庞国防；秦娇琴；吕泽平；杨泽；胡才友
目前，人口老龄化已经成为全球面临的重要社会问题之一，在我们国家人口老龄化问题更为严峻，预计2030年空巢老人家庭比例将达到90％［1］。在农村空巢现象尤为明显，根据中国老龄科学研究中心调查显示农村空巢老人占空巢老人的25％左右［2］。因此，农村空巢老人生活中存在的问题已成为我国老龄化进程中不容忽视的重要问题。本文查阅有关农村空巢老人生活满意度调查的相关文献，旨在了解农村空巢老人生活中普遍存在的问题，并提出相应的对策，有利于提高农村空巢老人的生活质量。
作者：李艳芳 刊期： 2015年第04期
巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA），又称颞动脉炎（ tenporal arteritis）是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎，1890年 Hutchison 首次描述了本病［1］，19世纪30年代Horton进一步阐述了本病并命名为颞动脉炎［2］，巨细胞动脉炎多见于老年人。
作者：郭硕；韩冰；宋颖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿尔茨海默病（ AD）与血管性痴呆（ VD）的血管危险因素及相关基因的多态性。方法对比分析104例AD患者，85例VD患者及130例正常对照组的血管危险因子和载脂蛋白E（ ApoE）基因、亚甲基四氢叶酸还原酶（ MTH－FR）基因多态性。结果①VD组患者高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白（LDL）血症发生率高于AD组（P＜0．05）；AD组患者高血压、糖尿病发生率高于对照组（P＜0．05）；VD组患者高血压、糖尿病、高LDL、高Hcy发生率高于对照组（P＜0．05）。②AD组、VD组与对照组ApoE基因型构成及等位基因频率比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。③AD组、VD组与对照组MTHFR基因型构成及等位基因频率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白血症、高Hcy与VD发病关系密切，高血压、糖尿病与AD发病也相关；ApoEε4基因型不仅是AD发生的危险因素，也是VD发生的危险因素；MTHFR的基因多态与AD、VD发生无明显相关性。
作者：庞国防；吕泽平；胡才友；杨泽 刊期： 2015年第04期
目的：观察护理干预对老年性聋伴耳鸣患者心理状态及治疗影响。方法选择老年性聋患者138例，随机分为观察组和对照组，观察组69例患者，其中耳鸣51例；对照组69例患者，其中耳鸣46例。两组均口服耳聋左慈丸，耳后注射葛根素注射液联合声频共振治疗；观察组在药物治疗基础上实施护理干预即精神心理护理疗法。观察治疗前、治疗后30天患者心理状态、听力变化及耳鸣改善情况。结果治疗30天后，总有效率治疗组与对照组焦虑抑郁状态和耳鸣症状比较，差异均有显著性意义（ P＜0．05）。结论护理干预对老年性聋伴耳鸣患者心理状态及治疗有较好作用。
作者：杜娟；熊琦 刊期： 2015年第04期
目的：分析夜尿症状对高龄前列腺增生症（ BPH）患者匹兹堡睡眠质量指数影响。方法选择在我院2013年春季体检中检出的高龄BPH患者6例，入选对象均接受了“国际前列腺症状评分（ IPSS）问卷及匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）问卷评估，并按夜尿症状程度进行分组比较。结果入选对象轻度夜尿症状（ IPSS总分0～7分）患者19例（28．79％）；中及重度夜尿症状（ IPSS总分8～35分）患者47例（71．21％）。中及重度BPH组PSQI量表中各维度分及PSQI总分均显著高于轻度BPH患者（ P＜0．01）。结论中及重度夜尿症状严重影响着高龄BPH患者睡眠质量，应进行有针对性的护理干预。
作者：李彬 刊期： 2015年第04期
近的研究发现了端粒介导衰老的一些新机制“不同的通路…交叉和汇合到线粒体的模型”，即：端粒缩短和相关的DNA损伤反应，会促使线粒体功能障碍的发生，减少氧化损伤的防御，并破坏ATP的产能过程。这可以解释干细胞、祖细胞和有丝分裂后组织的能量生成，普遍下降的现象。
作者：陈福军；杨泽 刊期： 2015年第04期
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的终归宿，也是主要的死亡原因［1］。国外对慢性心力衰竭的防治着眼于连续的、系统的社区服务，护士已经成为慢性心力衰竭护理的核心［2］。因此我们要做好护理工作，延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。现将我院心血管内科自2010～2011年收治慢性心力衰竭患者35例，均符合2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南标准［3］，通过积极地治疗和悉心地护理取得比较理想的治疗效果，现将护理体会总结如下。
作者：杨凯 刊期： 2015年第04期
目的：探讨降低老年患者静脉留置针不良事件发生率的护理对策。方法本文对2014年7～12月份在我科应用静脉留置针输液的老年患者发生的不良事件分析研究，制定相应的护理对策。比较2014年7～12月与2015年1～6月老年患者静脉留置针应用不良事件的发生率。结果给予护理干预后，不良事件的发生率由实施前的13．31％下降到实施后的5．51％。结论针对老年患者应用静脉留置针不良事件发生的原因，实施护理对策干预，可有效保证留置针在老年患者静脉输液护理中的使用效果，提高护理质量。
作者：孙洪巧；张燕；孙媛媛 刊期： 2015年第04期
高同型半胱氨酸（ HHcy）血症和多种临床疾病相关。流行病学研究已证实高Hcy血症与心脑血管疾病的发生密切相关，是其发病的独立危险因素。有研究表明高Hcy血症与慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的发生和发展亦可能存在一定的相关性，COPD患者体内存在高Hcy血症，且与病情的严重程度呈正相关。本文就近几年Hcy与COPD的关系研究做一综述。
作者：杨雪娇(综述)；赵国厚；袁开芬(审校) 刊期： 2015年第04期
2014年8月我科 RICU 成立，对于呼吸重症，特别是COPD、支气管哮喘等合并严重呼吸衰竭等极为常见的疾病，心电监护仪的动态监测尤为重要。因为疾病的影响，患者出现意识障碍，烦躁不安，会牵拉、扭曲导线甚至将导线压在皮肤下面，或导线未妥善固定被压在床板下，不但影响心电监护仪的准确性，增加了材料消耗，还会给患者造成皮肤压疮，增加痛苦。自2015年1月，本科采用呼吸管路、布胶带，妥善固定导联线，取得满意效果，现介绍如下。
作者：曹俊霞；杨爱春；王经梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年高血压患者术晨口服降压药控制术中术后血压的效果。方法选取2014年1月至2015年1月入住我科伴有高血压的老年手术患者106例。随机分成试验组54例，指导患者术晨6点以一小口水吞服降压药；对照组52例，术晨未服用长期服用的降压药。结果试验组患者术后血压控制良好，对照组术后血压波动较大，试验组血压控制优于对照组（ P＜0．05）。结论老年高血压术晨口服降压药能有效预防术中及术后血压升高。
作者：马丽；翁霞 刊期： 2015年第04期
动物通过生理调节保持体内平衡、适应外部环境的变化。来自体内、外部的刺激，经动物体内各种类型的感受器转换成信号，转导至下游感受器，感觉信号经处理后影响激素分泌、调节体内平衡。感觉信号转导和激素分泌过程主要依赖于离子通道受体和G蛋白偶联受体。另外，研究发现，感觉系统不仅影响动物的行为和生理，也影响寿命，机制可能是通过调节动物的食物摄入影响寿命。本文讨论：①动物外部感觉信号如何被感受器细胞所识别和转换；②如何进一步处理这些感觉信号以调节生理过程中维持体内平衡的肽激素的分泌；③感觉影响衰老的可能的机制。
作者：秦娇琴；庞国防；吕泽平；胡才友；付棉；周琴；梁庆华；何本进；杨泽 刊期： 2015年第04期
目的：评价全自动药品单剂量分包机在我院中心摆药室的应用情况。方法介绍分包机的工作原理及流程，根据实践工作分析其使用优点及不足，并进行讨论。结果自动分包机的应用提高了工作效率及准确率，改善了药品的卫生状况，保障患者安全用药，但应用过程也存在一些亟需解决的问题。结论自动分包机具有很高的应用价值，符合药房自动化的趋势，与规范化管理相结合，可有效提高中心摆药室的工作质量，促进药师工作向药学服务型转变。
作者：韩如冰 刊期： 2015年第04期
目的：研究骨桥蛋白在青年、中年、健康老年人及存在骨质疏松老年人中血清中含量改变，探讨其增龄性变化及在骨质疏松患者中的作用。方法随机单盲法收集太和医院干部病房健康青年、中年、无骨质疏松组老年人及存在骨质疏松老年人血清标本各20份（各组均以骨密度测定结果作为入组标准），收集所有标本电解质（主要为钙、磷值）、骨密度值，并进行Westernblot法检测其中所有标本中骨桥蛋白的表达。结果青中年组电解质中钙、磷值均正常范围，老年组两组中钙、磷值波动较大，有正常范围亦有明显偏低者，与骨密度值无明显相关性。在Westernblot实验中，骨桥蛋白在健康老年组和患病老年组中呈阳性表达，而在青中年组呈阴性，具有明显统计学意义（P＜0．05）；骨桥蛋白在老年组和骨质疏松老年组之间的表达亦存在统计学差异（ P＜0．05）。结论老年组较青中年组中骨桥蛋白量明显增高，提示骨桥蛋白存在增龄性变化。骨桥蛋白含量在骨质疏松老年患者中明显增高，提示骨桥蛋白在人体老化后含量增高，并对骨质代谢造成影响，进而存在某种正向反馈机制，进一步加重骨质疏松症进展。
作者：童雪影；唐祖胜；陈敏；潘庆敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨同伴教育模式在老年干部病房管理中的应用效果。方法选取4名符合入选标准的老年干部作为同伴教育者共同参与病房管理，比较同伴教育者参与病房管理前、后3个月的病房陪护率、患者满意度、病房总体噪音水平和基础护理评分。结果同伴教育者参与病房管理后3个月的病房陪护率和患者满意度均优于同伴教育者参与前，均有统计学意义，分别为P＜0．01，P＜0．05；参与后3个月内的昼间和夜间的病房总体噪音水平均优于参与前，均有统计学意义；参与后3个月基础护理评分均高于参与前。结论同伴教育模式可有效改进病房管理工作，促进各项病房管理制度落实到位。病房的陪护管理和控制噪音污染是病房管理中的重要部分。
作者：徐璐；尚丹 刊期： 2015年第04期
目的：观察高压氧对足外伤末梢血液循环障碍的疗效。方法2007年1月至2013年12月本院收治的60例足外伤患者，因末梢血液循环障碍做高压氧治疗，压力0．2MPa，疗程1～2个。在高压氧治疗期间，做好患者的教育与指导。患者趾甲、末梢皮肤红润，皮温暖，毛细血管充盈、回流时间试验正常为末梢血液循环正常。患者趾甲、末梢皮肤紫绀，皮温冷，毛细血管充盈、回流时间试验延长或缩短为末梢血液循环障碍。结果57例患者末梢血液循环恢复正常，伤口愈合。3例患者末梢循环改善，但局部皮肤坏死，经外科2期植皮或截趾术后，伤口愈合。结论对于严重足外伤的患者，建议早期联合应用高压氧治疗。
作者：丁海燕；陈娟；周慧芳；陈大萍 刊期： 2015年第04期
目的：评估局部阻滞麻醉在老年患者腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用疗效。方法对68例老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术，观察手术时间、术中疼痛情况、下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症的情况，并进行分析总结。结果所有患者均顺利完成手术，平均手术时间48±11．7分钟，术中发生中重度疼痛（ VAS级评分≥4）6例，平均下床活动时间3．8±1．2小时，术后发生切口浆液肿8例，阴囊积液2例，尿潴留1例，无切口感染发生，平均住院时间5．5±2．9天，术后随访6月～2年无复发病例。结论对老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术是安全、高效的，但应注意加强术中监护管理。
作者：袁喜红；王俊；李坚；周凯 刊期： 2015年第04期
目的：分析中西医结合对顽固性口腔黏膜溃疡的治疗效果。方法抽选医院收治的140例顽固性口腔黏膜溃疡患者并随机分为2组，对照组70例患者接受单纯西医治疗，观察组70例患者在西医治疗基础上结合中医治疗，评价两组疗效。结果观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，治疗后观察组患者的血清TNF－α，IL－6，IL－8水平改善显著优于对照组，P＜0．05有统计学意义。结论顽固性口腔黏膜溃疡患者采用中西医结合治疗可显著提高治疗效果，减少疾病的复发，不良反应少，应用前景广阔。
作者：刘志刚；李慧 刊期： 2015年第04期
多数生物是以24小时或近似24小时为周期而显示出明显的昼夜节律。昼夜节律控制着觉醒与睡眠的更替，即使在全天照明或黑暗的环境条件下也照常运行。尽管在无光照条件下，昼夜节律也能自由运行，但光照对于该节律的设置调整则具有重要作用。通过温度改变、人工光照或人工黑暗条件，监测生物的生理、生化等活动是否会随昼夜节律的改变而发生变化。本文主要就纤细裸藻在温度或光照等条件的改变下，其细胞分裂周期、酶活性、芳香族氨基酸代谢等生理生化活性变化进行了综述。
作者：何本进；梁庆华；胡才友；孙亮；朱小泉；原惠萍；杨帆；李星慧；秦娇琴；贾春媛；韩晶；杜建财；张翻弟；杨泽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨骨质疏松性骨折（ osteoporosis－related fractures）的再次骨折发生率、出院后是否坚持服药与再次骨折的关系，强调坚持服药的重要性，进一步指导临床诊治工作。方法回顾性分析2010年1月～2014年8月某医院收治的482例骨质疏松性骨折患者的临床资料，电话随访患者出院后情况，将再次骨折的患者根据是否坚持抗骨质疏松治疗分成两组进行对比，对比其再次骨折发生率及两次骨折间隔时间长短的差异，说明骨质疏松预防用药的重要性。结果①再次骨折率为11．2％，其中第一次骨折出院后坚持服药仍骨折的患者占5．5％，未坚持服药发生骨折的患者占12．9％，（ P＝0．032）。②第一次骨折至第二次骨折之间平均间隔时间为23．89个月，其中第一次骨折后坚持服药的患者发生第二次骨折的间隔时间为36．50±1．64月，第一次骨折后不坚持服药的患者发生第二次骨折的间隔时间为22．31±4．60月，（ P＝0．000）。结论出院后坚持服用抗骨质疏松药物对预防再次骨折有一定的作用，第一次骨折后坚持抗骨质疏松治疗的患者发生再次骨折的间隔时间比不坚持抗骨质疏松治疗的患者发生再次骨折的间隔时间要长。抗骨质疏松治疗可减少再次骨折的发生。
作者：林婕；沈芸 刊期： 2015年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
