赵大雨
随着社会发展的必然要求，患者不但希望能享受到高质量、高水平的医疗技术，同时还要有优良的医疗环境和优质的服务。随着医疗和护理体制的深化改革，以患者为中心的优质服务已成为医院工作的重中之重。门诊护士是第一接诊人，是协调医患关系的桥梁，在门诊服务文化建设中起到重要作用。作为医院的重要窗口之一，专家门诊的特点是专业性强，疑难杂症多，家属陪同多，患者及家属的心理期望值高。我院专家门诊护理部以“提升服务质量，提高患者满意度”为目标，对专家门诊就诊的患者实施了优质、便捷、具有专家门诊特色的护理服务，受到广大患者的好评。
作者：曹君衍；周丽娜 刊期： 2015年第03期
目的：调查老年人支气管扩张患者中病原菌的分布及其耐药性的现状，为临床治疗提供参考依据。方法对329例老年支气管扩张患者的痰液病原菌分离鉴定和药物敏感性试验进行回顾性调查。结果329例患者242例呈病原菌感染阳性，阳性率为73.56％。共分离出致病菌431株，其中鉴定出20种病原菌，以革兰氏阴性菌为主，占73.78％（318株），革兰氏阳性菌和真菌分别为57株（13.23％）和56株（12.99％）。革兰氏阴性菌主要为肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。革兰氏阴性菌中分离率较高的肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性较高，对其余抗菌药物都表现出一定的耐药率。革兰氏阳性菌对青霉素、阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素、复方新诺明和环丙沙星表现出较高的耐药率，而对利福平、四环素、替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺具有较高的敏感性。结论老年支气管扩张患者病原菌以革兰氏阴性菌为主，且病原菌耐药率高，因此临床使用抗菌药物治疗，应针对患者的病原菌的分布及其耐药性的特征进行。
作者：刘振丽；隋小芳；刘艳；胡依粉 刊期： 2015年第03期
目的：对颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理措施进行探讨。方法选取我院收治的66例颅内宽颈动脉瘤患者作为研究对象，按照随机数字法对其分组，分为对照组（32例）和试验组（34例），对照组患者给予常规护理，试验组患者实施全面、系统的围手术期护理。结果试验组患者住院时间为28.2±2.4天，对照组患者住院时间为32.5±5.8天，试验组患者的住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。试验组患者的术后并发症率、术后感染率以及病死率均低于对照组（P＜0.05）。结论对颅内宽颈动脉瘤患者实施围手术期护理，能够有效降低术后感染率和并发症率，安全性较高，可在临床中广泛推广。
作者：贾玉华 刊期： 2015年第03期
目的：完善消毒供应中心独立核算报表管理，促进消毒供应专业的发展。方法利用消毒供应中心物品追溯系统数据统计模块，在具体规范物品耗材价值基础上完成每个单项成本统计表，通过追溯系统查询表导出Excel表格，完成财务上报，同时完善科内业务数据的绘制图表展示。结果规范的报表管理提高了消毒供应中心核算管理的效率，符合财务管理需要；科内业务数据图表展示全面反映业务动态情况，有利于针对性分析，促进消毒供应专业的发展。
作者：王小华；张秀霞 刊期： 2015年第03期
目的：探究与分析在老年性痴呆的治疗过程中，以美金刚代替卡巴拉汀治疗的远期临床疗效和安全性评价。方法选了本院自2013年12月至2014年12月收治的100例住院1年的老年性痴呆患者，以随机对照表法分为A、B两组，每组50例。 A组患者继续给予卡巴拉汀治疗；B组患者给予美金刚替代治疗，以简易智能状态检查量表（ mini mental state examination，MMSE）、AD评估量表认知分量表（ ADAS-cog）、日常生活活动能力量表（ ADL）、总体衰退量表（ GDS）等评分作为主要评价指标，比较两组患者在治疗前与治疗2个月、4个月、6个月、8个月、10个月和12个月后的认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况。观察记录B组患者在治疗过程中的不适现象以进行安全性评价。结果①B组患者简易智能状态检查量表、AD评估量表认知分量表、日常生活活动能力量表（ ADL）、总体衰退量表（ GDS）在替代治疗后第2个月、4个月、6个月、8个月、10个月和12个月优于A组患者，差异有统计学意义（ P＜0.05）。②B组患者在治疗过程中出现的不适现象少且轻微，安全性高。结论美金刚治疗老年性痴呆的远期疗效良好，安全性有保证，是治疗老年性痴呆的佳方案。
作者：高振波；王百灵 刊期： 2015年第03期
目的：观察沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的疗效。方法选取我院收治的70例老年2型糖尿病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗，对照组仅给予门冬胰岛素30注射液治疗，比较两组治疗效果。结果治疗后，两组患者FBG （空腹血糖）、2 hPG （餐后2小时血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）均有明显改善，有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，观察组FBG、2hPG、HbA1c、BMI等方面均明显优于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义。观察组低血糖发生率显著低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的疗效显著，可有效控制患者血糖水平，降低低血糖事件发生率，值得在临床上推广。
作者：许娜 刊期： 2015年第03期
目的：观察血管紧张素受体拮抗剂替米沙坦联合安体舒通应用于老年心衰的治疗效果。方法选取我院2011年1月～2013年1月间我院收治的90例老年心力衰竭患者，将其随机分为观察组与对照组，每组45例，两组均给予强心、扩血管药物治疗，在此基础上观察组联合应用替米沙坦40mg，每天1次以及安体舒通40mg，每天1次治疗，对照组仅采用安体舒通40mg，每天1次治疗，比较两组患者治疗前后的心功能变化情况。结果治疗后NYHA、BNP、LVEDD、LVESD水平均较治疗前明显改善，且观察组改善情况更明显，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。治疗后两组心率、收缩压、舒张压水平比较无明显差异，P＞0.05。结论安体舒通与替米沙坦合用于治疗老年心衰可以显著改善患者的心功能，提高治疗效果，值得推广应用。
作者：栗明星 刊期： 2015年第03期
目的：观察茵栀黄颗粒治疗药物性肝病的临床效果。方法将自2013年1月开始入住我院的药物性肝病患者60例随机分为两组：对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组给予常规治疗的保肝药物（如甘草酸二铵等），治疗组服用茵栀黄颗粒6g／次，每天3次，两组疗程均为8周。监测治疗前、4周、8周肝功能变化和观察临床疗效。结果治疗组在肝功能改善方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论茵栀黄颗粒治疗药物性肝病确有较好疗效。
作者：邹士辉 刊期： 2015年第03期
心血管疾病是威胁人类健康的重大疾病，心血管疾病危险因素包括血脂异常、高血压、年龄、吸烟、糖耐量受损、早发心血管病家族史、肥胖、代谢综合征等。肥胖是心血管疾病的重要危险因素，尤其是腹型肥胖。近年来，随着肥胖人群的增多，对肥胖相关性疾病的研究重点已从单纯脂肪量的改变和肥胖程度转移到脂肪组织分布上。脂质分布与心血管疾病风险的关系越来越受到重视。脂质分布于人体血浆、内脏、皮下、血管外周及心外膜等全身各部位，各部位脂肪组织与心血管疾病均有一定程度的关系。为进一步研究脂质分布情况与心血管疾病风险的关系，更好地认识心血管疾病风险、防治心血管疾病，本文对各部位脂质含量、分布特征及其与心血管疾病风险关系的相关研究进行综述。
作者：金泽宇(综述)；李华(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：观察老年肿瘤患者的放疗护理效果。方法选取2013年6月～2014年6月我院收治的56例老年肿瘤患者为研究对象，所有老年患者均接受放射治疗，将其随机分为观察组与对照组，对照组应用常规护理模式进行护理，观察组应用个体化护理模式进行护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组（ P＜0.05），差异具有统计学意义。结论给予接受放射治疗的老年肿瘤患者个体化护理模式，可显著缓解其焦虑、抑郁等不良心理情绪，值得在临床上推广。
作者：丁艳慧；周大明；石磊 刊期： 2015年第03期
目的：利用铸造分裂桩核冠修复磨牙大面积牙体缺损的临床修复，探讨其适应症及临床疗效。方法利用铸造分裂桩核冠修复87颗经过完善根管治疗后大面积牙体缺损的磨牙，随访观察1～2年。结果观察1～2年后，本组病例有2例失败，修复成功率为97.7％。结论铸造分裂桩核冠使磨牙桩核冠抗力性，固位性均有提高。
作者：庞杰 刊期： 2015年第03期
心肌梗死后坏死心肌细胞纤维化瘢痕形成，使心脏局部向外瘤样突出并反向运动形成室壁瘤［1］。室壁瘤术前常见致死因素有心绞痛、进行性心力衰竭、严重室性心律失常和心脏破裂。因此，在室壁瘤诊断明确后，预防心绞痛的发生，改善心功能，纠正心律失常，减低心脏破裂概率，尽早为患者实行手术是主要的治疗目标［2］。我院（北京大学第三医院）于2014年4月14日收治1例巨大室壁瘤患者并成功为其进行左室室壁瘤切除及左室重建术，患者术后心功能得到改善，预后良好。该室壁瘤患者术前的病情观察及护理报告如下。
作者：赵心宇 刊期： 2015年第03期
目的：研究检测血小板及糖化血红蛋白参数对2型糖尿病老年患者微血管病变的临床指导意义。方法临床纳入100例我院2012年8月～2014年8月期间收治的2型糖尿病患者，患者根据血管病变情况分为微血管病变组（42例）和微血管正常组（58例），另纳入同期来我院体检中心体检的健康人50例作为对照组，所有纳入对象均使用全自动血液分析仪进行血小板参数分析。结果三组患者PCT水平无差异，P＞0.05；微血管病变组HBA1C、PDW、MPV水平与微血管正常组相比有差异，P＜0.05；微血管病变组HBA1C、PLT、PDW、MPV与对照组对比有差异，P＜0.05；微血管正常组仅HbA1C、PLT与对照组相比有差异，P＜0.05。结论多参数联合检测有利于2型糖尿病患者对微血管病变的判断，对临床检测具有指导意义，值得临床应用及推广。
作者：赵大雨 刊期： 2015年第03期
目的：观察综合护理干预是否能够降低老年鼻咽癌患者放射治疗后并发症发生率。方法以本院2009年5月～2014年1月在本院接受放射治疗的老年鼻咽癌患者122例，简单随机抽样后分入观察组和对照组，观察组患者给予综合护理干预，对照组给予常规放疗后护理干预，观察两组患者术后3个月的并发症发生情况。结果观察组患者放射性皮炎、放射性张口困难、放射性口腔黏膜损伤的发生率明显低于对照组（χ2＝35.778，P＜0.001；χ2＝5.002，P＝0.025，P＜0.05；χ2＝14.817，P＜0.001）。结论通过系统的综合护理干预，能够有效降低老年患者放疗术后并发症的发生概率，保证治疗效果，改善患者预后，具有一定的临床推广价值。
作者：吕东阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床治疗效果。方法取我院2014年1～6月治疗的高龄股骨转子间不稳定骨折患者72例，随机分成2组，每组36例。试验组进行股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组进行动力髋螺钉治疗，对治疗后两组的治疗效果进行比较分析。结果试验组髋关节评分明显高于对照组，具有显著差异（P＜0.01）；试验组的术中出血量和手术时间与对照组比较，具有显著差异（P＜0.01）。结论股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折疗效显著，手术操作简便可行，对于预后工作的展开奠定了坚实基础，值得在临床上推广应用。
作者：李彬 刊期： 2015年第03期
目的：探究口腔3D打印模型与传统石膏模型的精确性。方法选择常规正畸治疗后的石膏模型40副，随机分为两组，每组20个，两组模型一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。采用3Shape D810激光扫描仪扫描生成数字化模型，再用计算机软件进行三维数字模型测量；原石膏模型经过适当地修整制作成标准石膏模型，用于传统石膏模型测量。结果 A，B两组的精确性测量结果具有统计学意义。结论口腔3D打印模型的精确性高于传统石膏模型。
作者：冯全胜；马笮；徐文秀；杨璐 刊期： 2015年第03期
目的：研究香砂六君子汤配合克拉霉素、奥美拉唑等治疗老年慢性胃炎的临床疗效。方法将老年慢性胃炎患者196例随机分为2组。对照组98例，用克拉霉素、奥美拉唑等西药治疗。治疗组98例在对照组用药基础上加用香砂六君子汤治疗，两组治疗时间基本一致，比较治疗效果。结果治疗组总有效率87.76％，对照组总有效率70.41％。两组比较中西结合治疗慢性胃炎疗效明显优于单纯西药治疗组，复发也明显低于对照组。结论香砂六君子汤配合克拉霉素、奥美拉唑等可有效治疗老年慢性胃炎。
作者：赵明慧 刊期： 2015年第03期
目的：了解住院患者的健康教育需求情况，从而有针对性地提高服务质量。方法以本科室50例住院患者为研究对象，用自行设计的问卷对住院患者的健康教育需求情况进行调查。结果患者入院当天的健康教育需求是高的，其中分数高的是用药，其次是介绍管床医生和护士长以及检查和化验。结论护理人员在患者入院时应尽可能多的为其提供与其疾病相关的服务以及相关人员的介绍，不仅能满足患者对疾病的需求，也能建立良好的护患关系。
作者：赵燕；石改绍；刘静霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胃癌患者血清胃蛋白酶原（ PG）和抗幽门螺杆菌抗体（ HpAb）联合检测作为胃癌标志物用于临床普查的可行性。方法根据纤维胃镜和病理组织细胞学诊断入选的病例分为三组：正常对照组50例，胃癌组114例，慢性萎缩性胃炎（ CAG）组203例，采用双抗体夹心酶联免疫吸附的方法检测胃蛋白酶原Ⅰ（ PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（ PGⅡ）的水平，计算出PGR（ PGⅠ／PGⅡ），采用尿素酶抗体胶体金法定性检测抗幽门螺杆菌抗体。结果胃癌组PGⅠ与PGR水平明显低于正常对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；PGⅡ的含量变化不大，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CAG组PGⅠ与PGR水平明显低于正常对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.01）；PGⅡ的含量变化不大，两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；胃癌组与CAG组PGⅠ、PGR比较差异无统计学意义（ P＞0.05）胃癌组与CAG组的抗HP抗体的阳性率明显高于正常对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；而胃癌组与CAG组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论血清PG和抗幽门螺杆菌抗体（ HpAb）两者联合检测同时阴性可以85％排除胃癌的诊断，作为大规模人群中早期胃癌筛查的有效指标是可行的。
作者：官娜；李金花；刘冬；马荣 刊期： 2015年第03期
目的：分析老年原发性闭角型青光眼（ PACG）患者“状态－特质焦虑问卷”（ STAI）测试数据。方法连续选择2014年1～12月前往沈阳市第四人民医院眼科门诊就诊或住院治疗的老年PACG患者59例，他们接受了STAI问卷评估，并与61例同期参加体检健康老年人（对照组）比较。结果老年PACG组STAI问卷状态焦虑、非状态焦虑、特质焦虑、非特质焦虑等维度评分及STAI总分均明显高于对照组（P＜0.01，P＜0.05）。结论老年PACG患者均存在着明确的焦虑情绪状态及人格特质性焦虑倾向。
作者：孙艳；赵波阳 刊期： 2015年第03期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
