苏弘薇；康省；龙艳；夏宁
目的：采用静息态功能M RI功能连接方法观察慢性期基底节区脑梗死患者脑默认网络（DM N ）的变化。方法选择慢性期基底节区脑梗死患者17例（脑梗死组），健康体检者22例（对照组），采集静息态功能M RI数据，记录蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易智能状态检查量表（MMSE）评分。采用腹内侧前额叶皮质、右侧后扣带皮质、左侧后扣带皮质3个感兴趣区提取DM N ，取其交集获得DM N掩膜，以该掩膜为种子区，计算其与DM N内各体素功能连接。采用皮尔森相关分析观察差异区功能连接强度与MoCA、MMSE评分以及梗死灶体积的相关性。结果与对照组比较，脑梗死组内侧前额叶皮质及后扣带皮质／楔前叶功能连接明显减低（P＜0．05）。脑梗死组内侧前额叶皮质功能连接与MoCA评分呈正相关（r＝0．619，P＝0．008）。结论脑梗死后DMN损害先于认知功能障碍出现，可能是引起认知功能损害的始动因素。
作者：张晨；张敬；孟亮亮；秦文；薛蓉；于春水 刊期： 2015年第03期
多种中枢神经系统（central nervous system ，CNS ）疾病可直接或间接引起心血管系统疾病，我们称其为脑源性心脏病。CNS疾病并发的心血管疾病常常关系到患者的预后，所以对其进行及时、恰当的诊断及治疗非常关键。其中常见的心血管系统表现有：心律失常、应激性心肌病或心脏自主神经功能紊乱，较少见的心血管系统表现有：心力衰竭、收缩或舒张功能障碍、心肌梗死（myocardial infarction ，MI）、高血压、肺动脉高压［1］。CNS疾病导致的心律失常包括室性或室上性心律失常，可引起心悸、头昏、眩晕、晕厥、濒死状态甚至心源性猝死以及癫痫中不明原因的猝死（sudden unex‐plained death in epilepsy ，SUDEP）。CNS疾病导致的心肌病主要是Takotsubo综合征（Takotsubo syndrome ，TTS），又称左心室心尖球囊综合征、应激性心肌病。可并发 TTS 的CNS疾病包括癫痫、缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、可逆性后部脑病综合征等。心脏自主神经功能紊乱可表现为心率变异性的升高或降低［2］。引起脑源性心脏病常见的CNS疾病包括癫痫、脑卒中、蛛网膜下腔出血、细菌性脑膜炎、颅脑损伤及部分神经系统退行性疾病等，我们就此作一综述。
作者：叶明；吴辉；李书国 刊期： 2015年第03期
心力衰竭（heart failure ，HF）是由于心脏发生了结构和（或）功能异常，损害了心室的充盈和（或）射血能力而导致的复杂临床综合征，是各种器质性心脏病的终末共同通路。随着医学技术的发展，一些心脏基础疾病如冠心病、高血压等治疗水平有明显提高，但H F的患者却仍以每年200万的速度递增，故其已成为心脏病治疗的后战场。泛素蛋白酶体系统（ubiquitin‐proteasome system ，UPS）是真核细胞内大多数蛋白质的降解通路，该系统的异常会导致许多疾病如肿瘤、神经变性疾病、自身免疫性疾病等的发生。近来研究发现，UPS与HF密切相关，可能参与了 HF的发展一些环节的调控。现就U PS与H F的关系作一综述。
作者：徐辉 刊期： 2015年第03期
目的：研究CD40基因单核苷酸多态性及其单倍型与缺血性脑卒中易感性之间的关系；同时分析CD40基因型及血清水平与缺血性脑卒中的相关性。方法选择缺血性脑卒中患者202例（脑卒中组），健康体检者199例（对照组），应用单碱基延伸的PCR技术和DNA测序法对CD40基因rs1883832 C／T、rs1569723 A／C和rs4810485 G／T单核苷酸多态性进行基因分型，同时采用ELISA法检测血清CD40水平。结果脑卒中组与对照组CD40基因rs1883832 C／T位点基因型和等位基因频率比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）。等位基因频率的相对风险分析发现，rs1883832 T等位基因携带者患缺血性脑卒中的风险是 C 等位基因的1．557倍（ P＝ 0．002）；携带rs1883832 T等位基因的缺血性脑卒中患者血清CD40水平显著高于不携带者（P＜0．05）。联合基因型分析发现，脑卒中组T‐C‐T单倍型携带者较对照组明显增加了发病风险（P＝0．033）。结论 CD40基因rs1883832 C／T多态性和T‐C‐T 单倍型与缺血性脑卒中的发病具有相关性，其中T等位基因可能是缺血性脑卒中的遗传易感基因，携带T等位基因的个体可能通过促进CD40的高度表达进而增加了缺血性脑卒中的发病风险。
作者：韦叶生；韦传东；王俊利；王春芳；袁微；蒙兰青 刊期： 2015年第03期
本刊对大家比较熟悉的一些常用医学词汇将允许直接使用英文缩写，即文题除外，在文章中英文缩写词汇第一次出现时，可以不标注中文和（或）英文全称，具体词汇如下。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年原发性高血压患者体位性低血压（OH）与左心室结构和功能的关系。方法入选老年原发性高血压患者103例，对入选患者进行立卧位血压测定后，分为OH组32例及非OH组71例。入选患者均行超声心动图检查，计算左心室质量指数。结果与非OH组比较，OH组左心室舒张末内径、左心室后壁厚度、左心室舒张末室间隔厚度和左心室质量指数明显升高[（52．47±1．50）mmvs（48．15±5．56）mm、（11．31±2.00）mmvs（10．0±1．89）mm、（11．63±1．68）mmvs（10．20±1．90）mm，（132．00±23．45）g／m2vs（114．61±22.74）g／m2，P＜0．05]；LVEF、二尖瓣舒张早期血流峰值和舒张晚期血流峰值比值均明显降低[（53．62±2．60）％vs（60．83±4.75）％、（0．78±0．28）vs（0．95±0．25），P＜0．01]。结论老年高血压患者OH与左心室结构和功能密切相关。在控制血压的同时，应注重加强对OH的控制。
作者：张肇倩；王晓丽；刘玉华；张淑利；颜小妍 刊期： 2015年第03期
老年冠心病患者多以冠状动脉左主干病变为主，往往为多支病变。冠状动脉造影（coronary artery angiography ， CAG）显示其狭窄程度严重，范围广泛，侧支循环较多。相关危险因素有性别、高胆固醇血症、家族史和年龄。王晋军等［1］对128例冠心病（coronary artery disease ，CAD）患者的C A G结果进行分析，根据其年龄分老年组（67例）和非老年组（61例），CAG结果显示，老年组中2支和3支病变者占76．1％，狭窄程度＞99％者占59．7％，而对老年组C A G结果进行logistic多元分析发现，危险因素是性别、高胆固醇血症、家族史和年龄。
作者：张霞；张成岗 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠心病患者心外膜脂肪脂联素水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择冠心病及心脏瓣膜病手术患者168例，分为冠心病组86例和瓣膜病组82例，同时冠心病组按冠状动脉病变程度积分分为＜30分23例、30～90分35例、＞90分28例，分别采集患者的心外膜脂肪及血清标本，采用酶联免疫法及RT‐PCR分别测定血清脂联素及脂肪脂联素mRNA的表达。结果冠心病组血清脂联素低于瓣膜病组[（9．1±3．1）mg／L vs （13．5 ± 3．9）mg／L ，P＜0．05]，冠心病组积分＜30分、30～90分、＞90分患者血清脂联素分别为（12．3±4．8）mg／L、（9．1±4.5）mg／L和（7．2±5．1）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。与瓣膜病组比较，冠心病组心外膜脂肪脂联素mRNA表达降低（P＜0．05）。结论老年冠心病患者随冠状动脉病变程度加重，血清及心外膜脂肪脂联素水平下降。
作者：周朝元；张杰；付庆林；牛珊珊；韩培立 刊期： 2015年第03期
阿尔茨海默病（A D ）是老年人常见的神经系统变性疾病之一。病程通常持续5～20年。目前，临床应用的抗痴呆药物只能延缓认知能力下降速度，缺乏逆转病情的药物。因此，寻找非药物治疗手段，延缓疾病的进展，维持和促进患者的生活质量，便成为治疗和照护AD患者的主要任务。认知训练干预，似乎是一种新兴的治疗方法。定期激活不同的大脑网络的认知和（或）物理刺激可大大有助于大脑健康和认知状态。此外，在AD的临床前期和临床期，药物和非药物干预方法相结合能有效改善认知状态和日常生活能力。与药物治疗相比较，认知训练干预更具成本效益，且无不良事件发生。现就国内有关老年期痴呆患者认知训练现状进行分析。1轻度认知障碍（MCI ）患者的认知训练。
作者：牛小媛 刊期： 2015年第03期
目的：探索社区轻度认知功能障碍（MCI）患病的相关影响因素。方法对2009年广州地区城乡MCI患病率流行病学调查时诊断为MCI的患者299例（MCI组）和认知正常老人1682例（对照组）进行分析。影响因素调查内容包括患者的一般人口学资料、血管性疾病、生活方式等。采用多因素条件logistic回归分析其患病的相关因素。结果 MCI组与对照组在男性（31．4％ vs43．0％）、年龄[（79．7±6．4）岁 vs（74．7±6．2）岁]、受教育程度[（1.5±2．8）年 vs （4．6 ± 4．6）年]、城市居民[58．2％ vs 73．7％]等分布特征上差异有统计学意义（P＜0．01）。单因素分析显示，冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒对MCI患病无显著影响（P＞0．05）；而脑卒中（含脑梗死、脑出血）、喝茶、运动对MCI的患病与否差异有统计学意义（P＜0．01）。多因素条件logistic回归分析显示，年龄（OR＝1．102，95％ CI：1．079～1．125）、教育程度（OR＝0．825，95％ CI：0．785～0．866）、脑卒中（OR＝2．693，95％ CI：1．804～4．018）、运动（OR＝0．464，95％ CI：0．343～0．627）是MCI的影响因素（P＜0．01）。结论教育程度高和经常运动是MCI的保护性因素，而增龄和脑卒中是MCI的危险因素。
作者：骆雄；唐牟尼；沈银；郁俊昌；黄若燕；任建娟；陈晓莹；邹灿芳 刊期： 2015年第03期
痴呆是一个临床综合征，严重影响日常生活，常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（Alzheimer's disease ，AD）和血管性痴呆（vascular dementia ，VaD）。AD的典型临床特征是以记忆功能障碍为主逐渐进展的认知功能下降，病理改变以异常的淀粉样蛋白在脑内沉积为主。V aD认知功能损害病程则呈阶段性变化，其病理特征是脑血管病变。传统上大家习惯会把脑血管病和V aD联系起来，但 A D患者脑内大都伴有显著的血管损害，以累及微小动脉及血脑屏障（blood‐brain barrier ，BBB）为主［1‐3］。BBB广泛存在脑内，把脑实质和血液隔离开来，起到脑实质与血液交换的屏障作用。BBB主要是由血管内皮细胞及其之间的紧密连接所组成，外周包绕基膜和星型胶质细胞的终脚。BBB的损害可以引起通透性增加，损害血管周脑实质，引起水肿、血管周围间隙扩大、腔隙性脑梗死等，从而逐渐影响认知功能［4 ］。
作者：孙永安；金海强；黄一宁 刊期： 2015年第03期
《中华老年心脑血管病杂志》作为传播和交流有关老年心脑血管病的医学科技信息的主要载体，是医学科技工作的重要组成部分。现代医学科技高速发展，杂志必须快速反映科技前沿发展水平，努力把杂志办成更具可读性、知识性、指导性、实用性和时效性的“精品期刊”。为了简化论文从审查到正式发表的程序，缩短发表周期，使具有创新性内容的优秀学术论文得到尽早、尽快优先发表，因此设立稿件的“绿色通道”。本刊编委会特提出以下有关规定。
作者：中华老年心脑血管病杂志编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：探讨70岁以上伴或不伴缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome ，ACS）患者行PCI术后1年主要不良事件有无差异，并分析影响患者预后的主要因素。方法回顾性分析我院心内科住院诊断为ACS ，既往合并缺血性脑卒中、并行PCI的患者130例（试验组），选取同期住院，年龄、性别与其相匹配的ACS患者130例（对照组）。记录患者临床资料、血管造影结果、置入支架数目，随访时间1年，记录主要不良事件（心源性死亡、脑卒中、靶血管再次血运重建、支架内血栓、主要出血事件）发生率。结果试验组PCI后脑卒中比例高于对照组（6．2％ vs 1．5％ ），但差异无统计学意义（P＞0．05）。logistic回归分析显示，主要不良事件发生率与肌酐水平、ACS分型及缺血性脑卒中史相关。结论既往患有缺血性脑卒中合并ACS行PCI患者，脑卒中发生率增高，并成为主要不良事件发生的影响因素。
作者：郭素箴；菅练；田云朋；卢成志 刊期： 2015年第03期
目的：探讨丁苯酞对脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障的保护作用机制。方法72只雄性成年SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组（丁苯酞80mg／kg），每组24只。模型组和治疗组采用线栓法制作脑缺血再灌注损伤模型，缺血2h、再灌注24h，测定脑组织含水量和伊文思蓝（EB）含量，透射电镜下观察血脑屏障病理形态学变化，实时荧光定量PCR法检测基质金属蛋白9（MMP‐9）及基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP‐1）mRNA表达的变化。结果与假手术组比较，模型组脑组织含水量明显增多[（79．14±1．65）％vs（73．06±0．68）％，P＜0. 01]，EB含量明显增加[（9．45±0．94）μg／gvs（3．45±0．45）μg／g，P＜0．01]，MMP‐9mRNA表达上调，TIMP‐1mRNA表达少量增加（P＜0．01）；与模型组比较，治疗组脑组织含水量明显减轻，EB含量显著减少，血脑屏障损伤减轻，MMP‐9mRNA表达下调，TIMP‐1mRNA表达上调（P＜0．01）。结论丁苯酞可减轻脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障损伤程度，可能与调整MMP‐9／TIMP‐1的表达有关。
作者：纪海茹；孔令伟；孔维；赵淑敏；孔祥玉；陈萌；郑小影 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同血浆γ‐谷氨酰转移酶（GGT）水平与急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）溶栓再通后住院期间心力衰竭的关系。方法回顾性分析急性STEMI溶栓再通患者196例，根据入院次日不同GGT 水平分为 A组78例（＜正常值中位数）、B组79例（正常值中位数至正常值高限）及C组39例（＞正常值高限），采用单因素方差分析、Pearson相关性分析、多重线性回归及logistic回归分析GGT与STEMI溶栓再通后心力衰竭的关系。结果与A组比较，B组和C组糖尿病、空腹血糖、TG、C反应蛋白、B型钠尿肽、左心室舒张末内径、LVEF、梗死前心绞痛及心力衰竭比例明显升高，B组和C组 LVEF明显降低，C组收缩压、肌钙蛋白 I、白细胞计数明显升高（P＜0.05）；与B组比较，C组糖尿病、空腹血糖、肌钙蛋白I及心力衰竭比例数明显升高（P＜0．05）；GGT与左心室舒张末内径呈正相关（r＝ 0．42，P＜ 0．05）；GGT 与 LVEF呈负相关（r＝－0．54，P＜ 0．01）；GGT 与 B型钠尿肽及LVEF独立相关，GGT是STEMI溶栓再通后心力衰竭发生的危险因素（P＜0．01）。结论 GGT 是STEMI血管再通后住院期间发生心力衰竭的独立危险因素，随着GGT的升高，心力衰竭的发生率明显升高。
作者：李臣；骆琪芳；刘亚丽；王晓凤 刊期： 2015年第03期
目的：探讨心脏置入电子装置术后对三尖瓣反流的影响因素及可能的发生机制。方法选取置入永久性心脏起搏器、置入式心脏除颤器、临床资料及随访心脏超声资料完整的患者共420例进行回顾性分析，根据术前心脏超声检查三尖瓣反流的程度将患者分为正常组316例与异常组104例，对2组及正常组中单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器、置入式心脏除颤器患者的临床资料及心脏超声资料进行比较，并行相关性分析。结果所有患者中，与术前三尖瓣反流面积（T R）／右心房面积（RA ）比较，不同程度三尖瓣反流患者其术后 T R／RA明显升高（ P＜0．01）；与置入心脏再同步心律治疗比较，置入单腔、双腔起搏器患者术后 TR／RA较术前 TR／RA明显升高（P＜0.01）；与术前T R／RA比较，正常组不同程度三尖瓣反流患者术后 T R／RA明显升高（ P＜0．05，P＜0．01）；与0～12个月比较，13～24、25～36和≥37个月术后TR／RA明显升高（P＜0．05，P＜0．01）；Spearman相关分析显示，术后三尖瓣反流程度与术前三尖瓣反流程度、置入起搏器时限、右心房内径、N末端B型钠尿肽呈正相关（ r＝0．405， P＝0．005；r＝0．246，P＝0．005；r＝0．144，P＝0．043；r＝0．153，P＝0．028）。结论无论术前三尖瓣有无反流，心脏电子装置置入术后均可引起不同程度的三尖瓣反流。
作者：蔡英；周晓茜；李莹；庞秀峰；周俊彦；顾宇英；刘学波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清同型半胱氨酸（Hcy ）、颈动脉内膜中层厚度（IM T ）与冠状动脉病变程度的关系。方法根据冠状动脉造影结果和临床表现，将227例老年患者分为冠心病组176例和对照组51例，再将冠心病组根据Gensini积分分为低分组104例（1～20分）、中分组43例（21～40分）及高分组29例（＞40分）。采用ELISA法测定各组血清Hcy水平，彩色多普勒超声诊断仪测定各组IM T ，比较各组Hcy、IM T是否存在差异。结果与对照组比较，冠心病组 Hcy和IM T增厚明显升高[（18．59±3．03）mmol／L vs （9．94±2．63）mmol／L ，（1．26±0．11）mm vs （0．81 ± 0．08）mm ，P＜0．05，P＜0．01]；与低分组比较，中分组和高分组Hcy、高Hcy血症、IMT增厚和IMT比例明显升高（P＜0．05）。多元logistic回归分析显示，Hcy和IMT增厚与冠心病严重程度呈独立正相关（OR＝10．89，95％ C I：1．43～70．80，P＝0．000；OR＝12．38，95％ C I：5．06～31．09， P＝0．000）。结论 Hcy和IM T与老年冠心病病变严重程度呈独立正相关关系，Hcy和IM T 能够间接反映老年冠心病患者冠状动脉病变的严重程度。
作者：田杰；卢建刚；曾秋蓉；谭红霞；张科；胡凌云；石娅妮；张黎黎 刊期： 2015年第03期
目的：研究膜转导蛋白阻滞剂和活性氧清除剂对缝隙连接蛋白43（Cx43）和氧化应激的影响及与心房颤动（房颤）诱发的关系。方法选择中华田园犬24只，随机分为4组，每组6只：对照组、交感性房颤1组、交感性房颤2组、交感性房颤3组，各组分别于交感神经刺激和药物干预前后测定心房有效不应期（A ERP ）及房颤诱发率，检测Cx43总蛋白及磷酸化水平。结果与干预前比较，交感性房颤各组干预后AERP明显缩短，房颤诱发率明显升高（P＜0．05）。与交感性房颤1组和交感性房颤3组比较，交感性房颤2组AERP明显缩短，房颤诱发率明显升高（P＜0．05）。与对照组比较，交感性房颤各组干预后Cx43总蛋白无明显改变（P＞0．05），磷酸化Cx43水平明显下降（P＜0．05）；与交感性房颤1组和交感性房颤3组比较，交感性房颤2组磷酸化Cx43水平明显下降（P＜0．05）。结论膜转导蛋白阻滞剂可阻断细胞膜Cx43向线粒体膜转运，磷酸化Cx43水平下降导致氧化应激失衡，增加了房颤的易感性。活性氧清除剂可减少过度氧化导致的细胞膜和线粒体Cx43损伤作用，减轻心房电重构，降低房颤诱发率。
作者：刘海德；何燕；曾志羽；刘浩；李金轶；黄伟强；邬江涛；卢运红；张正楠；许键 刊期： 2015年第03期
目的：探讨长效硝酸酯异乐定对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能和肾脏血管紧张素Ⅱ受体（ATR）各亚型表达水平的影响。方法选用雄性10周龄Wistar大鼠90只，随机分为正常对照组9只（A组）、假手术组8只（B组），余73只结扎左冠状动脉前降支制作心肌梗死后心力衰竭模型，模型成功44只，随机分为心力衰竭模型组9只（C组）、硝酸酯小剂量组9只（D组）、硝酸酯大剂量组9只（E组）、阳性药物对照组9只（奥美沙坦酯，F组）及硝酸酯大剂量联合阳性药物组8只（G组）。灌胃法给药6周。超声心动图检测用药前后大鼠心功能，半定量RT‐PCR和Western blot检测各组大鼠肾脏皮质AT1 R及AT2 R的表达水平。结果用药后，与B组比较，C组大鼠血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平显著升高（P＜0．01），AT2 R表达明显下调（P＜0．05），AT1 R表达明显上调（P＜0．05）；与C组比较，E组、F组、G组PRA、AngⅡ明显降低（P＜0．05，P＜0．01），AT2 R表达明显上调， AT1 R表达明显下调（P＜0．05）；与F组比较，G组AT1 R明显下调，AT2 R明显上调（P＜0．05）。结论长期应用长效硝酸酯在改善心功能的同时，对保护肾脏功能起到了有益的治疗作用。
作者：彭余波；李艳芳；陈萌萌 刊期： 2015年第03期
图表：请将图（表）集中附于文后，分别按其在正文中出现的先后顺序连续编码。每幅图（表）应冠有图（表）题。说明性的资料应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图（表）中使用的全部非公知公用的缩写。本刊表格采用三横线表（顶线、表头线及底线），如遇有合计或统计学处理行（t值、P值等），则在这行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1／3确定有效位数。线条图应墨绘在白纸上，高与宽的比例以5瞷7为宜。若为计算机制图者，应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度。图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上，每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。图片不可折损。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理图片要求注明染色方法和放大倍数。图（表）中如有引自他刊者，应注明出处，并附版权所有者同意使用该图（表）的书面材料。
作者：中华老年心脑血管病杂志编辑部 刊期： 2015年第03期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
