王巍；庄玉辉
患者,男,27岁,农民.因咳嗽、胸痛、午后低热1月余就诊,既往无药物过敏史.T 37.6℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 13.6/8.6kPa,胸部X线摄片检查发现右肺上中部边界模糊的絮状阴影,痰涂片检查即时痰(+),诊断:初治涂阳肺结核.选用2H3R3Z3S3/4H3R3化疗方案治疗,第一次服药后出现头昏、头痛,全身皮肤瘙痒、四肢远端麻木.查体:T38.5℃,P、R、BP正常,全身皮肤潮红,并可见紫红色的小丘疹,相互融合成片,以颈部、腋下、腹股沟为甚,初步考虑抗痨药物过敏,继而逐一停药观察,首次停用异烟肼2日后症状、体征明显缓解,1周后完全消失.既而试用结核清(DPC,广州白云山制药厂生产)替代80mg/次,与RFP、PZA、SM联用,治疗后2、5、6月连续3次痰涂片检查(-),患者自觉症状完全消失,X线摄片检查肺部病灶明显吸收好转.
作者：龙腾双；欧荣 刊期： 2001年第05期
目的探讨国产重组结核分支杆菌蛋白38kD(rTPA38)和16kD(rTPA16)用于结核病的诊断价值.方法以rTPA38和rTPA16为抗原,PPD为对照,用ELISA法检测血清中特异性抗结核抗体.结果 246例肺结核病组,rTPA38、rTPA16和PPD检测的灵敏度分别为66.3%、63.0%和72.3%.健康献血组、非结核呼吸疾病组和卡介苗接种阳转组血清同时用rTPA38、rTPA16和PPD检测,rTPA38特异性分别为97.6%、96.8%、86.0%.rTPA16特异性分别为94.7%、93.1%、75.0%.PPD特异性为93.4%、85.7%、67.9%.统计分析显示,rTPA38蛋白和PPD检测非结核呼吸疾病组,其阳性率有显著性差异(P＜0.05).两者检测卡介苗接种阳转组阳性率和血清抗体滴度有显著性差异(P＜0.05).rTPA38和rTPA16同时检测108例肺结核病组血清可提高11.1%的阳性率.结论 rTPA38蛋白抗原有较好的灵敏度和较高特异性,是ELISA的可靠抗原,与rTPA16联用可提高灵敏度,对结核病血清学诊断有较高参考价值.
作者：张小刚；庄玉辉；何秀云；熊志红；董恩军；李书琳；张永胜；李昕 刊期： 2001年第05期
目的讨论肺结核球误诊原因,提出手术指征及手术方式.方法报告及分析108例肺结核球病例资料,结合文献进行讨论.结果肺结核球108例,占同期手术总数2.2%.术前误诊37例,其中误诊为肺癌30例(病灶＜3cm者22例),良性肿瘤6例,曲菌球1例.X线胸片表现不典型40例(病灶边缘有毛刺、分叶状、伴有肺门及纵隔淋巴结肿大等).病灶发生在肺上叶85例(78.7%),有结核中毒症状者58例(53.8%).30例因抗结核治疗效果不佳而手术.结论在肺部孤立病灶的诊断中应考虑结核球的可能,应结合临床全面分析,尽可能找出组织病理学依据,使部分结核球病人避免手术治疗.结合文献资料提出肺结核球的手术指征及手术方式.
作者：张雷；丁嘉安；姜格宁；许成文；陈恒 刊期： 2001年第05期
目的探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序.方法山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料.结果在1?715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例.结论对可疑肺结核症状者必须全部查痰.
作者：李仁忠；谭京录；高洪廉；耿红 刊期： 2001年第05期
山区县是病人管理难度较大的地区.对结核病人治疗管理工作提出了新的要求和难题.为了达到结核病控制的各项指标,我们在结核病治疗管理方面采取主要措施:
作者：何立革；杜霞 刊期： 2001年第05期
1997年1月,国家卫生部将肺结核从丙类传染病转列为乙类传染病管理,使肺结核疫情资料更趋于科学、完整、规范,有利于实施加强以短程督导化疗为核心的肺结核控制技术政策.为了解肺结核列为乙类传染病管理后的疫情,本文运用流行病学回顾性调查研究方法,对义乌市1997～2000年肺结核报告病例人群、地区、季节分布情况进行疫情流行病学分析,现将结果报告如下:
作者：何宝贤；乔炳海；叶仙萍 刊期： 2001年第05期
目的探讨结核病人T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白(Ag-NORs)的数量,间接反映T淋巴细胞的功能,及其在结核病诊断及发病中的意义.方法使用北京开隆公司提供的KL型免疫图像分析系统对41例正常人,77例肺结核病人和32例肿瘤病人的T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白表达活性进行对比,以核仁染色区面积与细胞核面积之比(I.S%)定量反映Ag-NORs的多少.结果正常人I.S%为(7.20±0.95)%,肺结核病人为(5.59±1.47)%;肿瘤病人为(5.04±1.52)%,二者与正常人相比有显著性差异(P＜0.001).结核病人略高于肿瘤病人,他们之间无显著性差异.结论结核病人酸性非组蛋白表达检测,可用于对结核病人免疫功能的检测,对估计病人的预后有临床指导意义.
作者：袁梅英；孙桂芝；夏东；朱新颖；董建泉；朱慧楠 刊期： 2001年第05期
资料和方法1.临床资料:58例肺结核咯血病人均系我科1991年1月至1998年12月住院患者,均经胸部X线摄片、痰涂片抗酸染色确诊.给予其他止血药物(止血敏、6-氨基已酸、维生素C、垂体后叶素等)疗效不佳或出现严重副作用不能耐受者,其中男35例,女23例,年龄18～73岁,肺结核病程0.5～30年,平均6.5年,既往有咯血史者48例,小量咯血(＜100ml/24h)19例,中等量咯血(100～500ml/24h)4例,大咯血(＞500ml/24h)13例.对照组36例(6例因出现副作用改用治疗组方案),男21例,女9例,年龄20～76岁,病程4个月～30年,平均7年,与治疗组在病情、病程、咯血量方面相比无差异,具可比性.
作者：郝志洲；张秋民；代金荣；李继红 刊期： 2001年第05期
患者,男,15岁,学生.因乏力、盗汗、咳嗽1月余,于1999年4月29日入院.查体:生命体征如常,精神欠佳,左下胸语颤减弱,左下胸叩诊浊音,呼吸音弱,双肺未闻及干湿性口罗音及胸膜摩擦音.
作者：李保明；姚世雄；王仲玉 刊期： 2001年第05期
目的了解脑脊液(CSF)中阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)和TB-DNA指标对结脑的诊断价值.方法以CSF为标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测LAM-IgG,用聚合酶链反应(PCR)检测TB-DNA.结果 102份结脑病人CSF标本,LAM-IgG阳性率51.0%(52/102),TB-DNA阳性率81.4%(83/102),LAM-IgG阳性及/或TB-DNA阳性共93例(91.2%).40份非结核性的中枢神经系统疾病病例的CSF标本,均未检出LAM-IgG和TB-DNA.结论 LAM-IgG和TB-DNA均是诊断结脑的较好的指标,两者联检可进一步提高检测敏感性.
作者：薛承岩；刘兰芳；刘霞；刘李承；米艳娟 刊期： 2001年第05期
患者,男,36岁.因突然咯血3天,于2000年11月23日入院.发病以来无低热、盗汗.咯血量约400ml,为鲜红色.查体:BP 120/70mmHg,两肺呼吸音粗,左上肺可闻及中小水泡音,心律规整,腹软,无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺中上野可见云絮状致密影,边缘模糊,支气管通畅,纵隔淋巴结不大.
作者：王志华 刊期： 2001年第05期
1992年以来我们开展世行贷款结核病控制项目施行全程监化治疗菌阳肺结核9234例,治愈8585例,疗效显著,现将结果报告如下:
作者：邹兴梅；陈贺兰；李婉君；黄启青；何瑜；杨瑞锋 刊期： 2001年第05期
结核性胸腔积液是常见的胸腔积液,约占全部胸腔积液的半数,若不治疗任其自然发展,大约60%～65%的病人可发展为活动性结核病[1].及时诊断和治疗十分重要,现就本病诊断治疗的若干问题和进展作一介绍.
作者：王巍；庄玉辉 刊期： 2001年第05期
目的评价北京市大兴县15年新登记初治涂阳病例不住院监督化疗的效果.方法对1985～1999年975例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监化、痰菌阴转、一年转归等资料进行总结分析.结果 1985～1989年使用12个月传统化疗方案,监化率为82%,疗程结束时痰菌阴转率为93%,队列分析治愈率为86%.1990年以后调整为HR(L)ZS(E)6个月短化方案,监化率在97%以上,阴转率在96%以上,队列分析治愈率在90%以上.结论在地域广阔,人口居住分散,经济条件相对滞后的农村地区,把结核病控制工作纳入初级卫生保健,开展不住院监督短程化疗,严格执行DOTS策略,是当前结核病控制有效的方法.
作者：申炳刚 刊期： 2001年第05期
患者,男,58岁,1998年4月12日因咳嗽2月,低热半月以左侧浸润型肺结核收住院.入院后予异烟肼0.4/日,利福平0.45/日,链霉素0.75/日肌肉注射治疗.
作者：李维荣；廖鲁燕；梁春英 刊期： 2001年第05期
患者,女,35岁,工人.1998年5月28日就诊.颈部淋巴结肿大半年.既往无精神病史.经淋巴结穿刺检查诊为淋巴结结核.予以2H3R3Z3/2H3R3方案治疗.用药20天,病人经常听到有人说话.
作者：侯庆涛 刊期： 2001年第05期
煤工尘肺结核病人多见的并发症之一为肺部感染,且死亡率较高.本文试图通过对我科28例病人75例次院内肺部细菌性感染的回顾性分析,了解其病原学和药敏特点,以提高认识,改进治疗,改善预后.
作者：陈东进；郑慧；姜平 刊期： 2001年第05期
吡嗪酰胺(PZA)在结核病治疗中具有十分重要的地位,但其毒副作用也较明显,尤以引起血清尿酸(UA)水平升高并致关节痛甚为常见.本文就此方面定量相关性作一初步分析.
作者：屠文俊 刊期： 2001年第05期
我院以普鲁卡因与酚妥拉明两药联用治疗肺结核大咯血28例,并选用同期普鲁卡因治疗26例为对照,收效显著,现报告如下:对象和方法1.病例选择:1997年1月至2000年12月,我院收治合并肺心病的肺结核大咯血病例中,以24小时咯血＞500ml,或一次咯血200ml以上为大咯血诊断标准,并符合全国肺心病诊断标准.普鲁卡因皮试阴性者共54例,按入院顺序随机分为治疗组与对照组,治疗组28例,男18例,女10例,年龄50～79岁,平均年龄为63.5岁,浸润型12例,慢纤洞16例.对照组26例,男14例,女12例,年龄52～76岁,平均年龄61岁,浸润型9例,慢纤洞17例.
作者：陈连清；崔爱东 刊期： 2001年第05期
痰涂片镜检作为发现传染源、选择化疗方案、考核评价疗效的重要手段,在现代结核病控制中占有不可或缺的地位.加强痰涂片的质量控制,提高各级实验室的痰检工作效率已成为当前国家结核病控制规程实施中的重要内容.本文通过对一次痰涂片镜检室间质控数据的分析,阐明痰涂片制片质量因素对镜检工作效率的影响.
作者：邓云峰；孙淑丽；王燕；于春宝；吴志磊 刊期： 2001年第05期
中国防痨杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国防痨协会
