杨蓥境；于健；刘春雨；周玲；陈辉；尹哲
目的 研究局灶性脑缺血再灌注大鼠缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达的时序特征及丹酚酸B的调节效应.方法 选择雄性Wistar大鼠54只,随机分为假手术组6只,模型组(6、24、48、72 h,每时间点6只),丹酚酸B组(6、24、48、72h,每时间点6只).制作大鼠脑中动脉闭塞模型,在不同时间点进行神经行为学评分,Western blot法检测脑组织HIF-1α表达并进行比较.结果 与模型组比较,丹酚酸B组大鼠在6、24、48 h评分差值明显升高(P＜0.05,P＜0.01).模型组6h时HIF-1α蛋白表达明显升高,24 h出现降低趋势,48 h开始再次升高,并持续至72h.与模型组比较,丹酚酸B组24 h HIF-1α表达明显降低,72 h HIF-1α表达明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织中HIF-1α蛋白表达具有2个时相.丹酚酸B可明显改善模型大鼠的神经行为缺损症状,具有神经保护作用,其对HIF-1α蛋白表达的调节方式为时序性双向调节,即减低第一时相蛋白表达和增高第二时相蛋白表达.
作者：徐士欣；张军平；仲爱芹；李伟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨大鼠心脏自噬昼夜节律的老年化改变及可能机制.方法 随机选取健康雄性SD大鼠48只,其中6月龄大鼠24只(青年组)和26月龄大鼠24只(老年组).观察大鼠昼夜活动习性,分别在03:00,06:00,09:00,12:00,15:00,18:00,21:00,24:00各时间点收集心脏样本,运用冷冻切片免疫荧光染色结合激光扫描共聚焦成像技术、亚细胞结构细胞核-细胞质分离技术和免疫印迹技术检测心脏自噬规律及可能调控机制.结果 青年组大鼠昼伏夜出,自噬昼夜节律曲线明显,其中18:00 LC3-Ⅰ转化LC3-Ⅱ明显高于12:00,而在15:00细胞核C/EBPβ表达明显高于18:00(P＜0.05);而老年组大鼠夜间及昼间均嗜睡,LC3-Ⅰ转化LC3-Ⅱ和细胞核C/EBPβ昼夜无节律性变化.结论 衰老改变心脏自噬的昼夜节律,核转录因子C/EBPβ参与其调控.
作者：晏浩；李文林；徐建军；朱书强；龙翔；车建鹏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨连接蛋白37(Cx37)基因C1019T多态性位点与缺血性脑卒中及其临床分型、预后的关系.方法选择缺血性脑卒中(脑卒中组)232例,又分为3个亚型组；动脉粥样硬化性血栓性脑梗死组(脑梗死组)115例、脑栓塞组31例、腔隙性脑梗死组(腔梗组)86例；另选健康者235例为对照组.采用限制性片段长度多态性分析技术,检测各组Cx37基因C1019T多态性分布.结果 脑卒中组及脑梗死组TT基因型和T等位基因频率明显高于对照组(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,校正性别、年龄、体重指数、吸烟、空腹血糖、血压、血脂等因素后,Cx37基因C1019T的TT基因型脑卒中其亚型动脉粥样硬化性血栓性脑梗死发病风险明显增加(P＜0.05).但其各基因型与脑卒中预后无相关性(P＞0.05).结论 Cx37基因C1019T的T等位基因是缺血性脑卒中及其亚型动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的遗传易感基因之一.Cx37基因多态性与缺血性脑卒中预后无关.
作者：刘丹；孙建功；孙洪英；杨静；张广炜；李新辉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨软脂酸(PA)诱导的血管内皮细胞凋亡中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶的作用.方法 人脐静脉内皮细胞(HUVEC)贴壁培养后分为对照组；PA(200、400、800 μmol/L)浓度组(分别为PA200组、PA400组、PA800组)；NADPH氧化酶抑制剂apocynin(50、100、200 mol/L)干预组(分别为apo50+PA400组、apo100+PA400组、apo200+PA400组).采用流式细胞仪检测细胞凋亡率；提取细胞蛋白,采用Western blot技术检测NADPH氧化酶亚基p47phox蛋白表达的水平.倒置共聚焦荧光显微镜检测活性氧的产生.结果 PA呈浓度依赖性诱导HUVEC凋亡；与对照组比较,PA400、PA800组HUVEC凋亡率明显升高,P47phox蛋白表达明显增强(P＜0.05),PA400组活性氧产生明显升高(P＜0.05)；与PA400组比较,apo100+PA400组、apo200+ PA400组HUVEC凋亡率明显降低,p47phox蛋白表达明显减弱,活性氧产生明显降低(P＜0.05).结论PA呈浓度依赖性诱导HUVEC凋亡,apocynin能部分抑制PA的上述作用,其机制与下调NADPH氧化酶亚基p47phox蛋白表达及活性氧产生有关.
作者：江海龙；苏海明；甘继宏；戴作军；王海涛；葛冬云 刊期： 2012年第04期
目的 探讨用较小扫描范围的CT灌注成像检查对急性大脑中动脉供血区脑卒中的诊断效能.方法 回顾性分析急诊接治的22例连续脑卒中患者,均在发病1～24 h行CT平扫和CT灌注成像检查.应用Z轴80 mm范围灌注参数,得出脑梗死核心区、半暗带的体积.计算半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值.根据Z轴长度80 mm的CT灌注结果的治疗方案为基线,将较小覆盖范围获得的结果制定的治疗方案,计算较小范围灌注评价治疗的敏感性与特异性.结果 当半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值＞0.2时,较小覆盖范围应用40 mm范围的CT灌注检查,可以准确评价梗死核心区与半暗带.结论 大脑中动脉供血区脑卒中患者,当半暗带/(半暗带+梗死核心区)＞0.2时,40 mm的Z轴覆盖范围CT灌注成像能够对病灶的范围与性质做出诊断.
作者：暴党振；王鹤；暴焕英；宋新蕊；潘运高；任长岭；姚丽斋；黄一宁 刊期： 2012年第04期
目的 评价血管超声技术与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的临床应用价值.方法 回顾性分析130例缺血性脑血管病患者的颈部血管超声和数字减影血管造影术(DSA)检查结果,评价血管超声诊断颈动脉狭窄的价值.颈动脉狭窄率及狭窄程度分级按北美症状性颈动脉内膜剥脱术进行计算.结果 130例患者中,260支颈动脉行2种检查,DSA检查显示63例患者颈动脉狭窄,狭窄血管71支,血管超声检查显示56例患者颈动脉狭窄,狭窄血管70支.以DSA检查结果为金标准,血管超声诊断颈内动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为71.88％、94.47％和88.97％.血管超声诊断中、重度颈内动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为55.56％、99.20％和97.69％.以DSA诊断结果为标准,血管超声诊断颈总动脉狭窄的敏感性为100％,特异性为97.6％,准确性为97.69％.结论 血管超声诊断颈动脉狭窄的敏感性较高,诊断颈总动脉狭窄的敏感性高于颈内动脉,可用于颈动脉狭窄的筛选和随访,但对于血管重度狭窄和闭塞诊断仍欠佳,尚不能取代DSA检查.
作者：张善春；迟路湘 刊期： 2012年第04期
随着全球人口老龄化,老年性心力衰竭(心衰)的发生率和病死率逐步上升.衰老使老年人全身各系统器官形态与功能发生一系列变化即生理性老化.这些退行性变化,使老年人在病理条件下更易罹患心衰.然而,直接对老年性心衰患者发病而进行干预的证据并不多见,尤其是被排除研究范围的多器官病变的心衰患者.因此,针对老年性心衰这一特殊且易变群体,往往认识不足.对老年性心衰临床治疗中,如何进行干预性的优质管理,是我们所面临的严峻的临床关键问题.
作者：白小涓 刊期： 2012年第04期
目的 探讨静脉血B型钠尿肽(BNP)在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断及预测预后的价值.方法 选择急诊临床疑似NSTEMI急性冠状动脉综合征患者161例,经冠状动脉造影结合肌钙蛋白I(cTnI)≥0.15 μg/L诊断非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI) 83例.161例患者中就诊时BNP≥100 ng/L的99例,并以BNP≥100 ng/L为阈值预测诊断NSTEMI.用冠状动脉造影结合cTnI≥0.15 μμg/L诊断NSTEMI为标准评估,BNP≥100 ng/L为阈值预测诊断NSTEMI的敏感性、特异性.83例NSTEMI患者进行30 d主要不良心血管事件临床随访.结果 以BNP≥100 ng/L为阈值进行早期诊断与冠状动脉造影结合cTnI诊断NSTEMI相比较,敏感性81.9％,特异性60.7％,ROC曲线下面积为0.808(95％CI:0.739～0.877,P＜0.05).心血管事件患者BNP水平明显高于非心血管事件患者(P＜0.05).BNP水平判断是否发生心血管事件的ROC曲线下面积为0.866(95％CI:0.790～0.942,P＜0.05).结论 在NSTEMI中BNP可以辅助诊断,并能独立预测心血管事件的发生.
作者：叶舟；牛丽丽 刊期： 2012年第04期
目的 了解循环微RNA(miR)-92a在老年稳定性心绞痛(SAP)患者中的表达.方法 选择SAP患者116例,分为老年组(年龄≥60岁)66例,非老年组(年龄＜60岁)50例.比较老年SAP患者循环miR-92a表达,方差成分分析2组患者一般临床资料及其交互效应项对SAP患者循环miR 92a表达的贡献.比较2组合并及未合并糖尿病患者循环miR-92a表达.结果 SAP患者年龄与循环miR 92a表达呈正相关(相关系数0.217,P＜0.05).老年组循环miR-92a表达明显高于非老年组(P=0.056).方差成分分析显示,年龄、糖尿病影响SAP循环miR-92a表达.老年组合并糖尿患者循环miR-92a表达明显高于未合并糖尿病患者(P＜0.01),非老年组合并糖尿病患者循环miR-92a表达明显高于未合并糖尿病患者(P＜0.05).老年组合并糖尿病发生率33.3％明显高于非老年组16.0％(P＜0.05).结论 老年患者循环miR 92a表达升高不是年龄升高所致.提示老年SAP患者循环miR-92a表达升高要特别注意引发血管内皮损伤的糖尿病.
作者：王虹；林英忠；周莹；金献萍；陆山河；罗程；赵林 刊期： 2012年第04期
目的 评价超声心动图指标左心房容积(left atrial volume,LAV)指数(LAVI)与反映左心室充盈压的二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)比值在正常人群中的分布及关系.方法 随机调查正常人群650例.按年龄分为7组,24～30岁组34例,31～40岁组59例,41～50岁组107例,51～60岁组172例,61～70岁组131例,71～80岁组128例,81～90岁组19例.用二维超声及组织多普勒的方法检测左心室舒张功能指标E与左心室二尖瓣舒张晚期血流峰值(A)的比值、Em、E/Em、LAV、LAVI,观察上述指标在不同年龄组的变化.结果 各组随年龄增长,LAV、LAVI、E/Em呈增高趋势,而E/A、Em呈降低趋势,差异有统计学意义(P＜0.01).整体人群LAVI与E/Em呈正相关(r=0.212,P＜0.01).81～90岁组LAVI和LAV与E/Em呈正相关(r=0.682,P＜0.01；r=0.560,P＜0.05).结论 正常人群LAV、LAVI、E/Em随年龄增长呈增高趋势,E/A、Em随年龄增长呈降低趋势.年龄≥81岁人群应用LAVI与E/Em相结合评价左心室舒张功能意义更大.
作者：李娟；刘宏斌；王晶；张伟光；赵蓓；童锴；王晓曦 刊期： 2012年第04期
急性冠状动脉综合征(ACS)主要因冠状动脉斑块破裂和(或)继发血栓形成,导致相应心肌血流严重减少,甚至中断所致.分为不稳定性心绞痛(UAP)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI).ACS治疗的关键是,早期、有效地开通罪犯血管,恢复心肌灌注.PCI及药物溶栓均能有效的开通罪犯血管.但因血液的高凝状态、血栓和(或)斑块脱落及血小板在微循环异常激活与黏附等原因,可能导致已开通血管的相应心肌微循环障碍,甚至血管再次闭塞,进而影响临床预后.替罗非班为国内惟一使用的血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,其竞争性地与血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受体结合,阻断血栓形成的后通路,发挥抗血小板聚集作用,改善患者心肌灌注及临床预后.现就替罗非班在ACS患者中的应用做一综述.
作者：尹建；徐强；唐刚；司良毅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨麝香保心丸对心力衰竭大鼠肺脏α1A-肾上腺素受体(α1A-AR)和β1、β2肾上腺素受体(β-AR)表达水平的变化.方法 选择Wistar大鼠54只,随机分为对照组(A组,10只)、假手术组(B组,10只)、心力衰竭模型对照组(C组,9只)、阳性药物对照组(D组,9只)、麝香保心丸小剂量组(E组,9只)和麝香保心丸大剂量组(F组,9只).超声心动图检测用药前后大鼠心功能,采用Western blot测定各组大鼠肺组织α1A-AR和β1-AR、β2-AR蛋白表达水平.结果 用药前,A组与B组大鼠LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；与B组比较,C、D、E、F组大鼠LVEF明显降低(P＜0.01).用药后与C组比较,F组大鼠LVEF明显改善；与B组比较,C组大鼠α1A-AR、β1-AR蛋白明显降低,β2-AR蛋白明显升高；与C组比较,D、E、F组大鼠α1A-AR、β1-AR、β2-AR蛋白明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 麝香保心丸能改善心肌梗死后心力衰竭大鼠的心脏功能,肾上腺素受体表达水平的变化,有利于维持心力衰竭时肺脏的通气/血流比值,进而对心力衰竭起到有益的治疗作用.
作者：蒋志丽；李艳芳；曹芳芳；刘飞；白雪源；吕杨 刊期： 2012年第04期
目的 回顾性分析比较首次发生急性ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死的临床及冠状动脉病变的特点.方法 选择首次急性ST段抬高心肌梗死患者50例(ST段抬高组)和急性非ST段抬高心肌梗死患者50例(非ST段抬高组),均行冠状动脉造影检查,对其发病特点、临床表现、并发症、心功能以及冠状动脉病变进行回顾性分析.结果 ST段抬高组起病急,主要以剧烈胸痛为主,就诊时间较早,非ST段抬高组首发症状多样.ST段抬高组总并发症、室性心律失常、窦性心动过缓及传导阻滞发生率明显高于非ST段抬高组(P＜0.01),左心室射血分数明显低于非ST段抬高组(P＜0.05).与ST段抬高组比较,非ST段抬高组冠状动脉病变血管支数较多,3支病变、侧支循环比例较高(P＜0.05,P＜0.01).结论 急性ST段抬高心肌梗.起病急,并发症多,影响心功能,应积极尽快实施血运重建,以开通梗死相关血管,但急性非ST段抬高心肌梗死冠状动脉病变往往较重.急性心肌梗死的近期预后与起病急缓、透壁性心肌坏死范围等有关.
作者：许海燕；姚康宝；顼志敏 刊期： 2012年第04期
目前我国慢性心力衰竭(心衰)患病率0.9％,约400万患者,城市发病率高于农村,北方高于南方,与高血压的分布一致;心衰发病原因,冠心病45.6％、风湿性心脏病18.6％、高血压12.9％;导致死亡的原因,泵衰竭59％、心律失常13％、猝死13％.在过去40年里,心衰引起的死亡数上升6倍,因此,慢性心衰的规范化药物治疗,需引起临床高度重视.
作者：刘志；华琦 刊期： 2012年第04期
目的 观察血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]及AngⅡ对THP-1巨噬细胞高密度脂蛋白受体I(SR-BI)表达的影响.方法 将THP-1巨噬细胞根据AngⅡ和Ang(1-7)对SR BI表达的影响分别分为:空白对照组及不同浓度AngⅡ组(10～104 nmol/L组)；空白对照组及不同浓度Ang(1-7)组(10～104 nmol/L组)；空白对照组、AngⅡ102nmol/L组、AngⅡ102 nmol/L+ Ang(1-7)组(102～104 nmol/L组)、AngⅡ+Ang(1-7)+A-779组.运用RT-PCR和Western blot法检测各组SR-BI mRNA及SR-BI蛋白表达的变化.结果 与空白对照组比较,AngⅡ10～104nmol/L组SR-BI mRNA及蛋白表达明显下调,呈浓度依赖性(P＜0.05)；而Ang(1-7)10～104 nmol/L组SR-BImRNA及蛋白表达明显上调,呈浓度依赖性(P＜0.05)；与空白对照组和AngⅡ组比较,AngⅡ102 nmol/L+Ang(1-7)组(102～104 nmol/L组)SR-BI表达明显上调,呈浓度依赖性(P＜0.05).与空白对照组比较,AngⅡ+Ang(1-7) 102 nmol/L+A-779组SR-BI mRNA及蛋白表达明显下调(P＜0.05).结论 Ang(1-7)通过其特异性MAS受体浓度依赖性地拮抗AngⅡ抑制SR-BI的表达,促进胆固醇外流,提高了胆固醇逆转运的效率.
作者：柴婵娟；杨志明；李芳；梁斌；边云飞；康玉明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化(CA)患者血尿酸、细胞间黏附分子1(ICAM-1)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择2型糖尿病患者80例,根据诊断分为糖尿病合并颈动脉粥样硬化组(CA组)40例和单纯糖尿病组(对照组)40例,检测分析2组患者血尿酸、ICAM-1、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素、HDL-C、LDL-C、TC、TG等糖、脂代谢指标及颈动脉IMT的水平差异.同时计算体重指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 CA组颈动脉IMT、血尿酸、ICAM-1、收缩压、体重指数、TG、TC、LDL-C、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、HOMA-IR均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).血尿酸、ICAM-1与颈动脉IMT密切相关(P＜0.01),作为CA的主要独立影响因素先进入多元逐步回归方程.结论 2型糖尿病合并CA患者较无CA的糖尿病患者存在更明显的代谢紊乱、胰岛素抵抗、血管内皮功能障碍及炎性反应,早期联合检测血尿酸、ICAM-1有助于对糖尿病人群发生血管病变进行预测.
作者：杨蓥境；于健；刘春雨；周玲；陈辉；尹哲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨单侧颈内动脉起始部重度狭窄时各侧支循环代偿出现的概率与缺血性脑血管事件的关系.方法 选择数字减影血管造影术发现单侧颈内动脉起始部狭窄＞70％的患者46例,其中缺血性脑血管事件24例作为症状组；无缺血性脑血管事件22例作为无症状组.观察侧支循环的组成、Willis环是否变异及其组成血管的管径,分析侧支循环与缺血性脑血管事件的关系.结果 Willis环代偿是主要的侧支循环.症状组后环变异率明显高于无症状组(P＜0.05)；症状组前交通动脉的管径明显细于无症状组[(1.36±0.18) mm vs(1.52±0.18) mm,P＜0.01].结论 单侧颈内动脉起始部重度狭窄患者是否出现缺血性脑血管事件与Willis环的代偿完整性有关,Willis环的代偿潜能与Willis环是否存在变异及前交通动脉、后交通动脉的管径有关.
作者：付胜奇；张淑玲；张洪涛；张道培；嵇朋 刊期： 2012年第04期
目的 探讨携带β肌球蛋白重链(MYH7)及心脏型肌球蛋白结合蛋白C(MYBPC3)基因突变的肥厚型心肌病患者的6年生存情况.方法 对采用测序方法确定的携带MYH7及MYBPC3基因突变的70例肥厚型心肌病患者进行前瞻性的随访.结果 平均随访时间为(5.8±1.8)年,期间共有14例患者死亡,其中MYH7突变患者10例(32.1％/1000人年,95％CI为12.5～51.5),MYBPC3突变患者4例(35.2％/1000人年,95％CI为13.9～68.9),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).7例携带MYH7突变的患者发生猝死,基因突变的部位均位于MYH7基因的头部；而携带MYBPC3突变的患者均未发生猝死,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 携带MYH7基因突变的肥厚型心肌病患者发病年龄和死亡年龄均较早,猝死发生率高.携带位于MYH7基因头部突变的肥厚型心肌病患者较杆部突变患者的左心室大室壁厚度更厚,猝死发生率高,更容易发生心力衰竭.对肥厚型心肌病患者进行基因检查十分必要.
作者：王曙霞；邹玉宝；王虎；王继征；薛浩；陈敬洲；惠汝太 刊期： 2012年第04期
动脉硬化及相关血管疾病和骨质疏松随年龄增长发病率升高,是影响老年人群健康的重要疾病[1-5].成人心血管系统是机体第二大易矿化组织,随年龄增长钙丢失,而血管中钙沉积增加.女性冠状动脉和男、女性腹主动脉钙化评分增加与骨密度降低相关.血管中钙沉积增加心肌梗死、脑卒中及心血管病死亡危险.逐渐增多的证据显示,动脉硬化和骨质疏松间通过复杂、多方面联系互相影响.预防骨质疏松可能有益于防治动脉硬化([ 5,13]).我们简要综述相关研究进展.
作者：何冰；周欣；郝倩；杨震；李贺 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑淀粉样血管病相关性脑出血(CAAH)与高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)的临床特点和CT表现,旨在提高CAAH的临床诊断水平.方法 选择CAAH患者49例(CAAH组),HICH患者53例(HICH组),所有患者均行头颅CT检查,对2组患者一般临床资料及影像学结果进行比较.结果 2组男女性别比例差异无统计学意义(P＞0.05)；与HICH组比较,CAAH组年龄、脑卒中家族史、抗凝或溶栓治疗史、发病前痴呆、癫癎发生率明显增高,高血压、活动或情绪激动中发病、偏瘫发生率明显降低(P＜0.05,P＜0.01).与HICH组比较,CAAH组大脑浅表部位出血、出血量＞60ml、多发性出血率明显增高,丘脑基底节出血、出血量＜30 ml、再次出血发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 CAAH患者以70岁以上老年人多见,发病前痴呆、脑卒中家族史及使用抗凝或溶栓药可能增加患者出血的危险.CAAH临床及CT表现具有一定的特点,CT有助于临床诊断.
作者：毛积分；马春梅；吴继全；郭改惠；罗社文 刊期： 2012年第04期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
