顾彬；于芳苹；赵迎春；李洪涛；梁冬雨；娄晓丽
目的 观察不同类型急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和高教C反应蛋白(hs CRP)等分子水平,探讨其与不稳定斑块的相关性及诊断意义.方法 选择急性冠状动脉综合征患者156例,根据诊断分为急性心肌梗死(AMI)组48例,不稳定性心绞痛(UAP)组59例,稳定性心绞痛(SAP)组49例,另选取同期健康体检者42例为对照组.ELISA法测定血清IL-6、MMP-9、MCP-1水平;速率散射法测血清hs-CRP水平.结果 AMI组和UAP组IL-6、MMP-9、MCP-1及hs-CRP水平明显高于对照组,SAP组IL-6、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).AMI组和UAP组IL-6、MMP-9水平明显高于SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着病情的加重,IL-6、MMP-9和MCP-1水平表现出进行性升高的趋势.血清IL-6与hs-CRP和MMP-9呈正相关(r=0.56,P＜0.01;r=0.46,P＜0.05),而MMP-9与hs-CRP无相关性.结论 IL-6、MMP-9、MCP-1与hs-CRP可作为急性冠状动脉综合征发病和冠状动脉病变不稳定严重程度的预测因子.
作者：赵伟；李婷婷；李莹 刊期： 2014年第02期
目的 探讨阿托伐他汀钙对体外培养人脐静脉内皮细胞EA.hy926细胞基因表达谱的影响及作用的分子机制.方法 取EA.hy926细胞分实验组和对照组,实验组采用10 μmol/l阿托伐他汀钙体外干预人脐静脉内皮细胞EA.hy926 24 h,用Affymetrix HG-U133 plus 2.0全基因组表达芯片检测阿托伐他汀钙对EA.hy926细胞基因表达谱的影响.并运用基因富集分析(GSEA)软件、DAVID基因功能聚类分析软件及Cmap数据库对芯片数据进行分析,对相关靶基因进行实时定量PCR验证.结果 与对照组比较,实验组基因芯片分析筛选出差异表达倍数＞2倍的基因6 49个,其中上调基因295个,下调基因354个.经DAVID及GSEA基因富集分析显示,阿托伐他汀钙广泛下调了细胞周期调控相关基因,上调了Kruppel样转录因子等血管保护基因,Cmap数据库分析显示,阿托伐他汀钙与组蛋白去乙酰化酶抑制剂及白藜芦醇呈正相关的联强度高.结论 阿托伐他汀钙从多角度发挥抗动脉粥样硬化作用,作用机制可能与组蛋白去乙酰化酶抑制剂及白藜芦醇相似.
作者：高燕；范利；卢学春；刘先锋；马聪；罗芸；赵霞；裴晶 刊期： 2014年第02期
半乳糖凝集素(galectin)-3是galectin家族的重要成员之一,称为Mac-2抗原.其是一个相对分子质量为26 000、与β-半乳糖苷结合的蛋白,能通过糖识别域与细胞表面的糖蛋白或糖脂结合,参与多种生理和病理过程.galectin-3主要存在于细胞质中,也可存在正常细胞、肿瘤组织中,其调节机制,尚不十分清楚.近年研究发现,galectin-3作为炎性反应的重要介质,在心肌重构和心力衰竭的病理发展过程中有重要作用,心力衰竭患者血浆galectin-3水平表达越高,越易进展为心力衰竭恶化,住院率与病死率也越高[1-2].2010年,美国食品与药物管理局批准了galectin-3的临床应用.
作者：尹秋生；侯莉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨三磷酸腺苷结合盒转运子A1 (ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1)基因多态性与广西汉族人群冠心病(CHD)及缺血性脑卒中(IS)易感的相关性.方法 选择住院患者1134例,根据诊断分为CHD组565例、IS组569例,同时选择年龄、性别匹配的健康人群541例作为对照组,进行临床资料分析,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测ABCA1基因的单核苷酸多态性(SNP)位点rs2066715和rs2740483的基因分型,探讨其与CHD及IS易感的相关性.结果 3组rs2066715基因型及等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05),该SNP与CHD及IS的易感无相关性(P＞0.05);与对照组比较,CHD组和IS组rs2740483等位基因和基因型频率分布差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);该SNP与CHD及IS的易感有相关性(P＜0.05).结论 ABCA1 rs2740483与广西汉族CHD和IS易感相关,携带野生型等位基因的个体有更高的罹患风险.
作者：曹小丽；尹瑞兴；吴东峰；秦超；郑金瓯；邹东华；蓝玉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生、发展的相关性.方法 选择2型糖尿病患者174例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平分为IMT正常组84例,IMT增厚组90例;又根据颈动脉有无狭窄分为颈动脉无狭窄组141例,颈动脉狭窄组33例.测量血压、身高、体重,计算体质量指数(BMI),并检测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标,采用酶联免疫分析法测定血清25(OH)D3水平.超声检测及计算IMT及狭窄情况.结果 IMT增厚组血清25(OH)D3水平明显低于IMT正常组(P＜0.05);颈动脉狭窄组血清25(OH)D3水平明显低于颈动脉无狭窄组,空腹血糖、尿酸水平明显高于颈动脉无狭窄组(P＜0.05).相关分析显示,颈动脉IMT大值与老年2型糖尿病患者25(OH)D3呈负相关(P＜0.05),与尿酸呈正相关(P＜0.01).logistic回归分析显示,颈动脉狭窄与25(OH)D3、尿酸独立相关.结论 在老年2型糖尿病患者中,低水平血清25(OH)D3可能是颈动脉粥样硬化的独立危险因素.
作者：郏蓉；苗懿德；陈陵霞；刘杰；褚琳；魏雅楠 刊期： 2014年第02期
高血压患者认知功能的相关研究一直是临床研究的热点.特别在我国,高血压患病率已超过20％,年龄＞65岁的老年人群患病率已超过50％[1].积极有效的降压治疗可以显著降低心血管事件的发病率和死亡风险.目前国内外高血压指南均以平均血压水平作为心脑血管事件的预测因子.
作者：傅卫红；汤洪；杨瑜莹；王晓明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨症状性颈动脉完全闭塞患者血管再通术的安全性、有效性及相关影响因素.方法 选择62例症状性颈动脉完全闭塞患者,分为介入组21例(血管再通术)和药物组41例.随访发病2年时功能预后,以改良的Rankin量表(mRS)评分表示,行多因素logistic回归分析.结果 介入组患者在3、6个月、1及2年随访时,mRS平均秩次均低于药物组(P＜0.05,P＜0.01).logistic回归分析显示,mRS评分与吸烟(P=0.036)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(P=0.018)、介入治疗(P=0.003)相关,其中介入治疗是预后独立保护因素.结论 血管再通术治疗症状性颈动脉完全闭塞患者可能是安全有效的,可能是患者功能预后的独立保护因素.
作者：夏章勇；杨华；郭存举；殷勤；徐格林；曲怀谦 刊期： 2014年第02期
目的 研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在健康体检人群中的分布特征.方法 选择1350例健康体检者,采用北京版MoCA对受试者进行认知功能测评.终777例进入分析,按年龄分为:＜65岁组175例,65～69岁组200例,70～74岁组145例,75～79岁组124例,≥80岁组133例;按受教育年限分为:≤12年组153例和13～20年组624例.结果 不同年龄组、不同受教育年限组MoCA总分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).多元线性回归方程显示,年龄与MoCA总分呈负相关(β=-0.639,P=0.000),受教育年限与MoCA总分呈正相关(β=0.741,P=0.000).以均数-1.5倍标准差为轻度认知障碍筛查的参考值,筛查值范围分别为:＜65岁组≤25分,65～69岁组≤24分,70～74岁组≤24分,75～79岁组≤23分,≥80岁组≤19分;≤12年组≤20分,13～20年组≤24分.结论 在健康体检人群中,用MoCA进行认知功能障碍患者的筛查界值不同,尤其在低文化程度和高龄人群更需注意.
作者：孙洪吉；谢越；张晓红；解恒革；吴卫平 刊期： 2014年第02期
目的 探讨高龄脑卒中患者糖尿病和糖尿病前期现患率及其对预后的影响.方法 选择高龄初发脑卒中患者220例.根据诊断分为糖尿病组111例,糖尿病前期组62例,糖代谢正常组47例.住院期间生存依赖结局依据出院时改良Rankin评分(mRS),较好为mRS 0～1分75例,较差为mRS 2～6分145例.比较各组糖代谢异常与脑卒中类型及缺血性脑卒中亚型的关系.结果 与糖代谢正常组比较,糖尿病组和糖尿病前期组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分和空腹血糖明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组和糖尿病前期组大动脉粥样硬化性血栓型脑梗死率均较小动脉型梗死高,但差异无统计学意义(P＞0.05).多因素校正后,糖尿病组及糖尿病前期组均较糖代谢正常组,更易罹患不良生存依赖结局.糖尿病组OR=8.19,95％CI:2.91～10.80,糖尿病前期组OR=4.52,95％CI.1.01～7.23.结论 高龄急性初发脑卒中患者中,有半数以上的患者符合糖代谢异常的诊断;糖尿病及糖尿病前期均是脑卒中后住院期间不良预后的独立风险预测因素;住院期间行口服葡萄糖耐量试验对判断脑卒中后不良预后具有重要价值.
作者：吴硕琳；石玉芝；王春雪；张宁；李菁晶；吴佳；沈东超 刊期： 2014年第02期
目的 探讨非HDL-C(NHDL-C)/载脂蛋白A-Ⅰ (apoA-Ⅰ)比值与2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选择因劳力性胸痛而行冠状动脉造影的2型糖尿病患者373例,依据Gensini评分三分位分为3组,低分组＜8分(143例);中分组8～28分(109例);高分组＞28分(121例),评价NHDL-C/apoA-Ⅰ比值与冠状动脉病变严重程度的相关性.结果 3组患者HDL-C、脂蛋白(a)、apoB、NHDL-C、NHDL-C/apoA-Ⅰ比值等比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);Pearson相关分析和Spearman相关分析均显示,2型糖尿病患者NHDL-C/apo-A-Ⅰ比值与Gensini评分呈正相关(r=0.146,P＜0.01;r=0.127,P＜0.05).多元线性回归分析显示,2型糖尿病患者NHDL-C/apoA-Ⅰ比值与冠状动脉病变严重程度独立相关(偏相关回归系数=3.361,P＜0.05).结论 NHDL-C/apoA-Ⅰ与2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度独立相关.
作者：洪李锋；罗松辉；郭远林；蒋立新；李建军 刊期： 2014年第02期
缺血性脑血管病的重要发病机制在于血流中断所引起的脑组织缺血.传统的CT和MRI检查仅能显示已经发生梗死的脑组织,而不能显示梗死前脑组织的一段时间长短不等的缺血状态.脑灌注成像检查作为一项正在普及的检查手段,可以及时的捕捉到脑梗死前的这段缺血时期,从而对指导临床诊疗有着深远的影响.
作者：杜志华；李宝民 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清脂联素,NO及内皮素在糖尿病周围神经病(DPN)中的作用及其相关性.方法 选择糖尿病患者及健康体检者88例,采用病例-对照方法研究,分为3组,其中DPN患者30例为DPN组,单纯糖尿病患者28例为糖尿病组,健康体检者30例为对照组.采用ELISA法测定受试者血清脂联素水平,硝酸还原酶法测定血清NO水平,放射免疫法测定血浆内皮素水平.进行相关性分析.结果 与对照组比较,DPN组及糖尿病组血清脂联素和NO水平明显降低,血浆内皮素水平明显增高,差异有统计学意义(P＜o.01).与糖尿病组比较,DPN组血清脂联素和NO水平明显降低(P＜0.05),血浆内皮素水平明显升高(P＜0.01).DPN组脂联素与NO呈正相关(r=0.423,P＜0.05),NO与内皮素呈负相关(r=-0.440,P＜0.05),脂联素与内皮素不相关(r=-0.159,P＞0.05);糖尿病组及对照组中脂联素与NO及内皮素不相关(P＞0.05).结论 血清脂联素和NO水平降低及内皮素水平增高可能参与了DPN的发病过程,NO作用可能与脂联素的调控有关.
作者：谢雯；杨剑文；杨晓苏；周文胜；杨期明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)的相关性及作用机制.方法 将108例T2DM患者根据有无合并MS分为T2DM合并MS组(MS组,57例)和T2DM不合并MS组(NMS组,51例),同时按照RBP4水平差距的三分位法将所有患者分为A、B、C3组,另选择健康体检者37例为对照组.比较各组的血脂、空腹血糖(FPG)等生化指标和RBP4的差异.结果 与对照组比较,NMS组和MS组的收缩压、舒张压、TG、LDL、FPG、RBP4显著升高,HDL降低(P＜0.05);与A组和B组比较,C组的TG、腰围和大血管并发症明显升高(P＜0.05,P＜0.01);Pearson分析显示,RBP4与体质量指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、FPG、TG呈正相关,与HDL呈负相关.logistic分析显示,RBP4 、BMI、腰围、FPG、TG、TC是MS的危险因素(P＜0.05).结论 RBP4在T2DM的发生中起重要作用,并促进MS的发生.
作者：孙亚威；尚可；刘冬青；郭建政；杨慧；姜海 刊期： 2014年第02期
目的 了解老年患者心血管病危险因素控制现状.方法 选择我院老年内科住院治疗的疑诊冠心病的老年患者256例,测定血糖、血脂水平,进行24 h动态血压监测,根据相关指南推荐的血压、血糖及血脂达标值判断达标情况.根据冠状动脉造影结果将入选者分为.冠心病组208例与非冠心病组48例,比较2组上述危险因素控制情况.结果 256例患者中,209例(81.6％)合并高血压,24 h、昼间及夜间平均血压达标率分别为75.1％、82.8％和59.3％;99例(38.7％)合并糖尿病,血糖达标率70.7％;154例(60.2％)合并血脂异常,LDL-C达标率41.4％.冠心病组与非冠心病组血压、血糖达标率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),冠心病组LDL-C达标率低于非冠心病组,差异有统计学意义(38.5％ vs 54.2％,P＜0.05).结论 老年心血管病高危患者中,血压、血糖达标率高,LDL-C达标率较低,尤其心血管病极高危的冠心病患者LDL-C达标率更低,应重视老年患者心血管病风险评估,并进一步加强对血脂的干预力度.
作者：黄波；刘芳；刘梅林；杜佳丽；王禹川 刊期： 2014年第02期
目的 观察颈内动脉移植骨髓间充质干细胞(MSC)透过血脑屏障在血管性痴呆(VaD)大鼠脑内存活、迁移及时海马乙酰胆碱(Ach)含量、乙酰胆碱酯酶(AchE)活性和认知能力的影响.方法 选72只Wistar大鼠分为对照组、模型组和治疗组,每组又分4、8周2个时相点,每时相点12只.制作VaD大鼠模型,治疗组于术后24 h颈内动脉移植0.5ml骨髓MSC.移植4、8周后检测移植细胞在VaD大鼠脑内存活、迁移及学习记忆能力,并检测海马区Ach含量及AchE活性.结果 颈内动脉移植后4周骨髓MSC在VaD大鼠脑实质中广泛分布,主要聚集至海马、大脑皮质等缺血易损伤区域.与对照组比较,模型组和治疗组术后4、8周大鼠学习记忆显著降低(P＜0.01);与模型组比较,治疗组术后4、8周大鼠学习记忆显著改善(P＜0.01),细胞移植后治疗组Ach含量和AchE活性显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骨髓MSC颈内动脉移植后可透过血脑屏障明显改善VaD大鼠胆碱能系统的功能,调节脑内Ach生理代谢,促进缺血损伤后脑组织的修复与再生,增强学习记忆能力.
作者：王昌铭；滕军放；高唱；姚永杰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及动脉粥样硬化疗效的影响.方法 入选老年H型高血压患者120例,随机分成2组,干预组60例,给予叶酸5 mg/d;对照组60例,未给予叶酸治疗;2组患者同时接受高血压常规治疗.测量2组入院后、治疗12周后Hcy水平,同时行肱踝脉搏波传导速度(baPWV)测定.结果 与治疗前比较,干预组治疗12周后血浆Hcy和baPWV水平明显减低(P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05);与对照组治疗12周后比较,干预组血浆Hcy和baPWV水平明显降低(P＜0.01).结论 在老年H型高血压患者中,应用叶酸干预治疗,可明显减低血浆Hcy水平,同时可减轻动脉粥样硬化程度.
作者：王东霞；吴俊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨症状性颈动脉系统粥样硬化斑块颅内、外分布的相关性.方法 选取有脑梗死或短暂性脑缺血发作患者55例,其中脑梗死27例(49.1％),短暂性脑缺血发作28例(50.9％),同时进行颅内、外颈动脉MRI,分析两者之间的相关性.结果 颅外颈动脉:大管壁厚度、粥样硬化斑块累及范围及管腔狭窄程度分别为(3.7±1.6)mm、(27.7±15.0)mm及(37.9±30.6)％;37例(67.3％)斑块内伴有钙化,24例(43.6％)斑块内伴有出血,25例(45.5％)斑块内伴有富脂质坏死核,13例(23.6％)斑块表面纤维帽破裂;颅内颈动脉:大脑中动脉及前循环(包括大脑前、中动脉)的管腔狭窄度分别为(37.2±26.5)％和(37.5±26.2)％.大脑中动脉狭窄与颅外颈动脉狭窄及大管壁厚度有相关性(r=0.866,r=0.564,P＜0.01).前循环狭窄与颅外颈动脉狭窄及大管壁厚度有相关性(r=0.879,r=0.598,P＜0.01).结论 颅内、外颈动脉粥样硬化性疾病的严重性之间有显著的相关性.颅外颈动脉粥样硬化性斑块可以作为预测颅内颈动脉粥样硬化性疾病的严重程度指标.
作者：韩旭；赵锡海；刘丹青；崔豹；马露；马林；蔡幼铨；娄昕；蔡剑鸣 刊期： 2014年第02期
目的 应用高分辨率动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI),正电子发射断层显像(PET)技术检测患者颈动脉粥样硬化斑块,比较不同斑块成分之间的炎性程度,为早期预警颈动脉粥样硬化提供临床依据.方法 选取颈动脉超声下斑块厚度＞2 mm的患者41例,分别行DCE-MRI和PET检查.以DCE-MRI图像分析结果,依照粥样硬化斑块表面纤维帽(无纤维帽、厚纤维帽、薄纤维帽、纤维帽破裂)或斑块内血管成分(钙化、胶原、脂质、出血),分析不同斑块性质影像学区别.以DCE-MRI为向导标记PET斑块位置,计算局部放射性活度标准化靶-本底比值(TBR),将DCE-MRI及PET对比研究,比较不同成分斑块间炎性反应程度,以鉴别不稳定斑决.结果 不同斑块表面纤维帽中:纤维帽破裂TBRmax值高,无纤维帽TBRmax值低,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同斑块成分中TBRmax值由大到小排列为:斑块出血、富含脂质坏死核、斑块胶原、斑块钙化,除斑块胶原与斑块钙化比较无显著差异外,其他斑块血管成分间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 DCE-MR1和PET无创检查技术联合应用,可以用于颈动脉粥样硬化的早期诊断与评估.
作者：梁长在；刘宏斌；尹大一；王娟；谢雷星；盖晶晶 刊期： 2014年第02期
目的 研究交感神经对犬快速右心房起搏所诱发的心房颤动(房颤)中的作用.方法 选择杂种犬28只,随机分为4组:交感刺激组、交感离断组、异丙肾上腺素组(Iso组)、美托洛尔组(Met组),每组7只.各组分别于交感神经干预前后检测心房有效不应期(AERP)及快速右心房起搏的房颤诱发情况,观察各组交感神经干预对其的影响.结果 与基础状态比较,交感刺激组和Iso组干预后AERP明显缩短(P＜0.05),交感离断组和Met组AERP明显延长(P＜0.01);Iso组房颤诱发率明显升高(P＜0.01).与交感刺激组和Met组比较,Iso组房颤诱发率明显升高(P＜0.01).随着AERP时程延长,房颤的诱发率逐渐下降,呈负相关线性趋势(r=-0.728,P=0.003).结论 交感神经活性与心房电重构有一定的联系,单纯刺激交感神经不能改变房颤的诱发频率,但交感神经递质可使房颤更易于诱发.
作者：张正楠；何燕；曾志羽；刘浩；李金轶；黄伟强；凌云；邬江涛；纪蓝 刊期： 2014年第02期
目的 通过回顾性分析影响急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时心功能的相关因素,为临床医师预测STEMI患者心力衰竭(心衰)发生提供临床依据.方法 收集205例因STEMI入院患者的临床特征及冠状动脉造影结果,分为心衰组86例,非心衰组119例.应用单因素logistic回归分析可能与心衰相关的因素;多因素logistic逐步回归分析STEMI患者发生心衰的危险因素.结果 与非心衰组比较,心衰组年龄偏大,心绞痛、高血压、糖尿病、空腹血糖、高敏C反应蛋白、病变支数、局部室壁运动障碍均明显升高(P＜0.05).收缩压、舒张压、血红蛋白、肌酐清除率明显下降(P＜0.05).单因素logistic回归分析显示,心绞痛、糖尿病、高血压、收缩压、舒张压、血红蛋白、白蛋白、肌酐清除率、局部室壁运动障碍与STEMI患者心功能相关.多因素logistic回归分析显示,糖尿病、舒张压是STEMI患者合并心衰的危险因素(OR=2.757,95％CI:1.330～5.714,P=0.006;OR=1.042,95％CI:1.017～1.067,P=0.001).结论 STEMI发生心衰比例较高,且受多种因素影响.其中糖尿病、舒张压可能是STEMI患者发生心竭的危险因素.
作者：史云桃；蒋廷波 刊期： 2014年第02期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
