李小好；杨波；尚桂莲；周志斌
近年来,随着人们生活水平的不断提高和高血压、糖尿病患者的不断增多,脑血管病患者的发病率逐年增加.我国是脑血管病人口大国,每年因脑血管病致死、致残的患者数量庞大.
作者：周剑；高培毅 刊期： 2012年第10期
目的 探讨基底动脉发育不全(BAH)与脑桥穿支动脉梗死的关系及其临床特点.方法 选择头颅MRI确诊的急性脑梗死患者328例,根据诊断分为BAH组27例和无BAH组301例.其中急性后循环穿支动脉梗死患者79例,通过头颅磁共振血管造影术评估基底动脉直径(BAH定义为直径＜2 mm)、椎动脉V4段发育不全(V4AH)及胚胎大脑后动脉(FTP)情况.结果 BAH组后循环梗死、动脉发育不全(单侧V4AH、双侧V4AH、单侧FTP、双侧FTP、双侧V4AH和FTP)比例明显高于无BAH组(P＜0.01).79例急性后循环穿支动脉梗死患者中,BAH 24例(30.4％),其中脑桥穿支动脉梗死15例(62.5％),后循环其他部位穿支动脉梗死9例(37.5％).在脑桥穿支动脉梗死患者中,合并BAH的比例明显高于未合并BAH的比例(62.5％ vs 12.7％,P＜0.01).结论 BAH与脑桥穿支动脉梗死的发生有密切关系,这些患者多合并V4AH和FTP.
作者：张道培；许予明；张洪涛；张淑玲 刊期： 2012年第10期
近年来,冠心病的早期诊断、危险度分层和疗效评价日益受到关注.尽管冠状动脉造影是冠心病诊断的金指标,但因其属有创性检查、需住院完成,且有潜在并发症等原因,临床很难将此作为冠心病常规诊断或筛查手段.
作者：范占明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨双能量CT血管造影(CTA)在自发性颅内出血诊治中的应用价值.方法 总结30例自发性颅内出血患者的双能量CTA影像学资料,结合数字减影血管造影术(DSA)和手术所见进行回顾性分析.结果 30例患者中DSA或手术共检出21个动脉瘤,CTA检出20个.与手术和DSA结果比较,双能量CTA漏诊2个,误诊1个,双能量CTA检出颅内动脉瘤的敏感性为91.3％,特异性为88.9％,阳性预测值为80.0％,阴性预测值为95.5％;平均辐射剂量(327.63±29.89) mGy;平均扫描时间(4.95±0.42)s.结论 双能量CTA检查在诊断颅内动脉瘤方面具有较高的准确性,同时可以降低辐射剂量和检查时间,更适合临床应用.
作者：费军；张朝利；刘军华；郑冬；闫如意；程鹏 刊期： 2012年第10期
心房颤动(AF)是临床常见的心律失常之一,年龄≥75岁人群中发病率为10％,AF发病率的增加除了人口老龄化因素外,越来越多的致命性心肌病变患者,经过有效治疗而度过急性期存活下来,也是重要原因之一[1].
作者：郑刚 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性脑梗死患者溶裣前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)及肝细胞生长因子(HGF)水平的变化情况.方法 选择急性期脑梗死患者20例为溶栓组,同期选择健康体检者20例为对照组.对照组体检时,溶栓组尿激酶动脉溶栓前后,采用ELISA方法检测血浆VEGF、HIF-1α及HGF水平.结果 溶栓组患者溶栓前血浆VEGF、HIF-1α及HGF水平虽高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),溶裣后VEGF、HIF-1α及HGF水平低于溶栓前,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死患者溶栓前后VEGF、HIF-1α及HGF水平变化虽无统计学意义,但其变化说明,与脑梗死的形成及尿激酶溶栓过程有关.
作者：刘小蒙；吉训明；段丽芬；刘向荣；赵海苹；闫峰；王荣亮；罗玉敏 刊期： 2012年第10期
目的 探讨老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化的总负荷和钙化特征.方法 选择稳定性心绞痛患者72例,其中合并2型糖尿病40例(糖尿病组),无糖尿病32例(非糖尿病组).均行冠状动脉造影,选取一处狭窄50％～70％的斑块进行血管内超声检查.测量斑块钙化弧面积,如果同一斑块内有多个钙化,分别测量每个钙化的弧面积,并将每个弧面积相加得到钙化总负荷,并记录每个斑块内钙化数量.结果 与非糖尿病组比较,糖尿病组患者斑决钙化弧面积明显增大,钙化数量明显增多[(1343.0±1007.3)度×mm vs(707.7±589.0)度×mm,(2.4±2.0)个vs (1.4±1.3)个,P＜0.05];糖尿病组与非糖尿病组每个钙化弧面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉钙化负荷更重,这种负荷的加重是由于斑块内钙化数量的增加所致,合并和不合并糖尿病的老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化数量相同.
作者：王小飞；王蕾；康美尼；王佩显 刊期： 2012年第10期
目的 应用磁共振扩散张量成像(DTI)研究脑桥梗死后锥体束继发Wallerian变性的演变过程与神经功能恢复的关系.方法 对16例脑桥梗死患者(病例组)于发病＜7d、15 d、30 d、90 d和180 d进行DTI检查.另选16例正常志愿者作为对照组.测量梗死区下方的延髓、上方的大脑脚、内囊后肢及中央前后回皮质的各向异性分数(FA)值,比较病例组各时间点梗死侧与对侧以及对照组各部位FA值的差异,计算FA比值(rFA),并进行临床神经功能评分分析.结果 与对照组比较,病例组脑桥梗死灶同侧的延髓、大脑脚、内囊后肢以及中央前后回皮质FA值均有不同程度降低,这种降低的趋势在发病15 d时为显著,180 d基本恢复正常.患者发病15d时的rFA与90 d、180 d时的Fugl-Meyer运动功能评分均呈正相关.结论 DTI能够早期检测脑桥梗死后锥体束纤维继发的Wallerian变性.发病早期病灶同侧锥体束FA值下降的程度可预示患者远期运动功能恢复的程度.
作者：张苗；卢洁；林起湘；戎冬冬；赵志莲；马青峰；舒妮；贺永；李坤成 刊期： 2012年第10期
近年来随着器械和技术的进步,经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)广泛开展,国内某些有经验的中心TRI比例占所有PCI的90％以上,多数经股动脉可以完成的复杂冠状动脉病变类型,目前均可经桡动脉完成.
作者：韩玮；刘惠亮 刊期： 2012年第10期
目的 比较检测氯吡格雷抗血小板功能的2种实验方法的异同.方法 随机收集207例门诊和住院急性冠状动脉综合征患者,其服用氯吡格雷后,抽取静脉血,同时进行光比浊法二磷酸腺苷诱导的血小板聚集实验与VerifyNow抗血小板治疗监测系统实验,并进行分析.结果 血小板聚集仪测得的血小板聚集率(PAgP) 156例在40％～80％,占75.4％,25例＜40％,占12.1％,26例＞80％,占12.6％.VerifyNow分析P2Y12受体的化学反应数值(PRU) 126例在240～350,占60.9％,50例PRU＜240,占24.2％,31例PRU＞350,占15.0％. PAgP与PRU呈正相关,PAgP与抑制血小板聚集率(INHI)呈负相关,PAgP+INHI趋近于一个定值.结论 VerifyNow抗血小板治疗监测系统可作为氯吡格雷药效监测的良好实验方法.
作者：任军伟；陈建魁；丛玉隆；白洁；邓新立；李玉茹；王伊娜 刊期： 2012年第10期
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)所致高血压小鼠心脏纤维化过程中的作用.方法 野生型c57小鼠18只分为3组:空白对照组、AngⅡ组和TLR4阻断组,每组6只.AngⅡ组和TLR4阻断组AngⅡ微量泵灌注建立高血压模型,TLR4阻断组尾静脉注射TLR4中和抗体后,小鼠尾动脉套法测血压,心动超声图观察小鼠的心脏功能变化.免疫组织化学、Masson染色观察心脏纤维化.RT-PCR检测心肌白细胞介素1β和单核细胞趋化蛋白1mRNA表达.结果 与AngⅡ组比较,TLR4阻断组小鼠血压降低,左心室舒张末期壁厚度减少,舒缩末期左心室内径增加(P＜0.05).心肌组织半乳糖凝集素2阳性巨噬细胞浸润减少,白细胞介素1 β和单核细胞趋化蛋白1 mRNA表达水平降低(P＜0.05).小鼠心肌间质和血管周围纤维化减轻(P＜0.05).结论 TLR4通过介导炎性反应参与AngⅡ所致高血压小鼠心脏纤维化过程.
作者：康晓敏；吕宏娟；王霞；王蕾；杨坤；李汇华；尹洪超 刊期： 2012年第10期
目的 探讨老年动脉导管未闭(PDA)患者彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法 选择老年PDA患者25例,应用彩色多普勒血流显像(CDFI)分流束血流信号估测PDA肺动脉端直径,与心血管造影对比判断其准确性;连续波多普勒测量三尖瓣大反流速度峰值,与心导管对比判断其准确性.结果 M型超声和二维超声心动图显示左心房(100％)、左心室(88.0％)内径不同程度增大,室间隔与左心室后壁运动幅度增大.所有患者CDFI均显示过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号.PDA肺动脉端直径与心血管造影呈正相关(r=0.71,P＜0.01);连续波多普勒估测肺动脉压力与心导管呈正相关(r=0.63,P＜0.01).合并二尖瓣关闭不全占88.0％、主动脉瓣关闭不全占80.0％、三尖瓣关闭不全占60.0％、肺动脉瓣关闭不全占28.0％.老年PDA患者合并肺动脉高压明显增多,占60.0％.女性(96.0％)明显多于男性(4.0％).结论 老年PDA患者的CDE特征明显,有特异性诊断价值.
作者：侯传举；邓东安；盛晓棠；庚靖淞；朱鲜阳；韩秀敏 刊期： 2012年第10期
目的 评价在社区脑卒中高危人群中应用中药脑安腔囊进行脑卒中一级预防的干预效果.方法 采用多中心、随机对照研究,筛选出脑血管血流动力学分值＜75分的脑卒中高危人群4069例作为干预对象.根据知情同意原则,以村或居委会为单住随机分为强化干预蛆2000例和一般干预组2069例.2组干预观察2年,随访脑卒中发病情况.评价指标为干预结束时,2组脑卒中累积发病率.结果 干预结束时,2组共新发生脑卒中52倒,强化干预组新发生脑卒中18例,脑卒中累积发病率为900人/10万人.一般干预组新发生脑率中34例,发病率为1643人/l0万人.与一般干预组比较,强化干预组脑卒中累积发病率明显降低,差异有统计学意义(x2=4.957,P=0.026).采用多因素Cox回归分析,在调整了年龄、性别及其他几种主要危险因素后,服用脑安腔囊可降低脑卒中发病风险(HR=3.798,P=0.00l).结论 在社区脑卒中高危人群中应用脑安腔囊进行脑卒中一级预防是安全有效的,可以降低脑卒中发病率.
作者：刘红梅；王文志；黄久仪；江滨；洪震；杨期东；吴升平；郭吉平；丁玎；刘运海 刊期： 2012年第10期
脑出血为现代医学“出血性脑卒中”的一种.其发病急,病情重,致死率及致残率高,为社会、家庭及患者带来了沉重的负担.目前,现代医学对于出血量少的脑出血采取内科保守对症治疗,中量至大量出血采用外科手术治疗,具有一定的局限性.
作者：李萍；赵建军；赵树明 刊期： 2012年第10期
目的 评估NO前体/供体在脑缺血中的作用及影像学评估受累脑区脑损害情况等系列变化.方法 将72只SD大鼠随机分为4组:假手术组18只,模型组18只,硝酸甘油组(NG组)18只,左旋精氨酸组(L-ARG组)18只.各组根据处死大鼠时间不同,分为再灌注3、24 h时间点,并进行Longa评分、HE染色及弥散加权成像观察其疗效.结果 再灌注3h时,与模型组比较,NG组、L-ARG组大鼠Longa评分均明显降低,差异有统计学意义[(2.08±0.90)分 vs(1.50±0.52)分vs(1.42±0.50)分,P＜0.05].与假手术组比较,再灌注24 h时,模型组大鼠细胞神经元大量脱失,但NG组、L-ARG组大鼠细胞神经元脱失不明显;再灌注3、24 h时,与模型组比较,NG组、L-ARG组大鼠弥散加权成像高信号区明显减小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑缺血早期给予NO前体/供体具有显著的缺血后脑保护作用.
作者：周佩洋；高平；曹治华；丁志刚；王普清；张贵斌 刊期： 2012年第10期
目的 分析脑卒中后继发癫痫的临床和视频脑电图特征.方法 对102例脑卒中后癫痫患者的临床特点和视频脑电图特征进行回顾分析.结果 脑出血、蛛网膜下腔出血患者癫痫发生率明显高于脑梗死(69.4％vs79.6％ vs 35.3％,P＜0.05).早发型癫痫为68.6％,其中蛛网膜下腔出血以部分性发作继发全面性发作多见.迟发型癫痫为31.4％,其中脑梗死占64.7％,部分性发作占23.5％(P＜0.05);病灶在脑叶皮质者癫痫的发生率为82.4％;102例患者出现脑电图特异性异常54例(52.9％).结论 脑卒中后以早发型癫痫多见,早发型癫痫以蛛网膜下腔出血多见,迟发型癫痫以脑梗死多见.病灶在脑叶皮质者癫痫发生率高.脑卒中后继发癫痫发作形式早期以部分性发作继发全面性发作多见,迟发型癫痫以部分性发作多见.脑电图出现周期性一侧癫痫样放电预后差.
作者：张晖；刘国荣；庞江霞；刘春林；崇奕；李秀娥 刊期： 2012年第10期
阿尔茨海默病(AD)是一种神经变性病,记忆障碍先出现,随着疾病进展才逐渐出现不正常的运动表现.AD和血管性痴呆是两种常见的痴呆类型,而皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)是血管性痴呆重要的亚型.
作者：王艳；周玉颖；胡睿；张惠红；刘帅 刊期： 2012年第10期
目的 观察比索洛尔对老年高血压慢性心力衰竭(心衰)患者左心室重构的影响.方法 选择老年高血压舒张功能不全患者98例,随机分为干预组(口服比索洛尔1.25～10 mg/d)53例和对照组45例,随访6个月.采用常规超声心动图和Tei指数检查,并进行比较分析.结果 干预组治疗后左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度较治疗前明显降低(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05);干预组治疗后左心室等容松弛减慢指标、左心室早期充盈减慢指标优于治疗前(P＜0.01),并优于对照组(P＜0.05);干预组左心室Tei指数较治疗前显著改变(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05).结论 比索洛尔对老年高血压慢性心衰及心室重构有明显疗效、安全性好.Tei指数对综合评价心脏整体功能比常规超声心动图可能更敏感、更加合理.
作者：殷宇刚；严斌 刊期： 2012年第10期
目的 研究锌离子螯合剂四吡啶甲基乙二胺(TPEN)对脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞中细胞因子表达的影响及机制.方法 体外培养小鼠小胶质瘤细胞系小胶质细胞后分为对照组.LPS组(100 ng/ml LPS,30 min或4h)、TPEN+ LPS组(25 μmol/L TPEN,1 h+LPS,30 min或4 h)、细胞外信号调节激酶(ERK)抑制剂PD98059+LPS组(PD98059+ LPS组,25 μmol/L PD98059,30 min+LPS,4h),采用实时定量PCR法分析细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、TNF-α mRNA的表达,Western blot法检测pERK1/2蛋白的表达.结果 与对照组比较,LPS组pERK1/2蛋白表达和IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达明显升高(P＜0.05,P＜0.01);与LPS组比较,TPEN+LPS组pERK1/2蛋白表达和IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达明显降低(P＜0.05,P＜0.01),而PD98059 +LPS组IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达明显降低(P＜0.01).结论 TPEN可能通过减少pERK1/2表达来抑制LPS诱导的细胞因子的大量释放.
作者：陆颖；周松林；赵健亚；徐广飞 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者入院即刻WBC计数与肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T(cTnT)峰值的相关性,及WBC作为心肌坏死面积大小指标的可靠性.方法 连续入选2010年1月～2011年6月就诊于北京友谊医院的初发STEMI患者212例,按入院即刻外周血WBC水平分为正常组(WBC＜10×109/L)120例,升高组(WBC≥10×109/L)92倒.比较2组患者CK-MB及cTnT峰值的差异,并分析WBC与CK-MB、cTnT峰值的相关性.结果 与正常组比较,升高组患者舒张压、TG、CK-MB及cTnT峰值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);多元逐步回归分析显示,WBC与CK-MB和cTnT峰值呈正相关(r=0.636,r=0.539,P＜0.05).结论 STEMI的入院即刻WBC水平与CK-MB及cTnT峰值升高程度呈显著线性正相关,WBC是反应STEMI患者心肌坏死面积大小的良好指标.
作者：高翔宇；严松彪；李虹伟；陈晖 刊期： 2012年第10期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
