冯全胜；马笮；徐文秀；杨璐
目的：探讨肾炎康复片联合红花注射液治疗成人慢性肾小球肾炎的临床效果。方法将106例病例随机分为2组，每组各53例。对照组采用西医ARB类药物降压减少尿蛋白治疗（缬沙坦80mg口服，每天1次），治疗组在常规治疗的基础上加用肾炎康复片和红花注射液，观察24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、肌酐、尿素氮等。结果两组治疗后24小时尿蛋白总量、血浆白蛋白、总胆固醇治疗后均较治疗前有所好转，治疗组同对照组比较有统计学意义（ P＜0.05）、血肌酐和尿素氮治疗前后比较及两组间对比均无显著性差异（ P＞0.05）。结论肾炎康复片联合红花注射液联合治疗慢性肾炎可有效减少尿蛋白，防止肾功能衰竭。
作者：孙毅；高常柏 刊期： 2015年第03期
目的：对颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理措施进行探讨。方法选取我院收治的66例颅内宽颈动脉瘤患者作为研究对象，按照随机数字法对其分组，分为对照组（32例）和试验组（34例），对照组患者给予常规护理，试验组患者实施全面、系统的围手术期护理。结果试验组患者住院时间为28.2±2.4天，对照组患者住院时间为32.5±5.8天，试验组患者的住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。试验组患者的术后并发症率、术后感染率以及病死率均低于对照组（P＜0.05）。结论对颅内宽颈动脉瘤患者实施围手术期护理，能够有效降低术后感染率和并发症率，安全性较高，可在临床中广泛推广。
作者：贾玉华 刊期： 2015年第03期
目的：调查老年代谢综合征（ MS）患者银屑病（ PR）患病情况。方法选择经我门诊2014年春体检检出的老年MS患者163例，对照组为参加同期体检健康老年人190例，比较两组对象PR患病现况。结果老年MS组PR患病例数及患病率分别为37例及22.70％，明显高于对照组（6例，3.16％；χ2＝8.44，P＜0.01）。老年MS组女性PR患病例数及患病率也显著高于对照组（ P＜0.01），两组间男性PR患病例数及患病率无明显区别（ P＞0.05）。结论老年MS患者PR患病率增多，特别是老年女性MS患者。
作者：王虹 刊期： 2015年第03期
心肌梗死后坏死心肌细胞纤维化瘢痕形成，使心脏局部向外瘤样突出并反向运动形成室壁瘤［1］。室壁瘤术前常见致死因素有心绞痛、进行性心力衰竭、严重室性心律失常和心脏破裂。因此，在室壁瘤诊断明确后，预防心绞痛的发生，改善心功能，纠正心律失常，减低心脏破裂概率，尽早为患者实行手术是主要的治疗目标［2］。我院（北京大学第三医院）于2014年4月14日收治1例巨大室壁瘤患者并成功为其进行左室室壁瘤切除及左室重建术，患者术后心功能得到改善，预后良好。该室壁瘤患者术前的病情观察及护理报告如下。
作者：赵心宇 刊期： 2015年第03期
我国目前已经进入人口老龄化的快速发展时期，老年人口总量急剧增加，高龄化程度日益加深，慢性老年病患者不断增多。然而我国针对老年人的医疗条件不足，医疗服务水平普遍不高，而且我国现有的养老模式如家庭养老、社区养老、社会养老等均存在医养分离、有养无医等问题，无法满足老年人及其家属对于健康养老的要求与期望，因此，“医养结合”这种新型养老模式应运而生。本文对“医养结合”模式产生的背景、“医养结合”的理念及分类进行了阐述，并对“医养结合”模式在机构养老中的健全方式进行了研究及探讨。
作者：陈宏；张金柱；王磊；杨博；刘红 刊期： 2015年第03期
目的：探讨全程护理在老年拔牙患者围手术期的应用和干预，以提高手术成功率和护理配合水平。方法根据老年患者心理生理特点，运用健康教育、心理干预、心电监护及手术配合等护理手段，对其拔牙围手术期进行全程护理。结果所有患者顺利完成拔牙手术，无意外事件发生。结论对该类患者进行充分的评估和准备，医护团队配合并实施全程护理干预，对确保老年拔牙患者安全具有重要意义。
作者：田思维；陈琼；范满红 刊期： 2015年第03期
脑室导管法是颅内压监测的常用方法，护理工作重点包括生命体征监护、引流管护理、引流液的观察、拔管、颅内压监测等。本研究20例行脑室导管法颅内压监测的患者，14例出现颅内压骤然升高，采用降颅压治疗后12例病情好转，2例及时行去骨瓣减压术后颅内压下降，恢复良好，无死亡病例。
作者：徐娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床治疗效果。方法取我院2014年1～6月治疗的高龄股骨转子间不稳定骨折患者72例，随机分成2组，每组36例。试验组进行股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组进行动力髋螺钉治疗，对治疗后两组的治疗效果进行比较分析。结果试验组髋关节评分明显高于对照组，具有显著差异（P＜0.01）；试验组的术中出血量和手术时间与对照组比较，具有显著差异（P＜0.01）。结论股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折疗效显著，手术操作简便可行，对于预后工作的展开奠定了坚实基础，值得在临床上推广应用。
作者：李彬 刊期： 2015年第03期
目的：研究蜂毒注射液（ FD）对前列腺癌细胞凋亡的影响及可能机制。方法实验设立空白对照组和蜂毒注射液不同浓度组，用MTT方法检测前列腺癌细胞活性，Annexin V／PI染色流式细胞术检测细胞凋亡，同时用流式细胞术检测细胞内Ca2＋浓度。结果与对照组比较，作用24小时、48小时、72小时后，FD8μg／ml，12μg／ml，16μg／ml，20μg／ml，24μg／ml组活性降低，8μg／ml作用24小时后细胞凋亡增多（P＜0.05），4μg／ml，8μg／ml作用24小时，细胞内Ca2＋浓度增高。结论蜂毒注射液可以诱导前列腺细胞凋亡，其作用可能与细胞内Ca2＋超载相关。
作者：吕立国；张娴；吴巧玲；陈志强；白遵光；王昭辉；代睿欣；王树声 刊期： 2015年第03期
目的：探讨集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择2012年2～12月在天津医科大学总医院老年重症监护室进行机械通气的患者53例作为常规管理组，选择2013年1～9月在老年重症监护室进行机械通气的患者47例作为集束化管理组，比较两组患者的VAP发生率、病死率、机械通气时间、ICU住院时间等。结果与常规管理组对比，集束化管理组的VAP的发生率由52.83％降至21.28％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；死亡率由30.19％降至12.77％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；机械通气时间由21.63±11.53天降至16.21±7.37天，差异有统计学意义（ P＜0.05）；ICU住院时间由25.76±14.86天降至19.25±10.32天，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论集束化护理能够有效预防和控制VAP的发生，减少病死率，促进患者早期康复。
作者：靳国苓；王丹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨神经节苷酯（GM1）是否对奥沙利铂引起的神经损伤有预防作用。方法选择2012年1月至2013年12月在我院使用含奥沙利铂方案进行辅助化疗以及标准治疗的胃癌及结肠癌患者140例，研究组（ T）与对照组（ C）化疗方案均选择FOLFOX方案，研究组给予GM1加入250mL生理盐水静滴，持续10天；对照组仅给予生理盐水250mL对照。结果急性神经损伤均为Ⅰ～Ⅲ级， T组与C组急性神经损伤总发病率83.2％（65／78）与93.5％（58／62）（χ2＝3.379，P＝0.066），并且Ⅰ～Ⅲ级神经损伤比率无统计学差异（χ2＝1.219，P＝0.543）。 T组与C组慢性神经损伤总发病率为研究组与对照组分别为34.6％（27／78）与50.7％（37／62）（χ2＝8.743，P＝0.003），慢性Ⅰ～Ⅳ级神经损伤两组分别为（T）33.3％，51.9％，11.1％，3.7％与（C）10.8％，45.9％，29.7％，13.5％（χ2＝8.086，P＝0.044）。结论 GM1可能对奥沙利铂慢性神经毒性有一定预防作用，但对急性损伤似乎并没有作用，佳给药剂量及进一步药理作用需要进一步研究。
作者：李明春；刘祎；崔赛赛 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年卧床患者正常甲状腺功能病态综合征（ ESS）临床特点和发病机制。方法选取2015年1～3月在北京市隆福医院住院治疗的老年患者共120例，其中卧床患者共64例，非卧床患者56例，根据甲状腺功能分为ESS组和非ESS组，比较两组体重指数、进食方式、每日摄入热量、血色素、肌酐及肌酐清除率，血清白蛋白和血脂水平等指标。结果卧床患者ESS诊断率达79.7％，老年卧床患者中ESS组在贫血发生率、贫血程度、白蛋白水平、鼻饲进食上与对照组有显著差异。结论老年卧床患者ESS发生率更高，蛋白质热能营养障碍是ESS高发的主要原因。
作者：王佳宁；蔡松 刊期： 2015年第03期
目的：总结糖尿病住院患者中722实时动态胰岛素泵系统的应用及其护理。方法72例糖尿病住院患者运用美敦力722实时动态胰岛素泵系统治疗。治疗期间监测患者血糖，并针对性调整患者的饮食、运动和药物剂量。结果患者血糖控制满意，空腹血糖控制在5.0～7.2mmol／L，餐后2小时血糖在5.8～10.7mmol／L；住院7～10天，平均8.1±1.1天；无患者发生酮症酸中毒和低血糖。结论722实时动态胰岛素泵系统使得医护工作者更为有效和安全的监测和控制糖尿病住院患者血糖水平。
作者：毛群华；殷雪莲 刊期： 2015年第03期
随着社会发展的必然要求，患者不但希望能享受到高质量、高水平的医疗技术，同时还要有优良的医疗环境和优质的服务。随着医疗和护理体制的深化改革，以患者为中心的优质服务已成为医院工作的重中之重。门诊护士是第一接诊人，是协调医患关系的桥梁，在门诊服务文化建设中起到重要作用。作为医院的重要窗口之一，专家门诊的特点是专业性强，疑难杂症多，家属陪同多，患者及家属的心理期望值高。我院专家门诊护理部以“提升服务质量，提高患者满意度”为目标，对专家门诊就诊的患者实施了优质、便捷、具有专家门诊特色的护理服务，受到广大患者的好评。
作者：曹君衍；周丽娜 刊期： 2015年第03期
目的：探讨品管圈活动在降低老年呼吸科胸腔引流管脱出不良事件中的作用，以有效提高护理质量，保证护理安全。方法成立品管圈，运用品管圈活动的管理方法进行主题选定、现状把握、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施、效果确认、成果评价等步骤，开展品管圈活动。比较品管圈活动前后胸腔引流管脱出的改善情况。结果科室留置胸腔引流管脱管不良事件由活动前的6例减低为活动后0例，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论将QCC活动应用到预防胸腔引流管意外脱出的护理工作中取得了较好的效果。开展品管圈活动，不仅降低了导管脱出不良事件发生率，保证了患者的安全，同时还提高了圈员的质量安全管理意识、创新意识及组织策划能力。
作者：冯海葵；李娜；同国玉 刊期： 2015年第03期
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）是乳腺癌、卵巢癌和非小细胞肺癌的一线和二线治疗药物，也应用于头颈癌、食管癌、精原细胞瘤、复发性非何杰金淋巴瘤的治疗。注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的剂量限制性毒性主要为骨髓抑制，其他不良反应还包括神经毒性、脱发、消化道反应及过敏反应等。大部分不良反应经对症治疗后均会逐渐消失，并不影响继续应用此药进行治疗，该药的严重药物不良反应很少见。现报告我科出现的1例应用注射用紫杉醇（白蛋白结合型）引起的严重皮肤过敏反应的案例。
作者：杨德艳；王春英；丛斌斌；宋敏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨初发2型糖尿病患者应用诺和锐30治疗2周的临床疗效。方法将我院2011年9月到2013年9月门诊就诊的65例患者，给予诺和锐30治疗2周后，观察患者空腹血糖餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的变化。结果65例初诊糖尿病患者经过诺和锐30治疗2周后，FPG，2hPG，HbAlc均较治疗前明显下降（ P＜0.01）。结论诺和锐30在初发2型糖尿病患者的治疗中有着良好的应用效果，能够快速降低血糖，有应用方便、作用平和、毒副作用少等优点，对远期血糖控制并发症的减少有帮助。
作者：柯美娟 刊期： 2015年第03期
老年患者基础疾病较多，诊治范围涉及内科的各个领域；运用整合医学的多元性整体论思维，形成多学科、多理论、多思路的整合医学模式，对疾病形成全面整体性的认识，与老年疾病多环节、多脏器的病因病理相吻合，是一种佳老年病诊疗模式。
作者：常国良 刊期： 2015年第03期
目的：观察地西他滨联合小剂量阿糖胞苷方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效和安全性。方法2012年12月至2014年3月本院血液科收治的30例老年急性髓系白血病患者，其中10例采用地西他滨联合小剂量阿糖胞苷方案（地西他滨20mg／（m2· d）静脉点滴d1～5，阿糖胞苷25mg皮下注射，每12小时1次，d4～17）；其余20例仅给予阿糖胞苷25mg皮下注射，每12小时1次，d1～21，观察其临床疗效及不良反应。结果10例应用地西他滨患者中7例完成5个周期治疗，1例完成4个周期治疗，2例完成3个周期；5例患者获完全缓解，3例获部分缓解，2例无效，终死于严重感染。不良反应主要为骨髓抑制及恶心等胃肠道反应；20例仅用阿糖胞苷患者，只有1例达到完全缓解，5例部分缓解，其余无效。结论地西他滨联合小剂量阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病效果良好，明显优于单纯小剂量阿糖胞苷方案，而且不良反应少可耐受。
作者：马树沛；林梅 刊期： 2015年第03期
目的：对集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用价值进行分析探讨。方法将我院82例老年高血压脑出血术后肺部感染患者随机分为对照组和观察组，对照组41例患者行常规护理干预，观察组41例患者行集束化护理，对比两组患者的肺部感染时间、气管置管时间、病死率等。结果观察组患者的肺部感染时间、置管时间、住ICU时间显著短于对照组，且病死率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对老年高血压脑出血术后肺部感染采用集束化护理有利于缓解患者的临床症状，降低病死率，值得临床推广应用。
作者：蒋向丽 刊期： 2015年第03期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
