张晓浩；马楠；邱忠明；张君；谢霞；刘德志；刘新峰
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)碎裂QRS波和扩张型心肌病(DCM)碎裂QRS波与恶性室性心律失常患者的预后.方法 将70例AMI碎裂QRS波室性心律失常患者作为AMI组,35例DCM碎裂QRS波室性心律失常患者作为DCM组,均接受电除颤、电复律、置入型心律转复除颤器及相关药物治疗,并进行对比分析.结果 AMI组与DCM组接受治疗后24 h存活率(91.42％ vs 94.28％)、2周内存活率(81.42％ vs 88.57％)、1年内存活率(72.85％ vs 82.85％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组共11例接受置入型心律转复除颤器后,1年内均存活.结论 碎裂QRS波与恶性室性心律失常有关,此类患者采用电除颤和电复律、置入型心律转复除颤器及相关药物治疗,能改善预后,降低病死率.
作者：黄佐贵；杜国伟；李厚荣；殷波；金海燕；李倩；李潇华；向娟；郭敏 刊期： 2014年第11期
目的 观察不同剂量米诺环素对慢性脑低灌注大鼠海马神经元β位点剪切酶1 (BACE1)和β淀粉样蛋白(Aβ)表达的影响.方法 选择SD大鼠144只,随机分为假手术组、对照组、慢性脑低灌注组(模型组)、米诺环素低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组24只.采用双侧颈总动脉永久结扎建立大鼠慢性脑低灌注模型,低、中、高剂量组在慢性脑低灌注模型的基础上分别给予5 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)、500 mg/(kg·d)的米诺环素连续灌胃.观察时间点分别为造模后1、2、3个月,采用免疫组织化学法检测海马CA1区神经元BACE1和Aβ表达.结果 模型组1、2、3个月BACE1和Aβ表达较假手术组、对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组明显增加(P＜0.05).高剂量组2、3个月BACE1表达较低剂量组明显降低[(1.40±1.77)个/视野vs (10.50±4.83)个/视野,(1.25±1.24)个/视野vs (12.35±2.57)个/视野,P＜0.05],3个月BACE1表达较中剂量组明显降低[(1.25±1.24)个/视野vs (12.00±1.02)个/视野,P＜0.05].结论 米诺环素能抑制慢性脑低灌注大鼠海马神经元BACE-1和Aβ表达,高剂量米诺环素对BACE-1抑制作用明显.
作者：李国艳；余昌胤；杨华；姚本海 刊期： 2014年第11期
目的 探讨肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 选择720例急性脑梗死患者,根据GFR水平分为GFR下降组136例[估算GFR＜60 ml/(min·173 m2)]和GFR正常组584例,经彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、阻力指数和颈动脉粥样硬化斑块,比较2组CIMT、阻力指数和双侧颈动脉斑块的发生率,并探讨该人群CIMT与GFR下降及其他各种血管危险因素的相关性.结果 与GFR正常组患者比较,GFR下降组患者的CIMT更厚[(0.91±0.19) mmvs (0.84±0.16 mm)],阻力指数大(0.78±0.05 vs 0.73±0.08),颈动脉斑块的发生率高(85.29％ vs 63.01％),差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,CIMT与年龄、收缩压、TC、LDL-C、空腹血糖、糖尿病史呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),与估算GFR呈负相关(r=-0.292,P=0.000),年龄、收缩压、LDL-C、糖尿病史是CIMT的独立影响因素(P＜0.05,P＜0.01),校正上述危险因素后,估算GFR水平与CIMT的相关性不显著(P=0.089).结论 GFR下降患者颈动脉粥样硬化发生率高,GFR下降可能与其他血管危险因素共同作用加剧了CIMT增厚,而GFR与CIMT无独立相关性.
作者：刘振宝；赵迎春；潘晓春；李旗；张瑜；高丹宇；王明明；葛士骝 刊期： 2014年第11期
2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国国民第一位死亡原因.世界卫生组织的MONICA研究表明,我国脑卒中发生率正以每年8.7％的速度上升[1].研究表明,针对脑卒中危险因素,采取有效的一、二、三级预防措施,可以避免大多数脑卒中的发生,控制已患病者的病情,降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率.颈动脉狭窄是脑卒中的诸多病因之一,颈动脉狭窄约导致10％的缺血性脑卒中[2].因此,通过合理的人群筛查,检测出有临床意义的颈动脉狭窄,对缺血性脑卒中的预防有非常重要的意义.
作者：解恒革 刊期： 2014年第11期
目的 观察不同程度的颈动脉粥样硬化(carotid artery sclerosis,CAS)患者外周血T淋巴细胞亚群的分布特点,以及阿托伐他汀对此的影响.方法 选择CAS患者212例,按照CAS严重程度分为3组.轻度CAS组73例,中度CAS组96例,重度CAS组43例,每天口服20 mg阿托伐他汀,观察治疗前和治疗6个月后的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、CAS斑块的数量和稳定性、HDL-C、LDL-C、TG、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4 T淋巴细胞、CD8 T淋巴细胞和CD4/CD8比值变化.结果 中度CAS组和重度CAS组治疗后IMT较治疗前明显降低[(1.77±1.26)mm vs (2.23±1.06)mm,(2.15±1.10)mm vs (2.61±1.31)mm,P＜0.05].3组治疗前后IMT和斑块性质比较,差异有统计学意义(P＜0.01).3组治疗前后LDL-C、CD4、CD8、CD4/CD8比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);3组治疗前TG、hs-CRP比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,3组治疗后LDL-C、TG、hs-CRP、CD8明显降低,HDL-C、CD4、CD4/CD8明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 阿托伐他汀治疗CAS的机制之一是调节T淋巴细胞亚群.
作者：张津华；马丽丽；李江坤；苏建；赵春水；付志新 刊期： 2014年第11期
目的 评价瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的有效性和安全性.方法 将82例老年脑梗死患者随机分为单药组41例(瑞舒伐他汀片20 mg,1次/d)和联合组41例(瑞舒伐他汀片10 mg/d的基础上口服荷丹片,每次1.46g,3次/d),治疗6个月后,监测血脂、LDL-C达标数,行美国国立卫生研究院卒中量表评分,CT血管造影评价颈动脉狭窄率.结果 与治疗前比较,2组3、6个月时TC、TG、LDL-C明显下降,HDLC明显升高(P＜0.05).单药组3、6个月LDL-C达标数分别为14例和34例,联合组为22例和35例.单药组治疗有效率78.05％,显效率43.90％,联合组治疗有效率82.93％,显效率63.41％.结论 小剂量瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄神经功能恢复、颈动脉狭窄逆转程度、LDL-C达标率和不良反应与大剂量瑞舒伐他汀相当,但前一种方法调脂起效快,LDL-C达标提前,神经功能恢复显效率高.
作者：赵立波；谢代鑫；孙后超；周志强；何小蓉；车坷科 刊期： 2014年第11期
目的 观察瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)大鼠中心肌细胞骨保护素/核因子κB受体活化因子配体(OPG/RANKL)表达的影响.方法 70只雄性SD大鼠中,随机选择58只采用腹主动脉缩窄法制备CHF模型,将存活的48只CHF大鼠随机分为未治疗组、低剂量瑞舒伐他汀组(低剂量组)和高剂量瑞舒伐他汀组(高剂量组),各16只,另12只作为假手术组.于造模4周及给药4周后行超声心动图检查后处死,观察心肌组织病理学变化,测定心肌组织OPG、RANKLmRNA表达.结果 给药4周后,与未治疗组和低剂量组比较,高剂量组大鼠左心室收缩末内径明显降低,LVEF、左心室短轴缩短率明显升高(P＜0.05).光镜下,高剂量组心肌损伤程度较未治疗组及低剂量组减轻.与假手术组比较,未治疗组、低剂量组、高剂量组大鼠心肌组织OPG、RANKL mRNA表达明显增加(P＜0.01),RANKL/OPG值增高(P＜0.01);与未治疗组及低剂量组比较,高剂量组心肌组织RANKLmRNA表达下调(P＜0.05),RANKL/OPG值降低(P＜0.05).结论 CHF大鼠心肌细胞OPG、RANKL表达增强.高剂量瑞舒伐他汀可能通过下调RANKL表达抑制心室重构,改善心功能,延缓CHF进展.
作者：杨薪；刘映峰；王世祥；汪新良；陈安 刊期： 2014年第11期
目的 评价脑保护装置下老年重度颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术的有效性及安全性.方法 选择年龄≥70岁的重度症状性颈动脉狭窄患者43例,均行颈动脉支架成形术,术中均应用脑保护装置,观察术后狭窄改善情况,围术期并发症的发生情况以及回收的脑保护装置内脱落栓子情况,对患者随访1年.结果 在43例患者中,脑保护装置及颈动脉支架均放置到位,术后残余狭窄率均＜30％,患者颈动脉平均狭窄程度从(82.8±6.5)％降低至(12.4±5.9)％,支架置入手术前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).回收的脑保护装置中,发现27个有脱落的组织碎片,患者术后缺血相关症状均有明显改善,围术期所有患者均未出现症状性脑卒中,无手术相关死亡事件发生,1年随访无缺血性脑血管事件发生,颈动脉超声复查未见支架内发生再狭窄.结论 脑保护装置下,对老年重度颈内动脉狭窄患者行颈动脉支架成形术安全、有效.
作者：王承恩；孙成建；王彦华；刘彤辉；解玲玲；任伟超 刊期： 2014年第11期
目的 探讨高脂高糖饮食对自发性高血压大鼠(SHR)水通道蛋白1(AQP-1)mRNA与NO表达的影响,及其在加重尿钠排泄中的作用.方法 6周龄雄性SHR 24只随机分为高脂高糖组12只和普通饲料组12只,第8、12周末观察高脂高糖饮食对其NO、尿钠排泄等的影响,并计算肾质量指数.12周末RT-PCR检测肾脏AQP-1mRNA表达.结果 与普通饲料组比较,高脂高糖组第8、1 2周末血压、血浆NO、肾脏尿钠排泄量明显降低(P＜0.05),1 2周末肾组织AQP l mRNA表达明显降低[(0.54±0.07) vs (1.28±0.39),P＜0.01],第12周末肾质量指数明显升高[(3.40±2.00)mg/g vs (2.30±1.00)mg/g,P＜0.05].结论 长期高脂高糖饮食可加重SHR肾脏损害,其机制可能与内源性NO合成降低、肾脏AQP-1 mRNA表达降低相关.
作者：李闪；田建伟；梁立军；李同华；柳百梅 刊期： 2014年第11期
目的 调查任丘市老年城乡居民颈动脉粥样硬化(CAS)患病情况,分析其危险因素.方法 随机整群抽样法选择任丘市常住居民5010例,男性2163例,女性2847例,进行面对面健康问卷调查、体格检查、实验室检测和颈部血管超声检查.CAS包括颈动脉狭窄和斑块形成.分析CAS的危险因素.结果 5010例调查者中,颈动脉正常567例,内膜中层厚度增厚1 671例,颈动脉斑块形成2490例,颈动脉狭窄282例.CAS多因素logistic回归分析提示:校正混杂因素后,男性(OR=3.405,95％CI:2.704～4.289,P＜0.01)、年龄(OR=1.142,95％CI:1.103～1.181,P＜0.01)、脑卒中或短暂性脑缺血发作(OR=1.910,95％CI:1.342～2.718,P＜0.01)、吸烟(OR=1.799;95％CI:1.429～2.264;P＜0.01)、使用抗血小板药物(OR=1.313,95％CI:1.068～1.615,P＜0.05)、收缩压(OR=1.011,95％CI:1.007～1.015,P＜0.01)、空腹血糖(OR=1.151,95％CI:1.062～1.248,P＜0.01)、LDL-C(OR=2.038,95％CI:1.764～2.354,P＜0.01)、HDL-C(OR=0.787,95％CI:0.638～0.971,P＜0.05)为CAS的独立危险因素.结论 任丘市60～70岁人群CAS的患病率高,收缩压、血糖、LDL-C、吸烟是CAS重要的可干预的危险因素,有效控制血压、血糖、血脂,积极推进戒烟运动,延缓CAS病变,可进一步减少心脑血管病的发生.
作者：高素颖；颜应琳；李芳；王拥军；于凯；张广波；杨红娜；何艳 刊期： 2014年第11期
目的 探讨双源CT血管成像(dual source CT angiography,DSCTA)对头颈部动脉支架置入后通畅情况的诊断价值.方法 选择在我院放射科行头颈部DSCTA检查的患者55例,支架置入术后时间为3个月～3年.记录患者一般临床资料,采用多种后处理方法综合分析支架内有无斑块及斑块性质.结果 55例患者共发现69枚支架,斑块引起管腔再狭窄27枚,占39.1％,斑块主要分布在支架两端及支架内血管分支处,且以软斑块为主.结论 DSCTA对头颈部动脉支架置入后通畅情况显示良好,能明确支架内斑块位置、性质及支架管腔狭窄程度,可作为临床医师评估支架的一种手段.
作者：程留慧；王道清；刘珂；温泽迎；张保朋；周舟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者营养不良与心功能的关系.方法 选择年龄≥65岁的CHF患者170例作为CHF组,其又按年龄分为＜80岁组87例和≥80岁组83例;选择同期非CHF患者81例作为非CHF组,对入组患者的体格检查、超声心动图检查和生化检验进行对比分析.结果 与非CHF组比较,CHF组血清白蛋白[(37.24±3.90)g/L vs (32.94±3.35)g/L,P=0.000]、血清前白蛋白[(235.76±50.64)mg/L vs (183.98±71.53)mg/L,P=0.000]均显著降低(P＜0.01).与＜80岁组比较,≥80岁组前白蛋白显著降低[(203.34±60.63)mg/L vs (165.70±78.40)mg/L,P=0.001].血清前白蛋白和血清白蛋白与LVEF呈正相关(r=0.267,r=0.251,P＜0.05),而体质量指数与LVEF无相关(P＞0.05).结论 营养不良可加重老年CHF患者左心室收缩功能障碍.血清前白蛋白是年龄≥80岁CHF患者预后不良的一个独立危险因素.
作者：鲁敏；秦兴雷；孙琳；吴彧 刊期： 2014年第11期
目的 评估冠状动脉旋磨联合药物洗脱支架的临床疗效.方法 回顾性分析因冠状动脉严重钙化行旋磨介入治疗的患者18例,分析手术即刻成功率、住院期间及心血管事件随访情况.结果 18例经造影证实为冠状动脉严重钙化,旋磨靶血管中左主干十左前降支2例(11.1％),左前降支1 3例(72.2％),左回旋支2例(11.1％),右冠状动脉1例(5.6％).术中需主动脉球囊保护1例(5.6％),冠状动脉夹层2例(11.1％),慢血流1例(5.6％).8例患者在血管内超声指导下进行,手术前后管腔小直径、小直径狭窄率、管腔有效面积分别为[(2.06±0.38)mm vs (4.00±0.76)mm,(73.26±7.02)％ vs (16.25±5.18)％,(4.53±1.50)mm2 vs (12.54±6.19)mm2,P=0.000].随访期间无心绞痛再发、急性心肌梗死、心源性猝死、靶血管再次血运重建事件发生.结论 旋磨联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变可以去除或减轻钙化斑块、增大管腔,提高严重钙化病变介入治疗成功率.
作者：俞婷婷；尹震宇；王春；张静梅；宋杰；王涟；黄为；徐标；王昆 刊期： 2014年第11期
脑高灌注综合征(CHS)是指颈动脉内膜剥脱术(CEA)后没有发生脑缺血的患者,在临床上出现血压升高、术侧头痛、癫痫和短暂性局灶神经功能缺损的症候群.Bouri等[1]提出,诊断CEA后CHS需要满足下列条件:(1)发生在CEA后30 d内;(2)有脑高灌注存在的证据:经颅多普勒超声(TCD)、单光子发射计算机体层摄影(SPECT)或CT/MRI支持,或者收缩压＞180 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa);(3)出现临床症状,如新发头痛、癫痫、偏瘫、格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜15分,或者存在影像学证据;(4)没有新发脑缺血、术后颈动脉闭塞、代谢或者药物性因素参与的证据.虽然CHS早见于CEA后,但是它也可见于颈动脉支架置入术(CAS)后.目前,随着CEA和CAS日益广泛开展,深入了解CHS,以及正确识别与处置,具有非常重要意义.
作者：刘伟；张茁 刊期： 2014年第11期
目的 探讨脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块危险因素的关系.方法 选择脑梗死患者181例,根据颈动脉超声检查分为无斑块组59例,稳定斑块组48例,易损斑块组74例.检测血清尿酸水平,双功能彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度及斑块性质.结果 易损斑块组血清尿酸水平明显高于无斑块组和稳定斑块组[(396.26±126.84)μmol/L vs (353.75±126.25) μmol/L,(325.77±94.08)μmol/L,P＜0.05].血清尿酸与颈动脉内膜中层厚度和TG呈正相关,与HDL-C呈负相关(P＜0.01).血清尿酸是脑梗死患者颈动脉易损斑块的独立危险因素(OR=1.006,95％CI:1.002～1.101,P=0.002).结论 血清尿酸是脑梗死患者动脉粥样硬化和斑块形成的危险因素,是易损斑块形成的可能独立危险因素.
作者：许寅宏；徐恩；林清原；邱少东 刊期： 2014年第11期
目的 探讨老年原发性高血压合并冠心病患者不同收缩压水平与心脑血管事件发生的关系.方法 回顾性分析老年原发性高血压合并冠心病患者750例,按不同收缩压水平,以10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为界限分为6组:1组收缩压＜120 mm Hg;2组收缩压120～129mmHg;3组收缩压130～139 mm Hg;4组收缩压140～149 mm Hg;5组收缩压150～159 mm Hg;6组收缩压≥160 mm Hg.统计终点事件数,采用Cox比例风险回归模型分析,观察不同收缩压水平对心脑血管事件的影响.结果 与4组比较,5组和6组患者心脑血管事件发生相对风险明显增加(P＜0.01);校正危险因素后,与4组比较,1组、5组和6组患者心脑血管事件发生相对风险明显增加(RR值分别为1.83、1.97、3.06 vs 1.0,P＜0.05,P＜0.01).结论 老年原发性高血压合并冠心病患者收缩压过高或过低,心脑血管事件发病率明显增加,收缩压下降过程中“J形曲线”现象是存在的.
作者：张丽；王昌铭；张保朝 刊期： 2014年第11期
目的 观察颈内动脉输注骨髓间充质干细胞(marrow stemcells,MSC)对血管性痴呆(vascular dementia,VaD)大鼠海马细胞凋亡及认知功能的影响.方法 取幼年雄性清洁Wistar大鼠股骨骨髓单核细胞,贴壁培养后,取3～4代MSC诱导分化,用5溴脱氧尿核苷(BrdU)标记.选老龄Wistar大鼠90只分为对照组、模型组、治疗组,每组30只,每组又分为2、4、8周3个时间点,每个时间点10只.制作VaD大鼠模型,治疗组于术后24 h颈内动脉移植0.5 ml1.2×107/ml的BrdU标记细胞.术后2、4、8周3个时间点以穿梭箱对大鼠行为学进行检测.用TUNEL法对大鼠海马凋亡细胞进行检测.结果 与对照组比较,模型组和治疗组大鼠术后2、4、8周学习记忆显著降低(P＜0.01);与模型组比较,治疗组大鼠术后2、4、8周学习记忆显著改善(P＜0.01).治疗组大鼠术后2、4、8周海马凋亡细胞比例显著低于模型组(P＜0.01).结论 颈内动脉移植MSC对VaD大鼠海马细胞有明显保护作用,且显著改善VaD大鼠的学习记忆能力.
作者：胡兰兰；姚永杰；苏长雨；王昌铭 刊期： 2014年第11期
目的 探讨住院老年高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)的检出率.方法 选择2012年1月～2013年5月入住本院内科的老年高血压患者242例,均接受PA及其他相关检查,排除其他继发性高血压,并分为PA组43例和原发性高血压(EH)组199例.2组检查项目包括地塞米松抑制试验;立位和卧位试验;卡托普利试验;静脉高钠试验;血钾测定,肾上腺及(或)垂体CT扫描,主要指标为血、尿皮质醇、血浆醛固酮、肾素活性及醛固酮与肾素活性比值(ARR),全部手术患者均在术前行垂体CT扫描.比较2组相关指标.结果 与EH组比较,PA组患者血浆醛固酮水平在立位[796.44(517.48,899.13)ng/L vs 489.36(431.47,586.32) ng/L]、卧位[(688.20±81.96)ng/L vs (417.63±106.25)ng/L]和服用卡托普利前、后均显著升高[(655.15±109.33)ng/L vs (411.24±114.21)ng/L,(599.64±101.34)ng/L vs (317.65±94.52)ng/L,P＜0.05,P＜0.01],立位、卧位状态及服用卡托普利前ARR均显著升高(P＜0.05),立位状态及服用卡托普利前肾素活性均显著下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 在本院同期住院的老年高血压患者中,PA的检出率较高.
作者：雷永富；李敏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨行冠状动脉造影检查的冠心病患者血清胱抑素C(CysC)水平是否能预测冠状动脉病变严重程度.方法 选择行冠状动脉造影的胸痛患者435例.67例患者证实冠状动脉狭窄＜50％为对照组;余368例为冠心病组,又根据SYNTAX评分结果分为低分组(0～22分)134例、中分组(23～32分)177例和高分组(＞32分)57例.造影前均检测血清CysC.结果 与低分组比较,中分组和高分组CysC明显升高(11.49士4.81) μmol/L和(13.63土5.30)μmmol/L vs (14.35±3.37)μmmol/L,P＜0.05).CysC与SYNTAX评分呈正相关(r=0.106,P=0.001).单因素logistic回归分析显示,年龄、糖尿病和血清肌酐是SYNTAX评分＞32分强预测因素(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄和糖尿病是SYNTAX评分＞32分强预测因素(P＜0.01),血清CysC及空腹血糖是其独立预测因素(P＜0.05).结论 血清CysC与冠状动脉病变严重程度密切相关,随着血清CysC水平升高,冠心病病情逐渐加重.
作者：陈俊华；张存新 刊期： 2014年第11期
目的 研究老年急性前壁心肌梗死3支血管病变患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)的临床效果.方法 符合入选标准的43例患者均行PCI,采取前瞻性的研究方法,以随机数字表非等量随机法,按是否行IABP,将IABP支持的21例作为实验组,未行IABP支持的22例作为对照组,比较2组患者住院期间生存率及远期生存曲线变化.结果 实验组住院期间生存率较对照组明显升高了13.4％(95.2％ vs 81.8％,P=0.011).Cox回归分析显示,IABP是患者预后的支持因素(β=0.931,OR=0.394,95％CI:0.165～0.942,P=0.036).实验组远期生存曲线明显优于对照组(84.3％ vs 70.3％,P=0.003).结论 老年急性前壁心肌梗死3支病变的患者IABP置入能有效提高近期及远期生存率,改善患者预后.
作者：姜钧文；于静；齐静；季康寿；杨关林 刊期： 2014年第11期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
