庞国防；秦娇琴；吕泽平；杨泽；胡才友
高血压是常见的心血管疾病，常引起严重的心、脑、肾、大血管等损害，甚至危及患者生命。鉴于大部分高血压患者均存在除血压升高之外的心血管危险因素，且血压与各危险因素之间的相互作用放大了其对总体预后的影响，故高血压的预后不仅与血压水平有关，还与各种心血管危险因素的并存有关。新近也有很多研究表明各种危险因素对高血压的预后产生影响，本文就心血管危险因素对原发性高血压患者预后的影响及各因素间的相互作用进行分析及综述。
作者：金泽宇(综述)；李华(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：观察行腰硬联合麻醉的老年下肢骨关节手术患者在手术围术期的凝血功能和凝血状态，以评价腰硬联合麻醉在围术期对凝血系统的影响。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级，年龄分布在62～71岁的需行下肢骨关节手术的老年患者72例，随机分为2组，CSEA组在术前行腰硬联合麻醉，GA组在术前行全身麻醉。于麻醉前1小时（ T0）、麻醉后4小时（ T1）和手术后36小时（T2）采集患者静脉血，对其进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（ TT）检查，以分析其凝血功能。结果 CSEA组中，APTT值在T1和T2时间点均较T0时间点有延长，同时Fbg值降低。由此说明腰硬联合麻醉可以有效预防下肢骨关节手术围术期患者血液的高凝状态。
作者：李晓炜 刊期： 2015年第04期
目的：分析对髂股动脉长段闭塞治疗中应用腔内支架成形术的效果。方法选取本院收治的200例髂股动脉长段闭塞患者进行入组研究，采用随机数字表法将其均分成两组，对照组采用血管旁路移植手术治疗，观察组采用腔内支架成形术治疗。结果观察组患者的治疗有效率为88％，对照组为71％，组间差异具有统计学意义， P＜0．05；观察组患者的下床时间、住院时间分均优于照组分，组间差异具有统计学意义，P＜0．05；治疗后观察组患者的术前踝肱指数和跛行距离均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0．05。结论髂股动脉长段闭塞治疗中应用腔内支架成形术创伤小、疗效明显，安全性强，值得临床重视和推广应用。
作者：张成武 刊期： 2015年第04期
本文就目前我国康复治疗技术专业人才以“教材为中心”灌压式培养现行模式进行探讨，通过改革与探索，建立“工学结合”的教学培养体系，从以“教”为主转变为以“学”、以“用”为主，融“教、学、用”为一体逐步构建“以岗位需求为导向”的应用型老年康复治疗技术专业人才培养模式，为今后康复治疗技术专业人才的培养提供新的思路。
作者：黄东挺 刊期： 2015年第04期
目的：评价全自动药品单剂量分包机在我院中心摆药室的应用情况。方法介绍分包机的工作原理及流程，根据实践工作分析其使用优点及不足，并进行讨论。结果自动分包机的应用提高了工作效率及准确率，改善了药品的卫生状况，保障患者安全用药，但应用过程也存在一些亟需解决的问题。结论自动分包机具有很高的应用价值，符合药房自动化的趋势，与规范化管理相结合，可有效提高中心摆药室的工作质量，促进药师工作向药学服务型转变。
作者：韩如冰 刊期： 2015年第04期
2014年8月我科 RICU 成立，对于呼吸重症，特别是COPD、支气管哮喘等合并严重呼吸衰竭等极为常见的疾病，心电监护仪的动态监测尤为重要。因为疾病的影响，患者出现意识障碍，烦躁不安，会牵拉、扭曲导线甚至将导线压在皮肤下面，或导线未妥善固定被压在床板下，不但影响心电监护仪的准确性，增加了材料消耗，还会给患者造成皮肤压疮，增加痛苦。自2015年1月，本科采用呼吸管路、布胶带，妥善固定导联线，取得满意效果，现介绍如下。
作者：曹俊霞；杨爱春；王经梅 刊期： 2015年第04期
目的：比较在胆总管结石诊断中，腹部超声（ TUS）、超声内镜（ EUS）以及核磁共振（ MRCP）三种造影方式各自的优缺点。方法对我院2014年9月至2015年3月期间120例疑似胆总管结石患者的资料进行整理，分别应用腹部超声、超声内镜及核磁共振方式进行确诊，同时对三种方式的特异性、敏感性、阴／阳性预测值及其诊断准确性进行比较。结果磁共振造影法和超声内镜法与腹部超声法相比，在特异性、敏感性及阴／阳性预测值以及诊断准确性项目上具有统计学意义（P＜0．05），特别是在隐形预测值、诊断准确性和敏感性三点上统计学意义更为明显（P＜0．01）。在诊断准确性与敏感性上，超声内镜明显优于磁共振胰胆管造影，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在诊断胆总管结石这一作用上，磁共振胰胆管造影与超声内镜两种方法明显优于腹部超声，而在磁共振胰胆管造影与超声内镜之间的比较中，超声内镜在造影方面更加优异，对胆道下段出现的微小结石的诊断更为精确。
作者：唐莉 刊期： 2015年第04期
目的：总结糖尿病足的分级预防实践经验。方法通过对349例糖尿病患者进行踝臂指数和感觉阈值测定，根据测定结果行风险级别划分，依据风险分级实施分级预防干预措施，并对患者首次筛查和近次筛查结果进行比较。结果所有患者的首次筛查和近次筛查风险结果比较，变化无统计学意义，P＞0．05。结论对糖尿病患者进行定期糖尿病足的早期筛查，并实施分级预防护理措施，可减缓糖尿病并发症的进程，降低糖尿病足的发生率，提高患者的生活质量。
作者：周雁琼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨骨质疏松性骨折（ osteoporosis－related fractures）的再次骨折发生率、出院后是否坚持服药与再次骨折的关系，强调坚持服药的重要性，进一步指导临床诊治工作。方法回顾性分析2010年1月～2014年8月某医院收治的482例骨质疏松性骨折患者的临床资料，电话随访患者出院后情况，将再次骨折的患者根据是否坚持抗骨质疏松治疗分成两组进行对比，对比其再次骨折发生率及两次骨折间隔时间长短的差异，说明骨质疏松预防用药的重要性。结果①再次骨折率为11．2％，其中第一次骨折出院后坚持服药仍骨折的患者占5．5％，未坚持服药发生骨折的患者占12．9％，（ P＝0．032）。②第一次骨折至第二次骨折之间平均间隔时间为23．89个月，其中第一次骨折后坚持服药的患者发生第二次骨折的间隔时间为36．50±1．64月，第一次骨折后不坚持服药的患者发生第二次骨折的间隔时间为22．31±4．60月，（ P＝0．000）。结论出院后坚持服用抗骨质疏松药物对预防再次骨折有一定的作用，第一次骨折后坚持抗骨质疏松治疗的患者发生再次骨折的间隔时间比不坚持抗骨质疏松治疗的患者发生再次骨折的间隔时间要长。抗骨质疏松治疗可减少再次骨折的发生。
作者：林婕；沈芸 刊期： 2015年第04期
目的：了解7316例健康体检人群骨质疏松情况。对象选择2011年8月至2014年8月来我院健康体检中心测骨密度的健康体检人群7316例。分为青年组：30～45岁，中年组：45～60岁，老年组：60岁以上。方法采用美国迈尔思医疗技术有限公司的骨密度检测系统，应用数字式放射吸收测量法（ RA）来估计非惯用手第二、第三、第四手指中节指骨的相对骨矿物质密度（BMD），计算出T值和Z值。技术参数一致性误差标准示值≤±0．05。结果①男性4010（54．8％）例，其中骨量正常、骨量低下和骨质疏松分别占67．2％，24．1％，8．7％，女性3316（45．2％）例，其中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占65．2％，17．6％，17．2％。骨质异常在男女间分布存在统计学差异，P＜0．001，女性骨质疏松比例明显高于男性。②青年838（11．4％）例，中年5676（77．6％）例，老年802（11．0％）例。青年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占71．6％，23．3％，5．1％，中年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占71．0％，19．8％，9．2％，老年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占27．3％，28．3％，44．4％，不同年龄段人群中骨质异常分布存在统计学差异，P＜0．001，年龄越大，骨质疏松发生率越高。③老年人骨质疏松有明显增加趋势，而且女性增加幅度明显大于男性，骨质疏松在女性老年组的比例是其在男性组的2．7倍。结论不同年龄段人群都有骨量减少和骨质疏松发生，年龄越大，骨质疏松发生率越高，老年女性骨质疏松发生率高于男性。
作者：李玲；刘超；郑海芳 刊期： 2015年第04期
伴随中国老龄化程度逐步加深，在政府职能部门相关政策宏观调控和社会主义市场经济推动下，养老服务业逐步形成了产业化趋势。产业发展遵循市场经济规律，养老服务业人才供需已成为养老服务产业发展的关键。关于养老服务人才培养的研究2004年开始陆续出现，截至2015年2月底，共有报纸、学位论文和期刊文献40余篇。通过综述，发现已有研究存在“五多五少”的倾向。
作者：刘效壮；吴美蓉；朱岱霖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿尔茨海默病（ AD）与血管性痴呆（ VD）的血管危险因素及相关基因的多态性。方法对比分析104例AD患者，85例VD患者及130例正常对照组的血管危险因子和载脂蛋白E（ ApoE）基因、亚甲基四氢叶酸还原酶（ MTH－FR）基因多态性。结果①VD组患者高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白（LDL）血症发生率高于AD组（P＜0．05）；AD组患者高血压、糖尿病发生率高于对照组（P＜0．05）；VD组患者高血压、糖尿病、高LDL、高Hcy发生率高于对照组（P＜0．05）。②AD组、VD组与对照组ApoE基因型构成及等位基因频率比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。③AD组、VD组与对照组MTHFR基因型构成及等位基因频率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白血症、高Hcy与VD发病关系密切，高血压、糖尿病与AD发病也相关；ApoEε4基因型不仅是AD发生的危险因素，也是VD发生的危险因素；MTHFR的基因多态与AD、VD发生无明显相关性。
作者：庞国防；吕泽平；胡才友；杨泽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨用腰俞穴穴位滴注结合经穴电针治疗糖尿病患者腰椎管狭窄症的临床疗效。方法对糖尿病患者腰椎管狭窄症患者60例随机分为2组，穴位滴注组30例行腰俞穴穴位滴注结合经穴电针治疗，经穴电针组30例单纯行经穴电针治疗，两组均治疗2个疗程。结果穴位滴注组总有效率为86．67％，明显高于经穴电针组的70％。结论腰俞穴穴位滴注结合经穴电针治疗糖尿病患者腰椎管狭窄症疗效显著。
作者：赵军 刊期： 2015年第04期
巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA），又称颞动脉炎（ tenporal arteritis）是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎，1890年 Hutchison 首次描述了本病［1］，19世纪30年代Horton进一步阐述了本病并命名为颞动脉炎［2］，巨细胞动脉炎多见于老年人。
作者：郭硕；韩冰；宋颖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨自制漱口液防治白血病化疗所致口腔黏膜溃疡的效果。方法将80例白血病患者按护理方法的不同分为2组：试验组和对照组，每组40例。试验组采用自制漱口液漱口防治口腔黏膜溃疡，对照组采用复方氯己定含漱液防治口腔黏膜溃疡。比较两组口腔黏膜溃疡程度。结果与对照组比较，试验组口腔黏膜溃疡分级为0级发生率明显升高、口腔黏膜溃疡分级为Ⅰ～Ⅳ级发生率则明显降低（均P＜0．05）。结论自制漱口液可有效防治白血病化疗所致口腔黏膜溃疡。
作者：徐文琴；杨莉丽；朱乐园 刊期： 2015年第04期
目的：研究骨桥蛋白在青年、中年、健康老年人及存在骨质疏松老年人中血清中含量改变，探讨其增龄性变化及在骨质疏松患者中的作用。方法随机单盲法收集太和医院干部病房健康青年、中年、无骨质疏松组老年人及存在骨质疏松老年人血清标本各20份（各组均以骨密度测定结果作为入组标准），收集所有标本电解质（主要为钙、磷值）、骨密度值，并进行Westernblot法检测其中所有标本中骨桥蛋白的表达。结果青中年组电解质中钙、磷值均正常范围，老年组两组中钙、磷值波动较大，有正常范围亦有明显偏低者，与骨密度值无明显相关性。在Westernblot实验中，骨桥蛋白在健康老年组和患病老年组中呈阳性表达，而在青中年组呈阴性，具有明显统计学意义（P＜0．05）；骨桥蛋白在老年组和骨质疏松老年组之间的表达亦存在统计学差异（ P＜0．05）。结论老年组较青中年组中骨桥蛋白量明显增高，提示骨桥蛋白存在增龄性变化。骨桥蛋白含量在骨质疏松老年患者中明显增高，提示骨桥蛋白在人体老化后含量增高，并对骨质代谢造成影响，进而存在某种正向反馈机制，进一步加重骨质疏松症进展。
作者：童雪影；唐祖胜；陈敏；潘庆敏 刊期： 2015年第04期
同型半胱氨酸（ Hcy）属于含硫氨基酸，多种原因导致其升高形成高同型半胱氨酸血症（ HHcy）。目前多方面研究证实HHcy与肺血栓栓塞症的发生发展密切相关，是其独立危险因素。本文就同型半胱氨酸对老年肺血栓栓塞症的早期诊断及危险评估的意义等方面做一综述，旨在寻找一种能够早期、敏感、且简便易行的对老年肺血栓栓塞症的诊断方法。
作者：吴越；袁开芬；赵国厚(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：运用循证护理学的方法探讨芬太尼贴皮在老年晚期癌性疼痛患者中的护理规范，以减轻患者的疼痛，提高生活质量，同时减轻其经济负担。方法运用循证护理学方法得出证据并形成建议，制定芬太尼贴皮标准、用药规范、护理规范，对护理人员进行培训并考核。选取在2012年6月至2015年3月住院期间的符合要求的患者100例，分为对照组50例，观察组50例，从患者疼痛的控制率、不良反应的发生率以及患者用于止痛药物的经济耗费三方面，来对护士经行芬太尼贴皮规范操作的掌握率进行效果评价。结果措施实施后芬太尼贴剂的疼痛控制率上升，不良反应率明显下降，用于止痛药物的医疗费用下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用循证实践规范护理操作，可以保证药物疗效，促进医疗安全，提高患者的生活质量，从而提高护理质量。
作者：叶珍妮；翁霞 刊期： 2015年第04期
在2014年，随着理解涉及肺癌患者的抗靶向药物逃离信号通路的进展，导致了应对抗靶向药物治疗路径的改进。厄洛替尼治疗，新的联合用药疗法，药物基因组驱动的个性化铂类药物化疗，以及应用PET评估，这些方法的潜在价值代表了另一项关键的重大进展。
作者：鲍文华；杨泽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年高血压患者术晨口服降压药控制术中术后血压的效果。方法选取2014年1月至2015年1月入住我科伴有高血压的老年手术患者106例。随机分成试验组54例，指导患者术晨6点以一小口水吞服降压药；对照组52例，术晨未服用长期服用的降压药。结果试验组患者术后血压控制良好，对照组术后血压波动较大，试验组血压控制优于对照组（ P＜0．05）。结论老年高血压术晨口服降压药能有效预防术中及术后血压升高。
作者：马丽；翁霞 刊期： 2015年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
