较,差异无显著性(P＞0.05).(4)淋巴结微转移灶的检出率与患者年龄、性别、病理类型、分化程度无关(P＞0.05),与临床Dukes'分期有关(P＜0.01),C期患者淋巴结微转移灶的检出率明显高于A和B期患者.结论 (1)淋巴结微转移主要以单个散在和小团状分布于边缘窦内.(2)CK18和PNA受体同样敏感,二者联合应用,可提高淋巴结微转移的检出率.(3)淋巴结微转移与大肠癌患者年龄、性别、病理类型、分化程度无关,而与临床Dukes'分期有关,C期患者淋巴结微转多灶的检出率明显高于A和B期患者.

作者：闵泽；张波；李春鸣；杨华；肖庆帮刊期： 2005年第03期
体感诱发电位在肘管综合征诊断中的价值

肘管综合征是指尺神经在肘部及神经沟内的一换种慢性损伤.表现为尺侧1/2指麻木,无力或功能障碍等.临床诊断主要依据病史和体征.体感诱发电位(SEP)检查能客观地反映神经传导功能,可判断被检查神经节段病损程度并估计预后.本组临床诊断为肘管综合征36例,通过对尺神经的体感诱发电位检查并健患侧结果对比报告如下.

作者：祝元鼎；蔡玉强；张天宏刊期： 2005年第03期
电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术疗效分析(附128例报告)

目的探讨电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术的临床疗效.方法应用Dr.Speech 4.0嗓音分析软件,对128例在电子鼻咽喉镜下切除声带息肉患者的嗓音声学参数进行分析比较.结果128例声带息肉患者术后7～15天Jitter、Shimmer、NNE、HNR、SNR恢复正常,与术前相比,差异有非常显著性意义(P＜0.01);而F0与术前相比,差异无显著性(P＞0.05).结论电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术具有操作简单、安全、费用低、疗效好的优点.

作者：安伟；林世龙；赵晓；李莉刊期： 2005年第03期
贵州省16种植物的可溶性成份对东乡伊蚊幼虫的杀灭作用

蚊虫是重要的疾病传播媒介,化学合成杀虫剂是目前控制和杀灭蚊虫的主要方法.然而,化学合成杀虫剂长期使用带来诸如抗药性、环境污染、生态破坏及对哺乳动物的毒性等问题,因此,迫切需要开发新型高效低毒的杀虫剂.由于植物中所含的一些活性物质具备人们所希望的低毒、不易产生抗性及不污染环境等特点,因此,近年来植源性杀虫剂的研究成为热点.到目前为止已证实可以用于防制害虫的植物源活性物质包括生物碱、甙类、单宁、萜烯类、精油、树脂、毒性蛋白、酯类及酮类等[1].

作者：徐莉娜；卢丽丹刊期： 2005年第03期
临时心脏起搏器在外科手术中的应用

一些缓慢性心律失常患者进行外科手术时,由于麻醉药物及牵拉脏器兴奋迷走神经等因素,常出现心率下降、血压下降,甚至心跳骤停,使用血管活性药物(阿托品、多巴胺等),虽有一定效果,但对于合并高血压、冠心病、心功能不全患者,此类药物的使用易诱发出血、心绞痛、心梗、加重心功能不全等而危及生命.并且病态窦房结综合征或房室传导阻滞患者使用血管活性药物往往不能奏效.术前安置临时心脏起搏器保护性起搏可以为重大手术提供一定保障,提高手术安全系数.

作者：梁金峰；方颖刊期： 2005年第03期
超声对子宫平滑肌瘤的诊断与监测(附245例报告)

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的肿瘤,对妇女的身心健康影响较大.目前B型超声已成为子宫肌瘤的首选辅助检查方法.我们对245例子宫肌瘤患者进行监测,现分析报告如下.

作者：李莉刊期： 2005年第03期
左主干病变成功介入治疗后猝死(附1例报告)

1资料与方法患者,男,77岁,因反复心前区疼痛、气短、乏力13年,突发晕厥半小时而于2003年11月18日人院.患者高血压病史40+年,高血压达200/120mmHg.脂肪肝20+年,胆结石16年,无手术及外伤史,吸烟40年,20支/天,饮酒20年,3两/天.患者两个月前曾于我院作冠状动脉造影示:左主干中远段约50%～75%狭窄,左主干中段见斑快,其余各段无明显狭窄.冠脉造影后严格服用依那普利(5mgb.i.d)、阿司匹林(50mg qd)、阿托伐他汀(20mg qn)、美托洛尔(6.25mg b.i.d)等药物.

作者：许官学；石蓓；刘西平；郝星；姜黔峰；赵然尊；刘志江；郭艳；余国珍；陶明刊期： 2005年第03期
急性心梗溶栓后补救性经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

急性心肌梗死(AMI)治疗学的重要进展之一是再灌注治疗.作为再灌注治疗主要手段的溶栓治疗可明显降低病死率并改善存活者的心功能.但溶栓治疗有许多限制:在全部患者中仅1/3适于并接受溶栓治疗,不论使用何种溶栓剂,其再通率均有一定限制(60%～80%),且残余狭窄,再闭塞发生率高.八十年代初期,直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)作为机械性再灌注手段应用于AMI患者,并逐渐推广.它能使梗塞相关血管(IRA)迅速、完全的开通,明显降低AMI病死率.但由于其设备和人员要求较高,费用昂贵,仅在国内少数医院开展.我院于2002年10月开展冠状动脉介入治疗以来,结合本地区条件(病人经济能力有限,对介入治疗了解较少),我们采用急性心肌梗死入院后,在积极向病人家属交代冠状动脉介入治疗的同时,对具备溶栓条件的患者争分夺秒进行溶栓治疗,以尽可能挽救存活心肌.从2002年12月至2004年5月对20例AMI患者进行溶栓后补救性经皮冠状动脉介入治疗,现报告如下.

作者：徐敏；李芝峰；袁正强；李杰；张文辉；刘霞洪；刘丹；聂鹏刊期： 2005年第03期
急性心肌梗死溶栓治疗前后QT离散度的对比分析

QT离散度增大是危险性心律失常发生的机制之一,QT离散度增大,则恶性心律失常发生机率明显增加.QT离散度是同一份心电图上不同导联长QT间期与短QT间期的差值,是反映心肌复极不均一性的指标,心肌缺血则致使QT离散度增大.急性心肌梗死静脉溶栓治疗成功后相关血管再通,心肌血供改善,QT离散度明显减小.本文对53例急性心肌梗死患者静脉溶栓成功前后QT离散度进行对比分析,探讨静脉溶栓对急性心肌梗死预后的影响.

作者：谭小强；王红刊期： 2005年第03期