结核清替代异烟肼过敏治疗肺结核1例

龙腾双；欧荣

关键词：结核清, 异烟肼, 药物过敏, 治疗, 痰涂片检查, 初治涂阳肺结核, 自觉症状, 午后低热, 停药观察, 皮肤瘙痒, 患者, 化疗方案, 肺部病灶, 边界模糊, 紫红色, 制药厂, 过敏史, 腹股沟, 白云山, 中部

摘要：患者,男,27岁,农民.因咳嗽、胸痛、午后低热1月余就诊,既往无药物过敏史.T 37.6℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 13.6/8.6kPa,胸部X线摄片检查发现右肺上中部边界模糊的絮状阴影,痰涂片检查即时痰(+),诊断:初治涂阳肺结核.选用2H3R3Z3S3/4H3R3化疗方案治疗,第一次服药后出现头昏、头痛,全身皮肤瘙痒、四肢远端麻木.查体:T38.5℃,P、R、BP正常,全身皮肤潮红,并可见紫红色的小丘疹,相互融合成片,以颈部、腋下、腹股沟为甚,初步考虑抗痨药物过敏,继而逐一停药观察,首次停用异烟肼2日后症状、体征明显缓解,1周后完全消失.既而试用结核清(DPC,广州白云山制药厂生产)替代80mg/次,与RFP、PZA、SM联用,治疗后2、5、6月连续3次痰涂片检查(-),患者自觉症状完全消失,X线摄片检查肺部病灶明显吸收好转.

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义乌市1997～2000年肺结核疫情流行病学分析

1997年1月,国家卫生部将肺结核从丙类传染病转列为乙类传染病管理,使肺结核疫情资料更趋于科学、完整、规范,有利于实施加强以短程督导化疗为核心的肺结核控制技术政策.为了解肺结核列为乙类传染病管理后的疫情,本文运用流行病学回顾性调查研究方法,对义乌市1997～2000年肺结核报告病例人群、地区、季节分布情况进行疫情流行病学分析,现将结果报告如下:

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少数民族地区的肺结核病管理

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作者：扎尔丁·黑里力；张斗琴；朱利强刊期： 2001年第05期
肺结核治疗中出现颈部淋巴结结核2例

一、临床资料病例1:男,20岁,肺结核用3HREZ/6H2R2方案治疗,因颈部包块1月于1999年9月20日入院.检查:颈正中偏左有一3.8×3.5×2cm3包块,有波动感.胸片示双肺散在小斑片、索条状影.包块抗酸菌涂片阳性.

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结核性胸膜炎的诊断和治疗

结核性胸腔积液是常见的胸腔积液,约占全部胸腔积液的半数,若不治疗任其自然发展,大约60%～65%的病人可发展为活动性结核病[1].及时诊断和治疗十分重要,现就本病诊断治疗的若干问题和进展作一介绍.

作者：王巍；庄玉辉刊期： 2001年第05期
重组结核分支杆菌38kD和16kD蛋白用于结核病血清学诊断的价值

目的探讨国产重组结核分支杆菌蛋白38kD(rTPA38)和16kD(rTPA16)用于结核病的诊断价值.方法以rTPA38和rTPA16为抗原,PPD为对照,用ELISA法检测血清中特异性抗结核抗体.结果 246例肺结核病组,rTPA38、rTPA16和PPD检测的灵敏度分别为66.3%、63.0%和72.3%.健康献血组、非结核呼吸疾病组和卡介苗接种阳转组血清同时用rTPA38、rTPA16和PPD检测,rTPA38特异性分别为97.6%、96.8%、86.0%.rTPA16特异性分别为94.7%、93.1%、75.0%.PPD特异性为93.4%、85.7%、67.9%.统计分析显示,rTPA38蛋白和PPD检测非结核呼吸疾病组,其阳性率有显著性差异(P＜0.05).两者检测卡介苗接种阳转组阳性率和血清抗体滴度有显著性差异(P＜0.05).rTPA38和rTPA16同时检测108例肺结核病组血清可提高11.1%的阳性率.结论 rTPA38蛋白抗原有较好的灵敏度和较高特异性,是ELISA的可靠抗原,与rTPA16联用可提高灵敏度,对结核病血清学诊断有较高参考价值.

作者：张小刚；庄玉辉；何秀云；熊志红；董恩军；李书琳；张永胜；李昕刊期： 2001年第05期
煤工尘肺结核合并院内肺部细菌性感染28例临床分析

煤工尘肺结核病人多见的并发症之一为肺部感染,且死亡率较高.本文试图通过对我科28例病人75例次院内肺部细菌性感染的回顾性分析,了解其病原学和药敏特点,以提高认识,改进治疗,改善预后.

作者：陈东进；郑慧；姜平刊期： 2001年第05期
北京市大兴县1985～1999年新发涂阳病例化疗效果评价

目的评价北京市大兴县15年新登记初治涂阳病例不住院监督化疗的效果.方法对1985～1999年975例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监化、痰菌阴转、一年转归等资料进行总结分析.结果 1985～1989年使用12个月传统化疗方案,监化率为82%,疗程结束时痰菌阴转率为93%,队列分析治愈率为86%.1990年以后调整为HR(L)ZS(E)6个月短化方案,监化率在97%以上,阴转率在96%以上,队列分析治愈率在90%以上.结论在地域广阔,人口居住分散,经济条件相对滞后的农村地区,把结核病控制工作纳入初级卫生保健,开展不住院监督短程化疗,严格执行DOTS策略,是当前结核病控制有效的方法.

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云南白药与普鲁卡因联合治疗肺结核咯血58例

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作者：郝志洲；张秋民；代金荣；李继红刊期： 2001年第05期
涂阳肺结核病人发现程序的探讨

目的探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序.方法山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料.结果在1?715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例.结论对可疑肺结核症状者必须全部查痰.

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防痨宣教在肺结核治疗管理中的作用

本文对186例门诊全程管理的肺结核病例进行防痨知识宣教,并对宣教效果进行评价.一、方法与内容1.方法:186例均为市结防所门诊1997～1998年治疗管理的肺结核病人,其中男性117例,女性69例,年龄18～56岁,平均38.6岁.初治139例,复治47例;菌阳57例,菌阴129例;高中文化及其以上学历51人,初中84人,小学40人,文盲11人.病人确诊后1周内完成首次宣教,治疗1月内进行再次宣教.疗程结束时,由结防医生按调查表要求对病人进行结核病防治和卫生行为测试,同时对1995～1996年未作正规宣教的155例肺结核病例按同样方式、同样内容进行测试,作为对照.

作者：孙开友；黄连章刊期： 2001年第05期
联检脑脊液中LAM-IgG和TB-DNA在诊断结核性脑膜炎中的应用

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作者：薛承岩；刘兰芳；刘霞；刘李承；米艳娟刊期： 2001年第05期
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患者,男,27岁,农民.因咳嗽、胸痛、午后低热1月余就诊,既往无药物过敏史.T 37.6℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 13.6/8.6kPa,胸部X线摄片检查发现右肺上中部边界模糊的絮状阴影,痰涂片检查即时痰(+),诊断:初治涂阳肺结核.选用2H3R3Z3S3/4H3R3化疗方案治疗,第一次服药后出现头昏、头痛,全身皮肤瘙痒、四肢远端麻木.查体:T38.5℃,P、R、BP正常,全身皮肤潮红,并可见紫红色的小丘疹,相互融合成片,以颈部、腋下、腹股沟为甚,初步考虑抗痨药物过敏,继而逐一停药观察,首次停用异烟肼2日后症状、体征明显缓解,1周后完全消失.既而试用结核清(DPC,广州白云山制药厂生产)替代80mg/次,与RFP、PZA、SM联用,治疗后2、5、6月连续3次痰涂片检查(-),患者自觉症状完全消失,X线摄片检查肺部病灶明显吸收好转.

作者：龙腾双；欧荣刊期： 2001年第05期
异烟肼致幻听1例

患者,女,35岁,工人.1998年5月28日就诊.颈部淋巴结肿大半年.既往无精神病史.经淋巴结穿刺检查诊为淋巴结结核.予以2H3R3Z3/2H3R3方案治疗.用药20天,病人经常听到有人说话.

作者：侯庆涛刊期： 2001年第05期
肺部继发念球菌性哮喘持续状态20例临床分析

我院自1998年以年,抢救肺部继发性念球菌感染哮喘持续状态20例,分析如下.

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从肺结核菌阳患病率变化看贵阳市结核病流行状况

目的分析比较1987～1998年贵阳市两次结核病流行病学调查菌阳患病率的变化.方法分析1987～1998年贵阳市两次结核病流行病学抽样调查患病率部分资料.结果贵阳市1987与1998年比较,结核病的菌阳患病率下降了39.7%.结论通过对贵阳市两次流调结核病菌阳患病率资料,表明贵阳市结核病流行状况呈下降趋势.

作者：王志慧；董利生刊期： 2001年第05期
司帕沙星治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的评价司帕沙星对耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效.方法 104例MDR-PTB患者随机分为两组,以氧氟沙星作为对照.治疗组52例采用3SHRZE+SPLX/9HRE+SPLX方案治疗,对照组采用3SHRZE+OFLX/9HRE+OFLX方案治疗.结果疗程结束时,治疗组痰菌阴转率92.3%,明显高于对照组69.2%(P＜0.05);治疗2个月时治疗组痰菌阴转阴率与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论司帕沙星是目前氟喹诺酮类中治疗MDR-PTB较为有效的药物.

作者：余荣深刊期： 2001年第05期
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患者,男,58岁,1998年4月12日因咳嗽2月,低热半月以左侧浸润型肺结核收住院.入院后予异烟肼0.4/日,利福平0.45/日,链霉素0.75/日肌肉注射治疗.

作者：李维荣；廖鲁燕；梁春英刊期： 2001年第05期
结核菌素对肺结核与肺部肿瘤病人痰巨噬细胞激发试验研究

目的探索结核菌素试验作为测定痰巨噬细胞计数的激发试验用于肺结核与肺部肿瘤的鉴别.方法皮内注射结核菌素,收集注射前后痰液,测定痰巨噬细胞在不同时间的数量变化.结果肺部肿瘤组和肺结核组相比,PPD均径无显著性差异(P＞0.05),痰巨噬细胞计数在实验后24、48、72小时肺结核组较肺部肿瘤组有显著性差异(P＜0.05).结论结核菌素试验作为测定痰巨噬细胞计数的激发试验用于肺结核与肺部肿瘤的鉴别是可行的.

作者：窦迎利；甄新安；祁敏现刊期： 2001年第05期