夏春娥；张建华；赵雪梅；梁平
目的 探讨认知评估量表组合在脑卒中后认知功能损害患者随访中,应用及进行多中心临床研究时的可行性.方法 共有10个中心的197例患者符合入选标准进入本研究基线期,对所有患者在基线期、6个月、12个月进行简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆量表、电脑干扰记忆试验等多重量表的评估,共154例患者完成所有随访.总结各量表在各随访期的完成情况及在各中心的得分情况、各主要观察指标的变化趋势图,计算各指标在各随访期的差异情况.结果 除电脑干扰记忆试验外,各量表在各随访期的完成情况均＞95％,各中心的得分亦无显著差异,提示各量表可在脑卒中后认知功能损害患者随访及多中心研究时应用.各观察指标在随访期间均好转,提示所选量表可用于脑卒中后认知功能损害的随访.结论 本研究所选量表可以用于多中心临床研究;各量表及其亚项可用于脑卒中后认知功能损害随访的观察指标.
作者：孙云闯；白静；黄一宁 刊期： 2012年第09期
目的 探讨曲美他嗪对大鼠心力衰竭模型心肌氧化相关基因的影响.方法 选择SD大鼠24只,随机分为模型组、假手术组、曲美他嗪高剂量组(高剂量组)、曲美他嗪低剂量组(低剂量组),每组6只.采用腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心力衰竭模型,电镜观察心肌线粒体结构变化;Real-Time PCR定量分析超氧化物歧化酶(SOD)、血红素氧合酶1、谷胱甘肽过氧化物酶表达;免疫组织化学法检测SOD;放射免疫法检测总抗氧化能力(T-AOC)水平.结果 与假手术组比较,模型组、低剂量组、高剂量组(除SOD外)各项指标均明显降低(P＜0.05,P＜0.01).与模型组比较,高剂量组、低剂量组线粒体结构明显改善,SOD、T-AOC水平明显升高(P＜0.05,P＜0.01).高剂量组SOD表达明显高于假手术组(P＜0.05).结论 曲美他嗪能提高大鼠心力衰竭模型心肌各氧化相关基因的表达,改善心功能.
作者：张锋莉；高想；姜卫东；唐艳芬；陶志强；蒋凤荣 刊期： 2012年第09期
目的 通过检测正常大鼠的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT),观察纳豆激酶(NK)冻干粉(NK-1)肌肉注射和固体发酶纳豆粉(NK-2)给药方式的NK抗凝血作用.方法 将80只SD大鼠随机分为空白对照组、肝素对照1组、肝素对照2组、阿司匹林对照组、NK-1注射低剂量组、NK-1注射中剂量组、、NK-1注射高剂量组[注射剂量依次为1.6万～25.9万U/(kg·d)],NK- 2口服低剂量组、NK -2口服中剂量组、NK-2口服高剂量组[口服剂量依次为0.5万～7.5万U/(kg·d)],每组8只.给药后观察各组大鼠血浆APTT、TT和PT指标变化.结果 与空白对照组比较,NK-1注射高剂量组、NK-2口服高剂量组和阿司匹林对照组PT明显延长(P＜0.05,P＜0.01);肝素对照1、2组、NK 1注射低、中、高剂量组、NK- 2口服高、中剂量组和阿司匹林对照组APTT明显延长(P＜0.05,P＜0.01);肝素对照2组、NK- 1注射高剂量组TT明显延长(P＜0.01).结论 NK-1在1.6万～25.9万U/(kg·d)剂量范围内注射给药,与NK- 2在0.5万～7.5万U/(kg·d)剂量范围内口服给药,对正常大鼠均具有一定的抗凝血作用,且抗凝血作用随剂量的升高而增强.
作者：苏俊彩；董超；史延茂；张聪莎；田智斌 刊期： 2012年第09期
全脑缺血使脑处于低灌注、低代谢状态,长期全脑缺血可导致认知功能减退,是血管性痴呆的常见病因.海马神经细胞对缺血高度敏感,常出现进行性的认知功能障碍,表现为学习和记忆力下降.丁基苯酞是我国自主研发的一类新药物,具有改善脑微循环、保护线粒体双重功效[1-2].本实验采用四血管结扎的大鼠全脑缺血模型,观察丁基苯酞是否对缺血性脑损伤模型大鼠认知功能有修复作用及其可能的机制,旨在为丁基苯酞防治脑血管病,提供科学的实验依据.
作者：沈雪；肖璐；易琼；张娴娴；戚艳红；杨璞；黄金忠；陈应柱 刊期： 2012年第09期
长久以来,胆红素被认为是人体内的毒性代谢产物,作为临床判断黄疸和评估肝功能的重要生化指标,而对其生理意义方面的研究较少.随着近年来人们对冠心病危险因素研究的不断深入,胆红素在冠心病发病过程中的作用,日益受到临床及基础研究的重视.现通过阐述胆红素的生理功能并探讨胆红素水平与冠心病风险之间的关系,论述胆红素在冠心病发病过程中的生理性保护作用.
作者：韩翰；李佳；王岚峰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨神经内科ICU老年脑卒中患者医院获得性肺炎发生的特点.方法 采取前瞻性研究的方法,对215例医院获得性肺炎的临床资料进行统计分析.结果 脑卒中患者医院获得性肺炎感染发生率为36.3％.logistic回归分析显示,年龄＞70岁、意识障碍、吞咽困难、吸烟和住院时间是医院获得性肺炎的危险因素.医院获得性肺炎患者的病原菌主要为革兰阴性杆菌,占59.8％,其中以鲍曼不动杆菌(31.5％)、肺炎克雷伯菌(13.0％)、铜绿假单胞菌(5.4％)、大肠埃希菌(4.3％)为主.医院获得性肺炎导致急性脑卒中患者病死率明显高于无肺部感染者(26.9％ vs 8.0％,P＜0.01).结论 重症老年脑卒中患者医院获得性肺炎的感染发生率和病死率均较高,提示在临床工作中应给予重视并加强防护,减少感染发生率.
作者：李燕华；李吕力；罗永坚；范秉林 刊期： 2012年第09期
炎症介质是炎性反应过程中形成或释放、并参与炎性反应的活性物质,通常具备以下条件可认为是炎症介质:(1)用适当浓度的介质可以在相关组织引起相似的炎性反应;(2)炎症时介质能从组织中释放;(3)炎症组织中存在该介质生成的酶,当介质增加时,存在该酶活性的相应增强;(4)体内存在使该介质分解、吸收或脱敏的机制;(5)用药理学方法改变介质的合成、储存、释放或代谢时,可影响炎症过程;(6)该介质的过多或缺乏对炎性反应有可预见的影响;(7)能证明在靶细胞上存在相应的介质受体,并可触发或调节特异性炎性反应.无论急性炎性反应、慢性炎性反应,还是低度炎性反应,炎症介质及炎症细胞均参与了其病理进程,并对炎症过程中的脂质代谢产生作用.以下就炎症介质对脂质代谢的影响进行综述.
作者：秦爱梅；武彩娥；张希彦 刊期： 2012年第09期
目的 探讨女性臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的变化及对冠状动脉粥样硬化(CAAS)的预测价值.方法 收集行64层冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的女性健康体检者144例.根据CTA结果分为冠状动脉正常组(正常组)109例,CAAS组35例,对2组生化指标及常见危险因素进行对比分析.比较baPWV正常及baPWV升高者CAAS检出率.结果 与正常组比较,CAAS组年龄、收缩压、LDL-C、baPWV明显升高(P＜0.05,P＜0.01);baPWV升高者CAAS检出率明显高于baPWV正常者(37.3％ vs 10.1％);多元回归分析显示,女性baPWV受年龄、收缩压、体重指数及空腹血糖影响;根据CTA结果绘制ROC曲线,baPWV对CAAS具有中等预测价值,其截断点为1540 cm/s,敏感性为78.0％,特异性为81.0％.结论 女性baPWV受年龄、收缩压、体重指数及空腹血糖影响;baPWV对女性CAAS有中等预测价值.
作者：马春梅；叶道斌；朱峰；邓笑伟；史丽燕；王春秋 刊期： 2012年第09期
开通闭塞血管、挽救存活心肌是急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者治疗的关键,介入治疗发挥了重要作用.与急诊冠状动脉旁路移植术和溶栓治疗比较,介入治疗具有快速、微创、疗效确切等优点,已成为STEMI治疗的主要方法.在众多接受介入治疗的STEMI患者中,老年患者因合并症多、血管病变复杂、术后并发症多和病死率高等特点,成为值得关注的特殊群体.随着人口老龄化的进程和介入技术的进展,接受介入治疗的老年患者日趋增多.有数据显示,年龄75～84岁和≥85岁的介入治疗患者,较既往分别增加了2倍和5倍[1-2].如何使接受介入治疗的老年患者,特别是STEMI患者真正获益,有许多问题值得我们关注.
作者：刘梅林；王禹川 刊期： 2012年第09期
目的 研究中国人群ATP结合盒转运体A1(ABCA1)基因R219K多态性与冠心病的相关性.方法 计算机检索CBM、CNKI、万方数据库、VIP及Medline、PubMed等数据库,收集中国人群ABCA1基因R219K多态性与冠心病相关性的病例对照研究,检索时间从建库(CBM:1978;CNKI 1994;万方数据库:1989年;VIP:1989年;Medline:1966年;PubMed:2000年)至2012年2月.在评价纳入研究质量并提取有效数据后,用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入13个文献,冠心病2363例,对照人群2328例.K等位基因较R等位基因(OR=0.66,95％CI:0.60～0.71,P＜0.01)、携带RK+KK较RR基因型(OR=0.60,95％CI:0.53～0.68,P＜0.01)、RK较RR基因型(OR=0.67,95％CI:0.59～0.76,P＜0.01)、KK较RR基因型(OR=0.45,95％CI:0.38～0.53,P＜0.01)人群发生冠心病的风险更低.结论 中国人群ABCA1基因R219K多态性与冠心病的发生、发展有一定关联,而ABCA1的K等位基因是冠心病的保护因素.
作者：王丹；邱有波；何浪；李亚；陈喆 刊期： 2012年第09期
目的 利用霍乱毒素B亚单位(CB)的嗅神经细胞轴浆转运载体功能,将其与抗β淀粉样蛋白(Aβ)单抗偶联,绕过血脑屏障进入小鼠大脑海马部位的效率及改善情况,为老年性痴呆的免疫治疗探索更有效途径.方法以抗Aβ单抗杂交瘤细胞株制备抗Aβ单抗(IgG),纯化后用过碘酸钠法将其与CB偶联(CB-IgG),选择31只小鼠经鼻腔给药,分为CB-IgG组、IgG组、CB组、生理盐水组,分别以3次实验完成.采用Western blot、免疫组织化学及MRI方法检测单抗进入小鼠大脑部位的量及效率,并进行比较.结果 CB-IgG组有60％的IgG进入大脑中,IgG组有12％进入大脑,CB-IgG组较IgG组效率高5倍.IgG主要进入齿状回的颗粒细胞和CA1区的椎体细胞,在齿状回CB-IgG组阳性细胞为IgG组的5倍,在CA1区CB-IgG组阳性细胞为IgG组的3倍(P＜0.05,P＜0.01).弥散张量成像分析显示,CB-IgG小鼠给药前后表观弥散系数变化较IgG明显(P＜0.01).结论 CB-IgG偶联物鼻腔给药可以绕过血脑屏障将更多抗Aβ单抗进入脑内海马部位,其效率比单用IgG提高了5倍.
作者：夏春娥；张建华；赵雪梅；梁平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨高龄老年混合型高脂血症患者联合调脂治疗的临床特点.方法 选择我院接受联合调脂治疗的混合型高脂血症患者340例,根据年龄分为对照组140例(65～79岁),试验组200例(≥80岁).常用联合调脂方案为烟酸+贝特、他汀+烟酸、他汀+贝特、他汀+多廿烷醇和他汀+依折麦布.观察2组患者用药前后TG、TC、LDL-C及HDL-C变化及不良反应情况.结果 所有入选患者均表现为混合型高脂血症;试验组与对照组5种方案治疗后,方案烟酸+贝特降低TG和升高HDL-C幅度明显优于其他方案;他汀+烟酸、他汀+贝特、他汀+多廿烷醇和他汀+依折麦布降低TC、LDL-C水平明显优于烟酸+贝特(P＜0.05,P＜0.01).试验组与对照组各方案疗效及治疗前后肝肾功能和肌酸激酶水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年常用联合调脂方案主要有5类;烟酸+贝特降低TG及升高HDL-C的作用明显优于其他方案,其他4种方案降低TC、LDL-C水平均有较好疗效;各联合调脂方案对老年患者同样疗效确切,且安全性良好.
作者：邹晓；司全金 刊期： 2012年第09期
α突触核蛋白是一个由140个残基组成的神经元蛋白.在生理条件下,大部分存在于神经突触前末梢,靠近突触小泡.它是包括β突触核蛋白和γ突触核蛋白在内的保守的蛋白质家族中的一员,并且初被描述为组成阿尔茨海默病老年斑的非淀粉样蛋白前体蛋白.研究证实,α突触核蛋白的聚集物存在于许多病理进程中[1].例如,它存在于帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩及若干其他神经变性病患者的路易体、路易小体神经突和寡核苷酸变性包涵体中,这些被称作为突触核蛋白病[2].α突触核蛋白的病理作用已被广泛研究,但是,其如何引起发病,仍然不清楚,本综述中我们重点关注了近几年来,关于α突触核蛋白在突触核蛋白病中病理作用的研究.
作者：李鑫；冯涛；张蓉 刊期： 2012年第09期
目的 研究脂联素通过磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B(Akt)通路改善内皮祖细胞(EPC)增殖、迁移能力的影响并探讨其可能机制.方法 利用密度梯度离心法分离、培养人外周血单个核细胞,将EPC分为对照组、脂联素组(10 μg/ml)、磷酸肌醇3激酶抑制剂干预组(干预1组)和细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)抑制剂干预组(干预2组).采用四唑盐比色法、细胞集落形成单位计数等方法观察各组EPC增殖能力的变化情况,应用transwell小室法分析EPC迁移能力,采用免疫蛋白印迹法观察脂联素处理EPC后,Akt、磷酸化Akt、ERK、磷酸化ERK的表达情况.结果 脂联素组EPC增殖能力较对照组明显提高(P＜0.05),干预1组EPC增殖、迁移效应较脂联素组明显抑制(P＜0.05),而干预2组对EPC增殖、迁移改善效应无明显影响.与对照组比较,脂联素组磷酸化Akt表达明显增加,干预1组磷酸化Akt表达及脂联素组磷酸化ERK表达无明显增加.结论 脂联素具有促进EPC增殖、迁移等功能活性的作用,其主要机制可能与磷酸肌醇3激酶/Akt信号通路激活有关.
作者：曹政；杨勇；吴瑞霞；陈彬；陈平英；华先平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)3项生化指标联合检测在急性冠状动脉综合征(ACS)临床诊断中的应用价值.方法 选择ACS患者134例,其中不稳定性心绞痛(UAP组)患者49例,ST段抬高心肌梗死(STEMI组)患者37例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI组)患者48例.用电化学发光双抗体夹心法检测cTnT、NT-proBNP,免疫透射比浊法检测hs-CRP;通过绘制ROC曲线和建立logistic回归模型,分析各指标单独和联合检测在UAP、NSTEMI及STEMI诊疗中的作用.结果UAP组(除外cTnT)、NSTEMI组及STEMI组患者血清cTnT、NT-proBNP、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与cTnT、NT-proBNP、hs-CRP单独检测比较,3项指标联合检测ACS各组ROC曲线下面积大,敏感性和特异性好.结论 联合检测cTnT、NT-proBNP、hs-CRP能明显改善ACS中UAP的诊断效果,对于NSTEMI和其他急性心肌梗死也能使敏感性和特异性达到优化,但对区分NSTEMI和其他急性心肌梗死效果不明显.
作者：支杨；宋莉红；杨冬梅 刊期： 2012年第09期
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者行药物洗脱支架置入后,对内皮祖细胞(EPC)数量及功能的影响.方法 选择急性冠状动脉综合征患者60例,根据治疗分为支架置入组32例和单纯药物组28例,均在入院时、术后1周及6个月采用流式细胞仪测定外周血中CD34/KDR单个核细胞水平;外周血分离单个核细胞体外诱导培养2周,异硫氰酸荧光素标记荆豆凝集素Ⅰ和DiI标记乙酰化低密度脂蛋白免疫荧光染色双阳性细胞为正在分化的EPC,分别观察其集落形成、增殖及迁移能力.结果 与术前比较,支架置入组术后1周及6个月EPC数量、双阳性细胞数量、迁移及增殖能力明显增高(P＜0.05);与单纯药物组比较,支架置入组术后1周及6个月EPC数量、双阳性细胞数量、迁移及增殖能力明显增高(P＜0.05).结论 药物洗脱支架置入后EPC数量及功能均增加,从而有助于改善动脉血管内皮功能.
作者：涂昌；兰军；梁逸仙；陈本发；陈杰民；程飞；夏文豪；潘伟彪；陶军 刊期： 2012年第09期
目的 调查中日友好医院调脂治疗相关科室医师对血脂检验报告单有用性评价及血脂异常防治指南的认知和行为.方法 通过问卷方式调查168位医务人员对当前血脂检验报告单有用性评价以及对指南的知晓情况;同期调查门诊患者的调脂药物处方率和血脂达标率.结果 临床科室有94.4％的医师知晓我国有正式出版的指南,仅有34.7％和39.6％的医师知晓其发布时间和发布机构.92.1％的医师在临床诊疗中使用指南.医师回答调脂知识相关问题的正确率为56.1％,临床科室明显高于检验科(56.7％～70.6％ vs40.0％,P＜0.05),仅有1.5％的医师解答对所有问题.所有医师应用指南分析病例题的答题正确率为58.0％,仅有6.5％答对全部问题.医师对275例血脂异常患者调脂药物的当次处方率较低(38.5％).接受调脂药物的患者56.8％血脂达标(均为低危患者).55.2％的医师认为当前的血脂检验报告单有用性较差.结论 当前血脂检验报告单信息不能满足临床调脂需要,医师对血脂异常防治知识缺乏深入了解,运用指南知识的能力有待提高.
作者：姜红；武阳丰；柯元南；李佳慧；李珅珅；张蕊；鄢盛恺 刊期： 2012年第09期
目的 探讨静息心率对冠心病发生的预测价值及临床意义.方法 选择老年冠心病患者429例为冠心病组,另选同期体检的非冠心病患者60例为非冠心病组.2组患者均测量血压及生化指标检测,并行12导联心电图检查,分析静息心率与冠心病发生是否存在相关性.结果 冠心病组的收缩压、TC、TG、LDL-C、静息心率明显高于非冠心病组(P＜0.05,P＜0.01).logistic回归分析显示,校正了舒张压、TC、HDL-C、LDLC、空腹血糖等因素后,静息心率、收缩压、TG是冠心病的独立危险因素(OR=1.046,95％CI:1.005～1.088,P＜0.05).结论 静息心率是冠心病发病的独立危险因素.
作者：戴华；苗德军；赵黎明；吴青；冯长顺 刊期： 2012年第09期
目的 探讨宁夏回族脑梗死患者ATP结合盒转运子(ABCA1)基因R219K多态性与血脂的关系.方法 连续入选住院的回族脑梗死患者105例为脑梗死组,同期入选我院门诊回族健康体验者257例为对照组.检测血脂等生化指标,用PCR-RFLP方法测基因R219K多态性,分析其与血脂的关系.结果 脑梗死组和对照组RR、RK基因型及R和K等位基因频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).脑梗死组KK基因型较对照组明显降低,差异有统计学意义(11.4％ vs 26.8％,P＜0.01).各基因型血脂水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 KK基因型可能是回族脑梗死患者的保护因素,其保护因素可能与血脂水平无关.
作者：张丽芳；杨平；顾淑娥；杜彦辉 刊期： 2012年第09期
目的 观察老年急性心肌梗死(AMI)患者接受PCI后的心肌组织水平的灌注特点及预后情况.方法 选择因AMI行PCI的患者388例,根据患者年龄分为老年组(≥60岁)187例及中青年组(＜60岁)201例.通过观察TIMI心肌灌注(TMP)分级、心肌blush分级(MBG)及术后ST段回落比例,评价2组患者的术后心肌组织灌注及预后.结果 中青年组较老年组病变血管数明显降低,梗死相关血管开通时间明显缩短,术后MBG 3级、术后TMP 3级及ST段回落比例及LVEF均明显升高(P＜0.05).结论 老年AMI患者冠状动脉病变程度重,PCI术后虽病死率低于中青年,但组织水平灌注和心功能较差,应给予足够的重视.
作者：王春梅；朱小玲；李艳芳；艾辉；高玉龙 刊期： 2012年第09期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
