于增志；王军；瓮长水；李军；孙彤；顾华丽
目的 研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激心肌细胞肥大后,缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的变化及缬沙坦的干预作用.方法 分离培养大鼠心肌细胞,分为对照组,AngⅡ组(AngⅡ1.0×10 6 mol/L)和缬沙坦组(AngⅡ1.0×10 6 mol/L+缬沙坦1.0×10 6 mol/L).另外将缬沙坦以1.0×10(5)、1.0×10 6和1.0×10 7 mol/L刺激分为A组、B组和C组.先用AngⅡ诱导心肌肥大24 h后,采用免疫荧光法和免疫印迹蛋白法观察心肌细胞Cx43蛋白表达以及缬沙坦的干预作用.结果 与对照组比较,AngⅡ组心肌细胞明显肥大,蛋白质含量明显增加,Cx43蛋白表达明显上调；与Ang Ⅱ组比较,缬沙坦组拮抗AngⅡ刺激下Cx43蛋白的上调,并呈明显浓度依赖性下降.与A组比较,B、C组Cx43蛋白表达下降(P＜0.05).结论 AngⅡ刺激心肌细胞24 h后,通过AngⅡ1型受体信号通路.导致Cx43蛋白表达浓度依赖性上调,缬沙坦明显抑制其上调,Cx43上调可能与心肌肥大过程有关.
作者：杨军；王苏燕；丁赛良；王光辉；邓彪；张勇；褚春；伍卫 刊期： 2012年第03期
代谢综合征( metabolic syndrome,MS)是心血管病的多种代谢危险因素,在同一个体内集结的状态,主要组成包括肥胖、糖代谢异常、血脂异常以及高血压等.MS具有普遍流行性和较高的患病率.研究显示,23.7％的美国成人患有MS,而美国年龄＞50岁的成人中,44％患有MS.中国的年龄末标化的MS,患病率为16.5％.年龄标化后,男性和女性MS患病率分别为10.0％和23.3％[1].MS 与发生心血管病和2型糖尿病的风险及病死率呈明显正相关,从而受到国内外医学界的广泛关注.一般认为,MS是由环境和遗传因素共同作用的结果,胰岛素抵抗可能是MS发病的重要病理生理环节.现就MS的发病机制、研究进展综述.
作者：胡宾；周玉杰 刊期： 2012年第03期
同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)是营养必需氨基酸蛋氨酸代谢的中间产物.很多研究发现,高同型半胱氨酸血症( hyperhomocysteinemia,HHcy)与缺血性脑血管疾病有关,且进行的相关研究取得了可喜进展.1 Hcy的代谢及测定Hcy在体内不能合成,是由蛋氨酸去甲基化生成S-腺苷水解后生成.正常情况下,Hcy可经再甲基化形成蛋氨酸,又可经转硫化生成胱氨酸,故正常情况血Hcy水平很低.
作者：吉凤；王世民 刊期： 2012年第03期
目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者注意-执行功能损害的特征.方法 收集SIVD患者95例,并按照认知功能分为无认知障碍组(NCI组)29例、血管性认知障碍非痴呆组(VCI- ND组)40例、血管性痴呆组(VaD组)26例.对所有患者进行全面神经心理测查并分析.结果 95例SIVD患者中,有VCI患者66例,占69.5％,其中VCI-ND患者40例,占VCI总数的60.6％.3组患者执行功能各项测验(DS-F除外)均以VaD组损害严重,NCI组轻,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).VCI-ND组和VaD组注意-执行标准分数在各项认知域评分中低.结论 SIVD患者认知损害的突出领域是注意-执行功能,再认和即刻记忆相对保留是其记忆损害的特点.抑郁和其他精神行为异常多见于认知障碍患者.
作者：徐群；曹雯炜；林岩；潘元美；李焰生 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性缺血性脑梗死发生后,局部脑灌注改变与血管性认知功能障碍(VCI)发生的关系.方法 选择脑动脉粥样硬化性脑梗死患者69例,在发病1周内进行CT灌注扫描,3周后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能障碍的筛查,将MoCA评分＜26分40例作为VCI组,MoCA评分≥26分29例作为对照组,比较2组患者的一般资料、脑梗死区局部脑血流量(CBF)和脑血流容量(CBV)与对侧正常镜像区的变化.结果 与对照组比较,VCI组患者日常生活能力依赖的比例更高,脑梗死灶位于左侧和额颞顶叶的比例更高(P＜0.05,P＜0.01).VCI组和对照组患者梗死区局部CBF和CBV较对侧正常镜像区均减少(P＜0.05)；VCI组的病灶侧CBF和CBV下降率则明显低于对照组病灶侧,差异有统计学意义(P＜0.01).MoCA评分与局部CBV和CBF呈负相关(r=-0.3758,-0.4772,P＜0.01).结论 急性缺血性脑卒中后,脑血流灌注降低程度与VCI的发生有一定的关系.
作者：吴卫文；林秉淞；顾青；黄屏娟；杨钱红；陈林；陆丽霞 刊期： 2012年第03期
目的 观察缺氧后处理与氧自由基清除剂超氧化物歧化酶(SOD)联合过氧化氢酶(CAT)预处理,对心肌细胞膜和线粒体Bcl-2、Bax蛋白表达的影响,探讨两者调控心肌细胞凋亡的机制.方法 建立乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,分对照组、缺氧/复氧组、缺氧后处理组及缺氧/复氧+SOD+CAT组.应用荧光探针测定心肌细胞线粒体活性氧水平,Hoechst染色及流式细胞仪检测心肌细胞凋亡,Western blot法检测心肌细胞膜和线粒体Bcl-2、Bax蛋白表达.结果 与对照组比较,缺氧/复氧组、缺氧后处理组、缺氧/复氧+SOD+CAT组细胞线粒体活性氧及细胞凋亡率明显升高(P＜0.01)；与缺氧/复氧组比较,缺氧后处理组、缺氧/复氧+ SOD+CAT组细胞线粒体活性氧及细胞凋亡率明显降低(P＜0.01)；缺氧后处理组及缺氧/复氧+ SOD+ CAT组细胞膜和线粒体Bcl-2蛋白明显上调,Bax蛋白明显下调.结论 缺氧后处理及氧自由基清除剂预处理抑制线粒体活性氧爆发,减轻缺氧/复氧再灌注心肌细胞凋亡,其抗凋亡可能机制与细胞膜和线粒体Bcl-2蛋白表达上调及Bax蛋白表达下调有关.
作者：涂荣会；钟国强；曾志羽；陈立；何艳；黎庆捷；梁艺(王莹) 刊期： 2012年第03期
目的 探讨短时运动对PCI术后冠心病患者肱动脉-踝动脉脉搏波速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity,baPWV)的影响.方法 选择PCI术后常规复查的男性冠心病患者69例,平板运动试验采用改良Bruce方案,试验前及试验结束后10 min测量患者baPWV值.结果 患者短时运动后平均动脉压和baPWV值较运动前明显下降[(97.26±11.51)mm Hg vs(91.33±9.64)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(1421.84±224.14) cm/svs (1340.25±218.16) cm/s],差异有统计学意义(P＜0.01)；收缩压和舒张压较运动前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短时运动可以有效改善冠心病患者的动脉僵硬度.
作者：王浩；张丽；张亚晶；王海军 刊期： 2012年第03期
目的 了解胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择疑诊冠心病且行选择性冠状动脉造影的冠心病患者114例(冠心病组),根据临床病史和冠状动脉造影结果分为2组:急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)组73例,稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组41例；另选择非冠心病(冠状动脉造影阴性)患者38例作为对照组.采用Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分.应用免疫比浊法测定血清胱抑素C水平.分析血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数的相互关系.结果 ACS组和SAP组血清胱抑素C水平明显高于对照组[(2.2±3.5) mg/L vs(1.6±4.1)mg/L vs(0.7±2.9)mg/L,P＜0.01],且ACS组血清胱抑素C水平明显高于SAP组(P＜0.05).Gensini积分≥30分患者血清胱抑素C水平明显高于Gensini积分＜30分患者[(2.6±2.7)mg/L vs (1.8±5.2)mg/L,P＜0.01].3支病变患者血清胱抑素C水平和Gensini积分较单支病变和双支病变患者明显增高[(2.8±1.8)mg/L vs(1.9±3.4)mg/L vs(2.1±4.1)mg/L；(49±16)分us(17±9)分vs(28±18)分,P＜0.05,P＜0.01]；双支病变患者Gensini积分较单支病变患者明显增高(P＜0.01)；而单支病变与双支病变患者血清胱抑素C水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度Gensini积分呈正相关(r=0.673,P＜0.01).结论 胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数显著相关,胱抑素C水平可以作为评价冠状动脉病变严重程度的一个指标.
作者：贺涛；唐艺加；李刚；陶剑虹；刘明江 刊期： 2012年第03期
目的 观察高血压伴餐后高血糖患者炎性因子水平及阿卡波糖的干预效应.方法 选择1级老年单纯收缩期高血压患者208例,根据是否伴餐后高血糖,将患者分为伴高血糖组89例和高血压组119例,同期选择健康体检者70例为对照组.采用胶乳免疫增强比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP),放射免疫法测定血清TNF-α、白细胞介素6(IL-6).伴高血糖组患者阿卡波糖50 mg,3次/d,治疗12周后,再次检测3种血清炎性因子水平,并进行比较.结果 高血压组和伴高血糖组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；伴高血糖组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均高于高血压组(P＜0.05).hs-CRP、TNF-α和IL-6与血压、餐后2h血糖呈正相关.与治疗前比较,阿卡波糖治疗后,患者hs-CRP、TNF-α和IL-6水平明显下降.差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年高血压伴餐后高血糖患者炎性反应较单纯高血压者严重,阿卡波糖可减轻炎性反应,延缓动脉粥样硬化进程.
作者：王瑞英；王蕊；郭琼；杨娴 刊期： 2012年第03期
随着我国人口的快速老龄化,非传染性疾病已成为影响人类健康重要的疾病.人口 快速老龄化及伴随的多种危险因素,势必导致心脑血管疾病的“井喷”现象.如果不加干预,我们每3个人中将有1人罹患脑卒中和(或)痴呆[1].
作者：李焰生 刊期： 2012年第03期
目的 探讨大鼠血管平滑肌细胞( VSMCs)发生衰老过程中,乐卡地平对细胞增殖和凋亡的影响和作用机制.方法 取原代培养的4月龄和24月龄Wistar大鼠VSMCs分别为青年组、老年组,青年和老年大鼠加乐卡地平10μmol/L处理24 h分为青年实验组和老年实验组.采用免疫荧光染色、Western blot法、流式细胞分析仪和Realtime共聚焦等技术检测各组细胞核内p21蛋白结构含量的变化、细胞的增殖及凋亡指数和凋亡率.结果 与青年组比较,青年实验组大鼠VSMCs分裂指数明显下降,相差13倍(P＜0.05).与青年组大鼠比较,乐卡地平对老年组大鼠的细胞内钙的抑制作用更强.与老年组比较,老年实验组大鼠细胞分裂指数和凋亡指数降低,差异有统计学意义[(2.08±0.22)％vs(0.7±0.06)％,P＜0.05],凋亡率明显下降,差异有统计学意义[(16.1±2.04)％vs(2.3±0.88)％,P＜0.01].与青年组和老年组比较,老年实验组大鼠细胞核内p21蛋白随乐卡地平剂量增加而增强,蛋白结构发生变化,增殖性核抗原表达减少.结论 乐卡地平通过改变p21蛋白的结构和含量表达,从而抑制增殖性核抗原表达,抑制VSMCs的增殖,降低老年大鼠VSMCs凋亡,减缓衰老.
作者：杨敏；张铭 刊期： 2012年第03期
目的 应用组织多普勒超声成像评价老年脉压差增大对心肌收缩和舒张功能的影响.方法 应用常规超声心动图及组织多普勒等方法检测左心室射血分数＞50％的老年男性高血压患者共101例,其中血压正常、脉压差≤40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)45例(正常组),高血压、且脉压差＞40 mm Hg 56例(异常组),测量升主动脉内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径、左心室舒张早期二尖瓣血流大速度和左心室舒张晚期二尖瓣血流大速度(A)值,获取舒张期室间隔基底部组织多普勒收缩期峰值速度(s)、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度(a).结果 异常组A值、a峰、s峰明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 组织多普勒技术为临床检测老年高血压脉压差增大致左心室局部舒缩功能改变的评价提供可靠、无创及可重复的诊断新方法.在收缩功能的检测方面,左心室室间隔的二尖瓣环是组织多普勒检测较敏感的部位.
作者：王新明；孙红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在阿尔茨海默病(AD)脑损伤中,β淀粉样蛋白(Aβ)神经毒性对大鼠行为学和内质网应激分子伴侣GRP78的影响,及何首乌提取物二苯乙烯苷(TSG)的干预作用.方法 选择Wistar大鼠80只,随机分为对照组、假手术组、模型组、TSG组,各20只.采用立体定向仪下于海马部位注射微量Aβ1 12造模,Y电迷宫及Morris水迷宫检测行为学变化,RT-PCR及Western bolt法检测制模前3d及制模后3、21 d的海马神经元内质网分子伴侣GRP78 mRNA及蛋白的表达.结果 与对照租和假手术组比较,模型组大鼠躲避电刺激次数增加,潜伏期延长,游泳路程增加及穿越平台次数减少;GRP78 mRNA及蛋白的表达一致,蛋白表达在3d开始升高,21 d下降至正常,各时间点比较差异有统计学意义(F=182.0,P＜0.05)；与模型组比较,TSG组大鼠躲避所需的电刺激次数减少,潜伏期缩短,游泳路程缩短,穿越平台次数增加；GRP78表达在3d时明显升高,差异有统计学意义(t=16.4317,P＜0.05).结论 Aβ可诱导内质网应激分子伴侣GRP78表达升高,启动内质网自稳调节系统；TSG可通过上调GRP78表达,抵抗Aβ的神经毒性,改善大鼠行为学表现.
作者：罗红波；石向群；杨金升；郭建魁；李芸；张志强；尹榕 刊期： 2012年第03期
随着人口的老龄化,脑卒中及脑卒中后癫(癎)发作呈现出逐渐增加的趋势.脑卒中及其相关的癫(癎)已逐渐成为严重的神经系统疾病之一,引起了人们越来越多的关注.脑卒中被认为是老年期癫(痫)的常见原因,占年龄≥60岁老年人新发癫(癎)的35％以上,脑卒中和癫(癎)的共同存在,不仅加重了患者的神经系统损害,而且会导致焦虑、抑郁,影响预后.目前,有关脑卒中,特别是对脑梗死后癫(癎)发病率、危险因素、发病机制、发作类型、诊断、治疗等认识方面,仍然存在很多争议.为进一步提高我们对上述问题的了解,现就相关内容综述如下.
作者：袁婷婷；邹晓毅 刊期： 2012年第03期
目的 评价3R疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者认知功能和血浆β淀粉样蛋白1-42(Aβ142)的影响.方法 选择轻、中度阿尔茨海默病患者34例,随机分为2组,每组17例.对照组给予药物常规治疗,治疗组在药物常规治疗基础上,采用3R疗法进行认知功能训练.测定血浆Aβ112,并进行神经心理学指标检查:简易智能状态检查量表、日常生活活动能力量表(ADL)、社会功能活动调查(FAQ)、神经精神量表(NPI)以及事件相关电位P300的基线评定,在开始实施训练后的第3、6个月时,分别对患者进行各项指标的评定与分析.结果 治疗组经过3、6个月的3R治疗后,ADL、FAQ、NPI评分较治疗前明显减低,且明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；P300潜伏期明显缩短,波幅明显增加(P＜0.01)；治疗组经过6个月的3R治疗后,血浆Aβ112含量较治疗前明显下降,且较对照组明显下降(P＜0.05).结论 3R疗法能有效提高阿尔茨海默病患者生活自理能力、社会活动能力,从而延缓认知功能减退；3R治疗后,认知功能改善可能与血浆Aβ142含量变化有关.
作者：何丽婵；何锐；邓婉清；张素平 刊期： 2012年第03期
血管钙化(vascular calcification)是血管壁上钙盐的过量沉积,是血管壁上的异位骨形成[1].血管钙化是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肾病等多种疾病的病理基础,是脑卒中、心脏病等多种心血管病的主要危险因素(一).因此,血管钙化研究一直是心脑血管病与肾病研究的热点.钙化的确切机制,迄今不明.近10年来,对血管钙化致病机制的研究结果显示,血管钙化与骨形成过程类似,是一个主动的可调控过程.多种因子,如蛋白质、维生素和无机小分子都参与了钙化过程的调节,但直接研究钾离子与血管钙化的关系,鲜见报道.
作者：王含彦；宋永燕；陈建业 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年腔隙性脑梗死患者轻度血管性认知功能障碍的发生率及不同病变部位对各认知域的影响.方法 用蒙特利尔认知评估量表对120例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)和84例非脑卒中患者(对照组)进行认知功能评价.结果 腔梗组轻度认知功能障碍发生率为45.83％,对照组为26.19％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,腔梗组患者蒙特利尔认知评估量表总分评分、视空间与执行能力、命名能力、注意力、计算力、语言功能、抽象能力、延迟回忆、定向能力评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；额叶深部、基底节区、颞叶评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人腔隙性脑梗死轻度血管性认知功能障碍发生率高,对各认知域功能均有影响,但对空间及执行能力、记忆力、语言能力影响更明显,执行功能障碍是老年人腔隙性脑梗死认知损害的显著特点.
作者：顾克金；李相元；杨燕；田文静；孙祖真 刊期： 2012年第03期
目的 探讨川芎嗪对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用及其分子机制.方法 体外培养人冠状动脉内皮细胞,并随机分为对照组、ox-LDL组、不同浓度川芎嗪为1μmol/L组、10 μmol/L组、100 μmol/L组.用RT-PCR及Western blot法检测单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)基因和蛋白表达；采用免疫荧光法观察NF-κB p65蛋白的核转位.结果 与对照组比较,ox-LDL组MCP-1、ICAM-1基因和蛋白表达明显升高(P＜0.01)；与ox-LDL组比较,10 μmol/L组、100 μmol/L组MCP-1、ICAM-1基因表达明显降低(P＜0.01),1 μmol/L组、10 μmol/L组MCP-1、ICAM-1蛋白表达明显降低(P＜0.01).免疫荧光显示,1 μmol/L组、10 μmol/L组可抑制NF-κB p65亚基的核转位.结论 川芎嗪对ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤有保护作用.
作者：王国峰；陆峰；赵霞；杨传华 刊期： 2012年第03期
目的 观察胆碱酯酶抑制剂对血管性痴呆(VaD)大鼠海马CA1区细胞凋亡、血管内皮生长因子(VEGF)及神经元型一氧化氮合酶(nNOS)的影响.方法 将45只雄性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、治疗组,每组15只大鼠.采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立VaD模型,假手术组和模型组用生理盐水2 ml灌胃,治疗组用多奈哌齐进行灌胃.造模后1个月,采用Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆能力,用TUNEL检测海马CA1区神经细胞凋亡,用免疫组织化学染色方法检测大鼠海马CA1区VEGF、nNOS阳性细胞表达.结果 与模型组比较,假手术组和治疗组大鼠第2天起逃避潜伏期明显缩短；海马CA1区神经细胞凋亡显著减少；海马CA1区VEGF和nNOS阳性细胞表达明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多奈哌齐可能；通过减少VaD大鼠海马CA1区细胞凋亡,上调VEGF、nNOS的表达,从而改善VaD大鼠的认知功能.
作者：郭爱梅；林述凯；石秋艳；孙惠芳；李艳玲；张国志 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新疆维吾尔族与汉族老年高血压患者靶器官损害的临床特点.方法 选择年龄≥75岁的高血压患者264例,分为汉族组138例,维吾尔族组(维族组)126例.检测血压昼夜节律及血压负荷值,动态心电图检测心律失常、心率变异性,颈部多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度,并进行分析比较.结果 与汉族组比较,维族组患者24 h平均动脉压、24 h收缩压负荷,昼夜平均收缩压、昼夜平均动脉压、夜间平均收缩压,房性期前收缩、短阵房性心动过速、缺血ST-T改变、平均心率、夜间心率均明显升高(P＜0.05,P＜0.01)；汉族组颈动脉斑块和狭窄检出率明显低于维族组(P＜0.05).结论 维吾尔族老年高血压患者血压偏高,易于合并冠心病和(或)糖尿病,发生代谢紊乱、房性心律失常、心肌缺血及颈动脉斑块形成等靶器官损害的比率高于汉族,同时心率变异性减低.
作者：孙焕文；张颖；木胡牙提；杜丽霞；周言 刊期： 2012年第03期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
