肥厚性梗阻性心肌病病人的麻醉处理

曾庆繁；宋涛

关键词：肥厚性, 梗阻性心肌病, 病人, 麻醉医生, 病理生理改变, 围手术期, 生理特点, 麻醉手术, 麻醉处理, 危险性, 特异性, 猝死

摘要：我院曾施行(或拟施行)肥厚性梗阻性心肌病(IHSS)病人的麻醉共4例,由于该病病理生理改变的特异性,其猝死率高,麻醉手术中危险性大,麻醉处理具特殊性.麻醉医生应熟悉其病理生理特点,才能保证围手术期顺利.我们在这方面已有一定体会,现总结如下.

贵州医药杂志相关文献

颅脑手术后颅内压监护40例报告

我科自1997年起对开颅手术后的病人选择性进行硬膜外颅内压(ICP)监护,临床效果满意,现就资料完整的40例报告如下.

作者：朱康生；李陈；黄旅黔；席安富刊期： 2001年第02期
乌拉地尔预防高血压病人气管插管时心血管反应的观察

目的观察乌拉地尔(URA)预防高血压病人全麻气管插管期间心血管反应的效果.方法40例确诊高血压病择期全麻手术病人,术前血压控制在21.3/13.3kPa以下.随机分成A组(URA组,n=20)和B组(对照组,n=20).A组于麻醉诱导前5分钟静注URA0.5mg.kg,B组静注生理盐水.两组均以芬太尼、安定、维库溴铵和丙泊酚静脉诱导后气管插管.记录诱导前、静注URA后5分钟、诱导后及插管后1分钟、3分钟、5分钟SBp、DBp、MAP及HR,并计算RPP.结果A组静注URA后5分钟SBp、DBp、及MAP显著下降(P＜0.01),诱导插管期间SBp、DBp、MAP及RPP无明显变化,插管后1分钟HR显著加快(P＜0.05).B组诱导后SBp、DBp及MAp显著下降(P＜0.01);插管后1分钟、3分钟SBp、DBp、MAp及HR显著高于诱导前(P＜0.05,P＜0.01),插管后1分钟、3分钟及5分钟RPP均显著升高(P＜0.01),与A组同期比较差异有极显著意义(P＜0.01).结论应用URA能有效预防高血压病人气管插管时的心血管反应.

作者：丁叁强；陈石伦；陈瑞华刊期： 2001年第02期
肝性脑病112例诱因与预后分析

肝性脑病是严重肝病所致的中枢神经系统功能障碍为主要临床表现的综合病症.发病机理不明确,缺乏特异有效治疗手段,死亡率高[1].本文总结1995年1月至1999年6月收治的肝性脑病112例,现分析报告如下.

作者：高原；石国庆刊期： 2001年第02期
外伤后特急性张力性硬膜下积液导致脑疝死亡一例

患者女性,77岁,于1998年11月13日6:30pm被汽车挂倒后在水泥马路上向右侧摔倒致伤,无原发性昏迷,伤后头痛剧烈,喷射性呕吐胃内容物共4次,7:50pm入院.体格检查:不能合作,神志恍惚,Bp:20/13kPa,P65次/min,R22次/min,全身未见伤痕,痛刺激后四肢活动,肌张力及肌力均元异常,病理反射正常,其余神经体征均正常.8:00pmCT扫描发现:

作者：李玉明；向欣刊期： 2001年第02期
血浆内皮素水平检测与新生儿窒息的关系

新生儿窒息系缺氧引起的围产期新生儿常见病;近年来发现血管内皮细胞分泌的内皮素(ET-1)是强的血管收缩因子[1,2],与汗多、缺氧和缺血性疾病有关.本文采用了放射免疫法检测新生儿窒息血浆ET-1水平,并加以分析,探讨血浆ET-1与新生儿的关系.

作者：唐筑灵；张小蕾；邬建荣刊期： 2001年第02期
控制性低血压在内窥镜鼻咽血管纤维瘤手术中的应用

鼻咽血管纤维瘤是耳鼻咽喉科较少见的良性肿瘤,因其解剖部位深在、隐蔽,血运丰富,术中出血渗血较多且较难控制,严重妨碍了手术的顺利进行,也给手术操作带来很大的危险.笔者总结近年来我院所做的内窥镜鼻咽血管纤维瘤手术,发现使用压宁定控制性低血压麻醉者,术中出血渗血明显少于未降压者,为手术创造了良好的条件.现报告如下:

作者：周明强；刘金碧刊期： 2001年第02期
大黄对危重症患者胃肠功能衰竭防治探讨

我们将38例严重创伤、感染休克、重症胰腺炎等危重症患者随机分为大黄预防组和非大黄预防组,观察两组患者胃肠道并发症的发生率,现将结果报告如下.

作者：袁正强；陈微微；曹建林刊期： 2001年第02期
测定血清胆碱酯酶活力在肝硬化疗效及预后观察中的意义

目的探讨血清CHE水平对肝硬化疗效及预后观察中的价值.方法测定46例肝硬化腹水患者、50例健康人血清中CHE以及白蛋白水平,短期随访39例患者,比较治疗前后腹水复发组和未复发组血清CHE、白蛋白水平的变化.结果(1)肝硬化腹水患者的血清CHE、白蛋白均明显低于对照组.(2)血清CHE水平在治疗后未复发组较治疗前明显升高,而复发组则升高不明显;血清白蛋白在治疗后无论复发组和未复发组均明显高于治疗前.结论动态观察血清CHE水平,对判断肝硬化腹水患者临床痊愈后短期内腹水是否复发具有重要价值.

作者：陈晓琴；周力；姜琼；吕锐刊期： 2001年第02期
三维超声成像对胆囊结石的诊断

目的探讨三维超声在胆囊结石疾病诊断中的实用价值.方法采用Kretz C-530三维超声诊断仪(三维容积探头,频率3.5MHz)对86例患者胆囊进行二维超声、三维超声成像,观察胆囊结石疾病的三维成像特征,并选用表面成像模式对其中65例进行胆囊结石的三维重建.结果三维超声可整体显示胆囊结构,更清晰显示结石大小、形态以及与胆囊的关系.结论三维超声能弥补二维超声的不足之处,使图像更逼真清晰,形态直观,立体感强,空间关系明确,给临床诊断及治疗提供更准确的信息.

作者：贾豫黔；谢骐骥刊期： 2001年第02期
亚低温疗法治疗原发性脑干损伤11例临床疗效分析

亚低温具有确切的脑保护作用,近年来国内外广泛应用于临床,被认为是当前救治重型颅脑损伤有效的方法之一[1,2].原发性脑干损伤是一种严重的损伤,占急性颅脑损伤的2%～5%,占重型颅脑损伤的5%～7%[3 ].我院于1998年5月至2000年1月共收治11例原发性脑干损伤患者,占同期住院患者中重型颅脑损伤病例的3.6%.入院后即行以亚低温为主的综合治疗,取得了较好的疗效,降低了死亡率,现报告如下.

作者：尹浩；刘松；田军刊期： 2001年第02期
氯沙坦对高血压患者AⅡ及纤溶活性的影响

近年研究表明,纤溶系统异常及肾素-血管紧张素系统(RAS)激活在高血压病(EH)的病理过程中起着重要作用.本文观察29例EH患者氯沙坦治疗前后组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物(PAI-1)及血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(ALD)水平变化,并与正常对照组进行比较,旨在探讨氯沙坦对EH患者纤溶活性及AⅡ、ALD的影响.

作者：汪晓云；廖昆灵；卢薇；周群；邹萍刊期： 2001年第02期
亲和层析微柱法检测HBAIC作糖尿病诊断监护指标研究

糖尿病是人体代谢紊乱所引起的一种中老年人的多发病、常见病.体内多种蛋白质可与葡萄糖进行非酶促糖化反应生成糖化蛋白,导致蛋白质变性及功能的改变.近年来,此项研究已引起国内外学者的重视[1,2],认为HBAIC含量检测可作为糖尿病的诊断指标和控制血糖水平的监护指标.对提高糖尿病诊断水平和早期防止并发症具有重要的临床意义.

作者：王正英；安性和刊期： 2001年第02期
慢性阻塞性肺病与脑梗死的相关性分析

文献报道,在死于慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致肺原性心脏病急性发作期患者的尸检中,约有90%的病例合并肺小动脉栓塞[1].就COPD与脑梗死的相关性问题,我们回顾性分析1990～1998年我科所收治的部份脑梗死病人120例,并前瞻性分析25例慢性阻塞性肺疾病急性发作期及缓解期的血液流变学改变,以探讨慢性阻塞性肺疾病与脑梗死发生的相关性.

作者：赖异；刘志敏；郭丛兰；张良君刊期： 2001年第02期
肝硬化患者血清总胆汁酸水平与child分级的关系

目的探讨肝硬化患者血清总胆汁酸水平与child分级的关系.方法血清总胆汁酸利用酶法测定,仪器选用HITACHI7170A自动分析仪.结果与健康对照组比较,各级child分级肝硬化患者血清总胆汁酸水平明显升高(P＜0.001);且随着child A、B、C级的升高而递增,各级间比较差异有极显著意义(P＜0.001);相关分析显示肝硬化患者血清总胆汁酸水平与child-pugh积分呈正相关(γ=0.72,P＜0.01).结论总胆汁酸是反映肝实质损害的一项灵敏指标,可以较好的反映肝硬化病情的严重程度.

作者：邱隆敏；李佳；何应中；杨福秀刊期： 2001年第02期
同母异父姐妹同患白血病二例

患者女性,68岁,汉族,山西长治人,因低热、乏力1+周于1999年7月20日入院.体查:慢性病容,皮肤粘膜未见出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾肋下未扪及.血常规:Hb140g/L,WBC67.1×109/L,N:0 068,L:0.765,M:0.134,E:0.002,B:0.0031,PLT 74.5×109/L,骨髓像:增生极度活跃,粒、红、巨核细胞三系增生明显受抑,分别占0.11、0.06,未见巨核细胞,血小板散在、偶见小簇.淋巴细胞异常增生,分类占0.83,原始淋巴细胞0.72,幼稚淋巴细胞0.10.

作者：别志强；李卓江刊期： 2001年第02期
复方中药汉丹肝乐对急性胆汁瘀滞性肝损伤的实验研究

目的采用异硫氰酸苯酯灌胃引起急性胆汁淤滞性肝损伤,观察复方中药制剂汉丹肝乐(HDGL)抗肝损伤的作用.方法给小鼠灌胃HDGL(每天1次)10天,末次给药后4小时,灌胃异硫氰酸苯酯诱发小鼠急性胆汁淤滞性肝损伤,48小时后处死小鼠.取血清检测生化指标,取肝测肝脏指数,做肝脏病理检查.结果HDGL可显著降低血清总胆红素、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶的含量(P＜0.05,0.01);肝脏指数显著减小(P＜0.05);肝细胞病变明显改善,肝细胞坏死显著减少(P＜0.05,0.01),肝细胞非典型增生显著减轻(P＜0.05).结论HDGL具有抗胆汁性肝损伤和保护肝细胞的作用.

作者：谢娟；黄能慧；李诚秀刊期： 2001年第02期
慢性肺心病患者血清维生素E含量测定与病情演变的关系

目的探讨慢性肺心病患者血清维生素E含量与病情演变的关系.方法应用国产721分光光度计测定30例慢性肺心病患者(急性加重期和缓解期)及20例健康对照组血清维生素E含量,同步测定8例肺心病急性加重期患者动脉血气,对其结果进行分析.结果肺心病急性加重期血清维生素E含量明显低于健康对照组,也明显低于缓解期(P＜0.01),呼吸衰竭程度越重维生素E含量越低.缓解期血清维生素E含量虽有降低,但与健康对照组比较,无统计学意义(P＞0.05).结论慢性肺心病急性加重期自由基的产生和清除存在平衡失调.

作者：杜娟刊期： 2001年第02期
间接喉镜下声带息肉钳除术41 8例分析

声带息肉是声嘶常见病之一,且近年来有逐渐增多趋势,在教师、干部、演员中发病率较高,严重影响工作和健康.药物治疗大多无效,目前常用手术方法有间接喉镜或直达喉镜下钳除两大类.为总结经验,本文将我科自1956年1月至1990年1月共34年间,经间接喉镜下行声带息肉钳除术的418例报告于下

作者：程永华；代立菊刊期： 2001年第02期
输尿管镜腔内碎石治疗输尿管石街43例报告

随着ESWL及腔内泌尿外科技术的不断开展,95%以上的尿石症患者可免于开放性手术[1].对于ESWL肌形成的石街治疗,可配合腔内泌尿外科技术进行处理.我科自1992年以来,应用WOLF输尿管镜超声碎石及气压弹道碎石治疗输尿管石街43例,疗效满意,报告如下.

作者：冯进；闫勇；罗旭；赵兴奇；沈寅初刊期： 2001年第02期
37例脑瘫儿童的临床分析

脑瘫是一组在小儿早期即发病的非进行性症侯群,表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累,如肢体痉挛、姿势控制异常和不随意运动等,并可同时伴有癫痫、智力低下,语言和视觉障碍等,其发病率国外报道为1.5‰～5‰活婴[1],我国发病率约1.8‰～4‰.我院从1994～2000年共收治收养脑瘫儿童37例.现将诊断和治疗情况分析如下.

作者：赵瑞兰刊期： 2001年第02期