付小红；陈燕
目的：分析老年患者的营养风险发生情况以及临床营养支持的应用状况。方法采用定点连续抽样方法，对住院老年患者用营养风险筛查（NRS 2002）方法进行筛查，分析营养风险发生率，对有营养风险患者进行营养支持，并观察疗效。结果老年患者中营养风险发生率较高，并随年龄增长而升高，进行营养支持者预后好。结论通过营养风险筛查对老年患者进行营养支持对临床有积极意义。
作者：潘美珍；唐伟红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨微型营养评定方法（ MNA）在评估老年心功能不全患者营养状况中的应用。方法选取我科2012年2月至2013年5月住院治疗的老年心功能不全患者89例，应用MNA评定方法评估患者的营养状况，对存在营养风险者提出相应护理对策，并比较营养支持前1天、营养支持第4周及第8周后患者的体重指数、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白含量及心功能情况。结果89例患者中存在或有潜在营养风险的占85.3％；给予营养支持后患者的体重指数、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论老年心功能不全患者存在较高的营养风险，应用MNA评估患者营养状况筛查准确、安全、有效，采取肠内外营养护理营养风险患者效果明显。
作者：周丹青；王静；周洪莲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞（ central retinal vein occlusion ，CRVO）的疗效。方法将35例（35眼） CRVO患者随机分为治疗组和对照组，对照组仅接受激光治疗，试验组在进行激光治疗的同时，加用玻璃体腔注射曲安奈德。随访1～3个月，对两组患者治疗前后的视力及眼底病变情况进行比较。结果末次随访时试验组患者视力提高12例，而对照组为6例，两组比较差异有显著性（ P＝0.0426）。但试验组有3例发生眼压升高，均经药物治疗后好转，未发生视网膜脱离、继发性青光眼、眼内炎等并发症。结论玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗CRVO可显著提高患者视力，促进黄斑水肿吸收，减少并发症的发生。
作者：周慧敏；马剑晴；李莉 刊期： 2014年第04期
目的：对照分析老年急性心肌梗死患者（ AMI）患者口腔牙周临床指标。方法连续选择2013年1月到2013年12月在中国医科大学附属第四医院住院治疗的老年AMI患者59例，对照组为同期参加我院体检同龄老年人63例。两组对象均接受了口腔牙周临床指标检测。结果老年AMI组的PD、CAL、SBI、牙齿缺失数目及OHI-S均明显高于对照组（ P＜0.05，P＜0.01）。同时，老年AMI组的牙周炎患病例数也显著多于对照组（ P＜0.05）。结论老年AMI患者口腔各项牙周临床指标差，牙周疾病患病率明确增加。
作者：王绍峰；刘红梅；曹革；郑惜秋；袁尉力 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析倒班护士睡眠质量水平对自我效能的影响。方法应用睡眠质量问卷、自我效能问卷和自我评量表，对我院100名倒班护士进行问卷调查。结果倒班护士自我效能与睡眠质量呈显著负相关。结论倒班制降低了护士的自我效能感，应采取针对性的措施积极应对。
作者：孙玲玲；倪伟慧；章美华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨优质护理服务在老年病房中的应用方法及效果。方法在老年病房中开展“优质护理服务示范工程”活动；实施责任制整体护理；建立全新的排班模式；公示并落实服务项目；实行护士分层管理，体现能级对应；建立健全绩效考核制度。结果病房管理有序，规范了护理执业行为，护患关系和谐，提高了患者满意度。结论开展“优质护理服务示范工程”活动，确保了医疗护理服务质量和安全，达到了患者满意、社会满意、政府满意的服务目标。
作者：付小红；陈燕 刊期： 2014年第04期
目的：观察体质辨识对离退体干部保健治未病的干预的临床疗效。方法将90例保健对象随机分为2组。观察组45例，对照组45例。两组对基础疾病观察组根据中医体质辨识的结果，针对不同的老年偏颇体质制定适宜的调体方案，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式。对照组从电视及相关资料中获取知识，进行自我锻炼保健。观察两种方法的临床效果。结果通过中医体质辨识后，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式，改善体质，使之成为平和体质，其临床有效率为91.4％，显著优于对照组的70.5％，P＜0.05，具有统计学意义。结论体质辨识可充分发挥中医优势，完善离退体干部保健健康评估方法，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式，改善体质，为干部保健开辟了一项有效、安全、方便、经济的治疗途径，提供了新的思路和依据。
作者：张吉玲；解乐业；孔庆辉；于进超；李霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨大株红景天注射液对老年冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学的影响。方法将80例老年冠心病合并2型糖尿病患者随机分为两组，在给予冠心病、糖尿病常规治疗同时，治疗组给予大株红景天注射，对照给予复方丹参注射液治疗。检测两组患者治疗前后血液流变学指标变化，进行统计学分析并进行t检验。结果治疗组治疗后血黏度明显下降，与治疗前比较有统计学差异（ P＜0.05）且无明显不良反应；对照组治疗前后血黏度无明显变化。结论大株红景天注射液具有明显改善血液流变学指标的作用，值得临床推广。
作者：曹鸿鹍；傅薇；张云坤；王晓焕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理干预老年慢性阻塞性肺病（ COPD）合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗效果的影响。方法选择我院2013年3月～2014年3月84例老年COPD合并呼吸衰竭患者，采用数字表随机法分为2组，对照组42例患者采用常规护理，干预组42例患者在此基础上给予针对性护理干预，比较治疗后各时间段血气指标变化，同时记录通气过程中的并发症。结果两组通气后24小时、72小时PaO2较治疗前明显上升，PaCO2明显下降，干预组上升与下降幅度明显高于对照组，差异具有显著性（ P＜0.05）。干预组口腔干燥、胃胀气、皮肤损伤的发生率分别为4.76％，2.38％，7.14％，并发症发生率为14.29％，各种并发症发生率均低于对照组，差异具有显著性（ P＜0.05）。结论根据无创呼吸机的特点进行针对性的护理可在一定程度上提高疗效，减少和避免并发症的发生。
作者：董美群 刊期： 2014年第04期
目的：回顾干休所老年冠心病患者的健康管理的措施及其效果，归纳合理的健康管理方案。方法通过给予我所43例冠心病患者合理的健康管理，观察并记录患者5年间的心血管事件发生率、冠脉血流改善程度等指标。结果随访5年间患者的冠状动脉事件发生次数明显减少，频率较低，未见病情恶化患者，生活质量及患者满意度明显提高。结论合理的健康管理可提高患有冠心病的离休干部的生活质量，降低死亡率及控制疾病恶化。
作者：侯玉玲；陈燕萍 刊期： 2014年第04期
综述了永久留置膀胱造瘘管老年痴呆患者照顾者负担的影响因素，包括患者的一般情况、认知功能、生活自理能力，照顾者性别、年龄、照顾时间、抑郁情绪、社会支持等；以及其护理干预，包括参与出院计划、家庭干预、心理教育干预、完善社区服务等。提出国内针对长期留置膀胱造瘘管老年痴呆患者照顾者负担的干预性研究较少，应将其置于同等位置予以关注与干预。
作者：李纯怡 刊期： 2014年第04期
患者安全作为医院认证与医疗质量管理的核心，而用药安全又是患者安全的核心，因此用药安全已成为国内外研究的热点问题。因新药广泛应用于临床，疾病的复杂又导致患者联合用药增加，进而导致药物相互作用增加，包括药理（如药物拮抗）和物理化学方面。在输液过程中，各种药物的理化特性不同尽可能做到单一药物单一溶媒（尤其是中药注射剂），但由于浓度高、药物组间输液器冲洗不完全、时间长、温度、光等因素，液体出现颜色改变、混浊等［1］，由此引发的药物不良反应又可能导致医疗纠纷的增加。临床实践表明，输液在临床的配制环节对输液的质量有很大影响。因此，改善临床药液配制，杜绝安全隐患，对提高临床输液质量，保证输液安全有重要作用。
作者：肖敏；张红英 刊期： 2014年第04期
目的：观察全真一气汤治疗肺胀肺肾两虚证的疗效。方法将60例肺胀肺肾两虚证住院患者随机分为两组，治疗组采用全真一气汤联合常规西药治疗，对照组采用单纯西药治疗，疗程均为2周。检测治疗前后两组患者血气分析、肺功能并进行比较。结果两组临床疗效比较具有统计学意义（ P＜0.05）。结论全真一气汤联合西药治疗肺胀肺肾两虚证能提高疗效，改善肺功能。
作者：王功峰 刊期： 2014年第04期
目的：观察探讨内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者中的临床疗效与价值。方法选取我院自2013年5月～2014年1月期间，住院部所收治的老年胃癌患者共计20例作为研究对象。按照数字随机表方法进行分组，对照组10例，实验组10例。对照组10例患者应用紫杉醇化疗方案，实验组10例患者应用内镜介入注射卡培他滨方案。对两组患者接受3个月治疗后的疗效进行评估，观察不良反应发生情况。结果实验组患者临床疗效明显高于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者过程当中具有疗效确切的优势，不良反应少，安全可靠，可于临床进一步推广。
作者：任欣乐 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫的护理方法及效果。方法经确诊的11例腹部手术后胃瘫患者均放置鼻胃肠营养管，行肠内营养（ EN）治疗，观察患者的适应情况、肛门排气；前白蛋白及淋巴细胞计数等营养状况的变化，做好肠内营养的护理。结果本组病例淋巴细胞计数和前白蛋白术后较术前有显著改变，显示术后早期EN可提高营养状况和机体免疫功能；所有患者胃肠功能均恢复，无再次手术，无相关并发症。结论腹部术后胃瘫患者应用肠内营养可以缩短胃瘫的病程，采用鼻胃肠营养管泵入肠内营养的方法符合生理，且经济、安全、方便，又能减少并发症的发生。
作者：罗娜；王爱红 刊期： 2014年第04期
1.病例资料患者，女性，56岁。“左侧腰腹部疼痛半月”入院。患者半月前无明显诱因出现左腰腹部疼痛，呈间歇性胀痛，伴恶心无呕吐，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。外院泌尿系超声示左肾占位，遂到我院就诊。门诊双肾CT增强检查见左肾下极类圆形稍高密度影，突出于肾轮廓外，直径约3.3cm，CT值为30HU，其内可见更低密度影；增强后皮质期肿块影明显强化，CT值约90Hu，髓质期、排泄期强化减退，其CT值分别约为79Hu、57Hu，瘤内见小片状不强化或弱强化区。 CT诊断：左侧肾癌。既往体健病史无特殊。入院体检：T 36.6℃， P 72次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。腹平软，无明显压痛及反跳痛，双肾区无明显叩痛，双下肢不肿。入院后积极术前准备在气管插管全麻行腹腔镜左肾根治性切除术。术中见左肾大小正常，肾中下极稍粘连并见3.5cm ×3.0cm大小肿瘤突出肾脏，术后解剖见肾中下极约3.5cm ×3.0cm灰白色占位。切除物经家属过目后送上级医院会诊。湖北省肿瘤医院病理会诊意见：（肾）嗜酸细胞腺瘤，免疫组化示瘤细胞：PCK （＋）、EMA （＋）、Syn （＋）、CD34（血管＋）、Vimentin （血管＋）、Desmin （-）、HMB45（-）、CK7（-）、CD99（-）。术后随访8月无复发及转移征象。
作者：吴宏杰；邹文远 刊期： 2014年第04期
目的：探讨快速康复外科护理联合中医护理措施在经皮肾镜取石术围手术期的应用效果。方法将130例经皮肾镜取石术患者随机分为对照组G1和试验组G2，对照组采用传统的常规围术期护理方法，试验组采取快速康复外科围术期护理联合中医护理措施。结果试验组术后恢复（包括离床时间、进食时间、首次肠道排气时间、排便时间等）优于对照组（P＜0.05），并且术后近期相关并发症的发生情况低于对照组（P＜0.05）。结论快速康复外科护理联合中医护理措施应用于经皮肾镜取石术，不仅有利于促进患者术后的恢复，而且明显降低了术后并发症的发生，减少了住院时间和治疗费用，增强了护患关系，提高了患者的满意度，临床应用安全、经济、有效，值得进一步推广。
作者：陈小贞；蔡敏；邱丽琴；林峰 刊期： 2014年第04期
老年性黄斑变性（ AMD）特指年龄不小于50岁的老年人视网膜中心区域（即黄斑）出现无明显原因导致的老年性病变，导致视网膜色素上皮细胞下脂肪沉积，表现为视网膜白黄色斑点状玻璃膜疣。目前我国AMD的患病率不断上升，已成为我国老年人群不可逆视力损伤的主要原因。且在世界范围内，随着人们生存年龄的延长和人类老龄化的到来使AMD患病率有增高的趋势［1］。
作者：李子建；尤玥 刊期： 2014年第04期
目的：通过微信、微博等新媒体对老年患者子女健康素养进行干预，并分析评价其效果，以探索适应时代的新型健康教育模式。方法采用对照试验研究设计，将某三甲医院2012年10月～12月入住该院的老年患者随机分成新媒体干预组和对照组，利用新媒体对干预组老年患者子女进行健康素养的干预，对比干预前后的效果。结果利用新媒体对干预组老年患者的子女开展健康素养的干预，干预组干预后较干预前健康素养三个维度和五类健康问题的具备率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；干预后干预组健康素养三个维度和五类健康问题具备率较对照组均明显增高，差异也均有统计学意义（ P＜0.01）；干预组中91.2％老年患者子女阅读过每一条信息，特意阅读信息者为39.2％；对信息内容34.9％的人反映很有帮助，60.2％的反映较有帮助，且77.4％认为该方式应推广。结论新媒体在老年患者子女中的应用，对提高老年健康素养具有一定的效果和优势，同时其效果要不断巩固。
作者：黄淑芬；黄彬；曾瑶池；王燕 刊期： 2014年第04期
目的：观察香油加如意金黄散外敷治疗静脉留置针所致的静脉炎的疗效。方法将152例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组103例，对照组49例。治疗组采用香油加如意金黄散外敷；对照组采用50％硫酸镁湿敷。结果总有效率治疗组为95.1％，对照组为87.7％，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用香油加如意金黄散外敷可有效治疗静脉留置针所致的静脉炎。
作者：宋丽娜；张秋梅；时健英 刊期： 2014年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
