谭小强；王红
急性心肌梗死(AMI)治疗学的重要进展之一是再灌注治疗.作为再灌注治疗主要手段的溶栓治疗可明显降低病死率并改善存活者的心功能.但溶栓治疗有许多限制:在全部患者中仅1/3适于并接受溶栓治疗,不论使用何种溶栓剂,其再通率均有一定限制(60%～80%),且残余狭窄,再闭塞发生率高.八十年代初期,直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)作为机械性再灌注手段应用于AMI患者,并逐渐推广.它能使梗塞相关血管(IRA)迅速、完全的开通,明显降低AMI病死率.但由于其设备和人员要求较高,费用昂贵,仅在国内少数医院开展.我院于2002年10月开展冠状动脉介入治疗以来,结合本地区条件(病人经济能力有限,对介入治疗了解较少),我们采用急性心肌梗死入院后,在积极向病人家属交代冠状动脉介入治疗的同时,对具备溶栓条件的患者争分夺秒进行溶栓治疗,以尽可能挽救存活心肌.从2002年12月至2004年5月对20例AMI患者进行溶栓后补救性经皮冠状动脉介入治疗,现报告如下.
作者：徐敏；李芝峰；袁正强；李杰；张文辉；刘霞洪；刘丹；聂鹏 刊期： 2005年第03期
对于小儿严重的小腿及踝部皮肤剥脱伤,我们采用网状减张小切口一期缝合法,有效地解决常规缝合带来皮肤张力高,引流不畅,皮下积血、积液,深筋膜压力高致微循环障碍,从而提高了剥脱皮肤成活率.1992年至2002年我科收治了小腿及踝皮肤剥脱伤18例,采用以上方法,取得良好效果.
作者：吕贵荣 刊期： 2005年第03期
目的探讨血浆蛋白在营养不良婴幼儿发病中的意义.方法采用散射比浊法检测52例婴幼儿营养不良患儿血浆视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)、铜兰蛋白(CER)水平.结果营养不良婴幼儿血浆RBP、PA水平均显著低于健康对照组(P＜0.01),而CER水平略高于对照组.结论 RBP、PA、CER水平与婴幼儿营养不良程度有关,血浆RBP、PA、CER检测有助于对婴幼儿营养不良病情进展作出判断.
作者：张丁丁；钟亚玲；杜琼；赖德明；袁有才 刊期： 2005年第03期
自服或误服有毒物时,尽快清除胃内毒物是抢救成功的主要环节之一.我科自1999年4月开始采用内镜直视下洗胃等方法救治急性中毒的患者,取得良好的疗效,现报告如下.
作者：付忠；赵容；钱玉蓉；黄微；邱方芳；吴渝斌；巫祥兰 刊期： 2005年第03期
脑室腹腔(VP)分流术是当前治疗脑积水以解决脑脊液循环障碍的标准方法[1].分流术的历史就是防止手术并发症而努力的历史[2].而腹腔相关并发症在引流失败原因中占重要比例[3].对我科1995年4月至2002年5月收治的151例不同原因脑积水病人随机分为两组:73例行传统术式,78例行改良术式,经回顾性研究分析显示:后者术后因腹腔相关并发症而校正分流管的机率明显低于前者,而在术后感染方面差异无显著性.现报道我科多达7年的治疗经验,为临床应用提供参考.
作者：姚倍金；王莉；丁一 刊期： 2005年第03期
目的使参与急性消化道大出血抢救的人员了解诊治过程中容易忽略的问题,尤其是多部门合作中容易忽略的协作问题,提高抢救的成功率.方法分析66例复杂的消化道大出血抢救的全过程,了解内科、介入放射科、外科联合抢救过程中的缺陷与其产生的原因,结合相关文献,总结出解决的思维方法和技术方法.结果内科对向血管介入科室选送的病人进行的提高血容量、减少血管收缩剂的使用等预处理和入选病例问题上应予重视;介入放射科在造影血管的选择、操作技术、采像方式和时间上的完善可提高成功率,在病灶区放入导管可协助外科的手术定位;外科在手术中除积极运用传统的技术耐心探查,还应采用术中内镜和灵活创新的新技术方法以探明病灶.结论本病的抢救是急诊的难点之一,重点在于病灶定位,在此问题上,多科室间的协作和技术的完善以及创新在成功抢救上尤为关键.
作者：黄庆娟；朱惠明；洪小平 刊期： 2005年第03期
现将我院2002年6月至2004年2月收治的26例破伤风患者的诊治和护理情况分析如下.1临床资料26例破伤风患者,均来自农村,男性18例,女性8例;年龄8～70岁,其中,四肢裂伤17例,右手爆炸伤3例,左手手指猪咬伤1例,左手背车擦伤2例,右手前臂被电动机皮带擦伤1例,面部烧伤2例.伤口深1.5～6cm,受伤后进行简单清创的有10例,自行草药外敷9例,未作任何处理者7例;潜伏期1～24天,7天以内者4例,7～10天15例,10天以上者7例.入院时神志清楚,无发热,有颈抗,角弓反张,牙关紧闭,苦笑面容,对声光刺激发作的肌痉挛能自行减轻.26例病例中,治愈17例,好转4例,自动出院3例,死亡2例.
作者：王再珍 刊期： 2005年第03期
创伤后脑积水常继发于重型颅脑外伤,是导致颅脑外伤患者迁延性昏迷和高死亡率的重要原因之一,随着CT在临床上的广泛应用,提高了创伤后脑积水的确诊率,选择恰当的治疗手段显得尤为重要.我院自1999年4月至2003年6月共收治重型颅脑损伤131例(GCS≤8分),其中创伤后脑积水38例,发生率为2.9%,现报告如下.
作者：任光阳；王玉玉；刘同华；李刚；李毅 刊期： 2005年第03期
目的研究不同剂量瑞芬太尼对心内传导系统的影响.方法健康家兔24只,建立离体Langendorff心脏灌注模型,随机分为3组(n=8),A组:灌注正常的Krebs-Hensleit(K-H)液持续45min;B组:用正常K-H液平衡灌流15min,再灌注含瑞芬太尼25ng/ml的K-H液20min;C组:含瑞芬太尼40ng/ml的K-H液灌注20min.各组于平衡灌流15min(基础值)、瑞芬太尼灌注20min(实验值)测定HR、SACT、SNRT、CSNRT、2:1B、QTc、P-R间期、QRS间期.结果 25ng/ml、40ng/ml的瑞芬太尼均使HR、2:1B缩短,而SACT、SNRT、CSNRT、、QTc、P-R间期、QRS间期时程明显延长(P＜0.01).结论大剂量瑞芬太尼对窦房结自律性及房室传导功能有抑制作用.
作者：高鸿；安裕文；付贤有 刊期： 2005年第03期
玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)为广泛存在于动物和人体内的生理活性物质,是由Ⅳ-乙酰氨基葡糖和葡糖醛酸组成的高分子粘多糖,呈无色透明,能溶于生理缓冲液,一般分子量＞8×105,粘度＞4 000mm/s,pH值7.0,分子量链越长,粘弹性越高,在人皮肤、关节滑膜液、脐带、房水、眼玻璃体中均有分布.高分子量玻璃酸钠溶液的高粘弹性及仿形性使它在手术中可作为保护工具和手术工具,广泛应用于骨科、外科、妇科、眼科、皮肤科及医学美容化妆品学方面,现就在眼科方面的应用作一介绍.
作者：周旭美；黄怡 刊期： 2005年第03期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率有明显上升和继续发展的趋势.随着研究进展,细胞信号传导途径对肿瘤的作用越来越受到重视,成为揭示肿瘤发病机制的一个新的可能性途径.目前认为,许多肿瘤STAT(Signal transducer and activator of transcription)途径存在异常,导致细胞转化、凋亡抑制,与细胞增生、分化及肿瘤的发生密切相关.本文仅就近年来有关STAT和肿瘤的关系及其在肺癌中的表达作一综述.
作者：刁晓源；张程；张湘燕；冯端兴 刊期： 2005年第03期
高血压是冠心病及脑卒中的独立的危险因素,而糖尿病是冠心病独立及重要的危险因素,而两者并存一个个体时,心脑血管疾病的危险性更为增加[1],而老年患者是冠心病及脑卒中的高发人群.血脂是心血管的危险因素之一,因此了解原发性高血压合并老年2型糖尿病的情况下血脂的改变,对2型糖尿病的防治有现实的意义.
作者：叶秀兰；李占萍；兰梅 刊期： 2005年第03期
高血压性脑出血是脑卒中严重的一种类型,半数以上的死亡发生在发病后2天内[1],脑出血患者急性期的高病死率可能与早期血肿扩大有关,血肿扩大常导致临床症状的进一步恶化甚至死亡.近年来关于高血压性脑出血的血肿扩大已经引起了学者们的广泛关注,但对其发生的危险因素尚无一致意见.本文对高血压性脑出血早期血肿扩大的危险因素进行了研究,并对其防治对策进行了探讨.
作者：练凤江；杨帆；付胡海 刊期： 2005年第03期
1资料与方法患者,男,77岁,因反复心前区疼痛、气短、乏力13年,突发晕厥半小时而于2003年11月18日人院.患者高血压病史40+年,高血压达200/120mmHg.脂肪肝20+年,胆结石16年,无手术及外伤史,吸烟40年,20支/天,饮酒20年,3两/天.患者两个月前曾于我院作冠状动脉造影示:左主干中远段约50%～75%狭窄,左主干中段见斑快,其余各段无明显狭窄.冠脉造影后严格服用依那普利(5mgb.i.d)、阿司匹林(50mg qd)、阿托伐他汀(20mg qn)、美托洛尔(6.25mg b.i.d)等药物.
作者：许官学；石蓓；刘西平；郝星；姜黔峰；赵然尊；刘志江；郭艳；余国珍；陶明 刊期： 2005年第03期
牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏,它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏.牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能.用于牙体缺损修复治疗的修复体是人造全冠、部分冠和嵌体.其中,以全冠修复所占比例较大.
作者：何虹 刊期： 2005年第03期
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是临床常见的心血管急危重症病例,病死率较高.其中,心肌梗死早期的恶性室性心律失常是致死的常见原因,心律失常可以加重心肌缺血,诱发心绞痛,加重心衰.镁极化液治疗心血管疾病的效果现已日益受到重视.我院近年来在急性心肌梗死早期使用含镁极化液预防AMI中室性心律失常、减少梗死后心绞痛、降低住院期猝死的发生,疗效显著,现报道如下.
作者：姜黔峰；孙全林；郭艳；刘志江 刊期： 2005年第03期
本文对2002年6月至2004年4月间就诊于我院门诊孕11～14周要求终止妊娠的孕妇,收入院行钳刮术,术前口服米非司酮配伍米索与单独应用米索的孕妇进行临床观察.
作者：刘亚新 刊期： 2005年第03期
为了解贵州省贫困地区计划免疫接种水平及基层计划免疫服务情况,分析贫困地区计划免疫工作存在的问题及所面临的困难和薄弱环节,评价我省贫困地区计划免疫工作现状,进一步提高全省计免工作质量和管理水平,省疾病预防控制中心于2004年5月对紫云、贞丰、赫章三个国家级贫困县开展计划免疫调查,现就本次调查结果分析如下.
作者：张丽；张大勇；刘铭；唐宁；邹建；朱青；周晖；喻浩 刊期： 2005年第03期
目的探讨CK18和PNA受体在大肠癌淋巴结微转移(micrometastases)中的表达及其意义.方法应用免疫组织化学法(S-P法)和亲和组织化学法(ABC法)检测CK18和PNA受体在60例大肠癌患者淋巴结微转移灶中的表达.分析其与HE染色的关系,两者表达之间的相关性和检出的淋巴结微转移与大肠癌患者的年龄、性别、病理类型、分化程度、临床分期之间的关系.结果 (1)60例大肠癌患者的234枚淋巴结中,共有22例患者(36.67%)39枚(16.70%)淋巴结存在微转移,主要以单个散在和小团状分布于淋巴结的边缘窦内.(2)CK18蛋白表达阳性率为14.10%(33/234),除1枚淋巴结外,HE染色阳性者CK18染色均阳性;PNA受体表达阳性率为13.25%(31/234),HE染色阳性者PNA染色均阳性.CK18蛋白和PNA受体阳性表达与HE染色阳性比较,差异有极显著性(P＜0.01).(3)CK18和PNA受体共同表达阳性率为10.68%(25/234);CK18表达阳性而PNA受体阴性的淋巴结8枚,占3.42%;PNA受体表达阳性而CK18表达阴性的淋巴结6枚,占2.56%;两者之间比较,差异无显著性(P＞0.05).(4)淋巴结微转移灶的检出率与患者年龄、性别、病理类型、分化程度无关(P＞0.05),与临床Dukes'分期有关(P＜0.01),C期患者淋巴结微转移灶的检出率明显高于A和B期患者.结论 (1)淋巴结微转移主要以单个散在和小团状分布于边缘窦内.(2)CK18和PNA受体同样敏感,二者联合应用,可提高淋巴结微转移的检出率.(3)淋巴结微转移与大肠癌患者年龄、性别、病理类型、分化程度无关,而与临床Dukes'分期有关,C期患者淋巴结微转多灶的检出率明显高于A和B期患者.
作者：闵泽；张波；李春鸣；杨华；肖庆帮 刊期： 2005年第03期
患者男性,66岁,住院号27469.因右下腹痛25小时急诊入院.既往无类似腹痛史.无烟酒嗜好,否认肝炎病史.查:T36.5℃,P84次/分,R21次/分,BP135/85mmHg.急性病容,神情合作.皮肤巩膜无黄染,胸部未见蜘蛛痣,浅表淋巴结未扪及.心肺无异常.腹部平坦、对称,未见肠型及胃肠蠕动波.全腹软、右下腹麦氏点处固定压痛,无反跳痛.
作者：苏铭 刊期： 2005年第03期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
