张玉斌；傅向华
随着国家医疗改革,优质护理深入护理的各个环节,患者住院期间通过各种生动有效的疾病及健康宣教,能很好的配合医生进行治疗,并能很快的康复出院,但由于社会保险及医疗保险的特点,患者无法长时间住院,大多数的时候患者仍需在家自我照护,特别是一些慢性病患者.
作者：余珊；张艺 刊期： 2017年第z1期
目的:回顾性分析清醒体外膜肺氧合(ECMO)在心脏外科围术期应用的临床效果.方法:自 2013-12 至 2017-04 我院心外科共有 31 例患者使用 ECMO 进行循环呼吸支持,其中清醒 ECMO 5 例(心脏移植过渡等待供体患者 1 例,心脏移植术后右心衰 2 例,心脏移植术后心包压塞误认为右心衰 1 例;成人 ASD 术后急性左心衰 1 例).5 例清醒 EMCO 患者全部采用静脉-动脉(V-A)模式并常规放置股动脉远端灌注管(7F 鞘管),除建立和撤除 ECMO 支持系统外,全程保持清醒状态,经口进食,温度维持在 35~36.5℃,流量维持在 2.5~4.0 L/min,全血激活凝固时间(ACT)维持在 180~220 s,转流过程中根据具体情况调节内环境,稳定血流动力学.
作者：邓丽；张国伟；迟超；杨慧；王四清；邱冬云 刊期： 2017年第z1期
目的:左锁骨下动脉远端动脉瘤、主动脉弓缩窄合并远弓部瘤、远弓部直径≥ 5 cm 的 Stanford A 型主动脉夹层(Marfan综合征)、Mega 主动脉合并远弓部动脉瘤、升主动脉主动脉弓部病变同时合并远弓部动脉瘤以及颈位主动脉弓合并远弓部动脉瘤是一类复杂的主动脉病变.总结我院一期根治此类病例的临床经验.
作者：谷天祥；师恩祎 刊期： 2017年第z1期
目的:通过分析主动脉弓部出现反向血流的疾病类型和血流动力学特点,总结胎儿心脏主动脉弓反向血流信号的病理意义.方法:回顾性分析 2013-01 至 2016-10 胎儿心脏病母胎医学北京市重点实验室 多中心数据库资料中胎儿心脏超声提示出现主动脉弓出现反向血流信号、并经病理解剖或出生后证实的的病例的疾病类型和弓部反向血流信号特点进行归纳.排除正常妊娠晚期右心优势明显胎儿.
作者：刘晓伟；陈倬；张烨；何怡华 刊期： 2017年第z1期
目的:单层内皮细胞的破坏是血管疾病发生的重要因素,高密度脂蛋白具有内皮保护功能,但是提高高密度脂蛋白的药物在一系列临床试验中都未降低心血管终末事件发生率.在体内,过氧化物酶(MPO)催化正常高密度脂蛋白产生氧化高密度脂蛋白(ox-HDL),这种异常修饰的脂蛋白促进内皮修复损伤的功能降低,而载脂蛋白 A1 的模拟肽 4F 在多种动物模型中具有血管保护作用,但 4F 能否通过促进内皮修复和恢复氧化高密度脂蛋白内皮保护功能来促进血管再内皮化以及其中的机制还不清楚.
作者：郑乐民；赵明明；贺丹；潘兵 刊期： 2017年第z1期
目的:应用超声血流向量成像(VFM)技术可视量化评价高血压患者左心室血流能量损耗(EL)的变化.方法:本研究选取于 2016-06 至 2016-12 期间就诊于哈医大二院的高血压患者 47 例为病例组,其中男性 25 例,女性 22例,平均年龄(49±10)岁.分为 3 个亚组:A 组:左心室构型正常组 12 例;B 组:向心性重构组 20 例;C 组:向心性肥厚组 15 例;同期选取年龄、性别匹配的健康者 28 例为对照组,其中男性 15 例,女性 13 例,平均年龄(50±11)岁.应用日立公司 ALOKA Prosound F75 型彩色多普勒超声诊断仪,探头型号 UST-52105,探头频率 1.0~5.0 MHz,采集心尖三腔心切面图像后脱机分析,VFM 图像上分别测得左心室不同时相、不同节段的 EL.实验数据采用 SPSS19.0 软件进行各参数的分析,组间比较采用两样本 t 检验,P<0.05 为具有统计学意义.
作者：王旭东；田家玮 刊期： 2017年第z1期
目的:研究中药黄芪中主要化学成分.方法:利用正、反相柱色谱,凝胶色谱 Sephadex LH-20和制备型 HPLC 等方法,对黄芪干燥根的正丁醇提取物进行分离纯化;得到的单体化合物经过高分辨质谱(HRMS)、核磁共振(1D、2D-NMR)等光谱方法,鉴定其结构.
作者：刘晶晶；宋燕青 刊期： 2017年第z1期
目的:利用超声技术对冠心病患者的外周血管进行扫查,确定是否有血管病变并对病变程度进行分级,探讨外周动脉与冠状动脉(冠脉)粥样硬化之间的相关性.方法:选取临床上确诊为冠心病(CHD)的患者 52 例,依据冠脉造影(CAG)结果显示累及的冠脉支数进行分组,其中单支组 17 例,双支组 16 例,三支组例 19 例,同时选取我院志愿体检者 30 例为对照组.对所有研究对象均行外周血管的超声检查,观察有无粥样硬化,并判断硬化程度.根据血管的体表标志,分别扫查颈部血管,顺序为颈总动脉、颈动脉膨大处、颈内动脉、颈外动脉;下肢动脉,顺序为股总动脉、股动脉分叉处、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉.测量各段血管的内径、内 - 中膜厚度(IMT)、收缩期血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、斑块的大小等指标,并计算斑块的 Crouse积分,所有测量均进行三次,取平均值.用统计学方法对其所得数据进行分析比较.评估外周血管与冠状动脉粥样硬化的相关性.
作者：周微微；徐洋洋 刊期： 2017年第z1期
目的:右心室功能不全是肺高压患者预后不良的主要因素,本研究旨在探究右心室压力负荷升高时,右心室心肌力学改变及其与血流动力学、心肌病理、细胞分子机制的关系.方法:肺动脉环缩组(PAB 组)10 只比格犬,对照组 3只比格犬,分别采集两组术前、术后 3 个月超声图像及右心导管测量右心室血流动力学,三维超声斑点追踪指标包括右室整体及局部纵向、径向及环向应变.右心导管指标包括右室压力大上升变化速率(+ dP/dt max)和大下降变化速率(-dP/dtmax).术后 3 个月处死动物,取右心室心肌行组织病理及生化分析.心肌病理指标包括右心室心肌细胞横径、心肌细胞胶原纤维体积、心肌新生血管密度.westernblot 及PCR 检测两组右心室心肌 P53、血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子 1α(HIF-1α)、链接蛋白(CX43)、bcl2 及Caspase-3 的蛋白及 mRNA 表达.
作者：李玉曼；谢明星 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究旨在观察口服替格瑞洛和氯吡格雷对不稳定性心绞痛(UA)患者行经冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)的影响.方法:该项研究为一项随机、平行、对照试验.连续入选从 2016-01 至 2017-01 就诊于河北医科大学第二医院心血管内五科的符合 UA 诊断标准并在院接受冠状动脉造影术(CAG)或 PCI 的患者 240 例.入选标准:(1)年龄在 18 岁以上;(2)符合 UA 诊断;(3)患者及其家属已签署手术知情同意书.排除诊断:(1)心原性休克;(2)需行急诊 PCI的急性 ST 段抬高型心肌梗死和急性非 ST 段抬高型心肌梗死患者;(3)对替格瑞洛、氯吡格雷或对比剂过敏者;(4)尿毒症、肾衰需要透析治疗,术前 1 周内应用过对比剂和 48 h 内应用对肾功能有影响的药物包括 N- 乙酰半胱氨酸、二甲双胍等;(5)合并严重创伤、出血性疾病,或恶性肿瘤者;(6)左室射血分数(LVEF)<30% 或纽约心脏协会(NYHA) IV 级;(7)妊娠或哺乳期妇女;(8)尚未签署手术知情同意书.将入选患者随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,替格瑞洛组患者给予 180 mg 替格瑞洛(倍林达,阿斯利康制药公司)冲击量后,90 mg 每日两次,长期服用;氯吡格雷组患者给予 300 mg 硫酸氢氯吡格雷(波立维,赛诺菲制药有限公司)冲击量后,75 mg 每日一次,长期服用.此外,两组患者均给予相应的抗凝、抗血小板治疗、他汀类、β 受体阻滞剂、非二氢吡啶 CCB 类药物、血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等基础药物治疗.手术治疗:两组均严格按照CAG及PCI标准规范进行操作,采取经前臂(桡/ 尺)动脉的路径来完成.两组均使用非离子型造影剂(威视派克,320 mg I /ml).所有患者均在术前至少 6 h 和术后 12 h接受 0.9% 生理盐水以 1ml/(kg·h)速度 [0.5 ml/(kg·h)用于患者 LVEF<40%)进行水化. 收集两组患者血液样本,分别抽取静脉血,在使用对比剂前及使用对比剂后 24 h、48 h、72 h 测定血清肌酐(Scr)和胱抑素 C(CysC)水平,计算估测肾小球滤过率(eGFR),并判断 CIN 的发生率.并依据患者入院时 eGFR 水平进行 CKD 分期,比较两组不同肾功能分期患者术后肾功能的变化及 CIN 的发生率.
作者：冯朝晖；傅向华 刊期： 2017年第z1期
目的:房间隔缺损封堵术后心脏即可发生血流动力学改变,进而发生心脏重构.但不同缺损直径患者封堵术后心脏重构变化也存在差异,本文主要探讨不同缺损直径患者经皮封堵术后心脏重构的变化情况.
作者：魏鑫；王琦光；朱鲜阳；王建铭；庚靖淞；张端珍；张坡；崔春生；王思晨 刊期： 2017年第z1期
目的:总结单中心运用体外心肺复苏(ECPR)为心脏手术后突发心脏骤停患者的抢救效果,探讨心脏骤停患者救治新思路、新方法.方法:回顾分析中国医学科学院阜外医院 2009-01 至2014-12 期间因心脏手术后心脏骤停患者的临床资料,筛选实施体外心肺复苏抢救的患者,分为成功脱机组与未成功脱机组,院内存活组与院内死亡组.比较各组患者心肺复苏时间,体外循环时间,ECPR 前后各指标差异.本组患者发生心脏骤停后均先床旁开胸,建立体外循环,如果不能停机则转为体外膜肺氧合(ECMO)治疗.
作者：丘俊涛；于存涛；张良；王跃堂；王巍；罗新锦 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究旨在对现有证据进行荟萃分析,总结心肺运动试验在肥厚型心肌病患者预后评估中的价值.方法:通过检索 Pubmed、Embase、Cochrane 及中国知网、万方数据库收集相关证据文献.应用 STATA 14.0 合并 RR 值并分析异质性.
作者：陈志高 刊期： 2017年第z1期
目的:了解西藏林芝县、堆龙德庆县与安多县三个不同海拔高度居民高血压患病状况.方法:本研究于 2015~2016 年,采用分层多阶段随机抽样,在林芝县(3000 m)、堆龙德庆县(3600 m)与安多县(4700 m)共调查 15 岁及以上人群 2832 人.采用统一制作的问卷收集居民年龄、性别、血压、抗高血压治疗等资料.利用 2010 年第六次人口普查数据对年龄性别标化.
作者：亢玉婷；王馨；陈祚；张林峰；董莹；聂静雨；王佳丽；郑聪毅；邵澜；田野；王增武 刊期： 2017年第z1期
目的:回顾分析阜外医院体外膜肺氧合(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)在成人心脏移植术后应用的临床资料,分析导致二者使用的危险因素.方 法: 纳 入 阜 外 医 院 2005-04 至 2016-07 期 间 469 例心脏移植患者(平均年龄 13~67 岁)的临床资料.记录患者的人口学特征、疾病诊断、体外循环过程,ECMO 和(或) IABP 建立时的临床资料,如应用指征、应用时间等,以及建立后的临床指标和结局,将上述资料进行总结分析;按患者是否采用体外生命支持(ECLS)分为支持组和非支持组,前者按支持种类分为 ECMO 组、IABP 组和联合组;通过 Logistic回归分析影响 ECLS 使用的危险因素.
作者：周琴；李勇男；刘铭月；刘刚；楼松；袁媛；滕媛；吉冰洋 刊期： 2017年第z1期
目的:完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种少见的先天性心脏病,本文总结我科治疗 TAPVC 的临床经验及中期随访结果,以期为临床诊治提供依据.方法:我科 2009-01 至 2017-01 共完成 101 例 TAPVC 的外科治疗.其中男 59 例,女 42 例;年龄(8.4±8.1)个月,体重(7.3±5.1)kg;心上型 55 例,心内型 39 例,心下型 3 例,混合型 4 例,合并右位心 3 例;三尖瓣返流法估测肺动脉压力,合并中度及以上肺动脉高压(PAP>55 mmHg)患儿 28 例.所有患儿术前常规行心电图、胸片、心脏彩超及大血管 320 排CTA 检查,在常规全麻体外循环下行 TAPVC 矫治术.心上型:34 例采用共同肺静脉干与左心耳或左心房顶部做吻合,21 例采用扩大房间隔法与左心房后部做吻合.心内型:采用补片将冠状静脉窦口或直接开口于右心房的共同肺静脉干开口经扩大的房间隔入左心房.心下型:采用心脏上翻方法与左心房吻合.混合型:根据回流采用不同的方式将肺静脉引流至左心房.6 例患儿同期行体肺侧枝介入封堵术.所有患儿术后均随访 12 个月.
作者：何思毅；张近宝；欧阳辉 刊期： 2017年第z1期
目的:针对野战条件下的外伤感染,研制一种高效、安全、易用而且具有良好生物相容性的新型外用抗感染复合材料.方法:本研究以天然高分子海藻酸钠、无水氯化钙为基质材料,采用静电液滴法和不同的生产工艺,制备美罗培南 -海藻酸钙微球,并对其包封率、载药量、膨胀性及体外释药性进行检测,并模拟药敏试片法对其抑菌效果进行评估.
作者：赵丽军；梁明；荣晶晶；孙景阳；宣风琦；李菲；王效增；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨急性 B 型夹层和心肌损伤的内在联系,进一步讨论急性 A 型夹层中冠脉灌注不良的可能机制之一.方法:根据阜外医院 2 例急性 B 型夹层发生心肌损伤的病例,结合文献报道,分析急性 B 型夹层引起心肌缺血或梗死的机制,推论急性 A 型夹层中冠脉灌注不良的可能机制.
作者：刘雁翔；孙晓刚；梁盛华 刊期： 2017年第z1期
目的:改善治疗依从性,提高血压知晓率和控制率.方法:采用医家医远程血压监测管理平台,选择 60 例无并发症的原发性高血压患者随机分组,其中远程管理组和非远程组,常规管理组分别 20 例,男性 33 例,女性 27 例,65~75岁 18 例,38~65 岁 42 例,3 级高血压患者 18 例,2 级高血压患者 32 例 ,1 级高血压患者 10 例.所有患者在建立首诊档案时均进行健康教育,指导如何进行生活方式改善,并按照课题组要求对远程组和非远程组患者各配备一台家用血压计,其中远程管理组患者开通远程数据传输功能,每日测量两次,每次3遍,数据直接上传到远程血压管理平台,非远程组要求患者测量后记录在随防记录表中,按预定随防时间来门诊复诊时交给签约医生,常规组患者按医院平时要求常态化管理,课题周期为 6个月 , 入组患者服用药物未做统一要求.
作者：孙绪峰；孙绪芳 刊期： 2017年第z1期
目的:验证应用上海普实左心耳封堵器在房间隔交通伴房颤患者中行经皮左心耳封堵术(PLAAC)的可行性、安全性和有效性,以及短期随访结果.方法:根据纳入标准 23 例房间隔缺损或卵圆孔未闭伴房颤患者,非瓣膜性房颤卒中风险评分系统 CHA2DS2-VASc 平均评分为 3.2 分.经食道超声心动图(TEE)引导下应用上海普实左心耳封堵器行左心耳封堵术,并同期封闭房间隔交通.术后即刻评价封堵疗效,记录并发症,并于术后 30 天、90 天、180 天随访观察左心耳封堵器位置,血栓形成以及残余分流情况.
作者：王建铭；朱鲜阳；王琦光；张端珍；张坡；崔春生；陈火元；孟立立 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
