学术投稿

磁共振单次扫描多组织对比序列对颈动脉粥样硬化斑块评价的临床初步研究

杨利新;于薇;FanZY;XieYB;王占宏;BiXM;安靖;张天静;LiDB

关键词:颈动脉, 磁共振成像, 颈动脉狭窄, 颈动脉内膜切除术
摘要:目的:评价MR 3D单次扫描多组织对比序列(MATCH)定量评价颈动脉血管形态学和定性评价斑块内成分的价值。方法选择超声检查发现颈动脉狭窄>50%且拟行颈动脉内膜剥脱术患者30例,术前分别行MATCH(5 min)及MRI常规多序列扫描(T1WI ,T2WI ,三维时间飞跃和质子密度加权像,18 min),扫描范围以颈动脉分叉为中心覆盖全部斑块。用MRI‐Plaque View软件分析斑块形态学参数:管腔面积(LA)、管壁面积(WA)、标准化管壁指数(NWI),定性评价斑块内成分,包括斑块内出血(IPH)、斑块钙化(CA)、斑块脂质核心(LRNC)。用Cohen kappa分析2种序列对斑块内成分定性的一致性。结果30例患者双侧颈动脉入选898个图像层面, MATCH和常规序列LA[(36.27±24.23)mm2 vs (35.72±20.12)mm2,t=1.87,P=0.062],WA[(42.80±20.67) mm2 vs (43.64±24.87)mm2,t=1.74,P=0.082],NWI[(59.21±13.90) vs (59.81±13.96),t=1.80,P=0.072]无显著差异。MATCH与常规序列判断斑块内成分有中到高度的一致性(LRNC :κ值=0.840,CA :κ值=0.802, IPH :κ值=0.773)。结论 MATCH有可能成为评估颈动脉易损斑块成分及斑块破裂危险程度的新方法。
中华老年心脑血管病杂志相关文献
  • 尿酸水平对冠状动脉支架内再狭窄的影响

    目的:探讨尿酸水平对稳定性心绞痛患者支架置入后发生支架内再狭窄的影响。方法136例稳定性心绞痛成功行支架置入治疗患者,根据术后12~18个月冠状动脉造影结果分为再狭窄组62例及对照组74例;对冠状动脉造影结果用计算机辅助的定量分析法评价。结果对照组尿酸水平明显低于再狭窄组[(364.21±42.47)μmol/L vs (440.66±69.05)μmol/L ,P=0.000];对照组术后12~18个月的小管腔直径明显大于再狭窄组[(2.12±0.38)mm vs (0.76±0.37)mm ,P=0.013];狭窄程度术后12~18个月对照组明显低于再狭窄组[(35.84±12.34)% v s (84.53±14.26)%,P=0.000];对照组晚期管腔丢失明显小于再狭窄组[(0.27±0.14) mm vs (1.66±0.57)mm ,P=0.000]。尿酸与支架术后再狭窄有关(OR=0.680,95% CI:0.564~0.937,P<0.05)。结论尿酸水平增高可能是稳定性心绞痛患者支架置入后发生支架内再狭窄的原因之一。

    作者:王江友;陈涵;苏晞;李浪 刊期: 2015年第11期

  • 炎性因子在心房颤动中的作用研究进展

    心房颤动(atrial fibrillation ,AF)是临床常见的心律失常,随着年龄的增长,其发病率呈增高趋势,年龄>65岁人群A F发生率为5%,年龄>75岁可达10%[1]。随着世界人口老龄化趋势的加速,AF已成为影响公众健康的重要医疗问题[2]。A F发生后,心房失去有效收缩,心室率快而不规则,引起血流动力学改变,导致心脏功能受损,甚至发生血栓形成和栓塞等严重并发症,尤其是使脑卒中的发病率明显上升,致残率及致死率很高。目前,对 AF病因及发病机制的研究已成为心脑血管疾病的研究热点[3]。但由于对 A F的病因和具体发病机制仍未完全明确,临床上对于AF的治疗缺乏安全有效的方法,大多仍局限于症状治疗及其并发症的预防。

    作者:陶涛;王浩;郭豫涛;王玉堂 刊期: 2015年第11期

  • M ADIT-CRT试验中地高辛治疗和相关的临床结局

    背景:地高辛的药理、血流动力学和电生理特性已被充分认识。然而,在当前心力衰竭治疗中,其疗效尚未得到充分研究。目的:确定在轻度心力衰竭并带有置入型心律转复除颤器或者心脏再同步治疗除颤器装置的患者中,地高辛的治疗效果。方法:我们通过对心力衰竭/死亡,心力衰竭,死亡,室性心动过速/心室颤动等复合终点研究评价地高辛在1820例轻度心力衰竭患者[(心功能(N Y H A )分级Ⅰ和Ⅱ)]的治疗效果。患者均来自自动除颤器置入试验‐心脏再同步化治疗的多中心试验(MADIT‐CRT)。患者都患有长QRS间期(≥130 ms)和减低的左心室射血分数(≤30%)。用多因素Cox比例风险回归模型确定在终点时地高辛时间依赖性效果。结果:地高辛治疗不增加或降低下列事件的风险:心力衰竭/死亡(风险比:1.07,95% C I:0.86~1.33,P=0.56),心力衰竭(风险比:1.04,95% C I:0.82~1.32,P=0.76),死亡(风险比:0.93,95% C I:0.67~1.32,P=0.71)。地高辛可增加41%的室性心动过速/心室颤动风险(风险比:1.41,95% C I:1.14~1.75,P=0.002),尤其是在心率≥200/min的情况下(风险比:1.65,95% C I:1.27~2.15,P<0.01)。然而,在心率<200/min时,风险并未显著增高(风险比:1.20,95% C I:0.92~1.57,P=0.19)。所有终点结局在置入型心律转复除颤器或者心脏再同步治疗除颤器装置的患者中,均无显著差异。结论:在轻度心力衰竭并带有置入型心律转复除颤器或者心脏再同步治疗除颤器装置的患者中,服用地高辛不能降低心力衰竭/死亡事件。然而,在心率≥200/min的情况下,地高辛增加室性心动过速/心室颤动的风险。

    作者: 刊期: 2015年第11期

  • 不同剂量阿托伐他汀钙对冠心病患者内皮祖细胞水平的影响

    目的:通过人体药物临床试验,观察不同剂量阿托伐他汀钙对冠心病患者外周血内皮祖细胞(EPC )增殖、迁移、黏附及血管修复能力的影响。方法选择冠心病患者40例,根据服用阿托伐他汀钙的剂量不同,分为小剂量组(20 mg )20例及大剂量组(40 mg )20例。所有入选患者于服药前服药5、15、30、60、90和120 d分别抽取外周血获取外周血单个核细胞,体外培养后进行细胞染色与鉴定、M T T比色法检测细胞增殖、检测EPC的迁移及黏附能力,流式细胞仪分析 EPC标记表面CD34、CD133、人血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR‐2)的表达。结果EPC的迁移能力在30 d时强,30 d后大剂量组迁移能力的下降趋势显著高于小剂量组( P<0.05,P<0.01);EPC增殖、黏附和CD34的表达在60 d时达高峰;CD133在30 d时低,而此后大剂量组成熟EPC的下降率显著高于小剂量组;VEGFR‐2的细胞表达在60 d后呈持续下降趋势,而小剂量组VEGFR‐2明显高于大剂量组(P<0.05,P<0.01)。结论长期使用阿托伐他汀钙并不能有效促进EPC的活化及新生血管的生成。20 mg的阿托伐他汀钙对血管内膜的修复更优于40 m g。

    作者:刘洁;银剑斌;杨进;吴敏嘉;洪艳俐 刊期: 2015年第11期

  • 妊娠相关蛋白A对老年急性冠状动脉综合征患者的预后价值

    目的:评价妊娠相关蛋白A(PAPP‐A)对预测老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者的预后临床价值。方法选择老年 NSTEACS 患者455例,测定外周血 PAPP‐A 水平,将患者分为高值组147例(PAPP‐A≥23.5 mU/L)和低值组308例(PAPP‐A <23.5 mU/L ),随访观察12个月不良心血管事件。分析PAPP‐A水平与不良心血管事件关系。结果随访12个月时,高值组复合终点事件发生率高于低值组(57.7% vs 24.4%,P=0.000)。PAPP‐A 界值23.5 mU/L 时,预测不良心血管事件敏感性为66.7%,特异性为75.0%。PAPP‐A升高与不良预后显著相关(OR=2.832,P=0.006);PAPP‐A 升高为评估不良预后的独立危险因素(HR=2.79,P=0.007)。结论 PAPP‐A是评价老年NSTEACS患者预后的有效指标,PAPP‐A水平升高预示未来不良心血管事件发生的风险增加,可能有助于对患者进行危险分层。

    作者:吴凡;张蔷;杜鑫;张宜青;万征 刊期: 2015年第11期

  • 心力衰竭伴发继发性二尖瓣反流的病理生理和预后及治疗

    由于左心室功能不全引发的继发性二尖瓣反流(也称为功能性二尖瓣反流),强烈提示心力衰竭患者的预后不良。造成继发性二尖瓣反流的机制是多因素的,准确的影像学评估可能具有挑战性和细微差异。无论是内科、外科治疗,还是介入治疗对于继发性二尖瓣反流治疗是否恰当,是有争议的和不断变化的。该综述探讨了心力衰竭伴发继发性二尖瓣反流的病理生理、评估和预后。同时,细致地评价了不同治疗方法的临床证据,包括根据临床指南对左心室功能不全的药物治疗,适当时机的心脏再同步化治疗和血管重建治疗,以及二尖瓣手术和导管介入治疗。后,该综述还讨论了多学科心脏小组确定继发性二尖瓣反流佳管理策略的方案。

    作者: 刊期: 2015年第11期

  • 帕金森病发病机制的研究进展

    帕金森病(Parkinson's disease ,PD )是继阿尔茨海默病之后第二种为常见的神经变性疾病。PD多发生于老年人,且随着年龄增长发病率增高。年龄≥65岁的老年人PD发病率约1%,年龄≥85岁的老年人约5%。PD的病理改变为:中脑黑质致密部含黑色素的多巴胺能神经元选择性的逐步丧失,伴有蛋白聚集和嗜酸性包涵体‐路易小体形成。路易小体是PD重要的病理特征,其主要成分是α‐突触核蛋白(SNCA)。另外,还含有细胞骨架成分和其他蛋白质[1]。PD主要病变在黑质致密带,但也可累及迷走神经背核、蓝斑等部位。多巴胺能神经元的病理变化导致黑质纹状体通路破坏及尾状核、壳核中多巴胺含量减少(多巴胺减少≥70%时,出现PD临床征象)。黑质纹状体系统中与多巴胺功能拮抗的乙酰胆碱作用相对亢进,乙酰胆碱与多巴胺平衡失调。典型PD患者的临床表现以锥体外系运动障碍为特征,包括静止性震颤,肌肉僵直,运动迟缓并减少,姿势不稳,平衡障碍等运动障碍症状。此外,PD患者还可出现一系列非运动症状,如嗅觉缺陷、焦虑症、情感障碍、记忆障碍以及自主神经和消化功能减退[2]。PD发病机制尚未完全明确,可能与环境因素、遗传因素、线粒体功能障碍、氧化应激、免疫异常、细胞凋亡等诸多因素有关。

    作者:刘浩;张念平;赵燕;张强;张堃慧 刊期: 2015年第11期

  • 端粒酶与细胞衰老

    衰老是不可逆的机体生理功能紊乱下降的生命退化过程。随着人口老龄化的加剧,对于如何提升健康的生活品质,延缓衰老引起广泛关注。目前,对衰老发生在整体水平、细胞水平及分子水平不同生物层次的变化都有相应的研究和解释。自1907年 Harrison首创组织培养法,体外细胞培养法被用于衰老研究。1961年 Hayflick发现及后来许多实验证明,人类细胞分裂次数存在一个“极限值”,亦称大分裂次数,即“Hayflick极限”,如:成纤维细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、T淋巴细胞、表皮角质细胞、晶状体上皮细胞、神经胶质细胞以及肾上腺皮质细胞[1]。 Hayflick将这种正常细胞分裂潜能受限的现象称为细胞衰老,或者复制性衰老。解释这种细胞有限分裂能力的学说之一就是端粒理论。细胞的生长、发育、分化、衰老都与细胞周期密切相关。分裂阻滞主要发生在细胞S期,这主要与端粒的结构功能密切相关。同时人们在研究中发现,有分化潜能细胞和肿瘤细胞中存在能够抑制细胞衰老延长端粒的端粒酶。本研究就端粒在衰老细胞中的受损程度及端粒酶能否正确弥补端粒损耗,端粒酶能否为临床诊断衰老相关性疾病提供依据,及治疗中如何把握好正常细胞增殖与永生化之间的关系做一综述。

    作者:王琳;马晓娟;孙明月;张淼;苗洋;殷惠军 刊期: 2015年第11期

  • 老年人群颈围与代谢综合征及各代谢组分的相关性分析

    目的:探讨老年人群颈围水平与代谢综合征(M S )及各代谢组分的相关关系。方法随机整群抽样法以任丘市年龄60~70岁的常住居民4412例为调查者,根据颈围进行4分位分组,A组1115例(颈围≤33.80 cm ),B组1139例(颈围33.81~35.80 cm),C组1143例(颈围35.81~38.00 cm),D组1015例(颈围>38.00 cm),采用ROC曲线分析判断颈围的界值,采用 logistic回归分析。结果 A、B、C、D组体质量指数、腰围、血压、空腹血糖、TG、LDL‐C、尿酸和 HDL‐C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);颈围是男女性中心性肥胖、高血压、糖尿病、高TG、低HDL‐C的独立危险因素(P<0.01);男女性颈围界值(37.75 cm/34.15 cm)对MS的预测准确性男性为78.7%,女性为76.1%,颈围高于界值的 M S 检出率(67.41% v s 24.93%)及中心性肥胖(84.26% v s 30.59%)、高TG血症(45.95% vs 21.98%)、低HDL‐C血症(55.01% vs 31.67%)、高血压(91.20% vs 80.40%)、糖尿病(29.33% v s 13.89%)检出率较颈围低于界值者明显升高( P=0.000)。结论颈围与M S及各代谢组分密切相关,对MS的早期预测及预防有重要意义。

    作者:高素颖;于凯;冀瑞俊;王拥军;颜应琳;赵永娜;张广波;李芳;刘东亮 刊期: 2015年第11期

  • 心力衰竭血清标记物的研究进展

    心力衰竭(HF)5年存活率与恶性肿瘤相仿[1]。在美国,每年有>100万的 H F患者住院,近57000例患者因 H F死亡[2]。而我国 H F病死率为59%,高于其他心血管病[3]。过去对生物标记物的研究大致可分为六大类:心肌应力标记物、心肌损伤标记物、细胞外基质更新和重构标记物、炎性标记物、神经激素激活标记物及氧化应激标记物。现对这六大类标记物及可能的新型标记物进行分别论述。

    作者:彭余波;李艳芳;陈萌萌 刊期: 2015年第11期

  • 人源性阿尔茨海默病噬菌体单链抗体库的构建

    目的:构建人源性阿尔茨海默病(AD)噬菌体单链抗体(scFv)库,为筛选β淀粉样蛋白(Aβ1‐42)的人源性特异性抗体奠定基础。方法采集18例AD患者的外周血40 ml ,提取总RNA ,应用RT‐PCR法得到人抗体可变区重链(V H )和可变区轻链(V L )基因。将 V H 和 V L 由连接肽连接得到 scFv 片段,将所得片段双酶切后,克隆至pCANTAB5E噬菌体载体,大肠埃希菌TG1感受态细胞经电击转化,辅助噬菌体 M13K07拯救后构建scFv型噬菌体抗体库。结果总RNA经逆转录PCR扩增VH和VL可变区基因的凝胶电泳显示,PCR产物长度分别为360 bp和300 bp ,其连接形成的scFv片段长度为750 bp ,终构建了库容为2.4×109的scFv库。BstNⅠ酶切鉴定构建的scFv库,经凝胶电泳可见,酶切片段长度差异性大,显示scFv库具有良好的多样性。结论成功构建人源性AD噬菌体scFv库,为进一步筛选Aβ特异性抗体,继而为AD的治疗研究奠定基础。

    作者:李楠;王建平 刊期: 2015年第11期

  • 脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性分析

    目的:探讨脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性。方法选择脑梗死患者177例,分别进行头颅C T或M RI、颈动脉超声和眼底照相检查,评价颈动脉内膜中层厚度、颈动脉狭窄及眼底动脉硬化分级。结果177例患者中,颈动脉无病变10例(5.6%),颈总动脉内膜中层厚度增厚22例(12.4%),任意颈动脉斑块形成121例(68.4%),颈动脉狭窄24例(13.6%)。正常35例(19.8%),眼底动脉硬化改变142例(80.2%),其中Ⅰ级69例(39.0%),Ⅱ级31例(17.5%),Ⅲ级42例(23.7%)。眼底动脉硬化与颈动脉内膜中层厚度、颈动脉狭窄相关( P<0.05),但眼底动脉硬化各单项指标与颈动脉内膜中层厚度和颈动脉是否狭窄无相关性(P>0.05)。结论眼底动脉硬化与颈动脉病变存在一致性,眼底照相可作为辅助方法帮助评价全身血管情况,协助颈动脉疾病的诊断。

    作者:罗晶晶;衷弘熙;刘冉;吕志勤;邢海英;刘旸;杨伟丽;孙永安;黄一宁 刊期: 2015年第11期

  • 缺血性脑卒中患者服药信念现状及影响因素的分析

    目的:调查缺血性脑卒中(CIS)患者服药信念现状,并分析其影响因素。方法采用服药信念量表对212例C IS患者进行问卷调查,先单因素分析比较不同年龄、性别、文化程度、家庭年收入、职业、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及有无偏瘫、失语、药物副作用和抑郁等临床特征的CIS患者服药信念的差异,采用多元线性回归分析CIS患者服药信念的影响因素。结果212例CIS患者服药信念得分为(6.06±1.86)分,其中必要性信念得分(16.19±2.05)分,顾虑信念得分(10.13±1.72)分,两者比较差异有统计学意义( P<0.01)。服药信念得分男性低于女性、农民低于非农民[(5.83±1.69)分 v s (6.48±2.17)分,P=0.018,(5.84±1.69)分 v s (6.98±2.57)分,P=0.001],且不同家庭年收入、NIHSS及有无偏瘫、失语、服药时间、药物副作用和抑郁的CIS患者服药信念得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多元线性回归分析显示,药物副作用、抑郁、NIHSS、偏瘫、失语、职业、性别为CIS患者服药信念的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 CIS患者服药信念处于较低水平,受多种因素影响,应采用针对性的干预措施,改善C IS患者的服药信念。

    作者:应丹君;张笑笑 刊期: 2015年第11期

  • 脑卒中高危人群氧化应激指标与颈动脉粥样硬化危险因素分析

    目的:调查贵州省福泉县脑卒中高危人群氧化应激指标与颈动脉粥样硬化(CAS )关系,分析CAS相关危险因素。方法采用随机整群抽样法对福泉县6个镇、4个乡常住居民9500例进行健康问卷调查、体格检查、实验室检查、心电图检查及颈动脉彩色超声检查。共筛选出脑卒中高危人群1032例,随机选取高危人群360例,再根据颈部血管彩色超声筛查结果分为颈动脉正常组78例、颈动脉内膜中层厚度(IM T )增厚组131例及CAS组151例,检测氧化应激指标氧化型低密度脂蛋白(ox‐LDL)及超氧化物歧化酶(SOD)变化,采用单因素和多因素logistic回归分析CAS的危险因素。结果 CAS组ox‐LDL明显高于颈动脉正常组和IMT 增厚组[(564.7±70.6)μg/L vs (434.5±46.3)μg/L ,(488.1±51.2)μg/L ,P<0.05],SOD明显低于颈动脉正常组和IM T增厚组[(41.0±18.1) kU/L vs (67.4±9.5)kU/L ,(58.6±10.3)kU/L ,P<0.05]。logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高血压、脑卒中史或家族史、空腹血糖、LDL‐C、ox‐LDL升高是导致CAS的独立危险因素。结论加强脑卒中高危人群管理,积极指导控制各项危险因素,调控患者氧化应激反应,可延缓CAS ,降低脑卒中发生。

    作者:王龙;胡晓;李玫;李世容 刊期: 2015年第11期

  • 上调血红素氧合酶治疗肥胖的研究进展

    肥胖在我国及西方国家均呈逐年增加的趋势,而肥胖可导致一系列严重的并发症,如2型糖尿病、血脂紊乱、心血管疾病、脂肪肝、骨关节疾病、慢性肾脏疾病、癌症等等。对于肥胖的预防及治疗已经成为人们关注的热点,血红素氧合酶(HO)系统在治疗肥胖症的作用及机制也成为研究的重点。

    作者:黄鑫;曹剑 刊期: 2015年第11期

  • 老年患者中心静脉导管相关性血栓发生情况调查

    目的:调查老年患者中心静脉导管相关性血栓的发生情况,比较不同置管部位下,导管相关性血栓的发生率,将与血栓发生相关联的各种危险因素进行对比分析。方法选取接受中心静脉置管操作的老年患者405例,根据置管部位不同分为股静脉组46例,颈内静脉组40例,锁骨下静脉组319例。又根据导管相关性血栓的发生情况分为血栓组31例,非血栓组374例。对入选患者的性别、年龄、基础疾病、置管部位、导管留置时间、导管相关性血栓的发生情况等进行回顾性调查分析。结果锁骨下静脉组血栓发生率明显低于颈内静脉组和股静脉组(5.0% vs15.0%,19.6%,P<0.05,P<0.01)。血栓组既往静脉血栓病史明显高于非血栓组(19.4% vs6.4%, P<0.05)。结论老年患者通过锁骨下静脉途径进行置管,导管相关性血栓的发生率低;静脉血栓史对老年患者中心静脉导管相关性血栓的发生同样具有预测作用。

    作者:柳高;付治卿;李世军 刊期: 2015年第11期

  • 急性脑梗死患者踝肱指数与蛋白尿的相关性研究

    目的:探讨急性脑梗死患者踝肱指数(ankle‐brachial index ,ABI)与蛋白尿的相关性。方法连续收集2013年1月~2014年10月于南京军区南京总医院神经内科住院的年龄>60岁的急性脑梗死患者263例,依据是否存在蛋白尿分为蛋白尿阳性组73例,蛋白尿阴性组190例。根据ABI值分为ABI降低者44例(ABI≤0.9),ABI正常者143例(0.9<ABI≤1.3)以及ABI升高者76例(ABI>1.3),分析ABI与蛋白尿的相关性。结果263例患者中,73例(27.8%)伴发蛋白尿。与蛋白尿阴性组患者比较,蛋白尿阳性组患者在年龄、高血压、糖尿病、空腹血糖和ABI分布上存在统计学差异(P<0.05)。多因素分析显示年龄[OR=1.162,95% CI:1.095~1.233,P=0.001]、高血压史[OR=2.211,95% CI:1.012~4.831,P=0.047]和 ABI降低[OR=3.372,95% CI:1.312~8.668,P=0.028]与蛋白尿显著相关。结论在急性脑梗死患者中,年龄、高血压病史以及患者ABI降低对蛋白尿出现有预测价值。

    作者:李敏;李施展;俞书红;石瑞峰;赵玲玲;王兆露;杨昉;殷勤 刊期: 2015年第11期

  • 血清高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平与脑出血量及神经功能损伤的相关性

    目的:分析脑出血患者的血清高敏C反应蛋白(hs‐CRP)和白细胞介素6(IL‐6)水平与脑出血量及神经功能损伤的相关性。方法选择脑出血住院患者102例为实验组,健康体检者64例为对照组,实验组又分轻度损伤29例,中度损伤42例,重度损伤31例,以及小量出血(<10 ml)15例,中量出血52例(10~30 ml),大量出血35例(>30 ml),患者第1、5、10和15天检测血清 hs‐CRP和 IL‐6水平。结果大量出血、中量出血、小量出血患者的hs‐CRP和IL‐6水平均在前5 d逐渐升高,且第5天达到大值,随后逐渐降低(P<0.05);重度损伤患者的血清hs‐CRP与IL‐6水平明显高于中度、轻度损伤患者,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者hs‐CRP水平明显高于对照组[(9.46±1.26)mg/L vs (4.24±0.94)mg/L ,P=0.02]。结论脑出血患者的血清hs‐CRP、IL‐6水平与患者的脑出血量及神经损伤程度均存在一定的相关性,可以作为临床检测中的重要依据。

    作者:连晓东;林麒 刊期: 2015年第11期

  • 脂蛋白相关性磷脂酶A2与缺血性脑卒中的相关研究进展

    脑卒中为当今成年人致残的首要病因,是仅次于心血管疾病和肿瘤的第三大致死病因,87%脑卒中为缺血性脑卒中。脑卒中给家庭和社会带来巨大的经济和心理负担,预防和治疗脑卒中是一项重大的公共卫生问题。然而令人遗憾的是,对于脑卒中,尤其是缺血性脑卒中,至今尚无完善的治疗方法。临床迫切需要有确切意义的生化标记物,以早发现,早治疗,这也是解决脑卒中巨大危害的根本出路。近年来,多种生物学标记物得到广泛的研究,如高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9等,尤其是对脂蛋白相关性磷脂酶A2(lipoprotein‐phospholipase A2,Lp‐PLA2)的研究,特别是其促动脉粥样硬化作用及潜在的临床价值逐渐引起人们的极大关注[1]。因此,现就Lp‐PLA2的生物学特性、来源、促动脉粥样硬化作用、Lp‐PLA2抑制剂及与缺血性脑卒中的关系做以下综述。

    作者:班茹;夏章勇;霍成举;焦力群;李雪莉 刊期: 2015年第11期

  • 椎动脉发育不良与胚胎型大脑后动脉

    目的:研究椎动脉发育不良的发生率以及椎动脉发育不良与胚胎型大脑后动脉合并存在的概率。方法在颈动脉超声检查的13298例受检者中,筛选出行头颅磁共振血管成像检查,且入住神经内科病房的患者608例,将椎动脉内径≤2.5 m m或双侧管径不对称>50%以上定义为椎动脉发育不良。胚胎型大脑后动脉包括完全型胚胎型大脑后动脉和部分型胚胎型大脑后动脉。将存在单侧或双侧椎动脉发育不良的患者306例作为观察组,无椎动脉发育不良的患者302例作为对照组,分析2组间胚胎型大脑后动脉的检出率。结果13298例患者中,检出椎动脉发育不良患者1342例,椎动脉发育不良的发生率为10.1%;观察组患者合并胚胎型大脑后动脉的患者150例,检出率49.0%,其中完全型胚胎型大脑后动脉109例,部分型胚胎型大脑后动脉30例;对照组合并胚胎型大脑后动脉的患者53例,检出率17.5%,其中完全型胚胎型大脑后动脉31例,部分型胚胎型大脑后动脉17例。与对照组比较,观察组胚胎型大脑后动脉的检出率明显升高( P<0.01)。观察组单侧胚胎型大脑后动脉患者95例(63.3%),双侧胚胎型大脑后动脉患者55例(36.7%),对照组中单侧胚胎型大脑后动脉患者37例(69.8%),双侧胚胎型大脑后动脉患者16例(30.2%)。2组单侧和双侧胚胎型大脑后动脉的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎动脉发育不良并不少见,并且常常合并胚胎型大脑后动脉。

    作者:杨丽娟;吕慧灵;柳海斌;李欢 刊期: 2015年第11期

中华老年心脑血管病杂志

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主管:中国人民解放军总医院

主办:中国人民解放军总医院