孙焕文；张颖；木胡牙提；杜丽霞；周言
目的 探讨脑微出血(CMBs)在磁敏感加权成像序列(SWI)上的影像表现,分析CMBs不同部位及数量与认知功能障碍的相关性.方法 对入选患者采用SWI技术检测有无CMBs,选取CMBs阳性(CMBs组)72例；另选CMBs阴性74例为对照组,经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者的认知功能情况,比较2组患者MoCA及MMSE测试结果及不同部位和数量的CMBs引起的认知功能障碍情况.结果 SWI对CMBs病灶的检出数量较常规MRI序列明显增多；CMBs组患者MoCA及MMSE总分、视空间与执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、定向力评分均明显低于对照组( P＜0.01)；CMBs多数位于大脑半球深部及颞叶；MoCA、MMSE测评认知功能的敏感性差异有统计学意义(P＜0.01).CMBs与认知功能损害有相关性(r=-0.51,P＜0.01).结论 SWI较常规MRI序列能更好地显示CMBs; CMBs及其不同部位与患者不同认知功能受损密切相关,MoCA对于认知功能的检测较MMSE更敏感.
作者：陈桂玲；张宗军；张龙江；张敏；黄庆松；张翔 刊期： 2012年第03期
目的 探讨短时运动对PCI术后冠心病患者肱动脉-踝动脉脉搏波速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity,baPWV)的影响.方法 选择PCI术后常规复查的男性冠心病患者69例,平板运动试验采用改良Bruce方案,试验前及试验结束后10 min测量患者baPWV值.结果 患者短时运动后平均动脉压和baPWV值较运动前明显下降[(97.26±11.51)mm Hg vs(91.33±9.64)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(1421.84±224.14) cm/svs (1340.25±218.16) cm/s],差异有统计学意义(P＜0.01)；收缩压和舒张压较运动前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短时运动可以有效改善冠心病患者的动脉僵硬度.
作者：王浩；张丽；张亚晶；王海军 刊期： 2012年第03期
早期检测动脉功能是降低心脑血管疾病致死率和致残率的重要措施.动脉功能的检测迫切需要一些非创伤性的检查方法.心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)作为反映主动脉、股动脉至踝动脉整体僵硬度的一项新指标,在动脉僵硬度检测中,担任着越来越重要的角色.本文就CAVI临床应用和进展综述如下.
作者：尹波；黄光明 刊期： 2012年第03期
目的 分析中国老年汉族人群中血小板膜糖蛋白(GP)Ⅲa(Leu33Pro)基因血小板抗原(PLA)的T/C多态性与阿司匹林抵抗(AR)的关系.方法 选择长期服用阿司匹林患者共432例,分为AR组250例,阿司匹林敏感组(AS组)182例,检测花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率,DNA测定GPⅢ a基因(Leu33 Pro) PLA(T/C)多态性.结果 AR组PLA1/A1基因型240例,PLA1/A2基因型10例；AS组均为PLA1/A1基因型.PLA2基因型在AR组中的发生率为4.0％,在总人群中的发生率为2.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中国老年汉族人群中,AR患者的PLA1/A2基因型表达高于AS患者,考虑PLA1/A2基因型与中国老年汉族人发生AR有关.
作者：王蓓芸；谈世进；胡剑平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性缺血性脑梗死发生后,局部脑灌注改变与血管性认知功能障碍(VCI)发生的关系.方法 选择脑动脉粥样硬化性脑梗死患者69例,在发病1周内进行CT灌注扫描,3周后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能障碍的筛查,将MoCA评分＜26分40例作为VCI组,MoCA评分≥26分29例作为对照组,比较2组患者的一般资料、脑梗死区局部脑血流量(CBF)和脑血流容量(CBV)与对侧正常镜像区的变化.结果 与对照组比较,VCI组患者日常生活能力依赖的比例更高,脑梗死灶位于左侧和额颞顶叶的比例更高(P＜0.05,P＜0.01).VCI组和对照组患者梗死区局部CBF和CBV较对侧正常镜像区均减少(P＜0.05)；VCI组的病灶侧CBF和CBV下降率则明显低于对照组病灶侧,差异有统计学意义(P＜0.01).MoCA评分与局部CBV和CBF呈负相关(r=-0.3758,-0.4772,P＜0.01).结论 急性缺血性脑卒中后,脑血流灌注降低程度与VCI的发生有一定的关系.
作者：吴卫文；林秉淞；顾青；黄屏娟；杨钱红；陈林；陆丽霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨散发型阿尔茨海默病患者(SAD)分拣蛋白相关受体L1(SORL1)基因突变与mRNA水平的相关性,为临床早期诊断阿尔茨海默病和预后提供理论依据.方法 随机选择SAD患者55例(SAD组),另选健康体检者15例(对照组),取外周血进行SORL1基因mRNA水平检测以及全长cDNA测序分析,并将基因突变与未突变SORL1基因mRNA进行相关性分析.结果 SAD组有8例出现不同位点的SORL1基因突变,其发生概率为14.5％,较为常见的突变位点为2650以及2850碱基序列,而对照组未检测到SORL1基因突变.SAD组SORL1基因mRNA表达水平较对照组明显减低,差异有统计学意义(P＜0.01);SAD组SORL1基因突变患者与未突变患者mRNA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SORL1基因突变可能参与SAD的发生；SORL1基因突变与SORL1基因mRNA水平无明显相关性.
作者：蔡晓平；贾建军；高丽；侯磊 刊期： 2012年第03期
目的 观察高血压伴餐后高血糖患者炎性因子水平及阿卡波糖的干预效应.方法 选择1级老年单纯收缩期高血压患者208例,根据是否伴餐后高血糖,将患者分为伴高血糖组89例和高血压组119例,同期选择健康体检者70例为对照组.采用胶乳免疫增强比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP),放射免疫法测定血清TNF-α、白细胞介素6(IL-6).伴高血糖组患者阿卡波糖50 mg,3次/d,治疗12周后,再次检测3种血清炎性因子水平,并进行比较.结果 高血压组和伴高血糖组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；伴高血糖组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均高于高血压组(P＜0.05).hs-CRP、TNF-α和IL-6与血压、餐后2h血糖呈正相关.与治疗前比较,阿卡波糖治疗后,患者hs-CRP、TNF-α和IL-6水平明显下降.差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年高血压伴餐后高血糖患者炎性反应较单纯高血压者严重,阿卡波糖可减轻炎性反应,延缓动脉粥样硬化进程.
作者：王瑞英；王蕊；郭琼；杨娴 刊期： 2012年第03期
血管钙化(vascular calcification)是血管壁上钙盐的过量沉积,是血管壁上的异位骨形成[1].血管钙化是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肾病等多种疾病的病理基础,是脑卒中、心脏病等多种心血管病的主要危险因素(一).因此,血管钙化研究一直是心脑血管病与肾病研究的热点.钙化的确切机制,迄今不明.近10年来,对血管钙化致病机制的研究结果显示,血管钙化与骨形成过程类似,是一个主动的可调控过程.多种因子,如蛋白质、维生素和无机小分子都参与了钙化过程的调节,但直接研究钾离子与血管钙化的关系,鲜见报道.
作者：王含彦；宋永燕；陈建业 刊期： 2012年第03期
代谢综合征( metabolic syndrome,MS)是心血管病的多种代谢危险因素,在同一个体内集结的状态,主要组成包括肥胖、糖代谢异常、血脂异常以及高血压等.MS具有普遍流行性和较高的患病率.研究显示,23.7％的美国成人患有MS,而美国年龄＞50岁的成人中,44％患有MS.中国的年龄末标化的MS,患病率为16.5％.年龄标化后,男性和女性MS患病率分别为10.0％和23.3％[1].MS 与发生心血管病和2型糖尿病的风险及病死率呈明显正相关,从而受到国内外医学界的广泛关注.一般认为,MS是由环境和遗传因素共同作用的结果,胰岛素抵抗可能是MS发病的重要病理生理环节.现就MS的发病机制、研究进展综述.
作者：胡宾；周玉杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨冠心病患者冠状动脉狭窄与循环B型利钠肽(BNP)水平的相关性.方法 选取冠心病患者85例作为冠心病组,同期无血管病变者46例作为对照组.采用Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度,心脏超声测定左心室舒张末内径(LVDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF、二尖瓣舒张早期运动速度(E)及舒张晚期运动速度(A),并计算E/A比值.用放射免疫法测定BNP浓度.结果 冠心病组心功能(NYHA)Ⅲ级患者的E/A值较Ⅰ、Ⅱ级降低,血清BNP水平较Ⅰ、Ⅱ级增加,血清BNP水平与E/A呈负相关(r=-0.61,P＜0.05)；冠心病组心功能Ⅲ级患者LVEDV、BNP水平较对照组显著升高(P＜0.05),血清BNP与LVEDV呈正相关(r=0.65,P＜0.05).冠心病组LVEF较对照组明显减低(P＜0.05),血清BNP较对照组升高(P＜0.01).Gensini积分与血清BNP水平呈正相关(r=0.851,P＜0.01).结论 冠心病患者血清BNP水平升高除与心功能不全相关外,心肌缺血亦可影响BNP分泌,导致循环BNP升高.
作者：郑舒展；龚厚文；余琴；罗兴林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨轻度血管性认知功能障碍(MVCI)患者执行功能特点,为临床诊断提供依据.方法 选择患者58例,分为MVCI组21例、脑血管病无认知障碍组(CVD组)15例、对照组22例.测查各组患者记忆力、注意力、语言能力、执行功能、视觉空间功能及头颅MRI.结果 MVCI组总体认知功能、执行功能较CVD组明显下降(P＜0.01).MVCI组画钟测验、画图、语言、连线A和B、Stroop字和色、阿尔茨海默病评价量表认知分表(ADAS-cog)总分和单词回忆分项的Z值低于对照组的1.5个标准差,简易智能状态检查、语言流畅性测验、数字符号转换、Stroop字和色、ADAS-cog单词辨认成绩Z值低于对照组的1～1.5标准差.而CVD组与对照组以上指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MVCI患者存在执行功能异常.MVCI诊断标准有较高的一致性和准确性.
作者：李秋俐；王磊；穆飞航；解恒革 刊期： 2012年第03期
目的 了解胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择疑诊冠心病且行选择性冠状动脉造影的冠心病患者114例(冠心病组),根据临床病史和冠状动脉造影结果分为2组:急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)组73例,稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组41例；另选择非冠心病(冠状动脉造影阴性)患者38例作为对照组.采用Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分.应用免疫比浊法测定血清胱抑素C水平.分析血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数的相互关系.结果 ACS组和SAP组血清胱抑素C水平明显高于对照组[(2.2±3.5) mg/L vs(1.6±4.1)mg/L vs(0.7±2.9)mg/L,P＜0.01],且ACS组血清胱抑素C水平明显高于SAP组(P＜0.05).Gensini积分≥30分患者血清胱抑素C水平明显高于Gensini积分＜30分患者[(2.6±2.7)mg/L vs (1.8±5.2)mg/L,P＜0.01].3支病变患者血清胱抑素C水平和Gensini积分较单支病变和双支病变患者明显增高[(2.8±1.8)mg/L vs(1.9±3.4)mg/L vs(2.1±4.1)mg/L；(49±16)分us(17±9)分vs(28±18)分,P＜0.05,P＜0.01]；双支病变患者Gensini积分较单支病变患者明显增高(P＜0.01)；而单支病变与双支病变患者血清胱抑素C水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度Gensini积分呈正相关(r=0.673,P＜0.01).结论 胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数显著相关,胱抑素C水平可以作为评价冠状动脉病变严重程度的一个指标.
作者：贺涛；唐艺加；李刚；陶剑虹；刘明江 刊期： 2012年第03期
目的 评价3R疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者认知功能和血浆β淀粉样蛋白1-42(Aβ142)的影响.方法 选择轻、中度阿尔茨海默病患者34例,随机分为2组,每组17例.对照组给予药物常规治疗,治疗组在药物常规治疗基础上,采用3R疗法进行认知功能训练.测定血浆Aβ112,并进行神经心理学指标检查:简易智能状态检查量表、日常生活活动能力量表(ADL)、社会功能活动调查(FAQ)、神经精神量表(NPI)以及事件相关电位P300的基线评定,在开始实施训练后的第3、6个月时,分别对患者进行各项指标的评定与分析.结果 治疗组经过3、6个月的3R治疗后,ADL、FAQ、NPI评分较治疗前明显减低,且明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；P300潜伏期明显缩短,波幅明显增加(P＜0.01)；治疗组经过6个月的3R治疗后,血浆Aβ112含量较治疗前明显下降,且较对照组明显下降(P＜0.05).结论 3R疗法能有效提高阿尔茨海默病患者生活自理能力、社会活动能力,从而延缓认知功能减退；3R治疗后,认知功能改善可能与血浆Aβ142含量变化有关.
作者：何丽婵；何锐；邓婉清；张素平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年腔隙性脑梗死患者轻度血管性认知功能障碍的发生率及不同病变部位对各认知域的影响.方法 用蒙特利尔认知评估量表对120例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)和84例非脑卒中患者(对照组)进行认知功能评价.结果 腔梗组轻度认知功能障碍发生率为45.83％,对照组为26.19％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,腔梗组患者蒙特利尔认知评估量表总分评分、视空间与执行能力、命名能力、注意力、计算力、语言功能、抽象能力、延迟回忆、定向能力评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；额叶深部、基底节区、颞叶评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人腔隙性脑梗死轻度血管性认知功能障碍发生率高,对各认知域功能均有影响,但对空间及执行能力、记忆力、语言能力影响更明显,执行功能障碍是老年人腔隙性脑梗死认知损害的显著特点.
作者：顾克金；李相元；杨燕；田文静；孙祖真 刊期： 2012年第03期
目的 探讨川芎嗪对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用及其分子机制.方法 体外培养人冠状动脉内皮细胞,并随机分为对照组、ox-LDL组、不同浓度川芎嗪为1μmol/L组、10 μmol/L组、100 μmol/L组.用RT-PCR及Western blot法检测单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)基因和蛋白表达；采用免疫荧光法观察NF-κB p65蛋白的核转位.结果 与对照组比较,ox-LDL组MCP-1、ICAM-1基因和蛋白表达明显升高(P＜0.01)；与ox-LDL组比较,10 μmol/L组、100 μmol/L组MCP-1、ICAM-1基因表达明显降低(P＜0.01),1 μmol/L组、10 μmol/L组MCP-1、ICAM-1蛋白表达明显降低(P＜0.01).免疫荧光显示,1 μmol/L组、10 μmol/L组可抑制NF-κB p65亚基的核转位.结论 川芎嗪对ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤有保护作用.
作者：王国峰；陆峰；赵霞；杨传华 刊期： 2012年第03期
目的 研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激心肌细胞肥大后,缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的变化及缬沙坦的干预作用.方法 分离培养大鼠心肌细胞,分为对照组,AngⅡ组(AngⅡ1.0×10 6 mol/L)和缬沙坦组(AngⅡ1.0×10 6 mol/L+缬沙坦1.0×10 6 mol/L).另外将缬沙坦以1.0×10(5)、1.0×10 6和1.0×10 7 mol/L刺激分为A组、B组和C组.先用AngⅡ诱导心肌肥大24 h后,采用免疫荧光法和免疫印迹蛋白法观察心肌细胞Cx43蛋白表达以及缬沙坦的干预作用.结果 与对照组比较,AngⅡ组心肌细胞明显肥大,蛋白质含量明显增加,Cx43蛋白表达明显上调；与Ang Ⅱ组比较,缬沙坦组拮抗AngⅡ刺激下Cx43蛋白的上调,并呈明显浓度依赖性下降.与A组比较,B、C组Cx43蛋白表达下降(P＜0.05).结论 AngⅡ刺激心肌细胞24 h后,通过AngⅡ1型受体信号通路.导致Cx43蛋白表达浓度依赖性上调,缬沙坦明显抑制其上调,Cx43上调可能与心肌肥大过程有关.
作者：杨军；王苏燕；丁赛良；王光辉；邓彪；张勇；褚春；伍卫 刊期： 2012年第03期
心血管疾病是全球第二大非传染性死亡原因疾病.国内外大量研究显示,血脂异常是心血管疾病重要的独立危险因素.血脂异常主要是指血浆中TC和TG水平过高,以及HDL-C水平过低和LDL-C升高.这4种临床常用血脂检测项目均可作为心血管疾病的独立预测因素.但已有研究证实,其预测价值较低.研究已证实,脂蛋白比值TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C对心血管疾病更有预测价值,不同脂质比值在心血管疾病中的相关研究进展如下.
作者：余慧；秦永文 刊期： 2012年第03期
目的 应用组织多普勒超声成像评价老年脉压差增大对心肌收缩和舒张功能的影响.方法 应用常规超声心动图及组织多普勒等方法检测左心室射血分数＞50％的老年男性高血压患者共101例,其中血压正常、脉压差≤40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)45例(正常组),高血压、且脉压差＞40 mm Hg 56例(异常组),测量升主动脉内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径、左心室舒张早期二尖瓣血流大速度和左心室舒张晚期二尖瓣血流大速度(A)值,获取舒张期室间隔基底部组织多普勒收缩期峰值速度(s)、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度(a).结果 异常组A值、a峰、s峰明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 组织多普勒技术为临床检测老年高血压脉压差增大致左心室局部舒缩功能改变的评价提供可靠、无创及可重复的诊断新方法.在收缩功能的检测方面,左心室室间隔的二尖瓣环是组织多普勒检测较敏感的部位.
作者：王新明；孙红 刊期： 2012年第03期
随着我国人口的快速老龄化,非传染性疾病已成为影响人类健康重要的疾病.人口 快速老龄化及伴随的多种危险因素,势必导致心脑血管疾病的“井喷”现象.如果不加干预,我们每3个人中将有1人罹患脑卒中和(或)痴呆[1].
作者：李焰生 刊期： 2012年第03期
目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者注意-执行功能损害的特征.方法 收集SIVD患者95例,并按照认知功能分为无认知障碍组(NCI组)29例、血管性认知障碍非痴呆组(VCI- ND组)40例、血管性痴呆组(VaD组)26例.对所有患者进行全面神经心理测查并分析.结果 95例SIVD患者中,有VCI患者66例,占69.5％,其中VCI-ND患者40例,占VCI总数的60.6％.3组患者执行功能各项测验(DS-F除外)均以VaD组损害严重,NCI组轻,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).VCI-ND组和VaD组注意-执行标准分数在各项认知域评分中低.结论 SIVD患者认知损害的突出领域是注意-执行功能,再认和即刻记忆相对保留是其记忆损害的特点.抑郁和其他精神行为异常多见于认知障碍患者.
作者：徐群；曹雯炜；林岩；潘元美；李焰生 刊期： 2012年第03期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
