郑舒展；龚厚文；余琴；罗兴林
目的 探讨Loewenstein认知评定量表(LOTCA)在老年脑卒中后失语症中的临床应用价值.方法 选择老年脑卒中后失语症患者22例,应用LOTCA测评患者认知功能,并采用西方失语症成套量表(WAB)和标记测验评定其LOTCA测评前后的语言功能.对LOTCA与WAB及标记测验之间进行相关性分析,对LOTCA测评前后的语言功能进行对比分析.结果 22例患者LOTCA总分与标记测验成绩及WAB中各个亚项、失语商、操作商、大脑皮质商呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；WAB中失语商、标记测验与LOTCA中定向、空间知觉、动作运用及总分呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；多元逐步回归分析显示,影响患者失语商的主要因素为定向、动作运用、视知觉.与测评前比较,测评后患者的自发言语、听理解、复述、命名、书写、失语商评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LOTCA是一套适合于老年脑卒中后失语症患者行之有效的认知测评量表.
作者：于增志；王军；瓮长水；李军；孙彤；顾华丽 刊期： 2012年第03期
随着我国人口的快速老龄化,非传染性疾病已成为影响人类健康重要的疾病.人口 快速老龄化及伴随的多种危险因素,势必导致心脑血管疾病的“井喷”现象.如果不加干预,我们每3个人中将有1人罹患脑卒中和(或)痴呆[1].
作者：李焰生 刊期： 2012年第03期
目的 应用组织多普勒超声成像评价老年脉压差增大对心肌收缩和舒张功能的影响.方法 应用常规超声心动图及组织多普勒等方法检测左心室射血分数＞50％的老年男性高血压患者共101例,其中血压正常、脉压差≤40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)45例(正常组),高血压、且脉压差＞40 mm Hg 56例(异常组),测量升主动脉内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径、左心室舒张早期二尖瓣血流大速度和左心室舒张晚期二尖瓣血流大速度(A)值,获取舒张期室间隔基底部组织多普勒收缩期峰值速度(s)、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度(a).结果 异常组A值、a峰、s峰明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 组织多普勒技术为临床检测老年高血压脉压差增大致左心室局部舒缩功能改变的评价提供可靠、无创及可重复的诊断新方法.在收缩功能的检测方面,左心室室间隔的二尖瓣环是组织多普勒检测较敏感的部位.
作者：王新明；孙红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨川芎嗪对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用及其分子机制.方法 体外培养人冠状动脉内皮细胞,并随机分为对照组、ox-LDL组、不同浓度川芎嗪为1μmol/L组、10 μmol/L组、100 μmol/L组.用RT-PCR及Western blot法检测单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)基因和蛋白表达；采用免疫荧光法观察NF-κB p65蛋白的核转位.结果 与对照组比较,ox-LDL组MCP-1、ICAM-1基因和蛋白表达明显升高(P＜0.01)；与ox-LDL组比较,10 μmol/L组、100 μmol/L组MCP-1、ICAM-1基因表达明显降低(P＜0.01),1 μmol/L组、10 μmol/L组MCP-1、ICAM-1蛋白表达明显降低(P＜0.01).免疫荧光显示,1 μmol/L组、10 μmol/L组可抑制NF-κB p65亚基的核转位.结论 川芎嗪对ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤有保护作用.
作者：王国峰；陆峰；赵霞；杨传华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨冠心病患者冠状动脉狭窄与循环B型利钠肽(BNP)水平的相关性.方法 选取冠心病患者85例作为冠心病组,同期无血管病变者46例作为对照组.采用Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度,心脏超声测定左心室舒张末内径(LVDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF、二尖瓣舒张早期运动速度(E)及舒张晚期运动速度(A),并计算E/A比值.用放射免疫法测定BNP浓度.结果 冠心病组心功能(NYHA)Ⅲ级患者的E/A值较Ⅰ、Ⅱ级降低,血清BNP水平较Ⅰ、Ⅱ级增加,血清BNP水平与E/A呈负相关(r=-0.61,P＜0.05)；冠心病组心功能Ⅲ级患者LVEDV、BNP水平较对照组显著升高(P＜0.05),血清BNP与LVEDV呈正相关(r=0.65,P＜0.05).冠心病组LVEF较对照组明显减低(P＜0.05),血清BNP较对照组升高(P＜0.01).Gensini积分与血清BNP水平呈正相关(r=0.851,P＜0.01).结论 冠心病患者血清BNP水平升高除与心功能不全相关外,心肌缺血亦可影响BNP分泌,导致循环BNP升高.
作者：郑舒展；龚厚文；余琴；罗兴林 刊期： 2012年第03期
目的 研究帕金森病(PD)患者认知障碍与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 选择PD患者90例,其中认知功能正常43例(认知正常组),伴认知功能障碍47例(认知障碍组)及健康体检者40例(对照组),比较3组血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平.结果 认知正常组和认知障碍组患者血浆Hcy水平明显高于对照组[(15.70±4.38)μmol/L vs(16.20±5.53)μmol/L vs(13.51±3.59) μmol/L,P＜0.05].结论 Hcy水平可能与PD认知障碍无关.
作者：甘蓉；张玉虎；聂坤；王丽娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在阿尔茨海默病(AD)脑损伤中,β淀粉样蛋白(Aβ)神经毒性对大鼠行为学和内质网应激分子伴侣GRP78的影响,及何首乌提取物二苯乙烯苷(TSG)的干预作用.方法 选择Wistar大鼠80只,随机分为对照组、假手术组、模型组、TSG组,各20只.采用立体定向仪下于海马部位注射微量Aβ1 12造模,Y电迷宫及Morris水迷宫检测行为学变化,RT-PCR及Western bolt法检测制模前3d及制模后3、21 d的海马神经元内质网分子伴侣GRP78 mRNA及蛋白的表达.结果 与对照租和假手术组比较,模型组大鼠躲避电刺激次数增加,潜伏期延长,游泳路程增加及穿越平台次数减少;GRP78 mRNA及蛋白的表达一致,蛋白表达在3d开始升高,21 d下降至正常,各时间点比较差异有统计学意义(F=182.0,P＜0.05)；与模型组比较,TSG组大鼠躲避所需的电刺激次数减少,潜伏期缩短,游泳路程缩短,穿越平台次数增加；GRP78表达在3d时明显升高,差异有统计学意义(t=16.4317,P＜0.05).结论 Aβ可诱导内质网应激分子伴侣GRP78表达升高,启动内质网自稳调节系统；TSG可通过上调GRP78表达,抵抗Aβ的神经毒性,改善大鼠行为学表现.
作者：罗红波；石向群；杨金升；郭建魁；李芸；张志强；尹榕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者注意-执行功能损害的特征.方法 收集SIVD患者95例,并按照认知功能分为无认知障碍组(NCI组)29例、血管性认知障碍非痴呆组(VCI- ND组)40例、血管性痴呆组(VaD组)26例.对所有患者进行全面神经心理测查并分析.结果 95例SIVD患者中,有VCI患者66例,占69.5％,其中VCI-ND患者40例,占VCI总数的60.6％.3组患者执行功能各项测验(DS-F除外)均以VaD组损害严重,NCI组轻,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).VCI-ND组和VaD组注意-执行标准分数在各项认知域评分中低.结论 SIVD患者认知损害的突出领域是注意-执行功能,再认和即刻记忆相对保留是其记忆损害的特点.抑郁和其他精神行为异常多见于认知障碍患者.
作者：徐群；曹雯炜；林岩；潘元美；李焰生 刊期： 2012年第03期
早期检测动脉功能是降低心脑血管疾病致死率和致残率的重要措施.动脉功能的检测迫切需要一些非创伤性的检查方法.心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)作为反映主动脉、股动脉至踝动脉整体僵硬度的一项新指标,在动脉僵硬度检测中,担任着越来越重要的角色.本文就CAVI临床应用和进展综述如下.
作者：尹波；黄光明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨轻度血管性认知功能障碍(MVCI)患者执行功能特点,为临床诊断提供依据.方法 选择患者58例,分为MVCI组21例、脑血管病无认知障碍组(CVD组)15例、对照组22例.测查各组患者记忆力、注意力、语言能力、执行功能、视觉空间功能及头颅MRI.结果 MVCI组总体认知功能、执行功能较CVD组明显下降(P＜0.01).MVCI组画钟测验、画图、语言、连线A和B、Stroop字和色、阿尔茨海默病评价量表认知分表(ADAS-cog)总分和单词回忆分项的Z值低于对照组的1.5个标准差,简易智能状态检查、语言流畅性测验、数字符号转换、Stroop字和色、ADAS-cog单词辨认成绩Z值低于对照组的1～1.5标准差.而CVD组与对照组以上指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MVCI患者存在执行功能异常.MVCI诊断标准有较高的一致性和准确性.
作者：李秋俐；王磊；穆飞航；解恒革 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基质金属蛋白酶9( metalloproteinase-9,MMP 9)及组织基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP 1)与老年高血压患者颈动脉粥样硬化程度的相关性.方法 选择老年高血压患者330例,应用高分辨超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块情况,特患者分为4组:IMT正常组(26例)、IMT增厚组(80例)、稳定性斑块组(135例)和不稳定性斑块组(89例),测定血清生化指标、MMP 9、TIMP-1水平,进行组间比较.结果 IMT正常组、IMT增厚组、稳定性斑块组和不稳定性斑块组血清MMP-9、TIMP-1水平逐渐增高,不稳定性斑块组MMP-9/TIMP-1比值明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.01).取所有高血压患者进行多元线性逐步回归分析,颈动脉IMT与年龄、收缩压、LDL-C、空腹(一)糖相关(P＜0.05,P＜0.01)；logistic回归分析显示,颈动脉是否存在斑块与体重指数、收缩压、LDL-C、logMMP-9相关(P＜0.05,P＜0.01).取颈动脉斑块患者进行logistic回归分析,斑块是否稳定与收缩压、LDL-C、logMMP 9(模型1,P＜0.05,P＜0.01)或收缩压、LDL-C、logMMP-9/TIMP-1比值(模型2,P＜0.05)相关.结论 老年高血压患者血清MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值与颈动脉是否存在斑块及其稳定性密切相关.
作者：宝辉；刘杰；李卫；陈陵霞；魏雅楠；郏蓉；褚琳；孙宁玲；苗懿德 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑微出血(CMBs)在磁敏感加权成像序列(SWI)上的影像表现,分析CMBs不同部位及数量与认知功能障碍的相关性.方法 对入选患者采用SWI技术检测有无CMBs,选取CMBs阳性(CMBs组)72例；另选CMBs阴性74例为对照组,经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者的认知功能情况,比较2组患者MoCA及MMSE测试结果及不同部位和数量的CMBs引起的认知功能障碍情况.结果 SWI对CMBs病灶的检出数量较常规MRI序列明显增多；CMBs组患者MoCA及MMSE总分、视空间与执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、定向力评分均明显低于对照组( P＜0.01)；CMBs多数位于大脑半球深部及颞叶；MoCA、MMSE测评认知功能的敏感性差异有统计学意义(P＜0.01).CMBs与认知功能损害有相关性(r=-0.51,P＜0.01).结论 SWI较常规MRI序列能更好地显示CMBs; CMBs及其不同部位与患者不同认知功能受损密切相关,MoCA对于认知功能的检测较MMSE更敏感.
作者：陈桂玲；张宗军；张龙江；张敏；黄庆松；张翔 刊期： 2012年第03期
目的 观察胆碱酯酶抑制剂对血管性痴呆(VaD)大鼠海马CA1区细胞凋亡、血管内皮生长因子(VEGF)及神经元型一氧化氮合酶(nNOS)的影响.方法 将45只雄性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、治疗组,每组15只大鼠.采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立VaD模型,假手术组和模型组用生理盐水2 ml灌胃,治疗组用多奈哌齐进行灌胃.造模后1个月,采用Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆能力,用TUNEL检测海马CA1区神经细胞凋亡,用免疫组织化学染色方法检测大鼠海马CA1区VEGF、nNOS阳性细胞表达.结果 与模型组比较,假手术组和治疗组大鼠第2天起逃避潜伏期明显缩短；海马CA1区神经细胞凋亡显著减少；海马CA1区VEGF和nNOS阳性细胞表达明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多奈哌齐可能；通过减少VaD大鼠海马CA1区细胞凋亡,上调VEGF、nNOS的表达,从而改善VaD大鼠的认知功能.
作者：郭爱梅；林述凯；石秋艳；孙惠芳；李艳玲；张国志 刊期： 2012年第03期
目的 探讨短时运动对PCI术后冠心病患者肱动脉-踝动脉脉搏波速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity,baPWV)的影响.方法 选择PCI术后常规复查的男性冠心病患者69例,平板运动试验采用改良Bruce方案,试验前及试验结束后10 min测量患者baPWV值.结果 患者短时运动后平均动脉压和baPWV值较运动前明显下降[(97.26±11.51)mm Hg vs(91.33±9.64)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(1421.84±224.14) cm/svs (1340.25±218.16) cm/s],差异有统计学意义(P＜0.01)；收缩压和舒张压较运动前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短时运动可以有效改善冠心病患者的动脉僵硬度.
作者：王浩；张丽；张亚晶；王海军 刊期： 2012年第03期
血管钙化(vascular calcification)是血管壁上钙盐的过量沉积,是血管壁上的异位骨形成[1].血管钙化是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肾病等多种疾病的病理基础,是脑卒中、心脏病等多种心血管病的主要危险因素(一).因此,血管钙化研究一直是心脑血管病与肾病研究的热点.钙化的确切机制,迄今不明.近10年来,对血管钙化致病机制的研究结果显示,血管钙化与骨形成过程类似,是一个主动的可调控过程.多种因子,如蛋白质、维生素和无机小分子都参与了钙化过程的调节,但直接研究钾离子与血管钙化的关系,鲜见报道.
作者：王含彦；宋永燕；陈建业 刊期： 2012年第03期
同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)是营养必需氨基酸蛋氨酸代谢的中间产物.很多研究发现,高同型半胱氨酸血症( hyperhomocysteinemia,HHcy)与缺血性脑血管疾病有关,且进行的相关研究取得了可喜进展.1 Hcy的代谢及测定Hcy在体内不能合成,是由蛋氨酸去甲基化生成S-腺苷水解后生成.正常情况下,Hcy可经再甲基化形成蛋氨酸,又可经转硫化生成胱氨酸,故正常情况血Hcy水平很低.
作者：吉凤；王世民 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年腔隙性脑梗死患者轻度血管性认知功能障碍的发生率及不同病变部位对各认知域的影响.方法 用蒙特利尔认知评估量表对120例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)和84例非脑卒中患者(对照组)进行认知功能评价.结果 腔梗组轻度认知功能障碍发生率为45.83％,对照组为26.19％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,腔梗组患者蒙特利尔认知评估量表总分评分、视空间与执行能力、命名能力、注意力、计算力、语言功能、抽象能力、延迟回忆、定向能力评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；额叶深部、基底节区、颞叶评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人腔隙性脑梗死轻度血管性认知功能障碍发生率高,对各认知域功能均有影响,但对空间及执行能力、记忆力、语言能力影响更明显,执行功能障碍是老年人腔隙性脑梗死认知损害的显著特点.
作者：顾克金；李相元；杨燕；田文静；孙祖真 刊期： 2012年第03期
目的 探讨周围动脉硬化指标对早期预测冠心病及冠状动脉病变程度的临床意义.方法 随机选取解放军总医院心内科住院患者56例,平板运动试验前后完成静息性及运动后即刻踝臂指数( ankle-brachial index,ABI)；肱动脉-踝动脉脉搏波速度(brachial ankle artery pulse wave velocity,baPWV)、上行主动脉-踝动脉脉搏波速度(haPWV)检测,同时完成冠状动脉造影检查,根据造影结果,分为无病变组9例,无意义狭窄组12例,单支病变组17例,双支病变组9例及3支病变组9例,对各组患者运动前后ABI、baPWV及haPWV进行统计学分析.结果 静息状态下,与无病变组比较,冠状动脉病变各组ABI差异无统计学意义(P＞0.05),baPWV、haPWV明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；冠状动脉病变各组间,ABI、baPWV及haPWV值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；平板运动试验结束即刻,所有研究对象ABI均有不同程度下降,但差异无统计学意义(P＞0.05)；无病变组与冠状动脉病变各组baPWV、haPWV及变化值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静息baPWV、haPWV显著增高,可以预测冠状动脉存在病变,但不能预测冠状动脉病变程度.运动前后ABI及运动后baPWV、haPWV对冠状动脉病变及病变程度的预测价值均甚微.
作者：张红；李小鹰；罗学胜；陈穗；张建；陈琳；孟艳玲；何璐 刊期： 2012年第03期
心血管疾病是全球第二大非传染性死亡原因疾病.国内外大量研究显示,血脂异常是心血管疾病重要的独立危险因素.血脂异常主要是指血浆中TC和TG水平过高,以及HDL-C水平过低和LDL-C升高.这4种临床常用血脂检测项目均可作为心血管疾病的独立预测因素.但已有研究证实,其预测价值较低.研究已证实,脂蛋白比值TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C对心血管疾病更有预测价值,不同脂质比值在心血管疾病中的相关研究进展如下.
作者：余慧；秦永文 刊期： 2012年第03期
代谢综合征( metabolic syndrome,MS)是心血管病的多种代谢危险因素,在同一个体内集结的状态,主要组成包括肥胖、糖代谢异常、血脂异常以及高血压等.MS具有普遍流行性和较高的患病率.研究显示,23.7％的美国成人患有MS,而美国年龄＞50岁的成人中,44％患有MS.中国的年龄末标化的MS,患病率为16.5％.年龄标化后,男性和女性MS患病率分别为10.0％和23.3％[1].MS 与发生心血管病和2型糖尿病的风险及病死率呈明显正相关,从而受到国内外医学界的广泛关注.一般认为,MS是由环境和遗传因素共同作用的结果,胰岛素抵抗可能是MS发病的重要病理生理环节.现就MS的发病机制、研究进展综述.
作者：胡宾；周玉杰 刊期： 2012年第03期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
