王志慧；董利生
1997年1月,国家卫生部将肺结核从丙类传染病转列为乙类传染病管理,使肺结核疫情资料更趋于科学、完整、规范,有利于实施加强以短程督导化疗为核心的肺结核控制技术政策.为了解肺结核列为乙类传染病管理后的疫情,本文运用流行病学回顾性调查研究方法,对义乌市1997～2000年肺结核报告病例人群、地区、季节分布情况进行疫情流行病学分析,现将结果报告如下:
作者：何宝贤；乔炳海；叶仙萍 刊期： 2001年第05期
患者,男,58岁,1998年4月12日因咳嗽2月,低热半月以左侧浸润型肺结核收住院.入院后予异烟肼0.4/日,利福平0.45/日,链霉素0.75/日肌肉注射治疗.
作者：李维荣；廖鲁燕；梁春英 刊期： 2001年第05期
吡嗪酰胺(PZA)在结核病治疗中具有十分重要的地位,但其毒副作用也较明显,尤以引起血清尿酸(UA)水平升高并致关节痛甚为常见.本文就此方面定量相关性作一初步分析.
作者：屠文俊 刊期： 2001年第05期
山区县是病人管理难度较大的地区.对结核病人治疗管理工作提出了新的要求和难题.为了达到结核病控制的各项指标,我们在结核病治疗管理方面采取主要措施:
作者：何立革；杜霞 刊期： 2001年第05期
一、临床资料病例1:男,20岁,肺结核用3HREZ/6H2R2方案治疗,因颈部包块1月于1999年9月20日入院.检查:颈正中偏左有一3.8×3.5×2cm3包块,有波动感.胸片示双肺散在小斑片、索条状影.包块抗酸菌涂片阳性.
作者：毛晓云 刊期： 2001年第05期
结核性胸腔积液是常见的胸腔积液,约占全部胸腔积液的半数,若不治疗任其自然发展,大约60%～65%的病人可发展为活动性结核病[1].及时诊断和治疗十分重要,现就本病诊断治疗的若干问题和进展作一介绍.
作者：王巍；庄玉辉 刊期： 2001年第05期
目的探讨国产重组结核分支杆菌蛋白38kD(rTPA38)和16kD(rTPA16)用于结核病的诊断价值.方法以rTPA38和rTPA16为抗原,PPD为对照,用ELISA法检测血清中特异性抗结核抗体.结果 246例肺结核病组,rTPA38、rTPA16和PPD检测的灵敏度分别为66.3%、63.0%和72.3%.健康献血组、非结核呼吸疾病组和卡介苗接种阳转组血清同时用rTPA38、rTPA16和PPD检测,rTPA38特异性分别为97.6%、96.8%、86.0%.rTPA16特异性分别为94.7%、93.1%、75.0%.PPD特异性为93.4%、85.7%、67.9%.统计分析显示,rTPA38蛋白和PPD检测非结核呼吸疾病组,其阳性率有显著性差异(P＜0.05).两者检测卡介苗接种阳转组阳性率和血清抗体滴度有显著性差异(P＜0.05).rTPA38和rTPA16同时检测108例肺结核病组血清可提高11.1%的阳性率.结论 rTPA38蛋白抗原有较好的灵敏度和较高特异性,是ELISA的可靠抗原,与rTPA16联用可提高灵敏度,对结核病血清学诊断有较高参考价值.
作者：张小刚；庄玉辉；何秀云；熊志红；董恩军；李书琳；张永胜；李昕 刊期： 2001年第05期
本文对186例门诊全程管理的肺结核病例进行防痨知识宣教,并对宣教效果进行评价.一、方法与内容1.方法:186例均为市结防所门诊1997～1998年治疗管理的肺结核病人,其中男性117例,女性69例,年龄18～56岁,平均38.6岁.初治139例,复治47例;菌阳57例,菌阴129例;高中文化及其以上学历51人,初中84人,小学40人,文盲11人.病人确诊后1周内完成首次宣教,治疗1月内进行再次宣教.疗程结束时,由结防医生按调查表要求对病人进行结核病防治和卫生行为测试,同时对1995～1996年未作正规宣教的155例肺结核病例按同样方式、同样内容进行测试,作为对照.
作者：孙开友；黄连章 刊期： 2001年第05期
目的评价北京市大兴县15年新登记初治涂阳病例不住院监督化疗的效果.方法对1985～1999年975例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监化、痰菌阴转、一年转归等资料进行总结分析.结果 1985～1989年使用12个月传统化疗方案,监化率为82%,疗程结束时痰菌阴转率为93%,队列分析治愈率为86%.1990年以后调整为HR(L)ZS(E)6个月短化方案,监化率在97%以上,阴转率在96%以上,队列分析治愈率在90%以上.结论在地域广阔,人口居住分散,经济条件相对滞后的农村地区,把结核病控制工作纳入初级卫生保健,开展不住院监督短程化疗,严格执行DOTS策略,是当前结核病控制有效的方法.
作者：申炳刚 刊期： 2001年第05期
1992年以来我们开展世行贷款结核病控制项目施行全程监化治疗菌阳肺结核9234例,治愈8585例,疗效显著,现将结果报告如下:
作者：邹兴梅；陈贺兰；李婉君；黄启青；何瑜；杨瑞锋 刊期： 2001年第05期
目的反映河南省活动性肺结核病人发现水平.方法根据河南省2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查数据中病人发现情况进行分析.结果结防机构仅登记、管理了5.1%的活动性肺结核病人;88.6%的肺结核病人在非结防机构确诊,其中93.6%未转诊、登记.结论加强各级综合医疗机构结核病归口管理是提高病人发现水平
作者：焦晓磊；田红宇；刘传玉 刊期： 2001年第05期
目的观察1993～2000年结核分支杆菌的耐药率流行趋势.方法采用绝对浓度间接法对4种药物进行耐药测定.结果初始耐药率由1993～1994的34.6%下降至1999～2000年的18.2%,链霉素和异烟肼的初始耐药频率由1993～1994年的22.6%、13.2%下降至1999～2000年的13.4%、7.8%;复治耐药率由1993～1994年的52.1%下降至1999～2000年的35.7%.MDR的总耐药率1993～1994年为9.5%,1999～2000年的7.6%.结论大连市开展世行贷款项目以来初始及复治耐药率均呈下降趋势,但MDR的总耐药率未出现明显下降.
作者：路希伟；谌杰；张洪娟；刘晶华 刊期： 2001年第05期
患者,男,36岁.因突然咯血3天,于2000年11月23日入院.发病以来无低热、盗汗.咯血量约400ml,为鲜红色.查体:BP 120/70mmHg,两肺呼吸音粗,左上肺可闻及中小水泡音,心律规整,腹软,无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺中上野可见云絮状致密影,边缘模糊,支气管通畅,纵隔淋巴结不大.
作者：王志华 刊期： 2001年第05期
目的了解脑脊液(CSF)中阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)和TB-DNA指标对结脑的诊断价值.方法以CSF为标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测LAM-IgG,用聚合酶链反应(PCR)检测TB-DNA.结果 102份结脑病人CSF标本,LAM-IgG阳性率51.0%(52/102),TB-DNA阳性率81.4%(83/102),LAM-IgG阳性及/或TB-DNA阳性共93例(91.2%).40份非结核性的中枢神经系统疾病病例的CSF标本,均未检出LAM-IgG和TB-DNA.结论 LAM-IgG和TB-DNA均是诊断结脑的较好的指标,两者联检可进一步提高检测敏感性.
作者：薛承岩；刘兰芳；刘霞；刘李承；米艳娟 刊期： 2001年第05期
患者,男,27岁,农民.因咳嗽、胸痛、午后低热1月余就诊,既往无药物过敏史.T 37.6℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 13.6/8.6kPa,胸部X线摄片检查发现右肺上中部边界模糊的絮状阴影,痰涂片检查即时痰(+),诊断:初治涂阳肺结核.选用2H3R3Z3S3/4H3R3化疗方案治疗,第一次服药后出现头昏、头痛,全身皮肤瘙痒、四肢远端麻木.查体:T38.5℃,P、R、BP正常,全身皮肤潮红,并可见紫红色的小丘疹,相互融合成片,以颈部、腋下、腹股沟为甚,初步考虑抗痨药物过敏,继而逐一停药观察,首次停用异烟肼2日后症状、体征明显缓解,1周后完全消失.既而试用结核清(DPC,广州白云山制药厂生产)替代80mg/次,与RFP、PZA、SM联用,治疗后2、5、6月连续3次痰涂片检查(-),患者自觉症状完全消失,X线摄片检查肺部病灶明显吸收好转.
作者：龙腾双；欧荣 刊期： 2001年第05期
目的评价司帕沙星对耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效.方法 104例MDR-PTB患者随机分为两组,以氧氟沙星作为对照.治疗组52例采用3SHRZE+SPLX/9HRE+SPLX方案治疗,对照组采用3SHRZE+OFLX/9HRE+OFLX方案治疗.结果疗程结束时,治疗组痰菌阴转率92.3%,明显高于对照组69.2%(P＜0.05);治疗2个月时治疗组痰菌阴转阴率与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论司帕沙星是目前氟喹诺酮类中治疗MDR-PTB较为有效的药物.
作者：余荣深 刊期： 2001年第05期
目的探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序.方法山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料.结果在1?715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例.结论对可疑肺结核症状者必须全部查痰.
作者：李仁忠；谭京录；高洪廉；耿红 刊期： 2001年第05期
开展结核病项目县工作是个多层次、多指标的系统工程,受多方面因素的影响,一般以涂阳发现率,新发病人比例,治疗覆盖率,完成治疗率,痰菌阴转率,复治阴转率6个指标反映项目县工作开展情况,然后对项目县工作进行综合评价.本文试用密切值法,利用上述专业指标对龙岩市开展结核病项目县情况进行综合评价.
作者：饶佩琳 刊期： 2001年第05期
目的了解住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染的情况及探讨肺结核合并军团菌肺炎的特点.方法对285例住院肺结核病人并肺内感染者,进行嗜肺军团菌血清抗体法检查(血试管凝集法).结果住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染占肺结核并肺内感染中的2.5%(7/285),所有患者均采用红霉素治疗,疗程为3～4周,同时服用利福平(其中1例因为耐多药结核,未服用RFP),均临床治愈出院.结论住院肺结核病人并军团菌肺炎患者虽较少,确诊后治疗效果也较好,但也应引起重视,以减少误诊.
作者：夏东；刘佳文；罗智 刊期： 2001年第05期
目的讨论肺结核球误诊原因,提出手术指征及手术方式.方法报告及分析108例肺结核球病例资料,结合文献进行讨论.结果肺结核球108例,占同期手术总数2.2%.术前误诊37例,其中误诊为肺癌30例(病灶＜3cm者22例),良性肿瘤6例,曲菌球1例.X线胸片表现不典型40例(病灶边缘有毛刺、分叶状、伴有肺门及纵隔淋巴结肿大等).病灶发生在肺上叶85例(78.7%),有结核中毒症状者58例(53.8%).30例因抗结核治疗效果不佳而手术.结论在肺部孤立病灶的诊断中应考虑结核球的可能,应结合临床全面分析,尽可能找出组织病理学依据,使部分结核球病人避免手术治疗.结合文献资料提出肺结核球的手术指征及手术方式.
作者：张雷；丁嘉安；姜格宁；许成文；陈恒 刊期： 2001年第05期
中国防痨杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国防痨协会
