王小飞；王蕾；康美尼；王佩显
目的 评估NO前体/供体在脑缺血中的作用及影像学评估受累脑区脑损害情况等系列变化.方法 将72只SD大鼠随机分为4组:假手术组18只,模型组18只,硝酸甘油组(NG组)18只,左旋精氨酸组(L-ARG组)18只.各组根据处死大鼠时间不同,分为再灌注3、24 h时间点,并进行Longa评分、HE染色及弥散加权成像观察其疗效.结果 再灌注3h时,与模型组比较,NG组、L-ARG组大鼠Longa评分均明显降低,差异有统计学意义[(2.08±0.90)分 vs(1.50±0.52)分vs(1.42±0.50)分,P＜0.05].与假手术组比较,再灌注24 h时,模型组大鼠细胞神经元大量脱失,但NG组、L-ARG组大鼠细胞神经元脱失不明显;再灌注3、24 h时,与模型组比较,NG组、L-ARG组大鼠弥散加权成像高信号区明显减小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑缺血早期给予NO前体/供体具有显著的缺血后脑保护作用.
作者：周佩洋；高平；曹治华；丁志刚；王普清；张贵斌 刊期： 2012年第10期
目的 探讨双能量CT血管造影(CTA)在自发性颅内出血诊治中的应用价值.方法 总结30例自发性颅内出血患者的双能量CTA影像学资料,结合数字减影血管造影术(DSA)和手术所见进行回顾性分析.结果 30例患者中DSA或手术共检出21个动脉瘤,CTA检出20个.与手术和DSA结果比较,双能量CTA漏诊2个,误诊1个,双能量CTA检出颅内动脉瘤的敏感性为91.3％,特异性为88.9％,阳性预测值为80.0％,阴性预测值为95.5％;平均辐射剂量(327.63±29.89) mGy;平均扫描时间(4.95±0.42)s.结论 双能量CTA检查在诊断颅内动脉瘤方面具有较高的准确性,同时可以降低辐射剂量和检查时间,更适合临床应用.
作者：费军；张朝利；刘军华；郑冬；闫如意；程鹏 刊期： 2012年第10期
目前,国内缺血性脑卒中诊治及预防指南,对于抗凝剂在缺血性脑卒中治疗中的应用,主要有以下建议[1-2]:(1)建议在急性缺血性脑卒中并发症深静脉血栓形成和肺栓塞的防治方面,应用低分子肝素或普通肝素;(2)提及凝血酶抑制剂(如阿加曲班)等新型抗凝剂在急性缺血性脑卒中的应用;(3)推荐华法林用于非瓣膜性心房颤动患者心源性脑栓塞的预防.
作者：林毅勇；尹维民 刊期： 2012年第10期
1948年,Harber首次研制出血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)并开始应用于实验研究.TEG可动态监测从血小板纤维蛋白相互反应开始,包括血小板聚集、血凝块强化、纤维蛋白交联以及血凝块溶解的全过程.
作者：李彦；贾友宏 刊期： 2012年第10期
阿尔茨海默病(AD)是一种神经变性病,记忆障碍先出现,随着疾病进展才逐渐出现不正常的运动表现.AD和血管性痴呆是两种常见的痴呆类型,而皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)是血管性痴呆重要的亚型.
作者：王艳；周玉颖；胡睿；张惠红；刘帅 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性脑梗死患者溶裣前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)及肝细胞生长因子(HGF)水平的变化情况.方法 选择急性期脑梗死患者20例为溶栓组,同期选择健康体检者20例为对照组.对照组体检时,溶栓组尿激酶动脉溶栓前后,采用ELISA方法检测血浆VEGF、HIF-1α及HGF水平.结果 溶栓组患者溶栓前血浆VEGF、HIF-1α及HGF水平虽高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),溶裣后VEGF、HIF-1α及HGF水平低于溶栓前,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死患者溶栓前后VEGF、HIF-1α及HGF水平变化虽无统计学意义,但其变化说明,与脑梗死的形成及尿激酶溶栓过程有关.
作者：刘小蒙；吉训明；段丽芬；刘向荣；赵海苹；闫峰；王荣亮；罗玉敏 刊期： 2012年第10期
近年来,随着血管内治疗技术不断完善,使颈动脉支架成形术(CAS)发展迅速.2010年CREST试验显示,不论是症状性还是无症状性颈动脉狭窄,CAS和颈动脉内膜切除术(CEA)治疗的脑卒中、心肌梗死和死亡的综合风险无显著差异[1].
作者：李迪；高众；王苏平；钱永；杨秋吉 刊期： 2012年第10期
目的 对急性心力衰竭(心衰)患者的急诊抢救进行流行病学分析.方法 选择2005年1月～2011年12月我院急诊抢救室的15408例急诊患者中,急性心衰患者1198例的临床资料进行回顾性分析.结果 急性心衰患者占所有急诊抢救患者的7.8％.≥80岁高龄患者比例29.1％.急诊病死率12月份高.急诊抢救好转出院或自动离院212例(17.7％),急诊住院580例(48.4％),继续急诊留院227例(18.9％),转院64例(5.3％),死亡115例(9.6％);每年急性心衰病死率无明显下降趋势;13.9％在入抢救室2h内死亡,63.5％在24 h内死亡.2010、2011年24 h内死亡比例较2008年以前明显下降(P＜0.05).患者在抢救室滞留时间逐年延长.结论 急性心衰占急诊抢救患者的比例有逐年增加趋势,应重视并采取有效措施进一步降低急诊病死率,并减少急诊滞留时间.
作者：李小宇；秦俭；梁潇；华琦 刊期： 2012年第10期
目的 探讨溶血磷脂酸(LPA)受体在LPA诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化中的作用及相关信号传导通路.方法 培养SD大鼠分化表型VSMC,培养液加胰岛素样生长因子(IGF-1)为IGF-1组,加溶剂载体为空白组,以不同浓度水平LPA(0.1～10 μmol/L)刺激,依次为LPA 0.1组、LPA 1组和LPA 10组,并在LPA(1μmol/L)条件下,以LPA受体1,3拮抗荆二辛烷甘油焦磷酸盐(DGPP 8:0)为DGPP 1组,RT-PCR法检测平滑肌肌动蛋白α(SMA-α)和骨桥蛋白mRNA表达,Western blot法检测p38分裂原活化蛋白激酶(p38MAPK),细胞外信号调节激酶(ERK)及其磷酸化蛋白水平.结果 与空白组和IGF-1组比较,LPA 0.1组、LPA 1组和LPA 10组呈剂量依赖促进骨桥蛋白mRNA表达上升,SMA-α mRNA表达下降(P＜0.01);与空白组比较,LPA 1组p38MAPK和ERK激活(P＜0.01),DGPP 1组p38MAPK和ERK无明显变化(P＞0.05).结论 与Gq蛋白偶联的LPA受体3介导了LPA诱导的VSMC表型转化,阻滞上述通路有可能成为控制与动脉粥样硬化和再狭窄等血管疾病相关的VSMC表型转化潜在的治疗干预靶点.
作者：李小好；杨波；尚桂莲；周志斌 刊期： 2012年第10期
目的 对颈动脉斑块进行评价,分析斑块性质、形态及其危险因素与缺血性脑卒中复发的相关性.方法 选择经头颅CT和(或)MRI确诊为缺血性脑卒中复发患者209例,应用CT血管造影联合彩色多普勒超声检查证实122例有颈动脉斑块,根据斑块性质分为易损斑块组86例,稳定斑块组36例,分析斑块性质、形态,观察发生缺血性脑血管事件相关因素,比较2组缺血性脑卒中复发的时间、分布及狭窄的关系,Cox风险比例模型分析缺血性脑卒中复发与颈动脉斑块等危险因素间的相关性.结果 209例患者中,颈动脉斑块122例,占58.4％.与稳定斑块组比较,易损斑块组年龄更高,高血压和冠心病的比例更多(P＜0.05).Cox回归分析显示,易损斑块与冠心病是缺血性脑卒中复发的危险因素.结论 颈动脉斑块性质、形态和冠心病是缺血性脑卒中复发的危险因素.
作者：刘国荣；王大力；张文丽；安亚臣；郑德松；姚林 刊期： 2012年第10期
目的 探讨运用彩色多普勒超声结合血清D-二聚体对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后,上肢静脉血栓形成的早期诊断价值.方法 选择行PICC置管患者148例,共183条上肢静脉,置入PICC的上肢静脉进行定期检查.于置入PICC前行超声及D-二聚体检测,置入PICC后每周进行D-口二聚体检测,每2周进行超声检查,如上肢出现浮肿、疼痛等症状或D-二聚体值大于标准值500 μg/L,即行超声检查.结果 148例患者183条上肢静脉中,32条(17.5％)被临床确诊为血栓,均被超声检出.置入PICC后发生血栓的患者D-二聚体显著高于未发生血栓者,差异有统计学意义[(1052±717)μg/L vs(423±420)μg/L,P＜0.01].结论 PICC置管后上肢静脉发生血栓的概率较高,彩色多普勒超声结合血清D-二聚体检测对静脉血栓的早期发现有重要价值.
作者：张舜欣；李俊来；刘萃；曹晓林；宋丹绯；赵欣 刊期： 2012年第10期
目的 分析脑卒中后继发癫痫的临床和视频脑电图特征.方法 对102例脑卒中后癫痫患者的临床特点和视频脑电图特征进行回顾分析.结果 脑出血、蛛网膜下腔出血患者癫痫发生率明显高于脑梗死(69.4％vs79.6％ vs 35.3％,P＜0.05).早发型癫痫为68.6％,其中蛛网膜下腔出血以部分性发作继发全面性发作多见.迟发型癫痫为31.4％,其中脑梗死占64.7％,部分性发作占23.5％(P＜0.05);病灶在脑叶皮质者癫痫的发生率为82.4％;102例患者出现脑电图特异性异常54例(52.9％).结论 脑卒中后以早发型癫痫多见,早发型癫痫以蛛网膜下腔出血多见,迟发型癫痫以脑梗死多见.病灶在脑叶皮质者癫痫发生率高.脑卒中后继发癫痫发作形式早期以部分性发作继发全面性发作多见,迟发型癫痫以部分性发作多见.脑电图出现周期性一侧癫痫样放电预后差.
作者：张晖；刘国荣；庞江霞；刘春林；崇奕；李秀娥 刊期： 2012年第10期
目的 探讨老年与中青年维持性血液透析患者应用左旋肉碱对心脑血管事件的影响.方法 入选血液透析患者1015例,其中老年(年龄≥60岁)患者537例,分为老年常规透析组(老年常规组)277例,老年常规透析+左旋肉碱组(老年治疗组)260例;中青年患者478例,分为中青年常规透析组(中青年常规组)232例,中青年常规透析+左旋肉碱组(中青年治疗组)246例.分析主要终点为随访期内心肌梗死、心绞痛、急性心力衰竭、心律失常、脑卒中及全因死亡,次要终点为患者营养状况(血红蛋白及血浆白蛋白)、透析相关低血压.结果 老年常规组较老年治疗组心血管事件发生风险高(RR=1.76,95％CI;1.06～2.79),差异有统计学意义(x2=4.86,P＜0.05).中青年常规组与中青年治疗组心血管事件、脑血管事件及全因死亡率的减少差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年维持性血液透析患者补充左旋内碱,能降低随访期内心血管事件的发生,但对脑血管事件及全因死亡无明显影响.各组患者透析后补充左旋肉碱均能改善营养状况,减少透析相关低血压的发生.
作者：王冬燕；高燕；米杰 刊期： 2012年第10期
目的 探讨老年动脉导管未闭(PDA)患者彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法 选择老年PDA患者25例,应用彩色多普勒血流显像(CDFI)分流束血流信号估测PDA肺动脉端直径,与心血管造影对比判断其准确性;连续波多普勒测量三尖瓣大反流速度峰值,与心导管对比判断其准确性.结果 M型超声和二维超声心动图显示左心房(100％)、左心室(88.0％)内径不同程度增大,室间隔与左心室后壁运动幅度增大.所有患者CDFI均显示过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号.PDA肺动脉端直径与心血管造影呈正相关(r=0.71,P＜0.01);连续波多普勒估测肺动脉压力与心导管呈正相关(r=0.63,P＜0.01).合并二尖瓣关闭不全占88.0％、主动脉瓣关闭不全占80.0％、三尖瓣关闭不全占60.0％、肺动脉瓣关闭不全占28.0％.老年PDA患者合并肺动脉高压明显增多,占60.0％.女性(96.0％)明显多于男性(4.0％).结论 老年PDA患者的CDE特征明显,有特异性诊断价值.
作者：侯传举；邓东安；盛晓棠；庚靖淞；朱鲜阳；韩秀敏 刊期： 2012年第10期
近年来,随着人们生活水平的不断提高和高血压、糖尿病患者的不断增多,脑血管病患者的发病率逐年增加.我国是脑血管病人口大国,每年因脑血管病致死、致残的患者数量庞大.
作者：周剑；高培毅 刊期： 2012年第10期
目的 应用磁共振扩散张量成像(DTI)研究脑桥梗死后锥体束继发Wallerian变性的演变过程与神经功能恢复的关系.方法 对16例脑桥梗死患者(病例组)于发病＜7d、15 d、30 d、90 d和180 d进行DTI检查.另选16例正常志愿者作为对照组.测量梗死区下方的延髓、上方的大脑脚、内囊后肢及中央前后回皮质的各向异性分数(FA)值,比较病例组各时间点梗死侧与对侧以及对照组各部位FA值的差异,计算FA比值(rFA),并进行临床神经功能评分分析.结果 与对照组比较,病例组脑桥梗死灶同侧的延髓、大脑脚、内囊后肢以及中央前后回皮质FA值均有不同程度降低,这种降低的趋势在发病15 d时为显著,180 d基本恢复正常.患者发病15d时的rFA与90 d、180 d时的Fugl-Meyer运动功能评分均呈正相关.结论 DTI能够早期检测脑桥梗死后锥体束纤维继发的Wallerian变性.发病早期病灶同侧锥体束FA值下降的程度可预示患者远期运动功能恢复的程度.
作者：张苗；卢洁；林起湘；戎冬冬；赵志莲；马青峰；舒妮；贺永；李坤成 刊期： 2012年第10期
目的 观察比索洛尔对老年高血压慢性心力衰竭(心衰)患者左心室重构的影响.方法 选择老年高血压舒张功能不全患者98例,随机分为干预组(口服比索洛尔1.25～10 mg/d)53例和对照组45例,随访6个月.采用常规超声心动图和Tei指数检查,并进行比较分析.结果 干预组治疗后左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度较治疗前明显降低(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05);干预组治疗后左心室等容松弛减慢指标、左心室早期充盈减慢指标优于治疗前(P＜0.01),并优于对照组(P＜0.05);干预组左心室Tei指数较治疗前显著改变(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05).结论 比索洛尔对老年高血压慢性心衰及心室重构有明显疗效、安全性好.Tei指数对综合评价心脏整体功能比常规超声心动图可能更敏感、更加合理.
作者：殷宇刚；严斌 刊期： 2012年第10期
近年来,冠心病的早期诊断、危险度分层和疗效评价日益受到关注.尽管冠状动脉造影是冠心病诊断的金指标,但因其属有创性检查、需住院完成,且有潜在并发症等原因,临床很难将此作为冠心病常规诊断或筛查手段.
作者：范占明 刊期： 2012年第10期
近年来随着器械和技术的进步,经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)广泛开展,国内某些有经验的中心TRI比例占所有PCI的90％以上,多数经股动脉可以完成的复杂冠状动脉病变类型,目前均可经桡动脉完成.
作者：韩玮；刘惠亮 刊期： 2012年第10期
目的 探讨老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化的总负荷和钙化特征.方法 选择稳定性心绞痛患者72例,其中合并2型糖尿病40例(糖尿病组),无糖尿病32例(非糖尿病组).均行冠状动脉造影,选取一处狭窄50％～70％的斑块进行血管内超声检查.测量斑块钙化弧面积,如果同一斑块内有多个钙化,分别测量每个钙化的弧面积,并将每个弧面积相加得到钙化总负荷,并记录每个斑块内钙化数量.结果 与非糖尿病组比较,糖尿病组患者斑决钙化弧面积明显增大,钙化数量明显增多[(1343.0±1007.3)度×mm vs(707.7±589.0)度×mm,(2.4±2.0)个vs (1.4±1.3)个,P＜0.05];糖尿病组与非糖尿病组每个钙化弧面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉钙化负荷更重,这种负荷的加重是由于斑块内钙化数量的增加所致,合并和不合并糖尿病的老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化数量相同.
作者：王小飞；王蕾；康美尼；王佩显 刊期： 2012年第10期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
