胡宾；周玉杰
目的 探讨新疆维吾尔族与汉族老年高血压患者靶器官损害的临床特点.方法 选择年龄≥75岁的高血压患者264例,分为汉族组138例,维吾尔族组(维族组)126例.检测血压昼夜节律及血压负荷值,动态心电图检测心律失常、心率变异性,颈部多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度,并进行分析比较.结果 与汉族组比较,维族组患者24 h平均动脉压、24 h收缩压负荷,昼夜平均收缩压、昼夜平均动脉压、夜间平均收缩压,房性期前收缩、短阵房性心动过速、缺血ST-T改变、平均心率、夜间心率均明显升高(P＜0.05,P＜0.01)；汉族组颈动脉斑块和狭窄检出率明显低于维族组(P＜0.05).结论 维吾尔族老年高血压患者血压偏高,易于合并冠心病和(或)糖尿病,发生代谢紊乱、房性心律失常、心肌缺血及颈动脉斑块形成等靶器官损害的比率高于汉族,同时心率变异性减低.
作者：孙焕文；张颖；木胡牙提；杜丽霞；周言 刊期： 2012年第03期
目的 探讨轻度血管性认知功能障碍(MVCI)患者执行功能特点,为临床诊断提供依据.方法 选择患者58例,分为MVCI组21例、脑血管病无认知障碍组(CVD组)15例、对照组22例.测查各组患者记忆力、注意力、语言能力、执行功能、视觉空间功能及头颅MRI.结果 MVCI组总体认知功能、执行功能较CVD组明显下降(P＜0.01).MVCI组画钟测验、画图、语言、连线A和B、Stroop字和色、阿尔茨海默病评价量表认知分表(ADAS-cog)总分和单词回忆分项的Z值低于对照组的1.5个标准差,简易智能状态检查、语言流畅性测验、数字符号转换、Stroop字和色、ADAS-cog单词辨认成绩Z值低于对照组的1～1.5标准差.而CVD组与对照组以上指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MVCI患者存在执行功能异常.MVCI诊断标准有较高的一致性和准确性.
作者：李秋俐；王磊；穆飞航；解恒革 刊期： 2012年第03期
目的 研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激心肌细胞肥大后,缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的变化及缬沙坦的干预作用.方法 分离培养大鼠心肌细胞,分为对照组,AngⅡ组(AngⅡ1.0×10 6 mol/L)和缬沙坦组(AngⅡ1.0×10 6 mol/L+缬沙坦1.0×10 6 mol/L).另外将缬沙坦以1.0×10(5)、1.0×10 6和1.0×10 7 mol/L刺激分为A组、B组和C组.先用AngⅡ诱导心肌肥大24 h后,采用免疫荧光法和免疫印迹蛋白法观察心肌细胞Cx43蛋白表达以及缬沙坦的干预作用.结果 与对照组比较,AngⅡ组心肌细胞明显肥大,蛋白质含量明显增加,Cx43蛋白表达明显上调；与Ang Ⅱ组比较,缬沙坦组拮抗AngⅡ刺激下Cx43蛋白的上调,并呈明显浓度依赖性下降.与A组比较,B、C组Cx43蛋白表达下降(P＜0.05).结论 AngⅡ刺激心肌细胞24 h后,通过AngⅡ1型受体信号通路.导致Cx43蛋白表达浓度依赖性上调,缬沙坦明显抑制其上调,Cx43上调可能与心肌肥大过程有关.
作者：杨军；王苏燕；丁赛良；王光辉；邓彪；张勇；褚春；伍卫 刊期： 2012年第03期
目的 探讨周围动脉硬化指标对早期预测冠心病及冠状动脉病变程度的临床意义.方法 随机选取解放军总医院心内科住院患者56例,平板运动试验前后完成静息性及运动后即刻踝臂指数( ankle-brachial index,ABI)；肱动脉-踝动脉脉搏波速度(brachial ankle artery pulse wave velocity,baPWV)、上行主动脉-踝动脉脉搏波速度(haPWV)检测,同时完成冠状动脉造影检查,根据造影结果,分为无病变组9例,无意义狭窄组12例,单支病变组17例,双支病变组9例及3支病变组9例,对各组患者运动前后ABI、baPWV及haPWV进行统计学分析.结果 静息状态下,与无病变组比较,冠状动脉病变各组ABI差异无统计学意义(P＞0.05),baPWV、haPWV明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；冠状动脉病变各组间,ABI、baPWV及haPWV值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；平板运动试验结束即刻,所有研究对象ABI均有不同程度下降,但差异无统计学意义(P＞0.05)；无病变组与冠状动脉病变各组baPWV、haPWV及变化值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静息baPWV、haPWV显著增高,可以预测冠状动脉存在病变,但不能预测冠状动脉病变程度.运动前后ABI及运动后baPWV、haPWV对冠状动脉病变及病变程度的预测价值均甚微.
作者：张红；李小鹰；罗学胜；陈穗；张建；陈琳；孟艳玲；何璐 刊期： 2012年第03期
目的 了解胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择疑诊冠心病且行选择性冠状动脉造影的冠心病患者114例(冠心病组),根据临床病史和冠状动脉造影结果分为2组:急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)组73例,稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组41例；另选择非冠心病(冠状动脉造影阴性)患者38例作为对照组.采用Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分.应用免疫比浊法测定血清胱抑素C水平.分析血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数的相互关系.结果 ACS组和SAP组血清胱抑素C水平明显高于对照组[(2.2±3.5) mg/L vs(1.6±4.1)mg/L vs(0.7±2.9)mg/L,P＜0.01],且ACS组血清胱抑素C水平明显高于SAP组(P＜0.05).Gensini积分≥30分患者血清胱抑素C水平明显高于Gensini积分＜30分患者[(2.6±2.7)mg/L vs (1.8±5.2)mg/L,P＜0.01].3支病变患者血清胱抑素C水平和Gensini积分较单支病变和双支病变患者明显增高[(2.8±1.8)mg/L vs(1.9±3.4)mg/L vs(2.1±4.1)mg/L；(49±16)分us(17±9)分vs(28±18)分,P＜0.05,P＜0.01]；双支病变患者Gensini积分较单支病变患者明显增高(P＜0.01)；而单支病变与双支病变患者血清胱抑素C水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度Gensini积分呈正相关(r=0.673,P＜0.01).结论 胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数显著相关,胱抑素C水平可以作为评价冠状动脉病变严重程度的一个指标.
作者：贺涛；唐艺加；李刚；陶剑虹；刘明江 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性缺血性脑梗死发生后,局部脑灌注改变与血管性认知功能障碍(VCI)发生的关系.方法 选择脑动脉粥样硬化性脑梗死患者69例,在发病1周内进行CT灌注扫描,3周后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能障碍的筛查,将MoCA评分＜26分40例作为VCI组,MoCA评分≥26分29例作为对照组,比较2组患者的一般资料、脑梗死区局部脑血流量(CBF)和脑血流容量(CBV)与对侧正常镜像区的变化.结果 与对照组比较,VCI组患者日常生活能力依赖的比例更高,脑梗死灶位于左侧和额颞顶叶的比例更高(P＜0.05,P＜0.01).VCI组和对照组患者梗死区局部CBF和CBV较对侧正常镜像区均减少(P＜0.05)；VCI组的病灶侧CBF和CBV下降率则明显低于对照组病灶侧,差异有统计学意义(P＜0.01).MoCA评分与局部CBV和CBF呈负相关(r=-0.3758,-0.4772,P＜0.01).结论 急性缺血性脑卒中后,脑血流灌注降低程度与VCI的发生有一定的关系.
作者：吴卫文；林秉淞；顾青；黄屏娟；杨钱红；陈林；陆丽霞 刊期： 2012年第03期
随着人口的老龄化,脑卒中及脑卒中后癫(癎)发作呈现出逐渐增加的趋势.脑卒中及其相关的癫(癎)已逐渐成为严重的神经系统疾病之一,引起了人们越来越多的关注.脑卒中被认为是老年期癫(痫)的常见原因,占年龄≥60岁老年人新发癫(癎)的35％以上,脑卒中和癫(癎)的共同存在,不仅加重了患者的神经系统损害,而且会导致焦虑、抑郁,影响预后.目前,有关脑卒中,特别是对脑梗死后癫(癎)发病率、危险因素、发病机制、发作类型、诊断、治疗等认识方面,仍然存在很多争议.为进一步提高我们对上述问题的了解,现就相关内容综述如下.
作者：袁婷婷；邹晓毅 刊期： 2012年第03期
目的 观察高血压伴餐后高血糖患者炎性因子水平及阿卡波糖的干预效应.方法 选择1级老年单纯收缩期高血压患者208例,根据是否伴餐后高血糖,将患者分为伴高血糖组89例和高血压组119例,同期选择健康体检者70例为对照组.采用胶乳免疫增强比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP),放射免疫法测定血清TNF-α、白细胞介素6(IL-6).伴高血糖组患者阿卡波糖50 mg,3次/d,治疗12周后,再次检测3种血清炎性因子水平,并进行比较.结果 高血压组和伴高血糖组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；伴高血糖组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均高于高血压组(P＜0.05).hs-CRP、TNF-α和IL-6与血压、餐后2h血糖呈正相关.与治疗前比较,阿卡波糖治疗后,患者hs-CRP、TNF-α和IL-6水平明显下降.差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年高血压伴餐后高血糖患者炎性反应较单纯高血压者严重,阿卡波糖可减轻炎性反应,延缓动脉粥样硬化进程.
作者：王瑞英；王蕊；郭琼；杨娴 刊期： 2012年第03期
心血管疾病是全球第二大非传染性死亡原因疾病.国内外大量研究显示,血脂异常是心血管疾病重要的独立危险因素.血脂异常主要是指血浆中TC和TG水平过高,以及HDL-C水平过低和LDL-C升高.这4种临床常用血脂检测项目均可作为心血管疾病的独立预测因素.但已有研究证实,其预测价值较低.研究已证实,脂蛋白比值TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C对心血管疾病更有预测价值,不同脂质比值在心血管疾病中的相关研究进展如下.
作者：余慧；秦永文 刊期： 2012年第03期
随着我国人口的快速老龄化,非传染性疾病已成为影响人类健康重要的疾病.人口 快速老龄化及伴随的多种危险因素,势必导致心脑血管疾病的“井喷”现象.如果不加干预,我们每3个人中将有1人罹患脑卒中和(或)痴呆[1].
作者：李焰生 刊期： 2012年第03期
目的 研究帕金森病(PD)患者认知障碍与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 选择PD患者90例,其中认知功能正常43例(认知正常组),伴认知功能障碍47例(认知障碍组)及健康体检者40例(对照组),比较3组血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平.结果 认知正常组和认知障碍组患者血浆Hcy水平明显高于对照组[(15.70±4.38)μmol/L vs(16.20±5.53)μmol/L vs(13.51±3.59) μmol/L,P＜0.05].结论 Hcy水平可能与PD认知障碍无关.
作者：甘蓉；张玉虎；聂坤；王丽娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨大鼠血管平滑肌细胞( VSMCs)发生衰老过程中,乐卡地平对细胞增殖和凋亡的影响和作用机制.方法 取原代培养的4月龄和24月龄Wistar大鼠VSMCs分别为青年组、老年组,青年和老年大鼠加乐卡地平10μmol/L处理24 h分为青年实验组和老年实验组.采用免疫荧光染色、Western blot法、流式细胞分析仪和Realtime共聚焦等技术检测各组细胞核内p21蛋白结构含量的变化、细胞的增殖及凋亡指数和凋亡率.结果 与青年组比较,青年实验组大鼠VSMCs分裂指数明显下降,相差13倍(P＜0.05).与青年组大鼠比较,乐卡地平对老年组大鼠的细胞内钙的抑制作用更强.与老年组比较,老年实验组大鼠细胞分裂指数和凋亡指数降低,差异有统计学意义[(2.08±0.22)％vs(0.7±0.06)％,P＜0.05],凋亡率明显下降,差异有统计学意义[(16.1±2.04)％vs(2.3±0.88)％,P＜0.01].与青年组和老年组比较,老年实验组大鼠细胞核内p21蛋白随乐卡地平剂量增加而增强,蛋白结构发生变化,增殖性核抗原表达减少.结论 乐卡地平通过改变p21蛋白的结构和含量表达,从而抑制增殖性核抗原表达,抑制VSMCs的增殖,降低老年大鼠VSMCs凋亡,减缓衰老.
作者：杨敏；张铭 刊期： 2012年第03期
目的 应用组织多普勒超声成像评价老年脉压差增大对心肌收缩和舒张功能的影响.方法 应用常规超声心动图及组织多普勒等方法检测左心室射血分数＞50％的老年男性高血压患者共101例,其中血压正常、脉压差≤40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)45例(正常组),高血压、且脉压差＞40 mm Hg 56例(异常组),测量升主动脉内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径、左心室舒张早期二尖瓣血流大速度和左心室舒张晚期二尖瓣血流大速度(A)值,获取舒张期室间隔基底部组织多普勒收缩期峰值速度(s)、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度(a).结果 异常组A值、a峰、s峰明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 组织多普勒技术为临床检测老年高血压脉压差增大致左心室局部舒缩功能改变的评价提供可靠、无创及可重复的诊断新方法.在收缩功能的检测方面,左心室室间隔的二尖瓣环是组织多普勒检测较敏感的部位.
作者：王新明；孙红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Loewenstein认知评定量表(LOTCA)在老年脑卒中后失语症中的临床应用价值.方法 选择老年脑卒中后失语症患者22例,应用LOTCA测评患者认知功能,并采用西方失语症成套量表(WAB)和标记测验评定其LOTCA测评前后的语言功能.对LOTCA与WAB及标记测验之间进行相关性分析,对LOTCA测评前后的语言功能进行对比分析.结果 22例患者LOTCA总分与标记测验成绩及WAB中各个亚项、失语商、操作商、大脑皮质商呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；WAB中失语商、标记测验与LOTCA中定向、空间知觉、动作运用及总分呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；多元逐步回归分析显示,影响患者失语商的主要因素为定向、动作运用、视知觉.与测评前比较,测评后患者的自发言语、听理解、复述、命名、书写、失语商评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LOTCA是一套适合于老年脑卒中后失语症患者行之有效的认知测评量表.
作者：于增志；王军；瓮长水；李军；孙彤；顾华丽 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血压正常高值者24 h动态血压变化与颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 入选受试对象286例,其中理想血压组(血压＜120/80 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)90例,血压正常高值组196例,对所有入选对象进行24 h动态血压监测,根据监测参数将血压正常高值组又分为杓型组103例,非杓型组93例,同时进行crPWV及颈动脉IMT检测.结果 非杓型组24 h收缩压均值较杓型组升高[(122.00±9.74) mm Hg vs (116.74±8.66) mm Hg,P＜0.05].非杓型组夜间血压各指标均较杓型组明显升高(P＜0.01),非杓型组crPWV较杓型组升高[(9.53±1.14)m/s vs(8.38±0.88)m/s,P＜0.05],非杓型组IMT较杓型组升高[(0.93±0.11)mm vs(0.81±0.12)mm,P＜0.05],多元回归分析显示,夜间收缩压均值、夜间收缩压下降率、夜间舒张压均值等是crPWV的影响因素,夜间舒张压下降率、24 h收缩压均值、甘油三酯是IMT的影响因素.结论 血压昼夜节律异常与crPWV及IMT密切相关,血压正常高值者已出现血管结构与弹性功能异常.
作者：仲昭禄；赵颖馨；路方红；王舒健；潘慧；李俊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基质金属蛋白酶9( metalloproteinase-9,MMP 9)及组织基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP 1)与老年高血压患者颈动脉粥样硬化程度的相关性.方法 选择老年高血压患者330例,应用高分辨超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块情况,特患者分为4组:IMT正常组(26例)、IMT增厚组(80例)、稳定性斑块组(135例)和不稳定性斑块组(89例),测定血清生化指标、MMP 9、TIMP-1水平,进行组间比较.结果 IMT正常组、IMT增厚组、稳定性斑块组和不稳定性斑块组血清MMP-9、TIMP-1水平逐渐增高,不稳定性斑块组MMP-9/TIMP-1比值明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.01).取所有高血压患者进行多元线性逐步回归分析,颈动脉IMT与年龄、收缩压、LDL-C、空腹(一)糖相关(P＜0.05,P＜0.01)；logistic回归分析显示,颈动脉是否存在斑块与体重指数、收缩压、LDL-C、logMMP-9相关(P＜0.05,P＜0.01).取颈动脉斑块患者进行logistic回归分析,斑块是否稳定与收缩压、LDL-C、logMMP 9(模型1,P＜0.05,P＜0.01)或收缩压、LDL-C、logMMP-9/TIMP-1比值(模型2,P＜0.05)相关.结论 老年高血压患者血清MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值与颈动脉是否存在斑块及其稳定性密切相关.
作者：宝辉；刘杰；李卫；陈陵霞；魏雅楠；郏蓉；褚琳；孙宁玲；苗懿德 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在阿尔茨海默病(AD)脑损伤中,β淀粉样蛋白(Aβ)神经毒性对大鼠行为学和内质网应激分子伴侣GRP78的影响,及何首乌提取物二苯乙烯苷(TSG)的干预作用.方法 选择Wistar大鼠80只,随机分为对照组、假手术组、模型组、TSG组,各20只.采用立体定向仪下于海马部位注射微量Aβ1 12造模,Y电迷宫及Morris水迷宫检测行为学变化,RT-PCR及Western bolt法检测制模前3d及制模后3、21 d的海马神经元内质网分子伴侣GRP78 mRNA及蛋白的表达.结果 与对照租和假手术组比较,模型组大鼠躲避电刺激次数增加,潜伏期延长,游泳路程增加及穿越平台次数减少;GRP78 mRNA及蛋白的表达一致,蛋白表达在3d开始升高,21 d下降至正常,各时间点比较差异有统计学意义(F=182.0,P＜0.05)；与模型组比较,TSG组大鼠躲避所需的电刺激次数减少,潜伏期缩短,游泳路程缩短,穿越平台次数增加；GRP78表达在3d时明显升高,差异有统计学意义(t=16.4317,P＜0.05).结论 Aβ可诱导内质网应激分子伴侣GRP78表达升高,启动内质网自稳调节系统；TSG可通过上调GRP78表达,抵抗Aβ的神经毒性,改善大鼠行为学表现.
作者：罗红波；石向群；杨金升；郭建魁；李芸；张志强；尹榕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨散发型阿尔茨海默病患者(SAD)分拣蛋白相关受体L1(SORL1)基因突变与mRNA水平的相关性,为临床早期诊断阿尔茨海默病和预后提供理论依据.方法 随机选择SAD患者55例(SAD组),另选健康体检者15例(对照组),取外周血进行SORL1基因mRNA水平检测以及全长cDNA测序分析,并将基因突变与未突变SORL1基因mRNA进行相关性分析.结果 SAD组有8例出现不同位点的SORL1基因突变,其发生概率为14.5％,较为常见的突变位点为2650以及2850碱基序列,而对照组未检测到SORL1基因突变.SAD组SORL1基因mRNA表达水平较对照组明显减低,差异有统计学意义(P＜0.01);SAD组SORL1基因突变患者与未突变患者mRNA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SORL1基因突变可能参与SAD的发生；SORL1基因突变与SORL1基因mRNA水平无明显相关性.
作者：蔡晓平；贾建军；高丽；侯磊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)与遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者内嗅皮质和内侧颞叶萎缩(MTA)的关系.方法 选择轻中度AD患者18例(AD组),aMCI患者17例(aMCI组).认知功能通过长谷川痴呆量表修订版(HDS-R)和AD评定量表认知部分(ADAS-cog)评价.通过基于体素的AD特异性局部分析系统的Z评分来评价内嗅皮质的萎缩程度.同时视觉评分系统对MTA程度进行分级.结果 AD组HDS-R评分明显低于aMCI组,ADAS-cog和MTA评分明显高于aMCI组(P＜0.01).AD组Z评分与MTA评分呈正相关(P＜0.01).aMCI组Z评分与年龄、MTA评分呈正相关(P＜0.01),MTA评分与年龄呈正相关(P＜0.05).结论 aMCI患者中,内嗅皮质萎缩与认知功能改变相关；而AD患者中；MTA更可能的与认知功能相关.MTA评分比Z评分能更有效地区别aMCI和AD患者.在aMCI阶段,内嗅皮质萎缩起了主要的作用；而AD阶段海马等结构作用更突出.
作者：李旭东；焦劲松；Jibiki Itsuki 刊期： 2012年第03期
目的 探讨冠心病患者冠状动脉狭窄与循环B型利钠肽(BNP)水平的相关性.方法 选取冠心病患者85例作为冠心病组,同期无血管病变者46例作为对照组.采用Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度,心脏超声测定左心室舒张末内径(LVDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF、二尖瓣舒张早期运动速度(E)及舒张晚期运动速度(A),并计算E/A比值.用放射免疫法测定BNP浓度.结果 冠心病组心功能(NYHA)Ⅲ级患者的E/A值较Ⅰ、Ⅱ级降低,血清BNP水平较Ⅰ、Ⅱ级增加,血清BNP水平与E/A呈负相关(r=-0.61,P＜0.05)；冠心病组心功能Ⅲ级患者LVEDV、BNP水平较对照组显著升高(P＜0.05),血清BNP与LVEDV呈正相关(r=0.65,P＜0.05).冠心病组LVEF较对照组明显减低(P＜0.05),血清BNP较对照组升高(P＜0.01).Gensini积分与血清BNP水平呈正相关(r=0.851,P＜0.01).结论 冠心病患者血清BNP水平升高除与心功能不全相关外,心肌缺血亦可影响BNP分泌,导致循环BNP升高.
作者：郑舒展；龚厚文；余琴；罗兴林 刊期： 2012年第03期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
