房杰；陈学明；李晨宇；冯海；于宏志；朱仁明
目的:观察前列腺素 E1 脂微球制剂对行直接 PCI 治疗的急性 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌微循环及灌注水平的影响.方法:入选行直接 PCI 治疗的 68 例急性 STEMI 患者.术前均常规给予抗凝、抗血小板聚集、抗缺血等治疗.随机分为两组:治疗组(PGE1 组,33 例):给予 Lipo-PGE120μg 静注;对照组(CON 组,35 例):给予等量生理盐水静注.给药处理后立即行冠状动脉造影检查及 PCI 治疗.主要观察指标包括:TIMI 血流分级、校正 TIMI 计帧数(CTFC)、心肌染色分级(MBG)、术后90 min心电图ST段回落指数(STR).随访观察 6 个月内主要心血管不良事件(MACE)的发生情况.
作者：魏立业；傅向华 刊期： 2017年第z1期
目的:Standford A 型急性主动脉夹层病变是十分凶险的致死性疾病,紧急行外科手术是目前降低其病死率的唯一方法.David 手术作为夹层外科治疗主动脉根部的术式之一,由于其良好的术后效果及避免抗凝等优点,逐渐被更多学者运用.为探讨 David 手式对于急性 A 型主动脉夹层根部处理的治疗效果,我们从 2016-12 开始至今,共为 5 例 Standford A型急性主动脉夹层患者施行急诊 David 手术处理主动脉根部,并对其围术期和近期随访结果做一初步总结.
作者：薛松；黄日太；徐根兴；连锋；翟心明；郑辉；单江桂；谢波 刊期： 2017年第z1期
目的:探索 A 型主动脉夹层术后并发症的独立危险因素,建立相应的围术期风险评估系统,提高手术的整体疗效.方法:2011-09 至 2016-05 期间连续 509 例 A 型主动脉夹层手术患者纳入研究(其中 418 例为急诊手术).以 ICU滞留时间延长作为终点事件,通过对 A 型主动脉夹层术后常见的神经系统并发症、呼吸系统并发症和急性肾损伤的相关危险因素进行具体分析,建立合理的围术期评估系统.ICU滞留时间延长为 ICU 滞留时间 >7 天.将 ICU 滞留时间延长的可能危险因素纳入单因素分析,单因素分析有意义的变量纳入多因素 Logistic 回归分析,利用得到的独立危险因素建立风险预测模型,并用 ROC 曲线以及 Hosmer- Lemeshow 拟合优度检验对模型进行评价.
作者：宋先荣 刊期： 2017年第z1期
目的:总结行室间隔心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的中期随访结果,探讨性别对预后的影响.方法:前瞻性纳入阜外医院 58 病区行室间隔心肌切除术治疗的 122 例 HOCM 患者(女性 44 例,男性 78 例)作为研究对象.平均随访 3 年,分析性别对 HOCM 患者临床特点及手术预后的影响.
作者：郭颖；伍熙；宋昌鹏；房晓楠；郑欣馨；鲁洁；王水云；黄晓红 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断价值及临床意义,以提高临床及超声医师对该病的认识.方法:患者 14 例( 男 9 例,女 5 例),年龄 21~74 岁.采用 PhilipsiEelite 彩色多普勒超声心动图对疑似患者进行多方位、多切面的探查,以获取其心脏形态、结构及血流信息改变特征,进行观察分析,重点观察心室近心尖 1/3 的心肌与心内膜.彩色多普勒血流检测时降低量程,以便更好显示隐窝间隙的低速血流.超声心动图参照 2001 年 Jenni 等推荐的诊断标准:(1)心室壁异常增厚并呈现两层结构;(2)主要累及心室肌部位(>80%)为心尖部、心室下壁和侧壁;(3)小梁间的深陷隐窝充满直接来自左心室腔的血液,但不与冠状动脉循环交通;(4)病变晚期可有心脏扩大,舒张及收缩功能减低;(5)由于病变累及左心室前外侧乳头肌,右心室前组乳头肌,造成乳头肌基底疏松,从而导致房室瓣脱垂,可引起不同程度的二尖瓣和 / 或三尖瓣反流;(6)有些患者可伴发室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉二叶瓣畸形及冠状动脉粥样硬化性心脏病等;(7)排除其他先天性或获得性心脏病的存在.
作者：宁淑范；乔玉红；张丽媛；孟宪伟 刊期： 2017年第z1期
目的:总结应用保留主动脉瓣的根部替换(David 手术)及瓣叶成形技术治疗单纯主动脉瓣脱垂的经验及临床疗效.方法:2013-01 至 2016-05 期间共收治单纯主动脉瓣脱垂患者 21 例,男 13 例,年龄 28~54 岁.术前超声心动图均提示主动脉瓣脱垂,主动脉瓣中度反流.其中二叶瓣畸形 7例(2 例 type 0,5 例 type I)、四叶瓣畸形 1 例.所有患者心脏超声心动图及胸主动脉 CTA 提示主动脉根部及升主动脉形态正常.合并中度二尖瓣反流 1 例.患者均存在不同程度的左心室扩张,左心室射血分数 <40% 6 例.手术均采取正中切口,升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环.主动脉根部顺行灌注心脏停搏后,冠状静脉窦插管持续性逆行性灌注.按照标准流程完成 David I 手术的根部重建后,注水观察瓣叶对合情况,根据瓣叶不同病变,采用 Plication、Pilling、二叶瓣 Raphe release 以及 3 叶瓣 2 叶化等多种技术,进行瓣叶成形,直至注水实验满意,后行双冠状动脉口人工血管再植.停机后经食道超声确认主动脉瓣功能状态.出院前、术后 3 个月、6 个月常规经胸心脏超声检查主动脉瓣功能状态,并行胸主动脉 CTA 明确主动脉根部状态,此后每 6 个月门诊复查一次.
作者：谷天祥；师恩祎 刊期： 2017年第z1期
目的:射血分数保留的心力衰竭是指一组具有心力衰竭的症状和体征、左室射血分数正常,以心肌舒张功能异常为特征的临床综合征,占心衰患者的 40%~71%,预后差.且目前临床上尚无明确的循证医学证据指导治疗.因此,寻找有效治疗射血分数保留的心力衰竭的靶点,为临床治疗提供方向至关重要.
作者：袁雨培；马振国；张鑫；唐其柱 刊期： 2017年第z1期
目的:建立多中心、前瞻性队列探讨中国急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者服用氯吡格雷后基因多态性与不良心血管事件之间的关系.方法:首先,我们在 138 例急性冠状动脉综合征患者中采用二代测序的方法,对 13 个编码参与氯吡格雷吸收、活化和生物作用的蛋白的基因(ABCB1,CYP2C19,CYP2C9, CYP2B6,CYP3A4,CYP1A2,CYP3A5,PON1,P2RY1, P2RY6,P2RY12,PEAR1 和 ITGB3) 进 行 再 测 序 ; 而 后,根据测序结果及参考以往相关报道,选择了 13 个可能影响氯吡格雷作用效果的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs),采用 TaqMan 基因分型技术,对来自五个中心的 5820 例急性冠状动脉综合征 PCI 术后患者进行基因分型;同时,对上述研究人群进行一年的随访,并记录患者的心血管事件及其他不良事件的发生情况,此外,为进一步探讨基因变异对氯吡格雷药代动力学和药效动力学的影响,我们测定了 1084 例接收氯吡格雷治疗患者的血小板聚集率,并在其中选取了年龄性别相匹配的 CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2、CYP2C19*2/*2 基因型患者各 5 例,检测其在氯吡格雷 75 mg 和 150 mg 治疗剂量下的活性代谢产物.
作者：李陈泽；张丽娜；王浩然；李莎；张炎；尤玲；孙阳；王栋；杨军；崔英华；曹炎炎；沈小青；王炎；崔炜；严江涛；曾和松；郭小梅；李建军；汪道文 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨心脏开胸术后患者实施疼痛护理管理路径的临床效果.方法:选取本科室自 2016-01 至 2017-01 收治的 150 例全麻体外循环心脏开胸手术患者,随机将其分为实验组和对照组.实验组在接受病区护士的术后疼痛护理措施的基础上,由疼痛专科护士采用功能活动评分法(Functional Activity Score,FAS)和数字评定量表(Numerical Rating Scale,NRS)评估疼痛程度,并根据评估结果实施干预措施.对照组仅接受病区护士实施的术后疼痛常规护理措施.
作者：杨秀玲；郭红 刊期： 2017年第z1期
目的:研究中药黄芪中主要化学成分.方法:利用正、反相柱色谱,凝胶色谱 Sephadex LH-20和制备型 HPLC 等方法,对黄芪干燥根的正丁醇提取物进行分离纯化;得到的单体化合物经过高分辨质谱(HRMS)、核磁共振(1D、2D-NMR)等光谱方法,鉴定其结构.
作者：刘晶晶；宋燕青 刊期： 2017年第z1期
目的:探究天然物质紫檀芪(PTE)对心肌缺血再灌注(I/R)损伤的影响及 SIRT1/CLDN1 信号通路在该过程中的作用机制.方法:实验 1:将心肌 H9c2 细胞分为 5 组(n=6),即对照组、IR 组、IR+1 μM PTE 组、IR+2 μM PTE 组、IR+4 μM PTE 组,处理一段时间后分别检测细胞活力值,细胞凋亡水平, SIRT1 及 CLDN1 的表达水平观察 PTE 处理对 H9c2 细胞抗 IR的影响.实验 2:将心肌 H9c2 细胞分为 4 组(n=6),即对照组、IR组、IR+2 μM PTE组、IR+2 μM PTE+EX527(SIRT1抑制剂)组,处理一段时间后检测同上.实验 3:建立 CLDN1 siRNA 转染的 H9c2 细胞模型,实验分为 5 组(n=6),即 Control siRNA组、IR 组、IR+2 μM PTE 组、IR+2 μM PTE+CLDN1 siRNA 组、CLDN1 siRNA 组.检测同上.
作者：刘冬；袁建松；乔树宾 刊期： 2017年第z1期
目的:观察大鼠心肌梗死 I/R 模型的冠状动脉微循环变化特点,以及应用前列腺素 E1 脂微球制剂(Lipo-PGE1)预处理对大鼠心肌 I/R 微循环障碍的影响.方法:取实验用健康 SD 大鼠 60 只,随机分为三组,每组 20 只,分别为:假手术组(SO 组)、缺血 / 再灌注组(I/R 组)、Lipo-PGE1 干预组(PGE1 组);制备 I/R 模型再灌注120 min后,每组20只大鼠经尾静脉采血测一氧化氮(NO)、内皮素 -1(ET-1)、白介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)的含量.每组随机取 15 只大鼠进行墨汁灌注法观察心肌毛细血管灌流密度;另外 5 只大鼠行电镜心肌微血管超微结构观察.
作者：魏立业；傅向华 刊期： 2017年第z1期
目的:运动负荷核素心室造影评价难治性高血压患者心室 - 动脉耦联,并探讨其可能机制和临床意义.方法:2015-01 至 2017-02,我院收治住院难治性高血压16 例(无并发症,EF>50%),男性 13 例,女性 3 例,年龄(40.6±18.2)岁.正常血压对照组 20 例,男性 14 例,女性 6 例,年龄(40.4±14.4)岁.采用运动负荷核素心室造影结合颈动脉血压和脉波传导速度,建立有效动脉弹回(Ea),收缩末左室弹回(Ees),心室 - 动脉耦联比(Ea/Ees)和心血管功能指标.
作者：骆秉铨；宫海滨；鹿存芝；陈兴新；李家诚 刊期： 2017年第z1期
目的:全科医生—社区医生—预防保健人员—社区护士团队,主动走进社区、走进楼院、走进学校、走进机关、走进单位,早体检筛查糖尿病,并建立电子档案和纸质档案,同时进行个体化糖尿病健康教育,不偏食不挑食,吃八分饱,适当运动.
作者：张德光 刊期： 2017年第z1期
目的:比较分析 60~70 岁患者行二尖瓣机械瓣置换与生物瓣置换术后瓣膜相关并发症、再次手术率及死亡率的差异.方法:回顾性分析 2006-01 至 2014-12 期间在解放军总医院心血管外科行二尖瓣机械瓣置换的 119 例 60~70 岁患者及行二尖瓣生物瓣置换的 181 例同年龄段患者的病例资料,比较两组的手术死亡率、瓣膜相关病死率、并发症发生率及再次手术率的差异.
作者：姜胜利 刊期： 2017年第z1期
目的:心尖部室缺(AVSD)深在、多发,常被多个肌束覆盖、遮挡.现有体外循环下修补技术和介入封堵技术都很难闭合.前者显露差,修补难,易发残余漏;后者过室缺难,伞卡位难,封堵难成功.本文介绍经胸骨正中和左胸骨旁途径微创封堵AVSD 的方法和优势.
作者：李红昕；张海洲；张刚；郭文彬；梁飞；胡彬 刊期： 2017年第z1期
目的:本研究旨在建立一个可以预测冠心病患者长期缺血预后的评分系统,依此对患者出院后风险进行评价,为临床医生个体化的患者管理提供可靠地依据.方 法:OPT-CAD 研 究(Optimal antiPlatelet Therapy for Chinese patients with Coronary Artery Disease,美国国立健康研究院 clinicaltrials.gov 注册号:NCT01735305)是一项由沈阳军区总医院韩雅玲院士牵头实施的大规模、多中心、前瞻性注册研究.本研究入选了正在接受至少一种抗血小板药物治疗的14032 例冠心病患者.纳入研究的患者,根据入选时间分为推导队列和验证队列,其中先入选的 10000 例患者进入推导队列,采用 Logistic 回归的方法建立风险评分模型;剩余4032 例患者进入验证队列,对建立的评分模型进行效力验证,之后,建立终的评分系统.模型的终点为 12 个月内缺血事件,为一个包含了心原性死亡、心肌梗死、缺血性卒中的复合终点.
作者：韩雅玲；裘淼涵；李毅；王效增；李晶；王贺阳；余晓凡；鲍丹 刊期： 2017年第z1期
目的:单层内皮细胞的破坏是血管疾病发生的重要因素,高密度脂蛋白具有内皮保护功能,但是提高高密度脂蛋白的药物在一系列临床试验中都未降低心血管终末事件发生率.在体内,过氧化物酶(MPO)催化正常高密度脂蛋白产生氧化高密度脂蛋白(ox-HDL),这种异常修饰的脂蛋白促进内皮修复损伤的功能降低,而载脂蛋白 A1 的模拟肽 4F 在多种动物模型中具有血管保护作用,但 4F 能否通过促进内皮修复和恢复氧化高密度脂蛋白内皮保护功能来促进血管再内皮化以及其中的机制还不清楚.
作者：郑乐民；赵明明；贺丹；潘兵 刊期： 2017年第z1期
中国居民以高血压和血脂异常为代表的心血管病危险因素普遍暴露,导致了心血管病的患病与死亡持续增加.测算心血管病现患人数达 2.9 亿,其中脑卒中 1300 万,冠心病 1100 万,心衰 450 万,肺心病 500 万,风心病 250万,先心病 200 万,高血压 2.7 亿;心血管病是国民第一位死亡原因,明显高于肿瘤和其他疾病,占居民疾病死亡构成的 40% 以上,特别是农村居民,近几年来心血管病死亡率持续高于城市水平,心血管病防治形式更为严峻.
作者：陈伟伟；王文；隋辉；马丽媛 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨 70 岁以上高龄患者心脏瓣膜术后便秘的原因及护理对策.方法:回顾性分析 2016-03 至 2016-11 南京市鼓楼医院心胸外科收治的 70 岁以上高龄心脏瓣膜手术患者共 53 例,统计分析高龄患者术后便秘的原因并讨论护理对策.
作者：许娟；熊剑秋；陈冬梅；卢山 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
