陈桂玲；张宗军；张龙江；张敏；黄庆松；张翔
同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)是营养必需氨基酸蛋氨酸代谢的中间产物.很多研究发现,高同型半胱氨酸血症( hyperhomocysteinemia,HHcy)与缺血性脑血管疾病有关,且进行的相关研究取得了可喜进展.1 Hcy的代谢及测定Hcy在体内不能合成,是由蛋氨酸去甲基化生成S-腺苷水解后生成.正常情况下,Hcy可经再甲基化形成蛋氨酸,又可经转硫化生成胱氨酸,故正常情况血Hcy水平很低.
作者：吉凤；王世民 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)与遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者内嗅皮质和内侧颞叶萎缩(MTA)的关系.方法 选择轻中度AD患者18例(AD组),aMCI患者17例(aMCI组).认知功能通过长谷川痴呆量表修订版(HDS-R)和AD评定量表认知部分(ADAS-cog)评价.通过基于体素的AD特异性局部分析系统的Z评分来评价内嗅皮质的萎缩程度.同时视觉评分系统对MTA程度进行分级.结果 AD组HDS-R评分明显低于aMCI组,ADAS-cog和MTA评分明显高于aMCI组(P＜0.01).AD组Z评分与MTA评分呈正相关(P＜0.01).aMCI组Z评分与年龄、MTA评分呈正相关(P＜0.01),MTA评分与年龄呈正相关(P＜0.05).结论 aMCI患者中,内嗅皮质萎缩与认知功能改变相关；而AD患者中；MTA更可能的与认知功能相关.MTA评分比Z评分能更有效地区别aMCI和AD患者.在aMCI阶段,内嗅皮质萎缩起了主要的作用；而AD阶段海马等结构作用更突出.
作者：李旭东；焦劲松；Jibiki Itsuki 刊期： 2012年第03期
目的 探讨短时运动对PCI术后冠心病患者肱动脉-踝动脉脉搏波速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity,baPWV)的影响.方法 选择PCI术后常规复查的男性冠心病患者69例,平板运动试验采用改良Bruce方案,试验前及试验结束后10 min测量患者baPWV值.结果 患者短时运动后平均动脉压和baPWV值较运动前明显下降[(97.26±11.51)mm Hg vs(91.33±9.64)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(1421.84±224.14) cm/svs (1340.25±218.16) cm/s],差异有统计学意义(P＜0.01)；收缩压和舒张压较运动前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短时运动可以有效改善冠心病患者的动脉僵硬度.
作者：王浩；张丽；张亚晶；王海军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑微出血(CMBs)在磁敏感加权成像序列(SWI)上的影像表现,分析CMBs不同部位及数量与认知功能障碍的相关性.方法 对入选患者采用SWI技术检测有无CMBs,选取CMBs阳性(CMBs组)72例；另选CMBs阴性74例为对照组,经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者的认知功能情况,比较2组患者MoCA及MMSE测试结果及不同部位和数量的CMBs引起的认知功能障碍情况.结果 SWI对CMBs病灶的检出数量较常规MRI序列明显增多；CMBs组患者MoCA及MMSE总分、视空间与执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、定向力评分均明显低于对照组( P＜0.01)；CMBs多数位于大脑半球深部及颞叶；MoCA、MMSE测评认知功能的敏感性差异有统计学意义(P＜0.01).CMBs与认知功能损害有相关性(r=-0.51,P＜0.01).结论 SWI较常规MRI序列能更好地显示CMBs; CMBs及其不同部位与患者不同认知功能受损密切相关,MoCA对于认知功能的检测较MMSE更敏感.
作者：陈桂玲；张宗军；张龙江；张敏；黄庆松；张翔 刊期： 2012年第03期
血管钙化(vascular calcification)是血管壁上钙盐的过量沉积,是血管壁上的异位骨形成[1].血管钙化是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肾病等多种疾病的病理基础,是脑卒中、心脏病等多种心血管病的主要危险因素(一).因此,血管钙化研究一直是心脑血管病与肾病研究的热点.钙化的确切机制,迄今不明.近10年来,对血管钙化致病机制的研究结果显示,血管钙化与骨形成过程类似,是一个主动的可调控过程.多种因子,如蛋白质、维生素和无机小分子都参与了钙化过程的调节,但直接研究钾离子与血管钙化的关系,鲜见报道.
作者：王含彦；宋永燕；陈建业 刊期： 2012年第03期
目的 应用组织多普勒超声成像评价老年脉压差增大对心肌收缩和舒张功能的影响.方法 应用常规超声心动图及组织多普勒等方法检测左心室射血分数＞50％的老年男性高血压患者共101例,其中血压正常、脉压差≤40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)45例(正常组),高血压、且脉压差＞40 mm Hg 56例(异常组),测量升主动脉内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径、左心室舒张早期二尖瓣血流大速度和左心室舒张晚期二尖瓣血流大速度(A)值,获取舒张期室间隔基底部组织多普勒收缩期峰值速度(s)、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度(a).结果 异常组A值、a峰、s峰明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 组织多普勒技术为临床检测老年高血压脉压差增大致左心室局部舒缩功能改变的评价提供可靠、无创及可重复的诊断新方法.在收缩功能的检测方面,左心室室间隔的二尖瓣环是组织多普勒检测较敏感的部位.
作者：王新明；孙红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性缺血性脑梗死发生后,局部脑灌注改变与血管性认知功能障碍(VCI)发生的关系.方法 选择脑动脉粥样硬化性脑梗死患者69例,在发病1周内进行CT灌注扫描,3周后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能障碍的筛查,将MoCA评分＜26分40例作为VCI组,MoCA评分≥26分29例作为对照组,比较2组患者的一般资料、脑梗死区局部脑血流量(CBF)和脑血流容量(CBV)与对侧正常镜像区的变化.结果 与对照组比较,VCI组患者日常生活能力依赖的比例更高,脑梗死灶位于左侧和额颞顶叶的比例更高(P＜0.05,P＜0.01).VCI组和对照组患者梗死区局部CBF和CBV较对侧正常镜像区均减少(P＜0.05)；VCI组的病灶侧CBF和CBV下降率则明显低于对照组病灶侧,差异有统计学意义(P＜0.01).MoCA评分与局部CBV和CBF呈负相关(r=-0.3758,-0.4772,P＜0.01).结论 急性缺血性脑卒中后,脑血流灌注降低程度与VCI的发生有一定的关系.
作者：吴卫文；林秉淞；顾青；黄屏娟；杨钱红；陈林；陆丽霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血压正常高值者24 h动态血压变化与颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 入选受试对象286例,其中理想血压组(血压＜120/80 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)90例,血压正常高值组196例,对所有入选对象进行24 h动态血压监测,根据监测参数将血压正常高值组又分为杓型组103例,非杓型组93例,同时进行crPWV及颈动脉IMT检测.结果 非杓型组24 h收缩压均值较杓型组升高[(122.00±9.74) mm Hg vs (116.74±8.66) mm Hg,P＜0.05].非杓型组夜间血压各指标均较杓型组明显升高(P＜0.01),非杓型组crPWV较杓型组升高[(9.53±1.14)m/s vs(8.38±0.88)m/s,P＜0.05],非杓型组IMT较杓型组升高[(0.93±0.11)mm vs(0.81±0.12)mm,P＜0.05],多元回归分析显示,夜间收缩压均值、夜间收缩压下降率、夜间舒张压均值等是crPWV的影响因素,夜间舒张压下降率、24 h收缩压均值、甘油三酯是IMT的影响因素.结论 血压昼夜节律异常与crPWV及IMT密切相关,血压正常高值者已出现血管结构与弹性功能异常.
作者：仲昭禄；赵颖馨；路方红；王舒健；潘慧；李俊 刊期： 2012年第03期
糖尿病(DM)是代谢性疾病,其并发症危及全身多器官组织,尤以血管病变为常见.空腹血糖受损( IFG)作为DM前期,具有发生DM及心血管疾病的高度危险性.平均血小板体积( MPV)增大,在DM以及糖耐量减低患者中已有报道[2].但对IFG患者的研究,目前尚少.我们的观察,旨在探讨老年IFG人群MPV的变化及其影响因素.
作者：方瑾；肖建新；李晟；叶荣苹；黄刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新疆维吾尔族与汉族老年高血压患者靶器官损害的临床特点.方法 选择年龄≥75岁的高血压患者264例,分为汉族组138例,维吾尔族组(维族组)126例.检测血压昼夜节律及血压负荷值,动态心电图检测心律失常、心率变异性,颈部多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度,并进行分析比较.结果 与汉族组比较,维族组患者24 h平均动脉压、24 h收缩压负荷,昼夜平均收缩压、昼夜平均动脉压、夜间平均收缩压,房性期前收缩、短阵房性心动过速、缺血ST-T改变、平均心率、夜间心率均明显升高(P＜0.05,P＜0.01)；汉族组颈动脉斑块和狭窄检出率明显低于维族组(P＜0.05).结论 维吾尔族老年高血压患者血压偏高,易于合并冠心病和(或)糖尿病,发生代谢紊乱、房性心律失常、心肌缺血及颈动脉斑块形成等靶器官损害的比率高于汉族,同时心率变异性减低.
作者：孙焕文；张颖；木胡牙提；杜丽霞；周言 刊期： 2012年第03期
随着人口的老龄化,脑卒中及脑卒中后癫(癎)发作呈现出逐渐增加的趋势.脑卒中及其相关的癫(癎)已逐渐成为严重的神经系统疾病之一,引起了人们越来越多的关注.脑卒中被认为是老年期癫(痫)的常见原因,占年龄≥60岁老年人新发癫(癎)的35％以上,脑卒中和癫(癎)的共同存在,不仅加重了患者的神经系统损害,而且会导致焦虑、抑郁,影响预后.目前,有关脑卒中,特别是对脑梗死后癫(癎)发病率、危险因素、发病机制、发作类型、诊断、治疗等认识方面,仍然存在很多争议.为进一步提高我们对上述问题的了解,现就相关内容综述如下.
作者：袁婷婷；邹晓毅 刊期： 2012年第03期
随着我国人口的快速老龄化,非传染性疾病已成为影响人类健康重要的疾病.人口 快速老龄化及伴随的多种危险因素,势必导致心脑血管疾病的“井喷”现象.如果不加干预,我们每3个人中将有1人罹患脑卒中和(或)痴呆[1].
作者：李焰生 刊期： 2012年第03期
目的 研究帕金森病(PD)患者认知障碍与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 选择PD患者90例,其中认知功能正常43例(认知正常组),伴认知功能障碍47例(认知障碍组)及健康体检者40例(对照组),比较3组血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平.结果 认知正常组和认知障碍组患者血浆Hcy水平明显高于对照组[(15.70±4.38)μmol/L vs(16.20±5.53)μmol/L vs(13.51±3.59) μmol/L,P＜0.05].结论 Hcy水平可能与PD认知障碍无关.
作者：甘蓉；张玉虎；聂坤；王丽娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨川芎嗪对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用及其分子机制.方法 体外培养人冠状动脉内皮细胞,并随机分为对照组、ox-LDL组、不同浓度川芎嗪为1μmol/L组、10 μmol/L组、100 μmol/L组.用RT-PCR及Western blot法检测单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)基因和蛋白表达；采用免疫荧光法观察NF-κB p65蛋白的核转位.结果 与对照组比较,ox-LDL组MCP-1、ICAM-1基因和蛋白表达明显升高(P＜0.01)；与ox-LDL组比较,10 μmol/L组、100 μmol/L组MCP-1、ICAM-1基因表达明显降低(P＜0.01),1 μmol/L组、10 μmol/L组MCP-1、ICAM-1蛋白表达明显降低(P＜0.01).免疫荧光显示,1 μmol/L组、10 μmol/L组可抑制NF-κB p65亚基的核转位.结论 川芎嗪对ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤有保护作用.
作者：王国峰；陆峰；赵霞；杨传华 刊期： 2012年第03期
目的 分析中国老年汉族人群中血小板膜糖蛋白(GP)Ⅲa(Leu33Pro)基因血小板抗原(PLA)的T/C多态性与阿司匹林抵抗(AR)的关系.方法 选择长期服用阿司匹林患者共432例,分为AR组250例,阿司匹林敏感组(AS组)182例,检测花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率,DNA测定GPⅢ a基因(Leu33 Pro) PLA(T/C)多态性.结果 AR组PLA1/A1基因型240例,PLA1/A2基因型10例；AS组均为PLA1/A1基因型.PLA2基因型在AR组中的发生率为4.0％,在总人群中的发生率为2.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中国老年汉族人群中,AR患者的PLA1/A2基因型表达高于AS患者,考虑PLA1/A2基因型与中国老年汉族人发生AR有关.
作者：王蓓芸；谈世进；胡剑平 刊期： 2012年第03期
早期检测动脉功能是降低心脑血管疾病致死率和致残率的重要措施.动脉功能的检测迫切需要一些非创伤性的检查方法.心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)作为反映主动脉、股动脉至踝动脉整体僵硬度的一项新指标,在动脉僵硬度检测中,担任着越来越重要的角色.本文就CAVI临床应用和进展综述如下.
作者：尹波；黄光明 刊期： 2012年第03期
目的 了解胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择疑诊冠心病且行选择性冠状动脉造影的冠心病患者114例(冠心病组),根据临床病史和冠状动脉造影结果分为2组:急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)组73例,稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组41例；另选择非冠心病(冠状动脉造影阴性)患者38例作为对照组.采用Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分.应用免疫比浊法测定血清胱抑素C水平.分析血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数的相互关系.结果 ACS组和SAP组血清胱抑素C水平明显高于对照组[(2.2±3.5) mg/L vs(1.6±4.1)mg/L vs(0.7±2.9)mg/L,P＜0.01],且ACS组血清胱抑素C水平明显高于SAP组(P＜0.05).Gensini积分≥30分患者血清胱抑素C水平明显高于Gensini积分＜30分患者[(2.6±2.7)mg/L vs (1.8±5.2)mg/L,P＜0.01].3支病变患者血清胱抑素C水平和Gensini积分较单支病变和双支病变患者明显增高[(2.8±1.8)mg/L vs(1.9±3.4)mg/L vs(2.1±4.1)mg/L；(49±16)分us(17±9)分vs(28±18)分,P＜0.05,P＜0.01]；双支病变患者Gensini积分较单支病变患者明显增高(P＜0.01)；而单支病变与双支病变患者血清胱抑素C水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度Gensini积分呈正相关(r=0.673,P＜0.01).结论 胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数显著相关,胱抑素C水平可以作为评价冠状动脉病变严重程度的一个指标.
作者：贺涛；唐艺加；李刚；陶剑虹；刘明江 刊期： 2012年第03期
目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者注意-执行功能损害的特征.方法 收集SIVD患者95例,并按照认知功能分为无认知障碍组(NCI组)29例、血管性认知障碍非痴呆组(VCI- ND组)40例、血管性痴呆组(VaD组)26例.对所有患者进行全面神经心理测查并分析.结果 95例SIVD患者中,有VCI患者66例,占69.5％,其中VCI-ND患者40例,占VCI总数的60.6％.3组患者执行功能各项测验(DS-F除外)均以VaD组损害严重,NCI组轻,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).VCI-ND组和VaD组注意-执行标准分数在各项认知域评分中低.结论 SIVD患者认知损害的突出领域是注意-执行功能,再认和即刻记忆相对保留是其记忆损害的特点.抑郁和其他精神行为异常多见于认知障碍患者.
作者：徐群；曹雯炜；林岩；潘元美；李焰生 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Loewenstein认知评定量表(LOTCA)在老年脑卒中后失语症中的临床应用价值.方法 选择老年脑卒中后失语症患者22例,应用LOTCA测评患者认知功能,并采用西方失语症成套量表(WAB)和标记测验评定其LOTCA测评前后的语言功能.对LOTCA与WAB及标记测验之间进行相关性分析,对LOTCA测评前后的语言功能进行对比分析.结果 22例患者LOTCA总分与标记测验成绩及WAB中各个亚项、失语商、操作商、大脑皮质商呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；WAB中失语商、标记测验与LOTCA中定向、空间知觉、动作运用及总分呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；多元逐步回归分析显示,影响患者失语商的主要因素为定向、动作运用、视知觉.与测评前比较,测评后患者的自发言语、听理解、复述、命名、书写、失语商评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LOTCA是一套适合于老年脑卒中后失语症患者行之有效的认知测评量表.
作者：于增志；王军；瓮长水；李军；孙彤；顾华丽 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基质金属蛋白酶9( metalloproteinase-9,MMP 9)及组织基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP 1)与老年高血压患者颈动脉粥样硬化程度的相关性.方法 选择老年高血压患者330例,应用高分辨超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块情况,特患者分为4组:IMT正常组(26例)、IMT增厚组(80例)、稳定性斑块组(135例)和不稳定性斑块组(89例),测定血清生化指标、MMP 9、TIMP-1水平,进行组间比较.结果 IMT正常组、IMT增厚组、稳定性斑块组和不稳定性斑块组血清MMP-9、TIMP-1水平逐渐增高,不稳定性斑块组MMP-9/TIMP-1比值明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.01).取所有高血压患者进行多元线性逐步回归分析,颈动脉IMT与年龄、收缩压、LDL-C、空腹(一)糖相关(P＜0.05,P＜0.01)；logistic回归分析显示,颈动脉是否存在斑块与体重指数、收缩压、LDL-C、logMMP-9相关(P＜0.05,P＜0.01).取颈动脉斑块患者进行logistic回归分析,斑块是否稳定与收缩压、LDL-C、logMMP 9(模型1,P＜0.05,P＜0.01)或收缩压、LDL-C、logMMP-9/TIMP-1比值(模型2,P＜0.05)相关.结论 老年高血压患者血清MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值与颈动脉是否存在斑块及其稳定性密切相关.
作者：宝辉；刘杰；李卫；陈陵霞；魏雅楠；郏蓉；褚琳；孙宁玲；苗懿德 刊期： 2012年第03期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
