王立江；张吉荣；韩光良；胡术珍；于小青；成立峰；王久忠
目的 探讨硒对4-羟基壬烯酸(HNE)和β淀粉样蛋白(Aβ)诱导的神经细胞凋亡率的影响及其作用机制.方法 取原代大鼠胚胎海马神经细胞置常规培养液中培养后为未处理1组和未处理2组;细胞置于0、100和200nmol/L亚硒酸钠中,加HNE处理24 h,分别为对照1组、亚硒酸钠A、B组;细胞置于0、200、500和1000 nmol/L亚硒酸钠中,加入Aβ处理24 h,分别为对照2组、亚硒酸钠C、D和E组;将SH-SY5Y置于培养液中培养为空白组;细胞置于0、50、100和200 nmol/L亚硒酸钠中,加入HNE处理24 h,分别为对照3组、亚硒酸钠A1、B1和C1组.采用锥虫蓝染色和细胞形态学检测细胞凋亡率,采用荧光染料H2DCF-DA检测细胞活性氧水平.结果 与未处理1组和未处理2组比较,对照1组、对照2组细胞凋亡率明显增加;与对照1组和对照2组比较,亚硒酸钠A、B、C、D和E组细胞凋亡率明显降低(P＜0.05,P＜0.01).与空白组比较,对照3组细胞活性氧水平明显升高;与对照3组比较,亚硒酸钠A1、B1和C1组活性氧水平明显降低(P＜0.01).结论 硒能够通过抗氧化应激作用抑制HNE和Aβ诱导的神经细胞凋亡.
作者：李小华；王爱民；刘莉莉；章政；李杨；宋达琳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨老年高血压患者心血管危险因素分层与认知功能障碍的关系.方法 通过随机整群抽样的方法,选择西安地区老年高血压患者329例,根据心血管危险因素分层分为低危组62例,中危组77例,高危组108例,极高危组82例,又按简易智能状态检查量表(MMSE)评分分为认知功能正常组283例及认知功能障碍组46例.对不同分层及不同认知功能进行单因素及多因素分析.结果 随着心血管危险程度的增加,低危组、中危组、高危组和极高危组的MMSE总分及各分项定向力、记忆力、回忆力、注意力、语言能力得分依次递减,差异有统计学意义;认知功能正常组与认知功能障碍组在年龄、职业、体育锻炼、做家务、参加社会活动、脑卒中及TG方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);多因素回归分析显示,高龄、不参加体育锻炼、不做家务、不参加社会活动在2组间差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年高血压患者随着心血管危险因素分层越高,认知功能障碍越重.高龄、不参加体育锻炼、不做家务、不参加社会活动是其认知功能障碍的重要危险因素.
作者：程珂；岳劲；张荣怀；郭筱王；杨磊；刘媛媛；李秀敏；王波；王晓明 刊期： 2014年第04期
系统性淀粉样变性是由于淀粉样物质在多种组织器官内沉积造成的多系统疾病,每年发病率在6～10例/100万人,且临床表现复杂多样,往往早期诊断困难.心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)指淀粉样物质在心脏内沉积,造成以限制性心肌病或难治性心力衰竭为主要表现的心肌疾病.所谓的淀粉样物质是以异常的β折叠形式沉积在细胞外的某种自体蛋白纤维,经过刚果红染色在偏振光显微镜下,呈现苹果绿双折射,在电镜观察下,可见直径在7.5～10.0 nm的无分支皱褶结构排列.目前,已经分离出30多种相关的淀粉样物质[1].同时,淀粉样沉积物中,还含有许多其他的非纤维样蛋白质,如血清淀粉样蛋白P(SAP),载脂蛋白E,结缔组织成分和基底膜蛋白[2].现针对CA的不同类型及其临床表现、辅助检查、治疗及预后作一综述.
作者：张璐；智光 刊期： 2014年第04期
目的 研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各条目在正常体检人群中的分布特征,为北京版MoCA量表的应用及修改提供基础资料.方法 选取我院干部门诊1350例体检人群为对象,其中自愿接受MoCA检查的857例,排除既往被诊断为不同类型认知障碍的80例,后入组777例,均为男性,分为5组,其中＜65岁组175例,65～69岁组200例,70～74岁组145例,75～79岁组124例,≥80岁组133例.采用北京版MoCA量表对受检人员进行认知功能评测,对MoCA中的视空间与执行功能、命名、计算力与注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力各分项目的得分以“≤1/2项目分”和“≤项目平均分”为筛选条件进行比较.结果 与＜65岁组、65～69岁组、70～74岁组比较,75～79岁组、≥80岁组MoCA平均得分明显降低(P＜0.05,P＜0.01).777例患者中,MoCA平均得分为(26.83±2.58)分.分别以“≤1/2项目分”和“≤项目平均分”为筛选条件,低于筛选标准的患者占体检人群的百分比在MoCA的子条目比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2种筛选条件下,低于筛选标准患者占体检人群的百分比在10％以上的项目分别为“连线”、“复制立方体”、“复述1”、“1 min动物数”、“抽象2”及“延迟回忆各项”,以“≤项目平均分”为筛选条件时,“画钟”和“100连续减7正确数”亦在10％以上.结论 在正常体检人群中,MoCA各分项失分情况不尽相同,部分项目可能需要进一步修改以更好地应用于认知功能筛查.
作者：孙洪吉；谢越；张晓红；解恒革；吴卫平 刊期： 2014年第04期
目的 观察老年冠心病患者的动态血压变化与心率变异性的关系,探讨老年冠心病患者血压变异性的影响因素.方法 对179例老年冠心病患者同时行24 h动态血压监测和24 h动态心电图检查,将患者按照收缩压昼夜节律变化情况分为杓型组30例、非杓型组84例和反杓型组65例,记录冠状动脉造影结果、24h血压变异性参数、心率变异性参数及其他临床变量的基线值.比较各组冠状动脉病变Gensini评分和心率变异性各参数.结果 非杓型组和反杓型组的log Gensini评分均高于杓型组(P＜0.05);非杓型组和反杓型组的24 h内正常R-R间期的标准差、24 h内连续每5 min平均R-R间期的标准差均低于杓型组(P＜0.05);24 h血压变异性各参数与心率变异性各参数无明显相关性.结论 血压昼夜节律异常的老年冠心病患者比血压昼夜节律正常者冠状动脉病变程度更重;血压昼夜节律与心率变异性相关,随血压昼夜节律减弱,心率变异性降低,而24 h动态血压监测所测血压变异性与心率变异性无明显相关性.
作者：杜佳丽；刘梅林；田清平；冯雪茹 刊期： 2014年第04期
目的 探讨老年高血压患者家庭自测血压变异性(BPV)与心率变异性的相关性.方法 2011年10月～2013年4月,对172例老年高血压患者进行7d家庭自测血压以及24 h动态心电图监测.根据家庭自测BPV三分位分为低变异性组56例、中变异性组62例和高变异性组54例.结果 与低变异性组比较,中变异性组和高变异性组24 h连续正常R-R间期的标准差(SDNN)、连续正常R-R间期均值的标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期的差值均方根(rMSSD)及低频明显降低(P＜0.05);与中变异性组比较,高变异性组SDNN、SDANN、rMSSD及低频明显降低(P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示,家庭收缩压变异性与SDNN、SDANN、rMSSD和低频呈负相关(P＜0.05),与极低频呈正相关(P＜0.05);家庭舒张变异性与吸烟呈正相关(P＜0.05),与SDNN呈负相关(P＜0.05).结论 老年高血压患者BPV与24 h心率变异性密切相关.
作者：高玉梅；叶琳；刘振东；路方红；赵颖馨；刁玉涛；张华 刊期： 2014年第04期
在过去的二十多年中,尽管脑卒中的诊疗方法和技术得以不断发展,但是在全世界范围内,它仍然是致死的第三大主要原因[1-2].而缺血性脑卒中是脑血管病事件中常见的疾病,占85％～90％的比例[1].由于4.5h内使用溶栓治疗缺血性脑卒中的时间窗限制,只有一小部分的患者才能受益.遗憾的是,至今仍没有有效的治疗措施能挽救缺血性脑卒中导致的神经元损伤,患者的神经功能预后也无法得到有效地改善.正因为如此,对不同治疗方法的尝试和研究成为了当务之急,其中干细胞移植是目前脑卒中治疗的热点.
作者：谢怡；许丽丽；刘新峰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨亚急性期脑梗死患者数字减影全脑血管造影(DSA)致脑栓塞的可能危险因素.方法 327例亚急性期脑梗死患者行全脑DSA,手术前后24 h内行头颅MRI+弥散加权成像(DWI)检查,收集其临床和实验室资料.根据头颅MRI+ DWI结果分为栓塞组65例和非栓塞组262例.比较2组差异筛选可能的危险因素,进一步行logistic回归分析致脑栓塞的独立危险因素.结果 头颅MRI+DWI提示脑栓塞65例,其中有症状19例,无症状46例;logistic回归分析显示,年龄≥65岁、空腹血糖≥11.1 mmol/L、纤维蛋白原≥5.0 g/L、颈动脉斑块、Ⅲ型主动脉弓、手术操作时间≥30 min是脑栓塞的独立危险因素(P＜0.05).结论 高龄、高纤维蛋白原水平、颈动脉斑块和Ⅲ型主动脉弓、血糖控制不佳及手术时间操作过长的亚急性脑梗死患者行全脑DSA易发生脑栓塞,临床上对该类高危患者必须加以重视,慎重筛选造影患者.
作者：叶子明；秦超；刘莹；吴原；程道宾；邓晓；陈相任；林翠婷；王天保 刊期： 2014年第04期
目的 探讨颈动脉粥样硬化性斑块形成致狭窄的患者行颈动脉支架成形术围术期精神状态的变化.方法 选择2010年7月～2012年7月入住我院的脑血管病患者80例,均行全脑数字减影血管造影术诊断为颈动脉狭窄、且达到支架置入治疗标准,均行颈动脉支架成形术.分别于颈动脉支架成形术前及术后1个月,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能,并进行统计学分析.结果 80例患者颈动脉支架成形术全部成功,无任何不良事件发生;颈动脉支架成形术前患者的MMSE、SAS、SDS以及NIHSS评分分别为(21.20±3.72)分、(55.32±3.28)分、(53.94±3.31)分及(10.00±4.82)分;术后1个月,患者上述各项评分分别为(24.02±4.11)分、(48.15±3.57)分、(45.63±4.25)分和(5.00±3.05)分,与术前比较,MMSE评分明显增高,而SAS、SDS以及NIHSS评分明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的患者,颈动脉支架成形术可能有助于改善患者的精神状态及神经功能,从而提高患者的生存质量.
作者：范瑞明；姚声涛；李刚；焦松；曾尤超；韩冲；陈伟；陈仲琼；龚其海 刊期： 2014年第04期
有研究表明,机体的衰老与细胞内的代谢失调密切相关,如端粒的缺失、Klotho基因的表达产物减少、沉默信息调节因子1的失活、过氧化物酶体增殖物激活受体的改变、肾素-血管紧张素系统的激活以及氧化应激等.通常认为糖尿病和代谢综合征加速机体衰老的过程,尤其是在肾脏、心脏和神经系统,而Klotho基因的缺失与多种疾病的发生、发展以及预后密切相关[1-2].
作者：贾政；魏玲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的疗效和不良反应.方法 老年高血压急症患者39例,随机分为乌拉地尔组22例和尼卡地平组17例,分别给予乌拉地尔和尼卡地平降压,记录2组治疗前及治疗后5、10、15、20、25、30、60 min、2h及离院时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)和心率及不良反应.结果 2组治疗前后收缩压、舒张压、MAP和心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前后不同时间点收缩压与治疗前收缩压差值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后2h舒张压和MAP与治疗前差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),乌拉地尔组下降更加明显(P＜0.01).结论 乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症症状的缓解及对收缩压降压效果相当;乌拉地尔起效更快且有进一步使舒张压和MAP降低的趋势;2组均可使心率下降,尼卡地平治疗早期患者心率可一过性上升,但并不显著增加心率;2种药物安全性均较好.
作者：谢云燕；秦俭；牛秋丽 刊期： 2014年第04期
目的 探讨老年H型高血压患者踝臂指数(ABI)的异常情况及临床意义.方法 选择127例患者,根据血浆高同型半胱氨酸和诊室血压水平分为H型高血压组(HH组)65例、非H型高血压组(NHH组)32例和正常血压组(NT组)30例.测定ABI、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)水平和血管内皮功能.结果 与NT组比较,HH组和NHH组ABI明显降低(P＜0.05,P＜0.01);与NHH组比较,HH组ABI明显降低(P＜0.05).与NT组比较,HH组MPO、hs-CRP明显升高,内皮依赖性舒张功能(FMD)明显降低(P＜0.05,P＜0.01);与NHH组比较,HH组FMD明显降低(P＜0.05).相关分析显示,HH组ABI与hs-CRP和MPO呈负相关(r=-0.739、r=-0.723,P＜0.01),与FMD呈正相关(r=0.927,P＜0.01).结论 ABI降低与炎性反应及血管内皮功能受损密切相关,对评估老年H型高血压患者动脉功能损害及识别高危患者有重要的临床意义.
作者：卢青；丁世芳；蒋桔泉；陈志楠；龚志刚；李志刚；王仁学 刊期： 2014年第04期
目的 探讨缬沙坦治疗前后原发性高血压(EH)患者血浆蛋白质组差异.方法 筛选健康正常血压者及EH患者,设为正常对照组(NT组)、EH患者(EH组)、缬沙坦治疗伴有心肌肥厚EH患者(EHT1组)和缬沙坦治疗不伴有心肌肥厚EH患者(EHT2组),每组21例.分离血浆,去除高丰度蛋白质,制备蛋白质样品,使用二维电泳结合基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术,进行各组血浆蛋白质组的分析和鉴定.结果 与NT组比较,EH组和EHT1组的血肌酐显著升高(P＜0.05),EH组、EHT1组和EHT2组收缩压显著升高(P＜0.05).与NT组比较,EH组血浆中存在22个差异表达的蛋白质点,其中16个表达量上调,6个下调;EHT1组存在12个,其中10个上调,2个下调;EHT2组存在11个,9个上调,2个下调.与EH组比较,EHT1组存在17个差异表达的蛋白质点,其中4个上调,13个下调;EHT2组存在19个,其中5个上调,1 5个下调(P＜0.05).结论 EH患者血浆蛋白质组与正常血压者之间存在明显差异,缬沙坦治疗可以缓解但并不能完全恢复血浆蛋白质组的水平.
作者：王佐广；彭晓云；李梅；张蓓；王丽娟；刘洁琳；刘雅；魏永祥；温绍君 刊期： 2014年第04期
目的 探讨老年男性血清抵抗素水平与高血压的关系.方法 选择老年男性843例,根据血压情况分为高血压组(556例)和非高血压组(287例).检测血清抵抗素、胱抑素C、C反应蛋白、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血脂、血糖和肌酐,并估算肾小球滤过率(eGFR).分析受试者各项指标,并进行多元线性回归分析.结果 高血压组与非高血压组血清抵抗素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但随着四分位区间抵抗素水平的升高,高血压发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示,抵抗素与收缩压、年龄、ln肌酐、胱抑素C、lnTG、lnC反应蛋白和lnNT-proBNP呈正相关(P＜0.05);与舒张压、eGFR、TC、LDL-C和lnHDL-C呈负相关(P＜0.05);多元线性回归分析显示,校正年龄、病史及药物治疗后,收缩压和舒张压与血清抵抗素水平无相关性;二元logistic回归分析显示,抵抗素水平不是高血压的危险因素.结论 随着抵抗素水平的升高,高血压发生率有升高趋势,提示抵抗素可能在高血压的发生和发展过程中起着一定作用.
作者：曾龙欢；朱冰波；范利；傅淑红；张梦；崔华 刊期： 2014年第04期
脑梗死急性期溶栓治疗的主要目的是挽救缺血半暗带(ischemic penumbra,IP),近年来MRI逐渐成为判定IP的主要手段.IP早定义为不可逆脑组织损伤,周围电生理活动消失,但自身离子平衡尚维持的区域.此区域脑组织处于膜衰竭与电衰竭之间,具有可逆性及可变性,被认为“可以逆转”的缺血脑组织,可能恢复正常,也可能发展为梗死.不同患者IP存在时间有明显个体差异,研究显示,脑梗死发生后3～48 h不等,3h内90％～100％患者存在IP,6h内75％～80％患者存在IP.因此,早期发现和准确显示IP对临床治疗和患者预后有重要价值.磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)显示不可逆转的梗死核心区,灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)显示脑缺血低灌注区,PWI/DWI不匹配代表IP,是目前临床上常用的判定IP的方法,本研究对DWI和PWI判定IP的研究进展综述如下.
作者：王佩佩；卢洁；李坤成 刊期： 2014年第04期
目的 研究曲美他嗪后处理对大鼠急性心肌缺血再灌注后氧自由基损伤及细胞凋亡的影响.方法 选择Wistar成年大鼠50只分为假手术组、再灌注损伤模型组(模型组)、曲美他嗪低剂量组(低剂量组)、曲美他嗪高剂量组(高剂量组)、缺血后处理组(后处理组),每组10只.后4组制作缺血再灌注损伤模型后,测定各组大鼠血流动力学变化,超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛水平,光镜、电镜下心肌组织切片观察.结果 与假手术组比较,模型组、低剂量组、高剂量组和后处理组左心室舒张末压明显升高,左心室收缩压、左心室内压大上升和下降速率明显减少(P＜0.05,P＜0.01).与模型组比较,高剂量组、后处理组左心室舒张末压明显减低,左心室内压大上升和下降速率明显增加(P＜0.05).与假手术组比较,模型组、低剂量组、高剂量组、后处理组丙二醛水平明显增高,SOD水平明显降低(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,低、高剂量组、后处理组丙二醛水平明显减低,SOD水平明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论高剂量曲美他嗪对大鼠心肌缺血再灌注损伤有保护作用.
作者：周大亮；于熙滢；耿硕；魏林；阮圣斐；赵学忠；雎大员；于小风；于丽芳 刊期： 2014年第04期
目的 研究磁共振弥散张量成像(DTI)检查病变侧脑皮质脊髓束(CST)的修复与下肢肌力恢复的关系.方法 选择32例脑卒中患者,入院时及康复治疗2个月后,分别进行肌力评级及DTI检查,并重建患者双侧CST的3D纤维图,分析康复治疗前后患者DTI与下肢肌力变化的关系.结果 患者治疗后CST的部分各向异性(FA)值和CST分级及肌力较治疗前有显著提高(P＜0.05).CST未完全中断者治疗后下肢肌力恢复较好,CST完全中断者肌力恢复较差.治疗前后病变侧FA值及CTS分级与肌力评级均呈正相关(r=0.756,0.751,P=0.001;r=0.750,0.748,P=0.002).结论 应用DTI检查CST可评估脑卒中患者下肢肌力恢复预后.
作者：赖喜新；倪莹莹；赵春梅；刘云义；彭大庆；汪文胜；成丽娜 刊期： 2014年第04期
目的 研究蛛网膜下腔出血(SAH)后海马CA1区神经元及微血管的变化,观察血管内转染内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因后,海马CA1神经元及微血管改变,探讨eNOS基因转染预防脑血管痉挛的作用.方法 24只兔随机分为对照组、SAH组、转染携带eNOS基因重组腺病毒组(AdeNOS组).每组8只.采用枕大池二次注血法制备兔SAH后脑血管痉挛模型.兔于首次注血后7d进行灌注固定,留取海马区脑组织标本,在电镜和光镜下观察海马神经元及微血管的变化.结果 光镜下SAH组海马CA1区神经元较对照组明显减少,微血管周围间隙增宽,管腔狭窄,管壁增厚;电镜下SAH组海马神经元细胞肿胀,结构不完整,细胞核固缩,线粒体空泡化;AdeNOS组损伤较SAH组明显减轻.结论 SAH后脑血管痉挛可引起海马CA1区神经元变性,可能与海马区微血管痉挛改变有关,eNOS基因转染可明显减轻海马神经元损伤,预防SAH后脑血管痉挛的发生.
作者：张珑；钱锁开；黄国兵；李伯和；刘文星；张小军；伍伟俊 刊期： 2014年第04期
目的 探讨老年冠心病合并高血压患者体内血小板膜糖蛋白(GP)、D二聚体的变化及意义.方法 选择老年冠心病患者116例,其中稳定性心绞痛(SAP)患者36例(SAP组),不稳定性心绞痛(UAP)患者38例(UAP组),UAP合并高血压患者42例(高血压组),健康体检者48例(对照组),冠心病患者根据有无心绞痛事件发生分为有心绞痛事件发生56例和无心绞痛事件发生60例.分别测定各组体内D-二聚体、GP水平,分析有无心绞痛事件发生之间的差异,检测其与心绞痛事件发生的敏感性.结果 高血压组、UAP组D-二聚体、GP水平明显高于SAP组、对照组(P＜0.05,P＜0.01);高血压组D-二聚体、GP水平明显高于UAP组(P＜0.05);有心绞痛事件发生患者D-二聚体、GP水平明显高于无心绞痛事件发生患者(P＜0.01);有心绞痛事件阳性检出率D-二聚体、GPⅡb、GPⅢa敏感性较GPⅠb明显增高.结论 GP、D-二聚体在老年冠心病合并高血压患者心绞痛事件发生中起重要的作用,D-二聚体、GPⅡb、GPⅢa可以作为预测心绞痛事件发生较为敏感的指标.
作者：马建林；马立宁；张银环；张家明；李大主；林劲；张敬文；王圣；苏哲坦 刊期： 2014年第04期
目的 探讨高血压与良性前列腺增生发生、发展的相关性.方法 选择男性前列腺增生患者223例,根据欧洲高血压学会/欧洲心脏学会高血压治疗指南将患者分为血压正常组(正常组)66例和原发性高血压组(高血压组)157例.其中高血压组病程≤15年患者96例,＞15年患者61例;杓型血压患者58例和非杓型血压患者99例.检测血压、血脂和前列腺特异性抗原(PSA)等;超声测量并计算前列腺体积;行24 h动态血压监测.结果 与正常组比较,高血压组全天平均收缩压、前列腺体积、前列腺体积年增长率明显升高(P＜0.05).前列腺体积与高血压病程和PSA呈正相关(r=0.18、r=0.56,P＜0.05),前列腺体积年增长率与年龄、PSA及体质量指数呈正相关(r=-0.20、r=0.49、r=0.20,P＜0.05).高血压病程＞15年及非杓型血压患者前列腺体积及前列腺体积年增长率明显高于高血压病程≤15年及杓型血压患者(P＜0.05).结论 前列腺增生发生、发展与高血压密切相关.高血压病程及其血压昼夜节律对良性前列腺增生均有影响.
作者：褚琳；苗懿德；刘杰；陈陵霞；魏雅楠；郏蓉；宝辉；苏琳；张庆文 刊期： 2014年第04期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
