蒋建国；Zhang Yanqiu
目的 探索结防专业机构人力资源研究的方法 和技术,掌握我国结防资源状况,为政府部门制定政策提供参考.方法 利用和分析3个全国性调查数据,即2006年进行的6省(直辖市)专题调查,2005年全国结防规划中期评估和2005年全国结防培训需求调查.结果 2001-2005年全国结防机构专职结防人员从19375人持续缓慢增加到24056人,年平均增长率为5.6%;按照国家推荐的人员配备低标准,全国省级、市级和县级结防机构专业人员数量不能达到要求的比例分别是64.5%、70.6%和40.1%;按照机构自身提出的要求,省级、市级和县级机构的现有人员满足需要程度分别为76%、67%和63%;近5年,全国结防系统的人员流出率先上升而后降低,而流入率不断增高,结防人员以竞争方式流入机构的占44.0%,非竞争流入占43.3%,主动流出机构的人员占45.5%,被动流出的占36.5%.结论 应掌握我国结防人力资源数量变化规律,从长远出发制定人力资源发展计划.
作者：徐缓；Liu Yi；刘昕 刊期： 2008年第04期
那曲地处青藏高原腹地,平均海拔4500以上,面积占西藏自治区三分之一,2006年,全地区总人口为41.79万人,其中藏族占总人口的98.28%.特殊的地理区位优势使那曲成为藏北重要的政治、经济、文化和经贸流通中心[1],但是也正因为这一优势,那曲地区人口流动性大也成为各类传染病的流行和传播的隐患.
作者：尼玛曲措；周羿生；国杰 刊期： 2008年第04期
目的 分析婴幼儿肺结核的临床诊断特点.方法 对67例婴幼儿肺结核的卡介苗接种情况、结核接触史、临床表现、实验室检查、胸部影像学特点、PPD试验结果 进行回顾性分析.结果 67例患儿中未接种卡介苗20例(29.9%);有结核接触史31例(46.3%),外来人口26例(38.8%);发热51例(76.1%),有呼吸道症状者59例(88.1%),有神经系统症状者15例(22.4%);PPD(-)14例(20.9%),CRP升高50例,ESR升高45例(67.1%)血常规检查示白细胞升高45例(67.2%),白细胞分类中性粒为主者49例(73.1%);67例行X线胸片检查,其中16例(23.9%)仅见两肺纹理增多增粗、未见实质性病灶,CT检查58例,其中2例未见明显异常.后诊断为原发型肺结核40例,占59.7%,血行播散性肺结核14例,占20.9%;继发性肺结核5例,占7.5%;结核性胸膜炎8例,占11.9%.结论 婴幼儿肺结核有一定的临床特点,临床应注意早期诊断;同时应该加强外来流动人口的结核病防治工作,普及外来人口儿童的卡介苗接种率.
作者：张海邻；Huang Limi 刊期： 2008年第04期
目的 探讨改良前路病灶清除植骨融合后路内固定治疗下腰椎结核的疗效.方法 回顾性分析2005年4月起唐河县人民医院接受治疗的下腰椎结核患者8例.男3例,女5例;年龄26～57岁,平均35岁.结核病灶累及部位:L3～L4 1例,L4～L5 4例,L5～S1 1例,L3～L5 1例,L4～S1 1例.所有患者均行改良前路病灶清除植骨融合后路内固定手术并配合规范抗结核治疗.对患者术后症状改善、植骨融合及角度丢失等情况进行随访观察.结果 所有患者随访6～24个月,平均14个月,其中4例获12个月以上随访,切口甲级愈合,术后全身症状及局部疼痛消失,无内固定松动.植骨融合依照Bridwell等评价标准:Ⅰ级2例,Ⅱ级2例.结论 改良前路病灶清除治疗下腰椎治疗结核具有显露充分,病灶清除彻底,损伤相对较小的优点.
作者：孟朝中；Dang Li；任凤强；刘全祥；任延辉 刊期： 2008年第04期
目的 初步分析试点区县执行《抗结核药品管理标准操作手册》(《SOP手册》)的效果.方法对比分析27个试点区县执行《SOP手册》前(2007年1季度)与执行半年后(2007年4季度)药品缺货时间百分比、库存可使用时间(月)、有库存百分比情况.结果执行前后药品缺货时间百分比、有库存百分比相同.HRZE、HR、注射用水、注射器可使用时间在1～5个月合理使用时间范围内的区县数分别由执行前的19(67.9%)、18(64.3%)、16(57.1%)、17(60.7%)提高到执行后的23(85.2%)、21(77.8%)、21(77.8%)、20(74.1%).结论经过半年试点,试点区县药品库存可使用时间控制更趋合理;但仍有少数区县的库存控制工作存在问题.建议今后在推广《SOP手册》时,加强培训和督导,以全面提高药品管理工作水平.
作者：秦玉宝；Fang Hongxia；房宏霞；谢艳光；杨忠喜；闫兴录；宋朝晖 刊期： 2008年第04期
目的 了解复治肺结核患者的用药史和耐药情况,为评价复治肺结核标准化疗方案适用性提供依据.方法 采用WHO/IUATLD 《结核病耐药监测指南》要求的整群抽样方法 ,在浙江省随机抽取30个监测县,药敏试验采用比例法,详细询问复治涂阳肺结核患者用药史并填写临床资料调查表,对药敏结果 和用药史进行相关分析.结果 复治肺结核病人耐药率和耐多药率分别为52.9% 和29.7%,对4种抗结核药物的耐药率顺位由高到低依次为:H(38.1%)、R(34.8%)、S(29.7%)、E(13.5%);其中复治标准化疗方案治疗失败的患者耐药率和耐多药率高,分别为77.3%和52.3%,首次复治患者的耐药率和耐多药率分别为45.1%和23.2%;耐药率和耐多药率均随用药时间和种类的增加呈升高趋势.结论 不同用药史的肺结核病例耐药率差异悬殊,现行标准复治化疗方案对部分患者可能无效,提示复治病人化疗方案应多元化.
作者：缪梓萍；郑锦雷；Liu Zhengwei；何海波；何铁牛；刘北斗 刊期： 2008年第04期
河南省新密市2002年实施中国结核病控制项目后,为规范结核病控制工作,结合《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》、《中国结核病防治规划实施工作指南》等法律法规和国家的有关文件及规定,从中汲取现代结核病控制理念,利用县级结防机构这个平台,在13项工作领域共量化50项硬指标来规范防治行为,进一步提高防治水平,从而增强控制效果.实施5年多来,随着一些指标可操作性的不断完善,各项指标均有较大幅度的增长,总体绩效考评自测结果已达90分以上(满分100分),现总结如下.
作者：靳鸿建；靳晓伟；段海霞；魏晓惠 刊期： 2008年第04期
目的 评价长春市世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目工作.方法 收集2003-2006年全市10个县区常规监测相关资料,汇总分析.结果 4年共发现涂阳肺结核病人11533例,涂阳登记率30.80/10万上升至48.64/10万,提高了57.9%;新涂阳病人8491例,登记率由16.68/10万上升至41.57/10万,提高了149.2%;初治涂阳病人治愈率91.5%,复治涂阳病人治愈率84.0%;复治涂阳病例数及比例逐年下降;病人丢失比例较项目前明显下降,初、复治涂阳病人丢失率分别由项目前3年的5.6%、30.1%降至2006年的0.6%、0.9%.结论 项目实施4年中取得了显著成绩.但是控制结核病疫情任务仍艰巨,任重而道远.
作者：李晓坤；Yang Guangxu；袁理；杨家道 刊期： 2008年第04期
结核性胸膜炎是以淋巴细胞为主的渗出性炎症,及时治疗不但可以控制病情、消除病人痛苦,而且可以减少并发症、后遗症的发生.由于胸液常规检查缺乏特异性,难以与其他类型以淋巴细胞渗出为主的胸腔积液(特别是恶性胸腔积液)鉴别.国内外已有文献报道胸液中γ-干扰素对结核性胸腔积液的诊断具有良好特异性,本文通过测定胸液γ-干扰素浓度与其他指标比较,进一步阐明对结核性胸膜炎的诊断价值.
作者：尹洪云；杨妍；卞陆琴；乐军；吴福蓉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨复治涂阳肺结核化疗效果的影响因素和预测模型.方法 运用Logistic回归分析法对影响962例复治涂阳肺结核病例化疗效果的诸多因素进行回顾性分析.结果 经Logistic回归分析,2个月末痰涂片、咯血或血痰、化疗方案、病人分类、X线病变范围等五个因素对复治涂阳肺结核病例化疗效果影响具有显著性(P<0.05),并据此5项因素构建化疗效果预测模型.结论 通过预测模型及时发现复治涂阳肺结核化疗失败高风险病例,为控制耐药、耐多药结核病(MDR-TB)的流行提供了新思路.
作者：Yin Jianjun；钟球；Jiang Li；李建伟 刊期： 2008年第04期
百年来全世界有过2次肺结核的大流行,为一战、二战期间,因世界战争引发肺结核肆虐.20世纪90年代初期,肺结核有卷土重来之势,1993年WHO宣告:结核病仍然是全球性的一个突出问题,处于紧急状态[1].又一次指出古老的结核病仍然是全世界一个严重的公共卫生问题.不仅普通人群中肺结核的发病率、患病率上升,而且在精神病人中也出现了疫情的回升.
作者：陈文忠 刊期： 2008年第04期
本文总结了2003年1月-2006年1月在我院住院的498例首次复治肺结核病例,对其中发生抗结核药物不良反应的81例(142人次)不良反应特点、治疗、预防措施进行了分析.
作者：梁莉；许家琏；肖和平；孙华；范琳 刊期： 2008年第04期
支气管结核(Endobronchial tuberculosis EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病,可并发支气管阻塞、肺叶或肺段不张.单纯应用抗结核药物化疗,药物很难达到支气管黏膜,病变部位的药物浓度低,有时难以取得较好的治疗效果.应用纤支镜局部给药并联合抗结核药物治疗支气管结核,可提高疗效.现将我科2006年1月-2006年12月经纤支镜局部给药治疗的34例EBTB患者的护理体会报告如下.
作者：张巧焕 刊期： 2008年第04期
目的 探讨影响综合医院传染病网络报告肺结核病人追踪不到位的相关因素.方法 对广州市26家综合医院2006年1月-2007年3月传染病网络报告需追踪的380例肺结核病人中,专业结核病防治机构追踪不到位的99例病人进行相关因素分析.结果 380例肺结核病人中,追踪到位的281例,到位率74.0%;不到位的99例,不到位率26.0%.影响追踪不到位的因素有返乡30例,占7.9%,查无此人24例,占6.3%,地址不详17例,占4.5%,其他15例,占3.9%,死亡5例,占1.3%,拆迁和拒绝各4例,各占1.1%.结论 影响综合医院传染病网络报告肺结核病人追踪不到位有多个因素,其中以返乡、查无此人和地址不详为主要因素,其占追踪不到位病人总数的72%.
作者：高翠南；Xu Zuowei；李笑颜；谭青云；吴金瑶 刊期： 2008年第04期
目的 为了评价台州市各县(市、区)结核病实验室痰涂片质量和镜检能力,提高结核病痰涂片镜检质量.方法 按照<中国结核病防治规划--痰涂片镜检质量保证手册>(EQA)的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检.结果 复检符合率98.6%、阳性符合率96.1%、阴性符合率99.1%、综合医院符合率98.9%、结防机构符合率98.1%.痰涂片质量指标: 痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为89.5%、69.5%、72.9%、91.5%、97.4%.结论 EQA盲法复检和实验室现场评价,有利于发现问题,及时有效的纠正错误.
作者：包文君；Liu Zhengwei 刊期： 2008年第04期
目的 了解HIV/AIDS人群中肺结核(HIV(+)TB(+))患者的免疫特征及抗结核治疗的效果. 方法 横断面收集12例现症HIV(+)TB(+)患者、24例HIV/TB双重感染者(HIV(+)PPD(+))、74例单纯HIV/AIDS患者(HIV(+)PPD(-))、56例单纯肺结核病患者(HIV(-)TB(+))(初治涂阳)及36例正常对照者的外周血2ml,进行淋巴细胞亚群的比较.同时前瞻性收集12例HIV(+)TB(+)患者及56例HIV(-)TB(+)患者的血常规数据、药物不良反应的发生、痰菌阴转及肺部病变的改变进行抗结核治疗的效果分析.结果 (1)与正常人群相比,HIV感染或结核感染均可导致患者的淋巴细胞亚群不同程度的下降(P<0.05).(2)在HIV与结核双重感染人群的细胞免疫中,与HIV相关的免疫改变起主要作用:不管其是否结核发病,其淋巴细胞计数都存在同等程度的下降.(3)HIV(+)TB(+)患者的抗结核治疗效果较好:与HIV(-)TB(+)患者相比,药物不良反应、痰菌阴转及肺部病变的改变无显著性差异(P>0.05).结论 HIV(+)TB(+)患者的细胞免疫主要与HIV感染有关,而有效的抗结核药物治疗可提高HIV(+)TB(+)患者的细胞免疫功能,并可使其肺结核病得到良好的控制.
作者：刘凤仁；Tang Heng；殷继国；周沛林；叶建君；熊昌富；刘焰东；赵焕虎；叶临湘 刊期： 2008年第04期
目的 比较诺和锐30和诺和灵30R每日2次皮下注射治疗开始胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)合并肺结核患者的疗效和安全性.方法 随机、开放的比较观察12周.60例T2DM合并肺结核患者被随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组,采用每日早、晚餐前2次皮下注射方案,观察2组患者7个时点血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、低血糖反应及其他不良反应观察2组治疗后痰菌转阴情况及肺结核病灶X线变化.结果 诺和锐30治疗组3餐后血糖水平明显低于诺和灵30R治疗组(P<0.05);诺和锐30组低血糖发生次数低于诺和灵30R组,严重低血糖发生次数为诺和灵30R组的55.5%;2组HbA1c、胰岛素用量及其他不良反应无显著性差异.诺和锐30组治疗后痰菌转阴率为90.4%,诺和灵30组痰菌转阴率为75%,2组有显著性差异(P<0.05),2组患者治疗后肺部病灶改善例数分别为19、18例,2组比较有显著性差异.结论 T2DM合并肺结核患者采用早、晚餐前预混胰岛素皮下注射方案治疗时,诺和锐30对餐后血糖控制更为满意,且低血糖反应发生率少,对痰菌转阴更为有效.可应用于开始胰岛素治疗的广大T2DM合并肺结核患者.
作者：金周德；Yu Guancheng；张智勇；孙集思 刊期： 2008年第04期
利福平是抗结核治疗的一线药物,1971年广泛应用于临床后,因其对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌群均有杀菌作用,临床效果明显,对结核病的控制起到了重要的作用;其主要常见不良反应有轻度肝功能损害、皮疹、胃肠道反应、白细胞轻度减少等,经停药、对症处理等大多可恢复正常,但少数重度不良反应,一旦发生,不及时处理,后果严重,我科近年出现几例严重不良反应,总结如下.
作者：黄丹青；王浩楠；陈晓光；周尧；王乃鹏 刊期： 2008年第04期
初次复治肺结核患者病变仍具有一定的可逆性,但经过6个月以上化疗,结核菌可能产生了一定的耐药性,如何把握住此次机会,提高治愈率是降低耐多药结核发生率的关键.而标准的肺结核复治方案仅在初治方案上加用链霉素或乙胺丁醇,这一方案是否能有效治疗各种复治肺结核患者尚有众多争议.通过对我院既往肺结核病患者的观察,探讨静脉联合治疗初次复治肺结核患者的疗效.
作者：顾瑾；肖和平；唐神结；胡家瑛 刊期： 2008年第04期
患者,男,28岁,既往有乙型病毒性肝炎(小三阳)、糖尿病病史.发热、纳差2月余,加重伴黄疸2周入院.山东省济南市第一人民医院B超及腹部CT均发现肝脏体积增大,肝实质内弥漫分布大小不等结节影.查血常规正常,血细菌学培养阴性.使用头孢类及喹诺酮类抗生素治疗体温不降,逐渐出现皮肤黏膜、巩膜黄染.后因血结核抗体阳性诊断为肝、脾结核,未使用抗结核药物治疗转我院.
作者：王涛；王仲元；潘燕玉；朱玲；苏琼琼 刊期： 2008年第04期
中国防痨杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国防痨协会
